锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法:选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组,20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果:观察组手术后膝关节评分优良率为86.8%,明显高于对照组的70.0%,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症,而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显,其治愈率高,患者膝关节功能恢复好,致残率低,值得临床推广使用。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

随着现代交通的飞速发展，车祸明显上升，胫骨平台骨折的发生率随之上升，但由于胫骨平台骨折治疗的难度及术后关节功能的影响，治疗复杂胫骨平台骨折成为创伤骨科的难题，如何通过正确治疗使病人获得一个满意的膝关节功能就显得更加重要，传统的治疗方法难以保证其疗效，而随着现代治疗观念的出现及技术的不断应用，复杂胫骨平台骨折的治疗减少了并发症，改善了膝关节功能。本文通过对我院2004年7月-2006年9月治疗的复杂胫骨平台骨折21例进行分析，报告如下：     

胫骨平台复杂骨折32例治疗分析

目的探讨胫骨平台复杂骨折的处置。方法本组对2004年6月～2007年12月收治高能量胫骨平台骨折32例的处理进行回顾性研究。结果32例患者术后获12～24个月（平均17．4个月）随访，骨折均获愈合。术后即刻Rasmussen评分平均为16．8分，术后12个月膝关节HSS评分平均为85．4分（68～95分），优良率为90．9％。术后12个月膝关节活动度平均为1.8°～122．3°。术后2例患者出现切口裂开，无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生。结论复杂胫骨平台骨折应重视围手术期综合处理。术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估，根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式，加强膝关节早期功能锻炼，采取综合有效的对策，可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。     

股骨下段骨折并膝关节韧带、半月板损伤的治疗

股骨下段骨折并膝关节韧带，半月板损伤临床较多见，在处理骨折的同时对膝关节韧带、半月板的治疗，恢复膝关节的功能尤为重要，膝关节是人体最大的解剖最复杂的关节，主要功能是伸屈、活动和负重。膝关节韧带、半月板对维持膝关节的稳定起着重要作用。我院自2000年6月至2003年3月共收治20例股骨下段骨折并膝关节韧带及半月板损伤的患者，现报告如下.     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探讨锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:共选择80例作为本次研究对象,于本院2015年6月至2016年6月期间收治的复杂胫骨平台骨折患者,随机分组,两组各40例,其中对照组采用传统钢板固定治疗,观察组采用锁定钢板内固定并植骨治疗,比较两组骨折愈合时间、完全负重时间及膝关节功能改善情况.结果:观察组骨折愈合时间短于对照组,完全负重时间短于对照组,差异明显,P＜0.05;观察组膝关节功能优良率90.0％显著高于对照组70.0％,P＜0.05.结论:在复杂胫骨平台骨折治疗中采用锁定钢板内固定并植骨方法利于加快骨折愈合,进一步改善膝关节功能,临床应用价值较高.     

复杂胫骨平台骨折48例治疗分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2009年1月-2011年8月我院骨科收治的48例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。结果48例患者均获得18—52个月（平均24个月）的随访，48例患者的骨折都已痊愈。根据Hohl评分标准对48例患者的膝关节功能进行评定：优良率为89．58％，其中有34例患者的评分为优，9例患者为良，4例患者为中，1例患者为差。结论复杂胫骨平台骨折最有效的治疗方法为手术治疗；促进患者膝关节功能恢复的有效手段是术前正确评估患者的胫骨平台骨折塌陷、碎裂的骨折块的位移情况，选择准确的手术时间；术中根据每个患者的骨折特点进行个性化的手术方式，术后对患者进行早期有效的关节功能锻炼。     

联合切口双钢板植骨治疗复杂胫骨平台骨折62例疗效分析

目的：探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院1998～2007年采用双侧钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折62例患者的临床资料,术中用双钢板固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板则潜行分离插入,通过皮肤小切口螺钉固定以减少皮瓣的长度和剥离面,同时术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用,术后早期膝关节屈伸功能锻炼。结果：所有病例无膝关节内外翻现象,3例（5％）术后轻度胫骨平台再次塌陷,2例出现伤口感染皮瓣坏死,优良率达95％。结论：双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折是有效的方法,术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,可减少并发症,明显提高疗效。     

