一点法连续硬膜外阻滞加静脉强化麻醉应用于子宫切除术的体会

一点法连续硬膜外阻滞加静脉强化麻醉应用于子宫切除术的体会福鼎县医院周建珍采用一点法或二点法连续硬膜外麻醉子宫切除术，多年来颇有争议。通过１６８例的临床实践，认为采用屈曲膝关节注药的一点法加静脉强化麻醉基本上可避免二点法硬膜外穿刺，取得了成功。本文还针...     

单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的 总结单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术的经验.方法 选择剖宫产手术患者1500例,分为3组,每组500例,3组分别应用单次硬膜外麻醉法(Ⅰ组)、腰硬联合麻醉法(Ⅱ组)、连续硬膜外麻醉法(Ⅲ组).结果 麻醉效果Ⅰ组最好;新生儿Apgar评分3组无区别;Ⅰ组术中术后发症少.结论 只要掌握好要领,单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术安全可靠.     

一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

目的:研究一点穿刺法配合碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉在妇科手术中的应用效果。方法:将80例妇科手术病人随机分为两组,A组为硬膜外一点穿刺法组,B组为硬膜外两点穿刺法组,每组40例,均以1.73%碳酸利多卡因行连续硬膜外麻醉。结果:两组病人麻醉阻滞范围无明显差异;A、B两组相比,B组腰背痛发生率较高,χ2=4.8,P<0.05,差异有统计学意义。讨论:硬膜外一点穿刺法配合碳酸利多卡因麻醉能满足妇科子宫及附件手术的要求,且经济实惠,对病人损伤小。     

腰-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的 :通过对腰—硬膜外联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用 ,评价临床应用价值。方法 :对60例拟行子宫全切术的患者术前随机等分为实验组 (腰—硬膜外法 )与对照组 (连续硬膜外法) ,对两组患者的麻醉效果、术中反应、术后不良症状等进行统计学比较。结果 :腰—硬膜外联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在阻滞平面 (T8)的显效时间、阻滞最大下界、术中子宫牵拉反应等方面差异有显著性 (P<0 01) ,在局麻药用量、肌肉松弛等方面差异也有较显著性 (P<0 05)。结论 :腰—硬膜外联合麻醉安全简便 ,效果确切 ,具有重要的临床价值。     

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在60例老年下肢骨折中的应用效果

目的探究与分析小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用。方法老年下肢骨折患者120例,采取随机数字表法分为对照组及试验组,各60例。对照组给予连续硬膜外麻醉,试验组给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,观察与比较两组患者在麻醉过程中的临床相关指标。结果试验组较对照组相比麻醉药物剂量明显减少、麻醉阻滞起效时间明显缩短、麻醉阻滞完善时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论于老年下肢骨折患者中应用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉能够减少药物使用剂量,达到良好的阻滞神经的效果,同时起到强效的镇痛作用,安全性较高,值得推广。     

三种硬膜外麻醉方法用于肾移植的对比观察

用于肾移植手术的硬膜外麻醉,临床上分别采用一点法和两点法,其中两点法又分为双针双导管连续硬膜外法和双针分间隙腰硬联合法。本文就这三种麻醉方法的麻醉起效时间、局麻药用量、平均动脉压、肌肉松弛满意程度以及术后硬膜外病人自控镇痛效果进行对比观察。1资料和方法1·1临床资料90例病人拟行同种异体肾移植术,随机分为一点法腰硬联合麻醉组(A组)、两点法连续硬膜外麻醉组(B组)和双针分间隙腰硬联合麻醉组(C组),每组30例。A组男24例,女6例,平均年龄33·2±4·5岁,平均体重52·4±5·3kg;B组男23例,女7例,平均年龄35·1±3·2岁,平均体…     

一针两点法用于盆腔手术麻醉效果的观察

盆腔手术多采用连续硬膜外麻醉，我们就盆腔手术连续硬膜外麻醉一针两点法与一针一点法进行比较，旨在找到较为理想的麻醉方法。     

518例连续硬膜外麻醉的临床体会

５１８例连续硬膜外麻醉的临床体会石狮市医院黄清彩连续硬膜外麻醉在临床上已广泛开展，并且具有一定优点，国内外在这方面的报道日益增多，随机总结我院近几年来连续硬膜外麻醉５１８例次，麻醉效果均较满意，现报告如下。一、穿刺方法及麻醉用药常规硬膜外穿刺，除了肛...     

