新生儿及小婴儿复杂先天性心脏病手术后早期拔除气管插管的影响因素分析

目的 本研究旨在分析新生儿和小婴儿先天性心脏病(congenital heart surgery,CHD)手术后早期拔除气管插管(early extuabtion,EE)的临床结果,探讨新生儿及小婴儿CHD手术后EE的可行性及影响因素.方法 以2017年1月1日至2019年12月31日由中国医学科学院阜外医院收治的39...     

前列腺素E2是否是新生儿肥厚性幽门梗阻的致病因素?

研究先天性肥厚性幽门梗阻(HPS),对患儿胃液中PGE2术前、术后的变化,以探讨其与HPS发病的关系.测定HPS患儿术前、术后24小时、术后72小时胃液中PGE2和PH值及其相关关系,并设立正常对照组.结果显示HPS组术前PGE2测定(220.10±68.20mg/L)明显高于对照组(98.75±50.20mg/L,P＜0.01);术后24小时(150.33±45.10 mg/L)明显下降(P＜0.05),72小时(102.25±40.55 mg/L)降至正常(P＞0.05).胃液pH值术前、术后24小时、72小时分别为1.95±0.45、2.25±0.38、3.15±0.42;而对照组3.10±0.55,术前明显低于对照组(P＜0.01),术后很快升高,72小时与对照组无差异(P＞0.05).PGE2水平与术前、术后胃液为pH值呈负相关(R=0.73),即与胃酸水平呈正相关.结论HPS患儿胃液中PGE2水平明显高于对照组,术后显著下降;PGE2与胃液pH值呈负相关,即胃酸浓度越高,PGE2分泌越增加.说明,PGE2的升高是由胃酸分泌增加引起的继发现象,与HPS的发病无关.HPS患儿幽门梗阻、胃排空延迟,刺激胃酸分泌从而引起PGE2升高,反之梗阻解除后PGE2下降.     

前列腺素E_2是否是新生儿肥厚性幽门梗阻的致病因素?

研究先天性肥厚性幽门梗阻(HPS),对患儿胃液中PGE_2术前、术后的变化,以探讨其与HPS发病的关系。测定HPS患儿术前、术后24小时、术后72小时胃液中PGE_2和PH值及其相关关系,并设立正常对照组。结果显示:HPS组术前PGE_2测定(220.10±68.20mg/L)明显高于对照组(98.75±50.20mg/L,P<0.01);术后24小时(150.33±45.10mg/L)明显下降(P<0.05),72小时(102.25±40.55mg/L)降至正常(P>0.05)。胃液pH值术前、术后24小时、72小时分别为1.95±0.45、2.25±0.38、3.15±0.42;而对照组3.10±0.55,术前明显低于对照组(P<0.01),术后很快升高,72小时与对照组无差异(P>0.05)。PGE_2水平与术前、术后胃液为pH值呈负相关(R=0.73),即与胃酸水平呈正相关。结论:HPS患儿胃液中PGE_2水平明显高于对照组,术后显著下降;PGE_2与胃液pH值呈负相关,即胃酸浓度越高,PGE_2分泌越增加。说明,PGE_2的升高是由胃酸分泌增加引起的继发现象,与HPS的发病无关。HPS患儿幽门梗阻、胃排空延迟,刺激胃酸分泌从而引起PGE_2升高,反之梗阻解除后PGE_2下降。     

超声诊断婴儿肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄 (ＣＨＰＳ)以往主要根据临床表现及Ｘ线或钡餐 (ＧＩ)检查诊断 ,本文应用超声检查肥厚性幽门狭窄 ,现报告如下。临床资料对我院临床疑诊为肥厚性幽门狭窄 9例进行超声检查。均为男性 ,年龄 70ｄ～ 2岁 3个月。均因呕吐进行性加重就诊。其中右上腹触及肿块 4例 ,触及肠型 2例 ,发现蠕动波 2例 ,触诊不清 2例 ,未触及 3例。同龄对照组 1 0例 ,男 9例 ,女 1例。应用Ａｌｏｋａ - 630型超声诊断仪 ,频率 3 .5ＭＨｚ,超声检查前禁奶 5ｈ以上 ,检查时饮水 50～ 1 0 0ｍｌ。于右上腹部纵切查找胃腔 ,横切确定幽门部位 ,分别测…     

