一种电子病历系统体系结构及其关键技术

电子病历是医疗数字化、信息化的基础和核心内容，其目标是形成覆盖终生的医疗健康数据集，服务于疾病诊疗、卫生保健和医学研究等活动。对“什么是电子病历”、“什么是电子病历系统”等热点问题进行阐述，针对在综合性医院实现电子病历系统进行研究探索，提出一种高度可扩展的开放式电子病历系统体系结构，并在分析各项关键技术的基础上提出相应的实现方案，包括数据建模、数据访问、系统集成、集成可视化、数据结构化，以及基于临床指南的决策支持；最后，对电子病历系统面临的困难和挑战进行讨论。     

眼眶病科电子病历系统的建立和应用

目的设计与开发眼眶病科电子病历，以实现对眼眶病科病人信息的采集、加工、存储和传输。方法以Microsoft SQL Server2005为后台数据库、Microsoft Visual Studio2005为前台开发工具，通过建立一个以医学图像存储为主的结构化病历，实现了眼眶病科电子病历系统。结果该病历系统已在眼眶病科使用，实践证明，其运行稳定、查询快捷、操作简明、信息显示丰富、打印详尽。结论该系统能够有效提高医生的工作效率及医疗质量，为眼眶病科病例数据的收集及将来全面实现电子病历积累了宝贵经验。     

肺癌图像数据库及可视化工具的建立

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,也是已知的确诊后存活率最低的癌症之一。建立大规模的肺癌图像数据库是进行肺癌计算机辅助诊断(CAD)研究,开展肺癌诊断教育和训练以减轻医生负担,以及提高医疗诊断效率的基础。本文针对当前的肺癌图像数据库联盟(LIDC)在使用中存在的数据存取困难、缺乏对数据可视化和数据检索的支持等问题,提出了一个集数据模型、可视化和数据检索工具为一体的肺癌数据库平台。本文从分析LIDC的数据格式入手,引入数据库技术设计完成了肺癌数据库,以对获取的大量的肺癌图像数据进行管理和使用;针对数据可视化和检索的需要,设计了用于图像及其标注可视化的浏览器和数据查询器。研究结果表明该平台能很好地完成肺癌数据的存储、整合、可视化和检索,促进了肺癌诊断的研究。     

基于超声病历的数据库管理与分析系统

为了解决超声医学技术的快速发展带来的病历数激增而难以管理的问题,完成了超声病历数据库管理与分析系统的设计与验证。系统基于SQL Server数据库技术、Visual C#窗体应用程序技术、医学数据统计分析技术成功构建了一套以超声为核心的病历数据库管理与分析系统,同时系统留有电子病历、实验室检查、病理检查等数据接口,并将病历数据的常用统计分析算法结合起来。通过导入原有病历数据试验,超声科医生对于病历数据库的管理分析及相关课题研究效率提升50%以上。试验结果表明该系统有助于超声科医生对于病历数据的管理与分析,对提高医疗科研效率具有实际意义。     

军队医院电子病例现存的问题

电子病例(Computerized Patient Record,CPR)不是将现有纸病历简单地电子计算机化。它包括了患者纸张病历的原有内容,而且反映了患者整个医疗过程,存储了患者全部的医疗信息,包括病史、各种检验检查和影像资料,是对个人医疗信息及相关处理过程综合化的体现。从技术发展和应用内容上看,应具备3个内涵,并需不断发展和完善。一是能共享病人完整信息;二是能提供医疗提示和报警;三是能提供资料库支持【1、2】。电子病历作为医院临床信息系统重要组成部分,它的使用已成为一种趋势。它不仅提高了医疗工作效率、医疗工作质量,还加强了医院环节管…     

基于 Hadoop 的心电数据库存储研究

本文旨在研究远程监控心血管疾病时,产生的心电大数据的存储方式。采用 Hadoop 分布式集群技术,设计基于 HBase 非关系型（NoSQL）心电数据库,测试存储时间和访问效率,解决心电大数据的存储问题。经测试,HBase 数据库的存储时间、访问时间、存储的高可靠性,均满足心电数据的存储要求。本研究为后续进行心血管大数据分析、统计、数据挖掘打下基础。     

医院信息系统中门诊电子病历的设计与研究

基于医院信息系统的设计与开发,对门诊电子病历进行了设计、研究与实现,并在此基础上分析了临床诊疗、医院管理工作对电子病历的要求,研究了电子医嘱模板的形式对临床诊疗的满足情况,与目前比较普遍采用的电子病历的设计方法作了对比。系统采用MSSQL2000数据库存储与电子病历相关的信息。利用PowerBuilder9.0编写代码与制作界面,实现整个系统的功能。     

