输卵管复通术后795例妊娠情况分析

为了解输卵管复通术后妊娠情况,笔者随访了1998年1月～2005年7月因输卵管结扎术后子女夭折,在本中心行输卵管吻合术妇女795例,随访率90．35％（795／912）。并对输卵管复通术后妊娠相关因素进行分析,现报告如下。     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠30例

输卵管妊娠，是指受精卵在输卵管腔内种植并发育，是异位妊娠最常见的部位。其中又以壶腹部最常见，其次是峡部。以往一经确诊立即行剖腹手术治疗或中西结合治疗。我院自1992年5月至1995年12月间，采用氨甲喋呤（MTX）治疗输卵管妊娠30例，获得满意效果，现报告如下：一、资料与方法1．对象：患者年龄20～35岁。22例已生育，其中置节育环5例，已做输卵管结扎术2例。30例中除2例无停经史外，其它均有停经史（35～67天），30例均有腹痛及明道流血。血液β-HCG为3．4～37IU／L（正常参考值为＜3．1IU／L），B超提示附件区混合性包块直径…     

残留输卵管妊娠1例

1病例介绍 患者,女,27岁,已育一胎,现已3岁,曾在7年前因异位妊娠在当地医院行输卵管切除手术。于2009年3月9日以“异位妊娠”入院。既往月经周期30d,停经后无早孕反应,无腹痛及阴道出血。因停经行阴道彩超检查发现左附件不均质包块1.4cm×1.4cm×1.2cm,内见孕囊回声,大小约0.7cm×0.6cm×0.6cm,可见卵黄囊回声,     

胚胎移植术后双侧输卵管妊娠漏诊1例

病例报告患者女,38岁,2004年4月因"左侧输卵管妊娠"行腹腔镜下左侧输卵管部分切除术。2005年11月因"继发不孕"于当地行腹腔镜下盆腔粘连松解术,术中通液示:左侧输卵管阻塞,右侧输卵管通畅。2006年7月因"右侧输卵管妊娠"行腹腔镜下输卵管切开取胚术。     

胚胎移植术后双侧输卵管妊娠漏诊1例

病例报告 患者女,38岁,2004年4月因"左侧输卵管妊娠"行腹腔镜下左侧输卵管部分切除术.2005年11月因"继发不孕"于当地行腹腔镜下盆腔粘连松解术,术中通液示:左侧输卵管阻塞,右侧输卵管通畅.2006年7月因"右侧输卵管妊娠"行腹腔镜下输卵管切开取胚术.     

子宫肌壁间妊娠合并双阴道双子宫1例报告分析

资料：王某，女，35岁，已婚，G5P1，因停经47d，B超提示子宫畸形（双子宫），右侧宫内早孕，于2009年8月3日来本站行人工流产术。受术者既往体健，平素月经规律，曾足月顺产1胎，人工流产3次，输卵管妊娠1次保守治疗。末次月经2009年6月18日，伴有恶心等早孕反应。术前生命体征及体格检查无异常。妇检：外阴经产型，双阴道，左侧阴道通畅，     

右侧卵巢排卵左侧输卵管妊娠1例

患者32岁,女性。因“拟再次妊娠”于2012年8月1日于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院门诊就诊。病史采集：G2 P0,平素月经规则,周期为30 d。2年前因左侧输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后使用避孕套避孕。因拟再次妊娠于本院门诊行自然周期监测排卵。月经周期第10天（2012-08-05）行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫大小正常,子宫内膜厚为7 mm,呈 B 型,右侧卵巢查见较大卵泡（12 mm×11 mm）;第13天（2012-08-08）再次行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫内膜厚为8 mm,呈 B 型,右侧卵巢见较大卵泡（15 mm×13 mm）,嘱其于7 d 内同房2~3次;第15天（2012-08-10）行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫内膜厚为10 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡为（17 mm ×16 mm）;第16天（2012-08-11）行阴道彩色多普勒超声检查示：子宫内膜厚为12 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡（21 mm×18 mm）,左侧卵巢卵泡均小于8 mm×8 mm,如图1A所示,查血结果示促黄体激素（luteotrophic hormone,LH）为20.6 mIU/L,雌二醇（estradiol,E2）为285.2 pg/mL;第17天（2012-08-12）行阴道彩色多普勒超声检查结果示右侧卵巢优势卵泡已排。     