外固定器在膝关节复杂骨折中的应用

目的：探讨外固定器在膝关节附近复杂骨折中应用的疗效。方法：通过对1997－1999扩间采用外固定器在膝关节附近复杂骨折中应用的11例患者研究,观察了骨折愈合和膝关节功能情况,结果：所有病人被随访,术后疗效满意,应用外固定器治疗膝关节附近复杂骨折固定可靠,结论固定器在膝关节附近复杂骨折中应用具有操作简便,固定牢靠,有利于早期活动,目前是一种较好的骨折固定器材。     

创伤性"漂浮膝"患者的内固定治疗(附33例报告)

目的探讨创伤性“漂浮膝”行内固定治疗的优越性及膝关节功能恢复状况。方法33例创伤性“漂浮膝”患者，根据患者全身情况立即或2周内行骨折内固定处理。股骨骨折均采用切开复位内固定；18处胫骨骨折采用闭合复位内固定，16处采用切开复位内固定。采用Karlstrom和Olerud标准对伤肢功能进行评定。结果随访时间1—3年。股骨骨折全部愈合，有3例胫骨骨折出现骨不连。膝关节功能恢复良好，优良率84．8％。无其他严重并发症。结论漂浮膝损伤是一种重度不稳定骨折，采用内固定治疗使骨折达到稳定，可以减少并发症，有利于膝关节功能恢复。     

可吸收软骨钉治疗髌骨骨软骨骨折15例的临床分析

目的：评价可吸收软骨钉内固定术治疗髌骨骨软骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月间收治的髌骨骨软骨骨折患者15例,M RI检查均可见髌骨骨软骨骨折,关节镜下探查修整损伤区,取出并修整游离骨软骨骨折块,切开复位后行可吸收软骨钉内固定术,术后膝关节支具保护下行正确功能锻炼,采用膝关节Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果15例患者均获3～24个月随访,术后3个月复查M RI示髌骨骨软骨骨折均骨性愈合,术后3～4个月逐渐恢复社会活动,膝关节Lysholm评分术前术后比较,差异有显著性意义（P＜0．05）。结论髌骨骨软骨骨折采用可吸收软骨钉内固定术可有效固定脱落的骨软骨块,减轻患者疼痛,改善膝关节功能。     

复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定40例疗效观察

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法及骨锁定钢板内固定对其临床疗效。方法:选择复杂胫骨平台骨折患者40例,按随机数字表将其分为两组,一组接受常规钢板固定,另一组采用骨锁定钢板内固定。患者术后3、6和12个月后进行随访,观察和比较两组患者住院时间、患肢负重时间、膝关节活动度、肢体胫骨平台后倾角、内翻角度数及并发症情况。结果:骨折骨锁定钢板内固定组膝关节功能优秀率及总有效为40.0%和85.0%显著高于常规组(P<0.05);3、6和12个月的PA、TPA以及膝关节活动度随访结果与常规组无显著差异(P>0.05);住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间分别为12.4±3.6d、85.6±22.3d和95.4±27.7d,均显著短于常规钢板固定组(P<0.05),总不良反应率为15%,显著低于常规组(P<0.05)。结论:骨锁定钢板内固定复杂胫骨平台骨折稳定可靠、骨折愈合快、住院时间短、术后并发症少,临床疗效显著。     

153例锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法:收集并整理收治的153例经过锁定钢板内固定进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。结果:经锁定钢板内固定治疗后,147例复杂胫骨平台骨折患者X线片显示骨折达解剖复位,有效率为97.50%。根据Rasmussen膝关节功能评分标准:优69例,良71例,可9例,差4例,优良率91.50%。经过锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者手术后均未出现内固定松动、断裂、膝关节不稳或者强直等并发症发生。结论:锁定钢板内固定能明显改善患者的膝关节功能,是一种骨安全、有效的方法,值得推广应用。     

支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法1998-2002年采用支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折28例。男25例，女3例，年龄20—66岁。按Sehazker分类Ⅳ型7例，Ⅴ型12例，Ⅵ型9例，用内外切Ⅵ行T型或L型支撑钢板或改良双钢板固定。结果28例患者均获取10个月-4年随访。术后1年膝关节HSS评分80．98分，平均得分89．8分，术后无切口皮肤坏死、深部感染及内固定松动断裂。结论支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续坚强的固定，有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变，术后切口及软组织并发症少，关节功能满意。     

