血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

肱骨淋巴管瘤一例

患者　男 ,6 6岁。因右上臂包块 1年余 ,逐渐增大而入院。体检 :一般情况良好。右上臂包块明显隆起 ,沿肱骨长轴生长 ,质硬、固定 ,无压痛 ,局部皮温不高 ,无红肿及静脉曲张表现。血清碱性磷酸酶正常。Ｘ线表现 :右肱骨中上段见皂泡囊状膨胀性骨质破坏区 ,病变范围约占肱骨中上段 ,其内可见粗细不均的骨嵴 ,破坏缘可见纤细的硬化 ,部分骨皮质破坏中断 ,软组织内可见不规则的、粗细不等的树枝状骨影 ,软组织弥漫性肿胀 (附图 )。手术所见 :病骨呈膨胀性囊状破坏 ,部分骨皮质破坏中断 ,病灶内骨性分隔较多 ,剖开后可见淡黄色液体流出。作者单…     

双侧肱骨髁上突并右侧髁上突骨折一例

患者 ,女 ,5岁。因右上臂下段碰撞后疼痛来院就诊。查体 :右上臂下段前内侧局部压痛 ,可触及一骨性肿物和骨擦音 ,周围软组织未见明显肿胀。左上臂前内侧可扪及一骨性肿物 ,固定、无压痛。平时无症状。Ｘ线检查双侧肱骨干下段前内侧 (距肘关节肱骨关节面右3.8ｃｍ ,左 4 .0ｃｍ)各见一“钩状”骨性突起 ,骨密度均匀 ,前端细尖 ,基底较宽 ,相应骨干皮质稍增厚。骨突指向肘关节生长 ,右侧骨突长 1.2ｃｍ ,中部可见一线样骨折线 ,折端无移位 ;左侧骨突长 1.1ｃｍ ,边缘光滑整齐 (图 1、2 )。讨论肱骨髁上突又称上髁突 ,系先天性发育变异 ,它借…     

神经母细胞瘤多发性骨转移一例

患者女性，5岁，因外伤后右上肢上举受限就诊。体检：右上肢外观止常，上肢上抬受限，眩骨上段压痛明显-右肘部X线片示：右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变，内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性川隔，未处钙化影，骨皮质末见破坏，仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断（病理性骨折）。病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应。     

右肱骨腺泡状肉瘤1例

患者男,49岁。主诉因右肘部疼痛3个月余,近4天加重伴肿胀入院。查体：心、肺、腹未见异常。骨科情况：右上臂肿胀明显,局部压痛叩击痛,肘关节活动受限,可触及尺挠动脉搏动,患肢末梢血运感觉正常。超声检查：肝、脾、胰、双肾未见异常。X线片示右肱骨下段膨胀性溶骨性囊状骨质破坏,其内见骨嵴,局部骨皮质变薄,病灶上缘骨皮质断裂,内缘骨皮质破坏,未见明显骨膜反应,局部软组织肿胀见肿块影（图1,2）。     

肿瘤截除后骨水泥制作肱骨上段一例

我院1990年4月收治1例肱骨上段骨巨细胞瘤患者,经肿瘤段截除、肱骨远段髓腔液氮冷冻灭活,骨水泥现场制作肱骨上端手术治疗,效果满意,现报告如下.患者,男性,56岁.因右上臂疼痛、功能障碍就诊.X线片见右肱骨上端5×5cm骨质破坏区,肥皂泡样改变,骨皮质不连续,远端骨髓腔明显扩大,皮质变薄,无骨膜反应.临床诊断为右肱骨上端骨巨细     

楔状骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者　女 ,2 4岁。 1年前右足背被砸伤 ,虽感疼痛 ,但未作处理 ,后自愈。约半年前又感右足背隐痛 ,并逐渐肿胀 ,当地摄片诊断为骨肿瘤。近日疼痛加重入我院 ,Ｘ线平片示 :右足第 1楔骨呈蛋壳状膨胀性改变 ,周围骨壳不完整 ,未见骨膜反应 ,其内未见明显钙化、骨嵴或分格。ＣＴ横断及冠状位扫描均见右第 1楔骨明显膨胀性破坏 ,失去正常骨外形 ,内缘骨皮质增厚 ,有中断 ,下外缘骨皮质变薄及多处中断 (图 1) ,骨内结构完全消失 ,但可见多个宽窄不一的液平面 (图 2 ) ,软组织不肿胀 ,第 2楔骨内缘受侵蚀。诊断 :右足第 1楔骨动脉瘤样骨囊肿 ,第 2…     

髌骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,46岁.入院5月前因不慎高处跌落致右膝关节肿胀,伴疼痛,现经治疗后右膝关节仍肿胀入院.查体:右膝关节肿胀,髌骨处压痛,无活动受限,无红肿、发热.X线片示:右髌骨轻度膨胀性改变,内见囊状骨质破坏区(图1).CT示:右髌骨内见稍低密度的膨胀性骨质破坏区,位于中央(图2),大小约3.4cm×2.0 cm×4.0 cm,骨壳菲薄,边界尚清,部分皮质中断、增厚及轻度硬化(图3).MRI示:右髌骨增大变形,内见不均匀长T1长T2信号影,并可见少许液-液平面(图4,5),T2 WI抑脂序列呈多房状高信号影,内见低信号骨性或纤维性分隔,(图6).持续硬脊膜外麻醉下行右髌骨肿瘤刮除十骨水泥填充术,术中所见:右髌骨内可见淡黄色肿瘤组织,皮质破损,关节面处未见明显破坏.术后病理诊断:(右髌骨)骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.     

成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

肱骨骨化性纤维瘤并病理性骨折一例

患者　女 ,2 6岁。因外伤入院。查体 :左上臂疼痛、肿胀、畸形伴功能受限。X线检查示左肱骨中段呈长梭形囊状膨胀透亮区 ,约 14 .5cm× 4 .6cm ,骨皮质菲薄 ,周边伴有不同程度硬化 ,其囊内中下部见条索状骨纹及斑点状致密影 ,外侧缘骨皮质部分缺损 ,约 0 .6cm ,无骨膜反应 (图 1)。拟诊 :图 1　X线片示肱骨中段皮质菲薄、膨胀 ,其间见斑点状致密影 ,无骨膜反应　图 2　镜下见纵横交错纤维组织与成熟骨小梁 (HE× 10 0 )左肱骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理所见 :肱骨中段膨胀 ,皮质骨色灰暗 ,质脆 ,骨折处骨膜增厚 ,无骨痂 ;腔…