浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

动力髋螺钉和髁钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:观察动力髋螺钉和髁钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:股骨粗隆间骨折196例,分为两组,动力髋螺钉组91例,髁钢板组105例,观察2种方法的治疗效果。结果:平均愈合时间:动力髋螺钉组8周,髁钢板组9.9周。结论:内固定治疗股骨粗隆间骨折手术后早期功能锻炼安全可行,可使关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。动力髋螺钉较髁钢板内固定更利于患者早期活动。     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

股骨髁部骨折1 6例治疗分析

目的总结16例股骨髁部骨折治疗效果。方法对3例伤口严重污染或感染的病例采用外固定架治疗,7例单髁骨折采用A0髁螺钉固定,6例髁间及粉碎性骨折采用螺栓及预弯钢板或L型髁钢板内固定,术后适当石膏外固定。结果随访14例9个月～2年,骨折均在3个月以内愈合,膝关节屈曲90°以上,骨折无畸形。活动无异常13例,1例畸形愈合,不能正常负重。结论股骨髁部骨折经早期切开复位,使关节面恢复平整,根据骨折类型分别采用不同内固定,术后适当外固定和及早进行功能锻炼,可取得良好的治疗效果     

应用动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折

目的 探讨动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上骨折的临床疗效和特点.方法 16例股骨髁上骨折均应用DCS内固定,术后早期锻炼膝关节.结果 所有病例均获随访,随诊时间14～32个月,骨折愈合时间3～8个月,参照Kolunent标准,14例疗效优良,优良率87.5%.结论 采用DCS内固定骨折断端可获得坚强内固定,手术方法 安全简便,可早期行膝关节功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨折的有效方法 .     

股骨远端骨折的治疗

目的股骨远端骨折手术方法探讨。方法本组29例均采用手术治疗,内固定选择:95°L形髁钢板6例,动力髁螺钉(DCS)20例,逆行股骨交锁髓内钉3例。结果本组29例,A型髁上骨折、B型单髁、C型髁间骨折皆达到或接近解剖复位。根据Kolmert(1982)标准,本组获得随访的21例中评为优者7例(33.3%),良10例(47.7%),一般3例(14.3%),差1例(4.7%);优良率81.0%。结论开放复位内固定治疗股骨远端复杂骨折,术前周密计划,术中最少量软组织剥离,良好复位,坚强固定,循序渐进的功能锻炼是治疗成功及防止膝关节僵硬的关键因素。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

CPM配合DCS治疗股骨髁上并髁间骨折

目的:观察应用CMP配合动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上并髁间骨折12例的疗效.方法:对12例股骨髁上骨折并髁间骨折采用DCS治疗.结果:骨折愈合率为100%,膝关节功能优良率为91.6%.结论:DCS治疗股骨髁上并髁间骨折具有固定牢靠确实,操作方便,能早期进行功能锻炼等优点.     

外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折

目的:探讨外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折的治疗方法。方法:自2000年2月～2005年10月采用动力髁钢板治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折16例,其中男13例,女3例/年龄21～59岁,平均35.4岁;骨折断端短缩3～8cm,平均5cm。伤后3～8周间手术。术中使用外固定支架牵开恢复肢体长度,复位骨折,同时植骨,动力加压螺钉钢板固定。术后膝关节应屈曲30°放置,早期进行功能锻炼,以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果:随访14例患者,骨折全部愈合,无膝关节内、外翻现象,无断钉、断板、钢板折弯并发症,患肢短缩在0～1.5cm之内。优良率65%。结论:对陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折,术中使用外固定支架复位,方法简便,效果满意,动力髁钢板固定可靠,疗效肯定。     

双钢板治疗股骨髁部C型骨折

目的 探讨股骨髁部C型骨折(AO分型)外侧髁钢板加内侧支持钢板固定的疗效.方法 总结笔者所在科自2002年以来髁部C型骨折的10例采用外侧髁钢板加内侧支持钢板固定患者临床资料,以术后膝关节Kolment评分及是否骨愈合判别疗效,随访12~36个月.结果 膝关节Kolment评分优良率90%,骨愈合率达100%.结论 切开复位双钢板内固定治疗股骨髁C型骨折具有较好疗效,术后可早期功能锻炼,减少骨折后期并发症.     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折35例体会

目的：探讨股骨髁上骨折的治疗方法,观察动力髁螺钉（Dynitic Condylar Screw DCS）内固定治疗股骨髁上骨折的效果。方法：2003年7月～2006年12月间采用动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折35例,平均随访14个月（7个月～18个月）。结果：以Kolmert评价标准进行膝关节功能评价,优27例;良5例;可2例;差1例,优良率为91.4%,无骨不连病例。结论：动力髁螺钉是治疗股骨髁上骨折的一种有效可靠的方法。具有操作简便,固定牢靠,允许早期功能锻炼,术后膝关节功能恢复满意的优点。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁间髁上骨折46例报告