0.5%布比卡因12mg缓慢注药法用于老年人腰硬联合麻醉临床观察

目的采用较大剂量盐酸布比卡因缓慢注药法对老年患者进行蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉以观察其麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择下肢深静脉瓣膜功能不全患者60例,性别不限,年龄60岁以上,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,用随机数字表法,将其分成观察组和对照组各30例,观察组采用0.5%盐酸布比卡因12mg行蛛网膜下腔阻滞并硬膜外腔置管备用,对照组采用1.5%~2%盐酸利多卡因行连续硬膜外腔阻滞。结果较大剂量盐酸布比卡因缓慢注药法蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉可安全应用于老年患者下肢手术,只要控制好平面对老年人的血流动力学影响较小。且麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉(P0.05),而对血流动力学及呼吸的影响两者差异无统计学意义(P0.05)。结论较大剂量盐酸布比卡因缓慢注药行蛛网膜下腔阻滞麻醉可以安全应用于老年患者下肢手术。     

64例老年患者硬膜外麻醉临床分析

目的对老年患者连续硬膜外麻醉的临床应用进行分析。方法对64例实施下腹部及下肢手术的老年患者进行连续硬膜外麻醉,观察麻醉效果。结果手术过程平稳,术后患者无一例发生呼吸抑制、肺部感染、心力衰竭、脑血管意外等。结论连续硬膜外麻醉对呼吸、循环系统影响较小,适用于实施下腹部及下肢手术的老年患者。     

首次硬膜外麻醉与多次硬膜外麻醉效果的观察

目的比较首次硬膜外麻醉（CEA）与多次（第二次和第二次以上）硬膜外麻醉的效果。方法取2006年1月至2011年12月间,单纯硬膜外麻醉4060例（已除去出现硬膜外麻醉并发症的）,其中首次硬膜外麻醉2463例,多次以上的硬膜外麻醉1579例。观察两次麻醉的效果、起效时间、加辅助药情况、术后镇痛。结果首次硬膜外麻醉与多次硬膜外麻醉起效时间、效果、加辅助药情况无明显差异。结论连续硬膜外麻醉的效果与首次和多次无明显关系。     

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的：探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。方法：140例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉（腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉），比较3种麻醉方法的麻醉效果。结果：腰麻血压下降大于30％者9例，腰硬联合麻醉血压下降大于30％者23．例，连续硬膜外麻醉血压下降大于30％者8例。结论：连续硬膜外麻醉为妊娠期高血压综合征剖宫产最理想的麻醉方法。     

连续硬膜外麻醉导管误置入血管的分析

目的探讨硬膜外麻醉导管误入血管的临床表现和处理方法,减少麻醉风险。方法对2005年1月至2012年12月中遇到的6例连续硬膜外麻醉导管误置入血管患者的原因、救治经验及预防措施加以分析。结果本组连续硬膜外麻醉1538例次中有6例发生导管误插入血管,占同期连续硬膜外麻醉的0．39％。结论细致操作,仔细观察,恰当处理,才会减少麻醉失败,避免发生局麻药中毒反应,减少危及生命的导管误置入血管的麻醉机会,低位硬膜外麻醉置管时要力求避免导管误入血管,减少并发症的出现。     

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中应用效果及对母婴结局影响

目的:探讨应用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩的临床效果及对母婴结局的影响。方法:选取2017年6月—2018年6月于我院产科分娩产妇80例,按照随机数表法分为两组,对照组40例,采用分娩监护镇痛系统;观察组40例,采用连续硬膜外麻醉分娩。比较两组第一产程用时、分娩疼痛评分、剖宫产率、产后出血率并评估新生儿出生后1 min及5 min阿氏评分。结果:两组产后出血率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组第一产程用时显著短于对照组,分娩疼痛评分、剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组新生儿出生后1 min及5 min阿氏评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用连续硬膜外麻醉进行无痛分娩镇痛效果确切,有利于加快分娩,对母婴结局具有改善作用,值得临床推广。     