神经生长因子受体在先天性肥厚性幽门狭窄的免疫组化观察

先天性肥厚性幽门狭窄 (ＣＨＰＳ)是婴儿期常见疾病 ,免疫组化研究证实在肥厚的幽门部肠神经系统 (ｅｎｔｅｒｉｃｎｅｕｒａｌｓｙｓｔｅｍ ,ＥＮＳ)支配异常。有资料表明 ,神经生长因子 (ＮＧＦ)及神经生长因子受体 (ＮＧＦＲ)在消化道的生理及病理过程中起重要作用[1,2 ] ,应用免疫组化方法观察ＮＧＦＲ在ＣＨＰＳ幽门部的分布 ,探讨ＮＧＦＲ与ＣＨＰＳ发病的关系。临床资料1.一般资料　标本取自 2 5例ＣＨ ＰＳ ,年龄 2～ 6周 ,男 2 0例 ,女 5例。对照组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1ｄ～12岁 ,均无幽门部疾病。另取 2例分别为 14周及 …     

先天性肥厚性幽门狭窄的诊断标准与B超评分系统

目的　探讨一种可靠的先天性肥厚性幽门狭窄 (HPS)的诊断标准。方法　在本研究中测量了 30例正常婴幼儿和 77例HPS患儿的幽门管直径、长度和幽门部肌层厚度 ,通过半效数量分析法 ,得出相对应的评分数值。结果　 30例正常婴幼儿通过B超检查幽门大小 ,平均为 (11.16±1.2 9)mm ,范围 9.0～ 13.0mm ,肌层厚度为 (2 .12± 0 .31)mm ,范围 1.5～ 3.1mm ,幽门管长度 (13.9± 1.4 6 )mm ,范围 10 .0～ 16 .0mm。而 77例HPS婴幼儿B超检查如下 :幽门直径平均 (15 .7± 2 .2 3)mm ,范围 11.0～ 18.0mm ,肌层厚度平均为 (4.90± 0 .85 )mm ,范围 4 .0～ 6 .0mm ,幽门长度平均为18.9± 3.12 ,范围从 15 .0～ 2 2 .0mm。通过建立一个B超评分系统 ,评分≥ 4则为HPS ,若评分≤ 2则排除HPS ,评分 =3则需进一步检查 ,如上消化道造影 (UGI)。结论　B超是一种有效的检查手段 ,建立一个评分系统 ,对HPS的诊断起决定性作用     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性十二指肠梗阻疗效比较的Meta分析

目的:通过Meta分析系统比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与传统开腹手术(open surgery,OS)治疗先天性十二指肠梗阻的临床疗效。方法:检索万方数据库、中国知网、维普数据库、PubMed、Web of Science数据库、Cochrane图书馆,收集近10年国内外LS与OS治...     

序贯疗法治疗肥厚性幽门狭窄的临床研究

目的探讨序贯疗法治疗肥厚性幽门狭窄(HPS)的临床疗效及安全性。方法选取2010年1月至2013年6月本院儿外科收治的先接受静脉注射后接受口服阿托品序贯给药治疗的HPS患儿,观察阿托品序贯疗法的临床疗效和不良反应。结果 26例HPS患儿中23例呕吐缓解并完成阿托品序贯疗法治疗,呕吐缓解率88.5%(23/26);2例中途放弃药物治疗,1例药物无效,3例均转手术治疗。阿托品序贯疗法治疗期间无明显药物不良反应。治疗前患儿超声检查幽门肌层厚度3.5~6.2 mm,平均(4.8±0.3)mm;治疗结束后6~8个月,超声检查幽门肌层厚1.4~2.1 mm,平均(1.8±0.2)mm。结论阿托品序贯疗法治疗HPS疗效高,安全无创,但少数患儿仍需要手术治疗。     