目的探讨利用动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部骨折的效果。方法切开复位,采用髁动力螺钉（Dynamic condylarscrew,DCS）内固定治疗股骨髁间骨折46例。术后全部得到随访,平均随访15个月。结果所有骨折病例均Ⅰ期愈合,骨折达到功能复位,内固定牢固。按MERCHAN评分标准评定膝关节功能,优30例、良11例、差5例,优良率89.2%。结论切开复位,动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部骨折,可以使骨折得到准确复位及可靠的固定,有利骨折愈合及膝关节早期功能活动,减少并发症的发生。     

动力髋螺钉和髁钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：观察两种股骨粗隆间骨折内固定术后疗效。方法：用国产Richard钉和髁钢板治疗不同股骨粗隆间骨折13例和15例。结果：平均愈合时间：动力髋螺钉组8周，髁钢板组9.9周。结论：内固定治疗股骨粗隆间骨折手术后早期功能锻炼安全可行，可使关节功能早期恢复，并可有效预防并发症。动力髋螺钉较髁钢板内固定更利于病人早期活动。     

空心加压螺钉联合锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的:探讨空心加压螺钉联合锁定钢板治疗股骨髁部骨折的临床疗效.方法:本组患者25例,术中先将股骨髁部的骨折块用空心加压螺钉固定为一整体,然后将髁部与股骨干用锁定钢板固定.结果:本组25例患者术口均Ⅰ期愈合.随访10～18个月,骨折均骨性愈合,无关节面分离、变窄、塌陷等并发症,膝关节功能按Karlstrom标准评估,优17例、良6例、可2例,优良率92%.结论:本组治疗方法适应于股骨髁部粉碎性骨折,手术操作简单,手术时间短,骨折固定牢固,术后可早期关节功能锻炼,骨折愈合快,关节功能恢复好.     

外固定支架结合有限内固定治疗股骨远端骨折

目的:应用T型外固定支架加骨栓或螺钉治疗股骨踝上、踝间骨折.方法:采用股骨外侧切口辅以膝关节内侧小切口,骨栓或螺钉将髁间骨折变成髁上骨折,髁上斜行骨折加2～3个拉力螺钉,再加外固定支架,共34例.结果:经平均27个月随访,平均愈合时间10个月,疗效满意.结论:本法符合生物力学要求,不需石膏固定,有利早期功能锻炼,尤其对老年患者防止术后关节僵直及骨质疏松极为有利.     

经后路防滑钢板结合空心钉治疗单髁 Hoffa骨折的疗效分析

目的：探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效,并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24～50个月）。7例获得解剖复位,2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例,抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按 KSSs评分标准,膝关节预后功能优4例,良4例,差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定 Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力,具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。     

股骨髁部骨折内固定方式的选择及临床应用

目的：总结各种和内固定方式的效果。方法：临床应用不同内固定方式治疗股骨髁部骨折165例，其中128例得到随访，平均随访时间为2．5年。结果：优良率分别为：动力加压髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS)85.71%、T型钢板加压松质骨螺钉85％、L型钢板83．33％、加压松质骨螺钉82．14％。结论：①松质骨加压螺钉适合于B型股骨髁部骨折，尤其适用于骨折块较大、骨质较好的青壮年患者。②DCS适合于股骨髁上、髁间骨折的固定，但不适合于近关节面处骨折。③L型钢板和T型钢板加松质骨加压螺钉效果相近，但T型钢板加松质骨加压螺钉固定操作简单、损伤小。     

内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的 评价各种内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 对2005年1月～2010年12月期间76例C型股骨远端骨折进行内固定治疗.结果 76例患者术后切口均一期愈合,无一例感染及深静脉血栓形成;骨折均骨性愈合,其中发生内翻畸形愈合3例;膝关节活动度:大于120度46例,大于90度28例,小于90度2例;术后总体优良率90.8%.结论 应用股骨髁支持钢板、股骨髁动力螺钉、锁定加压钢板系统治疗C型股骨远端骨折,均能达到良好的疗效,可根据骨折类型、术者经验综合考虑选择.     

解剖型髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的 评价解剖型髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效.方法 采用解剖型髁支持钢板治疗股骨远端复杂骨折18 例,AO分型为C2、C3型,回顾分析相关的临床资料. 结果 18 例骨折经4～24个月随访,骨折均获愈合.螺钉松动、钢板断裂等并发症.膝关节功能,优13 例,良2 例,中3 例,优良率83.3%.结论 解剖型髁支持钢板固定可靠,有利于膝关节功能早期恢复,对股骨远端复杂骨折,尤其是C2、C3型骨折具有明显优势.     

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法本组56例,根据AO／ASIF分型,A型29例,B型12例,c型15例。分别采用逆行交锁髓内钉、动力髁螺钉、股骨髁钢板内固定。术后随访6个月～4年。结果所有患者骨折均在5～14个月内愈合。根据Kolmert功能评定标准,膝关节功能优35例,良13例,中6例,差2例,优良率85．7％。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和肢体功能的恢复。良好复位,可靠内固定,早期功能练习,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折的理想方法。