青少年运动员的慢性创伤性骨骺损伤(第四讲)

<正> 随着体育运动的不断深入开展,青少年的骨骺损伤也有所增加,特别是在体工队,由于早期专业化与不断进行大强度训练,故骨骺损伤率又更为突出。骨骺损伤有两种:一是由突然暴力所致的急性损伤,如骨骺分离,骨骺撕脱骨折等,这已是大家所熟知。另一种是由反复多次挤压、牵拉、撞击与研磨等力量所致的慢性损伤,如创伤性骨骺     

优秀体操运动员手腕疼痛的调查分析

对54名国家体操队队员的手腕疼痛情况进行了调查,包括询问主诉及放射学检查。结果表明,体操运动员的手腕疼痛是由于长期训练引起的慢性骨与关节的损伤性疾病;发病率有上升趋势;以男子少年组的发病率最高;过多的支撑练习是致伤的主要因素,在前臂极度旋转下的牵拉动作是致伤的另一原因;手腕疼痛多发生在尺桡两侧,桡侧损伤为桡骨远端骨骺炎,尺侧为三角软骨损伤或尺骨茎突骨折,部分有症状运动员的桡骨远端有生长受阻的表现。针对以上情况作者提出了相应的预防措施。     

牵拉骨骺损伤的临床探讨

牵拉骨骺损伤系指牵拉型骨骺在缺血性坏死的基础上又发生骨骺撕脱骨折的复合性疾患。它区别于过去大多数作者所描述的独立存在的骨骺炎或骨骺骨折。本文通过分析５例病例，对该病的损伤原因、发病机理、损伤病理、诊断与防治进行了探讨。     

桡骨远端骨骺慢性撞击伤实验病理研究

观察兔桡骨远端骨骺慢性撞击伤后和兔前肢动脉内侧枝深支结扎后骨骺的病理变化,发现有变性、萎缩和增生等改变。通过对比,作者认为撞击外力比单纯供血障碍对关节软骨损伤有更大的影响。     

骨骺慢性损伤实验病理研究

<正> 随着体育运动的发展,骨骺慢性损伤发病率有所增高。1972年曲绵域报导102名20岁以下的体操运动员患椎体缘离断症者32名,占31.3%。1980年邱励慎报告男体操运动员桡骨远端骨骺损伤发病率高达80%。该病不仅影响运动员的训练及比赛成绩,甚至影响青少     

慢性撞击对骨骺软骨板的影响

本文用自行设计的自控撞击装置,对幼兔前肢远端进行慢性损伤实验,建立囊外压力骨骺软骨板慢性损伤的动物病理模型,并报导了桡骨远端骺板慢性损伤的病理变化为增生、变性、萎缩,病变部位为生发层、增殖层、骨化沟和软骨膜环,发生机制为外力的反复撞击引起局部缺血、缺氧等。     

少年舞蹈体操学员骨盆的骨与关节损伤

目的 探讨少年舞蹈体操学员髋关节与骶髂关节及坐骨结节骨骺损伤情况。资料与方法 60例10-16岁少年学员，平均年龄12．5岁，男29例，女31例。其中从事训练1年者35例，接受训练2年者25例。60例均摄正位骨盆x线片，以观察少年舞蹈体操学员骨盆的异常改变。结果 骨盆正位X线片显示：最明显的变化是坐骨结节骨骺的撕脱骨折、分离与干骺端增生硬化(25％)，坐骨结节外上缘皮质吸收(46．7％)，骨骺正常或未出现(21．7％)。此外还包括骨骺终板中心硬化(60％)，髋关节出现真空(31．7％)、狭窄或稍窄以及髋臼顶增生硬化等。骶髂关节面模糊破坏、凹凸不平硬化(26．7％)等。结论 少年舞蹈体操学员初期接受严格训练，运动量过大，容易造成骨盆损伤，应予以关注。     

