微创时代开放手术的地位和意义

1804年膀胱镜的问世开辟了微创泌尿外科的先河。随着设备、技术以及理念的进步,泌尿外科逐步进入微创年代：1991年Clayman报道首例腹腔镜下肾癌根治术,2000年6月德国法兰克福大学利用da Vinci机器人完成世界上首例机器人辅助系统腹腔镜下前列腺癌根治术,2007年Rane完成了世界上首例单孔腹腔镜下肾癌根治术。     

腔镜甲状腺手术常规

1995年11月Gagner成功完成首例内镜下甲状旁腺手术,1997年Huscher率先完成并报道了腔镜甲状腺手术。作为腔镜手术它并不是一种真正意义上的微创方法,而是美容手术,随着超声刀的问世及人们对美观的追求,腔镜甲状腺手术在国内外得以较广泛地开展。在我国甲状腺疾病有较高的发病率,因此,此手术有着良好的发展前景。     

内镜辅助的甲状腺切除术

<正>1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,系颈部充气建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展标志着内镜颈部手术时代的开始,继而出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助甲状腺切除术。内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopicassisted thyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimally invasive video assisted thyroidecto-my,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年报道的,其基本术式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除。2002年在国内我们较早开展了Miccoli手术。     

经口腔径路腔镜甲状腺手术

甲状腺手术病人有逐年增多的趋势,且年轻女性多见因此其美观效果一直是人们关注的重点。1995年11月Gagner[1]成功完成首例内镜下甲状旁腺手术,1997年Huscher等[2]率先施行了腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功。自此,腔镜甲状腺手术因其较好的美观效果得以在国     

膀胱镜清洁灭菌消毒的规范管理

目的分析影响膀胱镜消毒效果的因素，采取有效措施，做好膀胱镜的清洁消毒灭菌，防止交叉感染。方法按卫生部《内镜清洁消毒技术操作规范》。对2008年12月—2009年12月中所用的108份消毒后的膀胱镜进行效果分析。结果膀胱镜合格率为100％。说明膀胱镜已经进入规范化程序，达到标准化管理。结论对膀胱镜进行有效消毒，提高效果，防范交叉感染。     

NOTES的临床应用、发展现状与展望

<正>2007年4月2日法国Marescaux教授与他的团队在斯特拉斯堡大学医院成功为一名30岁的女性胆石症患者施行经阴道内镜胆囊切除术。手术完全在内镜下完成,患者体表无切口,术后无体表瘢痕,被公认为世界首例经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)。     

内镜辅助下的甲状腺切除术

随着腹腔镜技术的逐步成熟 ,其应用领域不断扩大。 1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术 ,用颈部充气途径建立操作空间 ,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展 ,标志着内镜颈部手术时代的开始。继之出现了经胸壁或腋窝入路 ,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助的甲状腺切除技术。内镜辅助的甲状腺切除术 (endoscopicassistedthyroidecto my ,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术 (minimallyinvasivevideoassistedthy roidectomy ,MIVAT )是由意大利比萨大学Miccoli于 1988年建立的手术技术。其基本手术方式是…     

膀胱软镜在泌尿系疾病中应用进展

膀胱软镜具有细小、柔软、弯曲的镜体和广角清晰的图像,在泌尿系疾病的治疗中具有很大的前景。通过对膀胱软镜的结构和功能的阐述,展现了膀胱软镜相比膀胱硬镜的优势,在泌尿系结石的治疗中体现了膀胱软镜能够辅助完成取石手术,并取得良好的清石率。在早期膀胱肿瘤的诊断与治疗中,结合窄带和荧光成像技术,提高了早期膀胱肿瘤的检出率和降低了术后的复发率。在男性尿道狭窄或断裂情况下,膀胱软镜的检查和治疗具有独特的优势,辅助腹膜外腹腔镜下肌层膀胱癌的部分切除具有重大的临床价值。阐述了膀胱软镜在临床上应用的优势,也提出了相关的不足,展望了膀胱软镜的相关日间手术模式会走向成熟的阶段。     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术48例分析

甲状腺疾病大多需要手术治疗。然而,手术在治愈疾病的同时也在颈部留下了瘢痕,影响患者外观美容。因此,寻求损伤小、外观美、疗效好的治疗方法成为目前甲状腺外科的热点之一。2000年Ohgam首先报道了胸乳人路腔镜甲状腺切除术。2002年我国也报道了首例颈部无疤痕内镜甲状腺切除术Ⅲ。本院于2005年10月至2008年10月共完成经胸乳人路腔镜甲状腺切除术48例。现报告如下。     

NBI技术结合电子软膀胱镜在膀胱肿瘤早期诊断中的应用研究

目的：评估窄带成像（NBI）技术结合电子软膀胱镜（简称NBI膀胱镜）在膀胱肿瘤早期诊断中的应用价值。方法：2009年1月～5月对85例早期膀胱肿瘤或癌前病变患者,首先使用标准白光（WLI）膀胱镜进行观察,接着使用NBI膀胱镜进行观察,均记录观察到的乳头状肿瘤个数,最后取活组织检查并进行病理学诊断。对比NBI膀胱镜与WLI膀胱镜在膀胱肿瘤早期诊断中的检出率。结果：NBI技术能够提供更加清晰的膀胱肿瘤的图像,特别是肿瘤组织与正常膀胱黏膜的边界。85例中包括乳头状Ta期膀胱肿瘤76例,原位癌6例,重度不典型增生3例。使用WLI膀胱镜：Ta期膀胱肿瘤76例检查出肿瘤个数为178,原位癌检查出2例,重度不典型增生检查出1例;使用NBI膀胱镜：Ta期膀胱肿瘤76例检查出肿瘤个数214,原位癌检查出6例,重度不典型增生检查出3例;检出率分别提高了20．2％,200％,200％。结论：与WLI膀胱镜相比,NBI膀胱镜的应用能更清晰的显示肿瘤组织与正常膀胱黏膜的边界,提高早期膀胱癌及癌前病变的诊出率,降低漏诊率。