法舒地尔对大鼠低氧性肺动脉高压及其右心室肥厚的影响

目的 探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠低氧性肺动脉高压(HPH)及其右心室肥厚的影响.方法　雄性SD大鼠24只随机分为对照组、模型组和法舒地尔干预组(干预组).采用常压间断低氧法建立大鼠HPH模型.测定各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI);透射电镜观察各组右心室心肌细胞超微结构变化.应用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 模型组大鼠mPAP、RVHI分别为(31.38±1.98) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、0.47± 0.03,均明显高于对照组大鼠[(15.25±0.91) mmHg、0.25±0.02](Pa＜0.01);透射电镜显示对照组心肌细胞及毛细血内皮呈正常结构,模型组大鼠右心室心肌细胞线粒体明显增多、肿胀,嵴模糊、消失,心肌肌丝明暗带不清晰.干预组大鼠mPAP、RVHI分别为(16.63±1.53) mmHg、0.27±0.02,均显著低于模型组(Pa＜0.01).干预组大鼠右心室心肌细胞及毛细血管内皮基本正常.结论　法舒地尔对低氧所致的肺动脉高压、右心室肥厚及其心肌细胞损伤大鼠具有较好的预防和逆转作用.     

先天性肥厚性幽门狭窄病理组织学观察

笔者对先天性肥厚性幽门部狭窄幽门部的病理改变进行观察 ,现将结果报道如下。材料与方法患儿标本 17例 ,对照组 9例同龄儿。病变及对照组标本取幽门、胃窦部及十二指肠上下各 1.0ｃｍ ,按肠管纵轴行低温恒冷切片 ,厚 10 μｍ ,按Ｋａｎａｖｓｋｙ法进行乙酰胆碱酯酶 (ＡＣＨＥ)染色 ,10 %福尔马林液固定 ,苏木素复染核、封片。胶原纤维按ＶＧ法染色 ,光镜下观察。对肌层厚度 ,神经丛、神经节细胞数均采用定量指标 ,神经纤维采用半定量指标观察并统计 ,数据处理采用 2个样本均数ｔ检验。结　　果1.该病幽门肌肉组织学改变　幽门部各层均有增…     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较的Meta分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果.方法 检索腹腔镜与开腹手术治疗CHPS的相关文献,应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入腹腔镜与开腹手术治疗CHPS的相关文献8篇,共计腹腔镜组411例,开腹手术组516例,各研究异质性检验结果存在异质性(P≤0.05),采用随机效应模型,2组治疗CHPS的手术时间、术后开始进食时间、术后住院时间及术后并发症的合并OR(95%CI)值分别为2.80(-0.17～5.77) 、-1.43(-2.53～-0.33) 、-2.03 (-3.12～-0.94) 、0.62 (0.30～1.26),Z值分别为1.85、2.54、3.64、1.32,P值分别为>0.05、<0.05、<0.05、>0.05.除术后并发症的敏感性分析不稳定外,其他稳定.4种指标的漏斗图形均对称.结论 腹腔镜治疗CHPS的术后开始进食时间、术后住院时间均明显短于开腹手术.     

臀大肌瓣移位在治疗神经源性大便失禁中的作用

目的 探讨臀大肌瓣移位肛提肌加强术在治疗儿童神经源性大便失禁中的作用.方法 2006年1月至2009年12月在我院行臀大肌瓣移位肛提肌加强术13例,其中男9例,女4例,手术年龄7～16岁,平均13.2岁,患儿术前均有明确的脊髓拴系松解手术史,在手术前均行盆底肌电图检查、盆底肌MR、结肠传输试验检查,严格掌握手术适应证,手术前后均行肛门直肠测压、临床疗效评价.结果 术后12例患儿获得随访,术前盆底肌电图均表现为神经源性损害,且为失代偿期.结肠传输试验表现为混合型10例,出口梗阻型3例,盆底肌MR见13例患儿肛提肌发育不对称或肛提肌不能清楚显示,肛门直肠测压手术前后均未见明显变化,临床评分结果示13例患儿均表现为完全性大便失禁,评分差,术后患儿的临床表现优0例,良8例,差4例.结论 臀大肌瓣移位肛提肌加强术有利于改善神经源性大便失禁的排便状况.