输卵管手术与卵巢功能的关系

输卵管手术对卵巢功能的影响一直存在争议，随着异位妊娠发病率的增多，因异位妊娠而行输卵管手术的患者亦增多，或者因输卵管积水导致不孕为改善体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结果而行预防性的输卵管切除术，以及输卵管绝育术的实施，上述患者多数年轻且有生育要求或关注术后卵巢功能，因此有必要探讨输卵管手术与卵巢功能的关系。     

输卵管结扎术后6～9年两次异位妊娠1例

资料：李某，女，36岁，G2P2，2009年4月以下腹部疼痛，右侧疼痛明显、伴肛门下坠感来本站就诊。询问病史2000年10月在本服务站行双侧输卵管结扎术，术后身体恢复良好，平素月经正常，无痛经史。于2006年10月因左侧输卵管妊娠，曾在本县医院手术。根据既往病史及临床表现，追问其月经史，本次月经已停经52d，阴道少量不规则出血数天，色暗，较月经量少，查尿妊娠试验弱阳性。进一步检查患者腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，尤其右侧拒按。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术及术中通液术的临床应用

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保留输卵管手术＋亚甲蓝通液术的应用。方法对86例有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留输卵管手术＋亚甲蓝通液术，术后应用短效口服避孕药治疗3个月。月经复潮后，第1、2个月月经干净后3～7d行治疗性输卵管通液术，第3个月行子宫输卵管碘化油造影。结果86例输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术＋亚甲蓝通液术治疗成功，术中无中转开腹，无持续性异位妊娠，术中患侧通畅79例，对侧通畅67例。术后3个月碘化油造影，患侧通畅62例，复通率为72．1％，对侧通畅69例。随访宫内妊娠35例，占40．7％。结论腹腔镜下保留输卵管手术＋亚甲蓝通液术能了解双侧输卵管功能状态，为再次妊娠提供客观依据。     

输卵管切除术后同侧再次异位妊娠二次术后继发持续性异位妊娠1例

异位妊娠系指宫腔外妊娠,主要部位是输卵管,输卵管经异位妊娠行手术治疗之后再次重复发生异位妊娠[1],且继发持续性异位妊娠,是一种极罕见临床现象,本院今年成功治疗一例,报道如下。1病例患者,女,39岁,已婚,于2012年5月7日主因＂停经38天,下腹突发性疼痛4小时＂入院。患者平素月经规律,3天/22天,量中等,无痛经,末次月经2012年3月27日,孕3产1。既往于2010年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管切除术,     

腹腔镜输卵管切除术后Trocar处持续性异位妊娠一例

患者,女,23岁,已婚,孕3产0,因停经42d,阴道流血5d,腹痛1d于2011年10月9日人院。彩超提示左侧附件（3．0cm×2．3cm）非均质性包块,子宫直肠窝积液3．0em×3．2cm,于入院当天在全麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术,术中见盆腔积血约100ml,左侧输卵管壶腹部包块2cm×3cm,外观呈紫蓝色,未见破口,伞端处见少许凝血块,行左侧输卵管切除术,并予以MTX50mg左输卵管系膜下注射,切除的输卵管经左侧Trocar套管直接取出,病检见绒毛组织。     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

输卵管妊娠误诊较多,笔者曾遇1例误诊为急性阑尾炎,报告如下。1临床资料女,32岁,已婚。因右下腹疼痛3d伴阴道流血入院。停经40d左右,无痛经史,3年前已行绝育术。查体:急性痛苦面容,体温36.8℃、脉搏87次/min、     

双侧输卵管妊娠1例

患者，30岁，已婚，因停经50天，阴道不规则流血10天，下腹痛3天于2005年，4月6日急诊入院。患者平素月经规律，4～5／28～30天，量中等，无痛经，白带正常，患者LMP：2005年2月16日（＋），患者述停经36天，自测尿HCC呈弱阳性，停经40天无明显诱因出观阴道不规则流血，为暗红色，少于月经量，伴下腹胀痛；3天前下腹胀痛转为持续隐痛，1天前下腹突然呈刀割杆疼痛，伴恶心，无呕吐。患者婚后避孕一年，随后一直未孕，曾行输卵管通水治疗示左侧输卵管不通畅。入院后查体：T36．2℃，R20次／分，Bp110／70mmHg，P80次／分。     

腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

目的探讨和分析腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响,分析其临床疗效及应用价值。方法选取2010年1月—2012年11月在我院因输卵管妊娠行腹腔镜保留或切除手术治疗患者72例为研究对象,术后电话随访1-3年,统计上述患者的妊娠情况,分析两种手术治疗后妊娠之间的差异性。结果 35例患者行腹腔镜输卵管保留手术治疗,32例得到随访,3例失访,其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为17例（53.13%）和4例（12.5%）;另外37例行腹腔镜输卵管切除治疗,33例得到随访,4例失访;其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为16例（48.48%）和4例（12.12%）;两组术后随访妊娠情况对比差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）;对上述患者术后再次妊娠情况进行分析发现,术后宫内妊娠出现输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况发生率较继发不孕患者、异位妊娠患者低,输卵管通畅率较上述患者高,对比差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管保留或切除手术后,对患者术后宫内妊娠并不会产生明显的不良影响,同时行宫腔镜检查通畅对增加术后宫内妊娠有着一定的促进作用;而输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况会增加术后再次异位妊娠的发生率。     

输卵管妊娠治疗后宫腔镜输卵管插管的价值

目的通过分析宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管妊娠保守治疗后的应用价值，探讨选择更好的治疗方案及提高宫内妊娠率的方法。方法对2004年10月至2006年10月在江阴市人民医院住院且有生育要求的70例患者进行随访。输卵管妊娠患者保守治疗成功后2～6个月行宫腔镜输卵管插管通液组35例为观察组，行输卵管通液组35例为对照组，对其治疗效果进行分析。结果①观察组宫内妊娠率为48、5％，复发性异住妊娠率为14．2％；对照组宫内妊娠率为25．7％，复发性异位妊娠率22．9％。两组宫内妊娠率比较有显著性差异（X^2=9．67，P〈0．05），复发性异位妊娠率比较无显著性差异（X^2=2．20，P〉0．05）；②观察组双侧输卵管通畅宫内妊娠率为75．0％，一侧输卵管通畅宫内妊娠率34、8％，二者比较有显著性差异（X^2=5．11，P〈0．05）。结论输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况，通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况，且能够提高宫内妊娠率，但不能减少重复异位妊娠率。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术及术中通液术的临床应用

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术的应用.方法 对86例有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术,术后应用短效口服避孕药治疗3个月.月经复潮后,第l、2个月月经干净后3～7 d行治疗性输卵管通液术,第3个月行子宫输卵管碘化油造影.结果 86例输卵管妊娠行腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术治疗成功,术中无中转开腹,无持续性异位妊娠,术中患侧通畅79例,对侧通畅67例.术后3个月碘化油造影,患侧通畅62例,复通率为72.1%,对侧通畅69例.随访宫内妊娠35例,占40.7%.结论 腹腔镜下保留输卵管手术+亚甲蓝通液术能了解双侧输卵管功能状态,为再次妊娠提供客观依据.     

输卵管绒癌误诊一例

患者,女,37岁,平时月经正常,24岁时因左侧输卵管妊娠我院行腹式左侧输卵管妊娠开窗取胚术,30岁时云南玉溪九州医院手术“右侧输卵管疏通,左侧输卵管再接术”,后仍未孕育,34岁时云南省第一人民医院行IVF—ET成功,剖宫产一女。2013-08-17束次月经,行径正常,之后月经未来潮,9月因异位妊娠人院我科给米非司酮,肌肉注射MTX治疗后HCG下降,束降至正常,月经未复潮,2013-11-01无明显诱因出现右下腹疼痛,无肛门坠胀痛,当日门诊检查血孕酮3．54ng／mL,β-HCG大于10000mIu／mL,检查B超提示：左附件区显示32mm×20mm右附件显示31mm×23mm液性暗区,有包膜其内见分隔,右附件区显示21mm×20mm稍强回声区,边界欠清,陶氏腔8mm液性暗区,双肺CT提示：双肺肺纹理增粗,未见结节样物。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠42例临床观察

目的探讨应用甲氨蝶呤配伍小剂量米非司酮保守治疗输卵管妊娠的疗效。方法单次肌注甲氨蜾呤50mg／m^2,空腹口服束非司酮50mg（2片）,服药2h后进食,每天1次,连服3d。结果42例输卵管妊娠的患者均取得较好的疗效。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮,对输卵管妊娠行保守治疗是行之有效的,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症31例临床体会

目的探讨宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效。方法选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者31例,行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗。结果31例共61条输卵管,其中不通50条,经插管疏通术后,成功率为88％。术后6个月内妊娠11例（35．48％）,术后1年内（含6个月内）妊娠20例（64．52％）。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,安全有效,提高了受孕率,是治疗女性输卵管性不孕的最佳方法。