单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的比较单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2011年12月至2014年12月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的64例复杂胫骨平台骨折患者依据手术方式分为对照组和观察组,对照组患者行单侧钢板内固定手术,观察组患者采用双侧钢板内固定治疗,分析两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及膝关节功能恢复状况。结果观察组骨折愈合时间及住院时间短于对照组,膝关节功能评分优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效优于单侧,骨折愈合时间及住院时间短,膝关节功能恢复较好。     

锁定钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后膝关节功能及骨折愈合的影响

目的探讨锁定钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后膝关节功能及骨折愈合的影响。方法选取郑州市骨科医院82例复杂胫骨平台骨折患者,依照治疗方案不同分组,各41例。观察组实施锁定钢板内固定治疗,对照组采取普通钢板加空心钉内固定治疗。对比两组手术情况;术后进行1 a随访,比较两组膝关节功能恢复情况。结果观察组住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);经术后1 a随访显示,观察组膝关节功能恢复优良率[90.24%(37/41)]高于对照组[70.73%(29/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂胫骨平台骨折患者采用锁定钢板内固定治疗效果显著,可明显提升患者膝关节功能,促进其骨折愈合。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折19例

股骨远端骨折是临床常见损伤．是高能量暴力所造成的较严重损伤．骨折不稳定．类型复杂，合并伤较多，骨折不易复位固定，易导致骨折畸形愈合，易波及关节面．尤其对膝关节功能影响很大，是难治疗的骨折之一，保守治疗效果较差，目前多主张积极的手术治疗。我院2001年4月-2006年6月采用逆行交锁髓内钉治疗19例股骨远端骨折患者，并早期用下肢膝关节功能锻炼仪（CPM）行功能锻炼，效果良好，现报告如下。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的评估锁定钢板内固定并植骨用于复杂胫骨平台骨折治疗的临床效果。方法复杂胫骨平台骨折患者共43例,均采用锁定钢板内固定并植骨治疗。结果本组病例均得到随访,随访时间3～28个月（平均12．9个月）,X线片显示3—6个月内所有骨折均骨性愈合,依据Rasmussen膝关节功能评分标准,优65．1％（28／43）,良25．6％（11／43）,可9．3％（4／43）,优良率为90．7％。随访期间未出现严重并发症。结论在治疗复杂胫骨平台骨折方面,锁定钢板内固定并植骨具有微创、骨折愈合时间短、功能恢复好、并发症少等优势,值得I临床推广应用。     

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折的疗效观察

目的 观察解剖钢板在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床效果.方法 2006年7月-2010年5月收治膝关节周围复杂骨折患者65例,骨折程度按照国际内固定研究学会标准分类,C1型27例,C2型29例,C3型9例,分别行切开复位、解剖钢板内固定术,手术后早期进行膝关节功能的锻炼,定期回访,术后6、12周,6、12个月观察患者膝...     

复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定的疗效分析

目的 分析复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定的疗效.方法 选择我院2011年5月～2012年10月66例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为两组,A组33例患者采用骨锁定钢板内固定,B组33例患者采用常规钢板固定,所有患者均随访3～12个月,对住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间等相关指标进行比较,并对膝关节功能恢复情况进行评价,同时观察术后并发症.结果 A组33例患者平均住院时间、平均骨折愈合时间及平均完全负重时间均短于B组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组膝关节功能恢复优14例,良11例,优良率为75.76％,B组优8例,良12例,优良率60.61％,A组疗效明显好于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组并发症发生率为6.06％,B组为12.12％,两组均无钢板松动、断钉及骨折不愈合病例,两组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨锁定钢板具有内固定可靠,骨折愈合快,患者功能恢复好的优点,是复杂胫骨平台骨折的理想方法.     

骨平台复杂胫骨骨折的治疗

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平分骨折的临床治疗。方法2005～2009年采用双侧钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折35例,同时术中充分植骨对关节面的复位有效支持。术后可早期适量膝关节屈伸锻炼。结果所有病例无膝关节内,外翻现象。3例术后胫骨平台再次轻微塌陷,复位丢失。1例伤口感染皮肤坏死行腓肠肌皮瓣手术覆盖创面,优良率达87.9%。结论双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折是有效方法。重点是术中充分植骨,术后通畅引流和早期功能锻炼,减少并发症。