Abstract：

Objective To study the efficacy of gluteus maximus flap transposition for the treatment of neurogenic fecal incontinence in children.Methods Between January 2006 and December 2009,7 males and 4 females were diagnosed with neurogenic fecal incontinence and underwent surgery at this center.Their age ranged from 7 to 16 years old (mean age,13.2 years).All the children had a history of tethered spinal cord release surgery.Before surgery,all patients had pelvic floor electromyography,colonic transit test,anorectal manometry,and pelvic floor MRI.The patients were followed up after surgery.The clinical data were retrospectively analyzed to evaluate the efficacy of the surgery.Results Pelvic floor electromyography found the uncompensated nerve function impairment before surgery.Colonic transit test found 10 patients had neurogenic fecal incontinence,and 3 had outlet obstruction.Anorectal manometry measurements of these patients didn't have any changes after surgery.The anorectal function was scored fair on 8 patients,and poor on 4.Conclusions Gluteus maximus flap transposition is effective to improve the anorectal function on the patients with neurogenic fecal incontinence.     

腹腔镜与小斜切口手术治疗肥厚性幽门狭窄

目的比较腹腔镜下与小斜切口手术治疗肥厚性幽门狭窄(hypertrophic pyloric stenosis,HPS)的疗效。方法 2006年1月至2015年1月于本院确诊并住院手术治疗的肥厚性幽门狭窄患儿133例,其中54例腹部小斜切口入路(小斜切口组/开放组),79例腹腔镜入路(腹腔镜组),比较两组手术时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果 133例手术成功,并获得3~6个月随访,术后体重增长与同龄儿无差异,开放组手术时间平均41.76 min(41.76±9.82)min,术后住院天数平均4.44 d(4.44±1.25)d,术后1例并发切口裂开,再次手术缝合,术后恢复良好。腹腔镜组手术时间平均23.54min(23.54±5.22)min,术后住院天数2.38 d(2.38±1.17)d,并发症2例,均为皮下气肿,经住院观察3d内均吸收,两组手术时间(t=25.542,P0.01)及术后住院天数(￡=9.711,P0.01)经t检验提示差异有统计学意义,术后并发症发生率无显著差异(χ~2=0.811,P=0.569)。结论在具有熟练操作腹腔镜经验的前提下,腹腔镜法治疗HPS创口小、住院时间短、效果满意且安全,同时可实现对腹腔其他脏器的探查,是值得推崇的微创技术。     

儿童巨大肥厚性胃病1例并文献复习

巨大肥厚性胃病(Ménétrier’s disease,MD)是一种少见疾病,该病最早由prerre Ménétrier’s于1888年报道,并描述为胃黏膜过度增生导致黏膜皱壁呈广泛性、巨大性肥厚[1]。目前在国内报道的主要是成年人[2-3],儿童却少见报道。为了提高临床医师的认识,防止误诊及漏诊,同时进一步了解该疾病的发病特点及可能机制,现将安徽医科大学第二附属医院收治的1例儿童MD报道如下。     

Na+-H+交换泵-1在心血管疾病中作用的研究进展

Na+-H+交换泵(NHE)-1是最早发现的一种胞膜离子交换蛋白,是人类和哺乳动物心肌细胞、血管和肺内表达的主要亚型.NHE-1活性增高和表达增加是缺血再灌注、心肌肥厚和慢性肺动脉高压等疾病发生和发展的重要机制,NHE-1特异性抑制剂可预防心肌损伤和重建的发生,拮抗心肌肥厚和肺动脉高压成为治疗上述疾病的重要靶点.     

肛门直肠畸形外科治疗前沿:机器人手术现状及未来趋势CSCD

As the most common digestive tract malformation in children, anorectal malformations (ARM) are one of the most representative diseases in pediatric surgery. Surgery is a sole therapy for ARM and surgical approaches have evolved dramatically from traditional open operation to mini-invasive procedure in recent decades. Traditional laparoscopic equipment has failed to meet the surgeon’s mastery of refined technique due to its limitations in operative accuracy and dimensions. Then robotic surgery system came into being. Robotic-assisted surgery, with its flexible handling and three-dimensional viewing, was initially introduced for adult surgery and then gradually extended to pediatric surgery. It has been applied to children with ARM. Based upon domestic and foreign literature reports, this review summarized the application status and recent advances of robotic systems in ARM. © 2022, Journal of Clinical Pediatric Surgery. All rights reserved.     