硬膜外麻醉及注意事项

将局部麻醉药注射于硬膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配的区域产生暂时性麻醉,称为硬膜外麻醉。硬限外麻醉可分为单次法和连续法两种,单次法是穿刺成功后,将预定的局麻药一次性注入硬膜外间隙,使其产生麻醉作用,此法易出现严重并发症和麻醉意外,现以少用。我院多采取连续法,即穿刺成功后,置硬膜外导管,分次给药,使麻醉时间可以任意延长。硬膜外麻醉可用于颈部、上肢和胸部、腹部及下肢手术,但颈部、胸部和上肢手术虽可应用,但易引起呼吸肌麻痹,而且一旦误入蛛网膜下腔,后果严重,故应慎重。     

高位连续硬膜外麻醉应用于乳腺癌手术中的效果观察

目的探讨高位连续硬膜外麻醉应用于乳腺癌手术中的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院通过高位连续硬膜外麻醉,实施的60例乳腺癌手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,术中没有出现呼吸抑制、神经损伤,以及全脊髓麻醉等严重并发症。60例乳腺癌患者,经高位连续硬膜外麻醉后,39例优、16例良、5例可,优良率为91.7%。与麻醉前相比,麻醉后心率、血压和血氧饱和度没有明显变化（P〉0.05）。结论对于乳腺癌手术,高位连续硬膜外麻醉能够准确控制麻醉状态,并且不良反应少,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。     

老年患者全髋关节置换术的麻醉处理

目的 探讨老年全髋关节置换术的麻醉措施和效果。方法 选取30例全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,均采用连续硬膜外麻醉,研究麻醉的过程和效果。结果 30例患者经过连续硬膜外麻醉之后,有5例患者出现心率加快的症状,有8例出现血压降低的症状,经过对症处理后恢复正常,麻醉效果很满意。结论 老年全髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉之后,无躁动不安情况出现,麻醉效果显著,值得临床大力推广。     

全子宫切除不同麻醉方法效果比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）集中了腰麻和连续硬膜外麻醉的优点 ,近年来的临床广泛应用。我们比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（分一点法和两点法）应用于全子宫切除术的临床资料 ,报告如下。一、资料与方法择期子宫切除术６０例 ,年龄２５～６２岁 ,ＡＳＡ１～３级 ,随机分成三组 ,每组２０例。１组选Ｌ２～３头向置管一点法连硬麻醉 ;２组选Ｌ２～３尾向置管和Ｌ１２～１头向置管两点法连硬麻醉 ;３组选Ｌ ２～３ 间隙采用ＣＳＥＡ ,硬膜外穿刺成功后 ,导入腰穿针 ,注入０．３３%高密度布比卡因６～９ｍｇ 行腰麻（ＳＡ） ,退出腰穿…     

子宫癌扩大根治术的麻醉配合

目的评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫癌扩大根治术中的麻醉效果。方法80例择期子宫癌扩大根治术患者随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)和连续硬膜外麻醉(CEA)组各40例,对比麻醉效果。结果CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广,麻醉效果评价CESA组镇痛完全,肌松满意率高于CEA组,骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论腰麻联合硬膜麻醉在子宫癌扩大根治术中的麻醉效果确切,比单纯连续硬膜外麻醉效果好。     

硬膜外麻醉低浓度小剂量几点体会

硬膜外阻滞是常用的一种麻醉方法,在工作中我们对利多卡因的用量、浓度采取了低浓度、小剂量,几年来我们应用于临床取得了满意效果。1临床资料对200例的硬膜外麻醉临床分析见表1。表1不同手术、要求部位不同手术部位麻醉平面穿刺点胸壁C7T8T34上腹部T3T10T67下腹部T6L1T910胸椎(根据手术部位切口)T2T9T56腰椎(根据切口部位)T5L1T1112骶髂T8L2L12下肢T12S2L23注:硬膜外连续法,导管一律向头侧送导管2-4cm,一般不需太长送入。一般资料女105例,男92例,儿童3例。麻醉药的浓度与剂量我们都采取了1%～1.42%浓度试验为4～5ml,总量为10～15m…