经阴道三维超声鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的意义分析

宫角妊娠与输卵管间质部妊娠发生率相对较低,输卵管间质部妊娠发生率约1%～2%,宫角妊娠发生率约2.56%[1]。宫角妊娠预后有别于输卵管间质部妊娠,两者在临床上有着截然不同的处理方法,由于输卵管间质部妊娠及部分宫角妊娠极易发生致命性破裂大出血,故及时明确诊断并做相应处理     

宫角妊娠6例分析

概述:宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠.从严格的定义上不属于异位妊娠(也称宫外孕),但在治疗上与异位妊娠(也称宫外孕)有相似处.因宫角部组织薄,又是子宫与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕卵种植在此异常位置,随着子宫增大,宫角肌层变薄,一旦肌层破裂,出血甚多,若诊断延误可危及生命.     

经阴道超声诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠体会

输卵管间质部妊娠是受精卵在输卵管间质部着床发育,发生率0.7%~0.4%.因输卵管间质部血供丰富,极易破裂大出血,破裂后极短时间内发生致命性腹腔出血,危及生命.宫角妊娠与间质部妊娠接近,由于官角部是子宫血管和卵巢血管的汇集区,血运丰富,一旦破裂后果严重,危险性极大.因此超声早期、及时、准确地诊断至关重要.     

宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的应用价值

目的探讨宫腹腔镜联合在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊治的临床意义。方法对我院2007年8月～2012年8月收治的30例宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果宫腹腔镜联合诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠符合率为100%,应用宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠和输卵管间质部妊娠能最大限度保持子宫输卵管完整性,保留生育功能,术中能有效控制出血。结论宫腹腔镜联合能明确诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,对于保留子宫输卵管完整性是行之有效的方法。     

宫角妊娠17例临床分析

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部，宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同，其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧，胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育。宫角妊娠是一种少见的异位妊娠，本文将我院收治的17例宫角妊娠的临床资料作回顾性分析总结如下。     

宫腔镜、腹腔镜在输卵管间质部妊娠、宫角妊娠早期诊治中的应用体会

目的:探讨宫腔镜腹腔镜在输卵管间质部妊娠、宫角妊娠中的早期诊断及治疗效果。方法:回顾性分析31例彩超提示的未破裂型子宫角部妊娠患者的临床资料。结果:31例患者均行宫腔镜腹腔镜探查确诊为输卵管间质部妊娠18例、宫角妊娠13例。手术均顺利完成,术中出血30~300 ml,时间40~85 min,住院时间3~6 d。结论:宫腔镜腹腔镜有利于输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的早期确诊,值得在临床推广应用。     

宫角妊娠12例临床分析

宫角妊娠是指受精卵着床于子宫与输卵管内口交界处的子宫角部的腔隙内,或种植于输卵管间质部但胎囊向宫腔方向发展者。宫角妊娠因其特殊的妊娠部位,病例罕见,国内报道占同期异位妊娠的0.86～2.56%,易发生子宫角破裂,造成失血性休克,严重威胁患者生命。本文对我院收治的12例宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

经阴道超声鉴别体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值。方法:将13例IVF-ET术后并发宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的超声检查结果与手术病理结果或临床治疗后随访结果进行对比,并追踪妊娠结局。结果:超声检出宫角妊娠7例,1例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠,1例宫内妊娠合并宫角妊娠第1次超声检查误诊为宫内正常妊娠,后患者不规则阴道出血复诊检查出宫角妊娠;超声检出输卵管间质部妊娠3例,1例间质部妊娠误诊为宫角妊娠,1例宫角妊娠合并对侧输卵管间质部妊娠超声检查时漏诊间质部妊娠。TVS在宫角妊娠和间质部妊娠中诊断符合率为7/9、3/5。结论:TVS能观察子宫与胚囊的关系,辨别宫腔与胚囊的连接方式、胚囊周围有无肌层组织包绕及局部彩色血流分布情况等,对鉴别IVF-ET宫角妊娠与间质部妊娠有很大帮助,并可动态监测妊娠进展,引导治疗。     