基于openEHR的临床医疗数据仓库构建方法

医疗信息的复杂性和动态性给医疗信息系统带来巨大的挑战,openEHR规范的两层建模思想提高医疗信息系统的灵活性,适应医疗信息需求的变化。但面临查询数据量巨大、查询条件复杂多变的个性化操作需求时,基于openEHR两层建模方法实现医疗信息系统查询性能较低,这主要与底层数据存储模型有关。数据仓库多维数据模型具有高性能查询的优点,通过建立满足个性化需求的数据集市,可以加快数据查询速度。由于基于openEHR规范两层建模方法实现的医疗信息系统的特殊性,传统的数据仓库构建方法使得用户的参与性较低并且费时费力。针对这一问题,以openEHR规范的两层建模思想为基础,提出模板到动态数据仓库多维数据模型的映射方法,实现多维数据模型的用户可配置,利用映射路径加快ETL的实施,为医疗行业提供一种可操控、可扩展并真实反映用户需求的数据仓库构建方法。对该方法进行性能上的验证,结果表明,在10 861 522条数据中查询329条数据时,基于该方法构建的数据集市是基于openEHR两层建模方法生成的数据库的5.6倍,是基于传统方法构建的数据集市的0.97倍。     

基于多特征融合的中文电子病历命名实体识别

目的针对某三级甲等医院电子病历中的非结构化部分(诊断和病情),建立多特征融合的条件随机场模型,自动化识别用自然语言描述的电子病历(electronic medical records,EMR)中的疾病和症状,从而实现电子病历信息的结构化存储,以利于电子病历的信息挖掘和统计分析。方法将手动标注的语料库分为训练集和测试集,借助NLPIR工具分割文本,选择CRF++工具进行实验。针对中文电子病历的数据特点,先选取基本特征和相应的特征模板,通过不同上下文窗口的对比实验确定其大小;再分别添加引导词特征和构词结构特征,对比两种高级特征对实验结果的影响。结果仅选取基本特征,上下文窗口为7时,识别效果最好;添加高级特征后,最终疾病实体F值为92.80%,症状实体F值为94.17%。结论条件随机场模型融合多种有效的特征,可以很好地识别出电子病历中的疾病和症状实体。本研究对电子病历的命名实体识别有重要的意义。     

探讨电子病历的建设与发展

电子病历不同于以往的纸质病历，其不仅可以保存病人所有的临床相关资料，包括文字、表格、声音、图片、影像等多种介质的信息，而且具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库。可有效地进行病例对照研究、随机对照实验、病例报告或有缺点的临床实验及个人的临床经验。为今后循征医学和临床路径方法更好的应用于临床，提供了最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法并应用于病人。本文通过两年多来对电子病历的使用和维护，进一步探讨电子病历在医院的建设与发展趋势。     

医疗纠纷中电子病历应用的相关问题思考

医疗纠纷已经成为社会的一个热点问题,而针对医疗文书在医疗纠纷诉讼中的重要作用,在了解我国电子病历应用和立法现状的基础上,对数据电文构成的病历的合法性进行探讨,并根据电子病历能够替代纸病历,同时在医疗纠纷中具有法律效力。     

鼻专科电子病历的设计与实现

目的设计与开发鼻专科电子病历，以实现对鼻专科病人信息的采集、加工、存储和传输。方法以SQL SERVER 2000为后台数据库、MS Visual Foxoro 6．0为前台开发工具，通过建立鼻专科结构化病历，实现鼻专科电子病历系统。结果该专科病历系统已在耳鼻喉科使用，实践证明，该系统运行艮好，达到了存储和传输病人信息、实现快速查询的目的。结论该系统能够有效提高医生书写病历的效率与质量，为将来全面实现电子病历打下了基础。     

医院电子签名和信息加密系统解决方案与应用

目的通过比较和运用几种在医院信息系统(HIS)有潜在和代表性作用的保密安全技术,提出解决HIS的海量数据加密与电子签字的系统方案。方法采用X.509协议,报文特征摘提方法(ABS)、分布系统永久密码本(PPDS),设计和倡议使用基于X.509协议的XML格式表达的数字证书,并且研发出数字签名与信息保密构件控件系统软件包。结果PPDS联合ABS数字签名系统方案与实例解决了包括电子病历签名和信息加密在内的多种医院信息签名与保密问题。技术上可满足法律关于鉴别、完整性、抗抵赖性和保护隐私方面所提出的需求。结论医疗文档的电子签名、加密存储与传输,以及与医院信息管理相配的证书认证体系,是医院信息系统重要并可行的组成部分,并将成为一个新的研发领域。     

电子病历一卡通系统的研发与应用

目的 研发电子病历一卡通系统,用于优化就医流程,提高工作效率和医院现代管理水平.方法 利用查询策略和数据归档方法,从操作系统、数据库管理系统、应用系统3个层面设计了比较完整的安全方案和实现方法.运用Powerbuild等工具开发电子病历一卡通系统实例.结果 该实验系统测试运行正常,实现病人病历数据化.通过IC卡,实现病人一个ID号对应一个IC卡,并能一卡多用.实现病人医疗保健档案和终生的个人信息的存储、管理和使用.缩短病人看病时间.结论 该系统方便了病人就医,提高了医生工作的准确度和效率,提高了医院的管理水平和监督力度.     