女子体操运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折诊断和治疗初探

探索符合竞技体操训练实践需要的、女子体操运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折诊断步骤和康复治疗方法。通过分析、归纳、总结2003～2005年国家体操队女子运动员胫骨远端骨骺疲劳骨折5例病例资料发现:竞技体操的运动强度和技术复杂性等原因易造成年龄小于18岁女运动员骨骺损伤,特别是应力性骨折。皮温高,背伸角度减少和损伤部位骨骺周径上压痛阳性属于这类损伤的典型表现,早期X线检查可能无阳性提示,高度怀疑时加拍CT或MRI帮助确诊。体操运动员每天训练强度较大,损伤自愈的可能性小,采取短腿聚氨酯管型固定4～12周预后较好,属于早期无移位稳定型的损伤固定4周左右可痊愈。对于这类损伤,预防方法有补充营养和定期体检筛查。早期发现、早期诊断、恰当固定是治疗SHⅢ型、Ⅳ型骨骺骨折,保障运动员运动生命的唯一方法。     

我国优秀艺术体操运动员腰椎体骨骺损伤

本研究发现１９９１年度国家艺术体操队运动员腰椎“椎体缘离断症”（又称椎体骨骺炎）和部分腰椎体的前锲形变发病率分别为７２．７２％和１００％，艺术体操运动员腰椎体骨骺损伤的发病部位较集中于上位腰椎体上的前上角，选定其中患有多椎体骨骺损伤的单项四人作为期４年的跟踪观察，发现在不间断训练的情况下，以单个椎体计，该损伤的修复、愈合率达３８．４６％。     

骨骺损伤的影像学诊断进展

本介绍了自Ｓａｌｔｅｒ和Ｈａｒｒｉｓ关于骨骺损伤的经典分类法发表以来，新发现的几种骨骺损伤类型，如三平面骨折和不累及骺板的单纯骨骺骨折以及一些学提出的骨骺损伤新的分类法。并介绍了Ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ、ＵＳ对骨骺损伤及其并发症的诊断和预后的评估等方面的进展。     

肾性骨营养不良的手、腕骺板损伤

作者报道了2例发生在肾性骨营养不良时手和腕关节的非外伤性骺板损伤。非外伤性股骨头骺滑脱比较常见,而上肢对称性骨骺滑脱及骺板损伤则相当罕见。作者回顾了以往文献发现一些年轻运动员尤其是体操运动员由于长期反复的压力或创伤作用于腕关节屈曲位时,可造成类似的骨骺和干骺端变化。作者提醒医生们注意,假若病人无超常体育运动史而发生上肢对称性骨骺滑脱,则提示病人有代谢性骨病存在的可能。     

肱骨远端骨骺损伤的X线诊断（附226例分析）

骨骺损伤包括骨骺分离，骨骺和骺软骨骨折，骨骺由骺软骨和骺核组成，而软骨在X线片上不能显示，X线诊断受到限制，因而，需要了解软骨损伤的间接征象，以判断损伤的部位，范围和错位程度，以防诊断错误，处理不当而造成畸形和功能障碍，我们对近年来诊治的226例15岁以下肱骨远端骨骺损伤进行分析。     

乒乓球运动员慢性肩袖损伤的治疗和训练保护(附19例报告分析)

慢性肩袖损伤是一种病程长、反复发作 ,且较难治愈的外伤疾患 ,尤其是运动员患者 ,常在大运动量训练和比赛时引起反复发作 ,严重影响训练和比赛。如何控制和预防肩伤发作 ,保证运动员的训练和比赛 ,是运动队医生的重要任务。作者对自 1992年以来 19例乒乓球运动员慢性肩袖损伤的治疗和训练前后的保护手段进行了总结和分析。1　临床资料19例患者中 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 17～ 2 5岁 ,平均 2 1 5岁。专业训练年限 7～ 13年 ,平均 11年。病程 1～ 5年 ,平均 2 2年。封闭训练时受伤 10人 ,比赛中受伤 4人 ,平时训练中受伤 5人 ;有明显受伤史…     