宫腔镜对宫角妊娠、输卵管间质部妊娠诊断的临床意义

目的 探讨宫腔镜对宫角妊娠、输卵管间质部妊娠的诊断价值.方法 53例B超诊断为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠,其中37例行宫腔镜检查,据宫腔镜检查结果 酌情手术,其余16例直接手术,并进行对比.结果 B超提示宫角妊娠的26例患者中11例为输卵管间质部妊娠,占42.31%, B超诊断为输卵管间质部妊娠的27例患者8例为宫角妊娠,占29.63%.宫腔镜诊断宫角妊娠符合率为100%,应用宫腔镜检查排除法诊断输卵管间质部妊娠准确率为95%.结论 宫腔镜检查能明确诊断宫角妊娠,对输卵管间质部妊娠诊断的准确率也较高,能减少误诊及不必要的手术操作,是行之有效的诊断方法.     

宫腹腔镜联合诊治早期宫角妊娠30例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床价值.方法:回顾性总结2006年1月～2010年2月对30例术前B超诊断宫角妊娠患者行宫腹腔镜联合诊治的临床效果.结果:术前B超诊断为宫角妊娠的30例患者,经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠者18例,输卵管间质部妊娠12例.18例宫角妊娠16例宫腔镜下治疗成功,2例因病灶部分位于间质部、出血多,改腹腔镜下行宫角及输卵管间质部切除;12例间质部妊娠全部在腹腔镜下行输卵管间质部楔形切除术.结论:宫腹腔镜联合诊治B超诊断为宫角妊娠患者,既能明确区分输卵管间质部妊娠及宫角妊娠,又能同时对两种病变进行治疗;腔腹镜监护宫腔镜下宫角妊娠手术能最大限度保留患者生育功能,而且微创、安全有效.     

腹腔镜联合宫腔镜手术取胚治疗未破裂型宫角妊娠12例临床分析

宫角妊娠是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部且胚胎向宫腔侧发育的一种异位妊娠.宫角妊娠发病率低,国外报道占同期异位妊娠的0.8%～7.0%[1],国内报道占4.2%～38.0%[2].宫角妊娠在发育过程中一旦破裂,可发生大出血,严重威胁患者生命.浙江省人民医院应用腹腔镜联合宫腔镜手术取胚治疗未破裂型宫角妊娠,最大限度地保留患者生育能力,取得了良好的临床效果,现报道如下.     

宫腔镜治疗宫角妊娠临床分析

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,附着在输卵管近宫腔侧,胚胎向宫腔生长,临床较为少见,易发生子宫角破裂,造成出血性休克,严重威胁患者生命.以往治疗以剖腹手术切除妊娠宫角为主[1],随着超声诊断技术和内镜技术的发展,宫角妊娠的治疗得到改进,我院自2005年11月至2006年10月采用宫腔镜治疗宫角妊娠,取得了满意疗效,现报告如下.     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断研究

目的:分析宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断价值.方法:随机选取2015年3月至2016年9月期间经病理证实的58例宫角妊娠与34例输卵管间质部异位妊娠患者,回顾性分析患者超声诊断资料.结果:58例宫角妊娠患者,经超声诊断,符合率为81.1％(47/58).34例输卵管间质部异位妊娠患者,通过超声诊断,符合率为67.6％(23/34).结论:超声诊断宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠,临床应用价值高,为制定临床治疗方案提供可靠依据,值得广泛推广.     

宫角妊娠的三维超声诊断与误诊分析

目的 探讨三维超声在宫角妊娠诊断中的诊断价值.方法 对23例疑似宫角妊娠患者行三维超声成像,并与二维超声结果及手术病理结果对比分析.结果 23例患者中,二维超声检查结果显示宫角妊娠13例,输卵管间质部妊娠10例.三维超声检查结果显示宫角妊娠19例,其中伴有纵隔子宫2例;输卵管间质部妊娠2例;宫内早孕2例.手术病理证实,宫角妊娠患者21例,输卵管间质部妊娠1例,宫内早孕1例.三维超声诊断宫角妊娠与病理诊断符合率为90.5%,高于二维超声诊断符合率的61.9%(P＜0.05).结论 三维超声诊断宫角妊娠确诊率高于二维超声,其早期诊断有意义.     