基于电子病历的机动手术室信息管理系统设计与实现

为提高工作效率,加强患者信息共享,设计了基于电子病历的机动手术室信息管理系统。在手术室内部采用客户端/服务器(C/S)模式实现医疗设备的信息采集,通过文档对象模型(DOM)生成基于可扩展标记语言(XML)的病历文档;在手术室外部,通过浏览器/服务器(B/S)模式提供电子病历的网络访问服务。实验表明,该系统能够正确采集医疗设备信息,清晰显示实时波形,并通过电子病历功能实现了病历的质量控制,以及机动手术室与其他机动单元之间的信息共享,减少了医生的工作负担,促进了野战医院的整体信息化建设。     

基于BP人工神经网络模型构建电子病历系统的数据分析

背景：电子病历中包含大量能够辅助临床诊断和决策的医疗信息。 目的：利用BP人工神经网络进行电子病历的数据挖掘。 方法：针对BP人工神经网络的原理及算法进行了分析,提出BP人工神经网络模型构建的6个步骤,分别为训练数据集的确定,数据准备,网络模型的建立,进行数据挖掘,评估BP网络得到的结果及预测结果的应用。并分析了BP人工神经网络在电子病历中的相关应用。 结果与结论：利用BP人工神经网络可以对电子病历进行分析预测,查找存在的危险因素。证实BP人工神经网络在电子病历系统数据分析中具有实际应用价值。     

一种符合医学数字影像与通讯标准的医学影像管理系统的设计

医学影像的存储与传输在数字化医疗快速发展的今天占据着非常重要的地位。为了实现医学数字影像与通讯（DICOM）医学影像在局域网上的传输和查询,本文设计了一个符合DICOM标准的医学影像管理系统。该系统能对DICOM格式文件进行解析,并在数据库中把DICOM影像文件与对应的病历信息进行关联存储,可以给医院影像科提供完全数字化的影像和数据。此研究工作不仅满足了医院影像中心对大量影像数据存储的需求,同时也促进了PACS系统的发展。     

环节质控对电子病历质量影响的效果分析

目的分析环节质控对电子病历质量影响效果。方法选取我院2013年6月~2014年6月通过环节质控运行的4600份病历(观察组)及2011年4月~2012年4月的5000份终末病案(对比组)。参照《病历书写基本规范》中的相关标准分析两组病历病案质量、实时性缺陷、书写缺陷等指标。结果观察组时限性缺陷233份(0.05%),书写性缺陷642份(13.96%);对照组时限性缺陷414份(0.08%),书写性缺陷948份(18.96%),对比差异显著(P<0.05)。此外,观察组甲级病案4188份,乙级病案311份,丙级病案101份;对照组甲级病案份,乙级病案份,丙级病案份,两组病案甲级率、乙级率、丙级率对比差异显著(P<0.05)。结论环节质控在提高电子病历终末病案质量,降低病历缺陷发生率上具有显著效用。     

电子病历中命名实体的智能识别

电子病历中命名实体的识别对于构建和挖掘大型临床数据库以服务于临床决策具有重要意义,而我国目前对此的研究相对较少。在比较现有的实体识别方法和模型后,采用条件随机场模型(CRF)机器学习的方法,对疾病、临床症状、手术操作3类中文病历中常见的命名实体进行智能识别。首先,通过分析电子病历的数据特征,选择以语言符号、词性、构词特征、词边界、上下文为特征集。然后,基于随机抽取的来自临床医院多个科室的电子病历数据,构建小规模语料库并进行标注。最后,利用条件随机场算法执行工具CRF++进行3次对照实验。通过逐步分析特征集中的多种特征对CRF自动识别的影响,提出在中文病历环境下CRF特征选择和模板设计的一些基本规则。在对照实验中,本方法取得了良好效果,3类实体的最佳F值分别达到了92.67%、93.76%和95.06%。     

一体化数字医院的医生工作站与电子病历

本文结合作者单位推行一体化医生工作站的实践，阐述了医生工作站与电子病历、临床信息系统与电子病历的关系，较详细介绍了系统的结构和功能、医嘱处理和电子病历编辑器的特点，概括了支持电子病历的采集、存储，处理、传递、保密和表现（利用）等整个生命周期的完整解决方案，最后对电子病历使用中的一些体验进行了讨论。