儿童肥厚型心肌病临床分析

目的探讨儿童肥厚型心肌病的临床特点、诊治方法及预后。方法对2000年10月至2013年9月在北京儿童医院确诊为肥厚型心肌病的25例患儿的临床表现、实验室检查、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果肥厚型心肌病以年长儿童多见,平均年龄8岁9个月,男女比例3．1：1。临床表现：气促乏力5例,胸闷长出气4例,心前区不适3例,因咳喘就诊发现心脏异常5例,无症状发现心脏杂音来诊治8例,伴晕厥发作2例,6例有明确的肥厚型心肌病家族史,3例家族史中有幼年死亡病例（具体疾病不详）。心电图：18例提示左室和（或）右室肥厚伴ST—T改变,3例伴有异常Q波,2例有I。房室传导阻滞,1例有左前分支阻滞,1例有完全性左束支阻滞。心肌酶升高5例。X线胸片心影扩大17例。心脏彩超提示非梗阻型肥厚型心肌病23例;梗阻型肥厚型心肌病2例。收缩功能减低2例,舒张功能减低3例。21例患儿口服美托洛尔治疗,1例异搏定,1例心得安,未用药2例。随访2个月～13年,2例患儿死亡,其余23例生存。结论 小儿肥厚型心肌病临床表现缺乏特异性,病情重,呈进行性发展,是青少年猝死的主要原因之一,预后差。     

应用儿童终末期肝病模型评分预测Kasai术后联合激素治疗胆道闭锁的短期预后

Objective To assess the effects of steroid therapy on the biliary atresia patients after Kasai portoenterostomy using pediatric of end-stage liver disease (PELD) scoring system. Methods Eighty patients with biliary atresia were enrolled in this study. The patients were randomly grouped into Kasai surgery group and combined therapy group. The patients of Kasai surgery group were performed Kasai portoenterostomy. The patients in combined therapy group underwent Kasai portoenterostomy and steroid therapy after surgery. Each patient's PELD score was calculated. Biochemical parameters,mortality,and PELD scores of two groups were compared. Results In the patients with a PELD less than 16, the levels of total bilirubin (TBIL), prothrombin time-international normalized ratio (INR) and PELD score of combined therapy patients were 23. 3 ± 1. 1 mg/L,2. 31 ± 0. 24,and 10. 6 ± 2.3, respectively; which were significantly lower than these parameters of the Kasai surgery group patients (TBIL,28. 9 ± 2. 1 mg/dL; INR,2. 63 ± 0. 18; PELD, 13. 2 ± 2.7). The combined therapy patients' albumin was also significantly higher than that of Kasai surgery group patients (P＜0. 05). The same results were also seen among the patients with a PELD between 16 and 28. Among the patients with a PELD higher than 28,only the difference of TBIL between the Kasai surgery group and combined therapy group was found. The mortality of the combined therapy patients was significantly lower than that of Kasai surgery group patients among the patients whose PELD ＜28. However, in the patients with a PELD≥28,no difference of the mortality was found between the two groups. Conclusions In the BA patients with PELD less than 27, Kasai portoenterostomy plus postoperative steroid therapy can improve the outcomes and prognosis.     

彩超在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的应用

1999年 5月至 2 0 0 0年 2月期间我们对疑是先天性肥厚性幽门狭窄的 4 6例患儿分别进行了临床检查、彩超、胃肠透视 (ＧＩ)检查 ,并将检查结果与手术证实者对比分析 ,结果如下。资料与方法一、一般资料1999年 5月～ 2 0 0 0年 2月收治疑为先天性肥厚性幽门狭窄 (ｉｎｆａｎｔｉｌｅｈｙ ｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｐｙｌｏｒｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＩＨＰＳ) 4 6例 ,男 4 0例 ,女 6例 ,足月儿 4 5例 ,早产儿1例 ,年龄 2 0ｄ～ 3个月 ,病程为 7～ 4 7ｄ ,平均为 17.4ｄ。全部病例均因呕吐就诊 ,其中右上腹可触及包块者 4 2例(91.3% ) ,对全部病例同…