应用阴道三维超声诊断及鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

目的:探讨应用经阴道三维超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年6月-2017年6月本院收治的经手术及病理证实的宫角妊娠患者33例及输卵管间质部妊娠患者40例的临床资料,比较两种超声的总诊断准确率,观察二维及三维阴道超声的声像图特征。结果:73例患者中,经阴道二维超声检查,正确诊断为宫角妊娠26例,输卵管间质部妊娠28例,总诊断准确率为73.9%(54/73);经阴道三维超声检查,正确诊断为宫角妊娠30例,输卵管间质部妊娠37例,总诊断准确率为91.7%(67/73),三维超声总诊断准确率明显高于二维超声(P0.05)。在三维超声检查诊断中存在误诊6例,均为包块型,宫角妊娠及输卵管间质部妊娠各误诊3例。其中有2例宫角妊娠与输卵管间质部妊娠相互误诊,1例输卵管间质部妊娠误诊为滋养细胞疾病,1例宫角妊娠误为纵膈子宫一侧妊娠。结论:经阴道三维超声成像对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断具有较高准确率,并明显优于二维超声成像。     

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠鉴别诊断价值分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与间质部妊娠的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析笔者所在医院经手术及病理证实的10例宫角妊娠及11例输卵管间质部妊娠的阴道彩色多普勒超声的结果.结果 宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为80.00%,而输卵管间质部妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为81.82%.结论 经阴道彩色多普勒超声在诊断和鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中操作简单快捷,诊断准确.     

输卵管间质部妊娠术式探讨

输卵管间质部妊娠在整个输卵管妊娠占1％～2％。在临床上并不少见，由于输卵管间质部部位血供丰富，通常采用间质部楔形切除或部分宫角切除，但有时常因出血多而不得已需行子宫切除，我科采用改良术式取得良好效果，报道如下。     

输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的阴道超声诊断

目的:探析经阴道超声对输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断价值。方法:选取2014年2月-2018年2月在本院接受检查和治疗的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者为主要研究对象,所有患者均接受手术确诊。对本研究中的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者进行经阴道超声检查,对经阴道超声在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断效果和图像特征进行对比分析。结果:15例研究对象中,经阴道超声检查,诊断为宫角妊娠5例,经病理确诊5例,阴道超声在宫角妊娠上的诊断符合率为100%。15例研究对象中,诊断为输卵管间质部妊娠8例,病理确诊10例,阴道超声在输卵管间质部妊娠上的诊断符合率为80.00%。2例患者误诊,误诊率为13.33%,2例患者均为输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块。结论:在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断上,采用经阴道超声进行检查和诊断,可获得准确的诊断结果,大大提高临床诊断的准确率,有利于对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠进行准确鉴别,从而为治疗方案的制定提供科学依据,因此经阴道超声检查技术值得在临床上进一步推广和应用。     

宫角妊娠的超声诊断与临床价值

目的：探讨宫角妊娠的超声诊断与临床价值。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对19例宫角妊娠患者进行检查,对子宫、宫角进行纵、横多切面探查,分辨其妊娠的部位。结果：除2例误诊为输卵管间质部妊娠外,其余诊断正确率为89．47％。结论：宫角妊娠易与输卵管间质部妊娠、子宫肌瘤、子宫畸形合并妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率,对临床确定治疗方案具有实用价值。     

超声误诊输卵管间质部妊娠18周左右1例

患者,女,30岁。“停经4-月,下腹痛伴呕吐6小时”入我院。妇科体检子宫前位,子宫后方触及25cm大小包块。超声检查子宫后上方见一妊娠囊,囊内见一单活胎,双顶径(BPD)40mm、股骨长(FL)25mm,胎心率(HR)153次/分,考虑腹腔妊娠。全麻下术中探及子宫前位,略正常大小,右侧输卵管、卵巢外观正常,左侧输卵管间质部膨大包块直径约20cm,表面破裂口直径达2cm,有活动出血。术后诊断：左侧输卵管间质部妊娠,失血性休克,失血性贫血。讨论：输卵管间质部妊娠在输卵管妊娠中较少见,约占2-3%。输卵管间质部全长1～1.2 cm,位于子宫角,是输卵管与子宫的交界处,该处血管丰富,一旦该处妊娠发生破裂,出血汹涌,可致失血性休克,早期正确诊断间质部妊娠,需要与卵巢妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠鉴别。