针灸治疗军事训练致胫骨结节骨骺炎51例

2002年2月-2008年5月，我们采用针灸治疗军事训练致胫骨结节骨骺炎51例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况51例均为男性士兵；年龄17-19岁。左侧19例，右侧30例，双侧2例。病程1．5个月～4年。均有明确训练损伤史，致伤项目包括400m障碍、5km越野、战术训练、军事体育等。     

超声对儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的诊断价值

【摘要】目的：探讨超声对儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的诊断价值。方法：回顾性分析8例婴幼儿肱骨远端骨骺损伤的病例资料，并将超声检查结果与X线、CT及手术所见进行对比分析。结果：8例患儿经X线及CT检查，均未见明显骨折线，均报告为肘关节脱位不能排除，超声检查准确诊断为肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤，并完全排除肘关节脱位，避免了误诊。远端骨骺向肱骨背侧滑移的“阶梯”征象及“尺骨鹰嘴消失征”为其特异性超声表现。结论：超声检查是诊断儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的有效方法，具有较高的临床应用价值。     

肌肉肌腱单位的慢性损伤

肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构的慢性损伤(过劳损伤)除引起疼痛外，还影响该运动单位的功能活动，这是造成训练减员的主要原因，也是军人门诊的常见病。医务人员应重视此类损伤，并给予正确的诊断及处理。     

两例从事放射性工作人员损伤情况分析

两例从事放射性工作人员损伤情况分析刘殿卿韩波黄玲春李梅孟力本文作者在对放射性工作者健康管理工作中检查出两例慢性放射损伤的病例，现作一报告。例１徐某，女性，５８岁，因长期使用放射性核素引起多子女畸形而受到重视。经初步了解和统计，该例在１９６０年～１９７...     

滑雪运动创伤的流行病学研究

应用分析流行病学的回顾性队列研究方法，对我国４支雪上运动队的１１７名运动员的滑雪损伤情况进行了研究。滑雪伤的总患病率是５８．１４％，平均患病率是８３．７６％，每１０００滑雪日的滑雪伤是１．５６／１０００滑雪日。患病率位居前５位的损伤是肌肉筋膜炎（１１．７９％），膝关节半月板损伤（１０．２５％），伸膝装置慢性劳损伤（９，４％），腰骶关节和骶髂关节炎（８．５％），足附骨窦炎和胫骨结节骨软骨炎（各为３．４２％）。滑雪伤的发病部位以下肢最多（５６．６１％），其次是躯干（３５．８５％），再次是上肢，头颈部和足踝部较少。滑雪伤的多发年龄是１６－１８岁，发生地点多在运动场（８３．９６％）。专项训练因素、场地因素和身体训练因素所致的滑雪伤各占第一、二，三位。滑雪伤中以慢性劳损伤最多（５０％），其次是急转慢性损伤（３５．８５％），再次是急性损伤（１４．１％）。在滑雪伤的的发生原因中，以慢性劳损最为主要。对滑雪伤的治疗方法虽多但总体疗效欠佳。建议在今后的训练中加强医务监督，减少急转慢性损伤、技术失误伤和劳损伤，改善场地情况，加强防护装备和对滑雪伤的认识，进一步减少滑雪损伤。     

提携角与体操运动员肘关节骨骺损伤

调查与研究表明,体操运动员肘关节骨骺损伤发病率与提携角大小密切有关,提携角越大,肘部组合应力值越大,导致骨骺损伤的可能性也越大。作者指出,提携角可作为体操运动员选材的一项指标,提携角超过18°,以不入选为好。     

儿童骨骺损伤与骨桥形成

解答：骨骺与骺板的存在是生长中的儿童区别于成人骨骼的独特之处,也是骨骼解剖结构的薄弱区,容易导致损伤,换言之,骨骺损伤（epiphyseal injury）是儿童骨折特有的类型,包括骺（生长）板、骨骺、骺板周围环的损伤。目前,骨骺损伤有多种