腹腔镜阑尾切除术对不同病情阑尾炎患者的疗效对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在急、慢性阑尾炎中的疗效差异,旨在为临床LA的开展提供指导。方法选取2012年6月-2014年6月该院普外科收治的128例阑尾炎患者(急性阑尾炎62例,慢性阑尾炎66例)为研究对象,所有患者均行LA治疗,对比分析急、慢性阑尾炎患者应用LA治疗的效果。结果两组患者一次性手术成功率、中途转至开腹手术率、腹腔引流率及再次手术率差异无统计学意义(P0.05)。急性阑尾组患者平均手术时间、术后首次排气时间及术后进食时间较慢性阑尾炎组长(P0.05)。急性阑尾炎组术后肠梗阻及结肠损伤发生率高于慢性阑尾炎组(P0.05)。结论 LA均能有效治疗急、慢性阑尾炎,与慢性阑尾炎相比,急性患者行LA治疗后可能会增加肠梗阻、肠腔脓肿和结肠损伤等并发风险。     

慢性阑尾炎手术治疗的远期结果观察

采用阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的远期疗效，在急性阑尾炎与慢性阑尾炎之间有很大的差别。本文将我院2000年和2002年二年问收治的临床诊断为慢性阑尾炎且行阑尾切除的134例进行了回访，现将结果分析如下：     

复杂性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展,但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎（包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d）的治疗仍存在争议,合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高㈨2。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例,其中复杂性阑尾炎117例,采用腹腔镜（LA）治疗58例,常规手术（OA）治疗59例。现对两种术式作一比较,报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术347例治疗体会

本科2000年至2009年共行腹腔镜阑尾切除术347例,现将治疗体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:347例中男182例,女165例;年龄12～73岁,平均45岁;急性单纯性阑尾炎97例,急性化脓性阑尾炎221例,慢性阑尾炎22例,坏疽穿孔性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿2例;合并胆囊结石、慢性胆囊炎11例,胆囊息肉6例,卵巢、输卵管系膜囊肿14例,子宫肌瘤9例,急性化脓性盆腔炎17例,肝囊肿3例;有盆腔手术史15例,上腹部手术史11例.     

临床表现不典型的慢性阑尾炎19例误诊原因分析

目的总结慢性阑尾炎的误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾分析我院2008年3月—2012年3月收治经手术确诊慢性阑尾炎47例的临床资料。结果本组19例误诊,误诊率40.43%。误诊为慢性胃炎7例,盆腔炎5例,慢性结肠炎4例,慢性胆囊炎2例,右肾结石1例。后经手术探查、术后病理检查及相关医技检查确诊,误诊时间1.0~4.3年。经相应治疗,术后切口愈合出院。结论对无典型急性阑尾炎发作史,以反复右下腹痛为主要表现者,临床应警惕慢性阑尾炎的可能。     

初发和再发阑尾炎周围血象差异及手术时机的探讨

我院自１９９４年１月至１９９８年８月间 ,手术治疗急、慢性阑尾炎共３３６例 ,在诊治过程中发现 ,初次发作和再次发作的阑尾炎患者 ,其在周围血象中的改变及术中所见的阑尾病理改变 ,均具有显著的差异。本文对此进行探讨。临床资料一、分组标准初发阑尾炎系指典型的急性阑尾炎 ;再发阑尾炎系指在本次发病前曾有过典型的或类似的阑尾炎发作史 ,经保守治疗后症状消失或自行消失。二、一般资料本文治疗３３６例阑尾炎中 ,男性２０４例 (６０．７１% ) ,女性１３２例 (３９．２９% ) ;属初发者２８８例 (８５．７１% ) ,再发者４８例(１４．２…     

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。 方法分析2012年6月至2013年12月中山大学附属第六医院经手术病理证实为阑尾炎且术前行超声检查的111例患者的超声表现。其中急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎45例,急性坏疽性阑尾炎15,慢性阑尾炎33例,慢性阑尾炎急性发作12例。采用Kruskal-Wallis检验比较不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度,进一步组间两两比较采用Kruskal-Wallis检验;采用Fisher确切概率法比较不同病理类型阑尾炎患者超声表现差异,进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法。 结果111例手术病理证实为阑尾炎的患者中,90例患者术前超声检查提示阑尾炎,超声诊断准确率为81.08%（90/111）。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作患者术前超声诊断准确率分别为83.33%（5/6）、91.11%（41/45）、93.33%（14/15）、60.61%（20/33）、83.33%（10/12）。不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度差异无统计学意义,但急性坏疽性阑尾炎患者术前超声测量的阑尾宽度均大于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[（13.79 ± 4.48） mm vs（7.60 ± 1.52） mm,χ²=4.211,P=0.024;（13.79 ± 4.48） mm vs（9.35 ± 5.01） mm,χ²=4.071,P=0.033];急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者管壁厚度均大于慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[（4.39 ± 1.42） mm vs（3.37 ± 0.93） mm,χ²=3.931,P=0.043;（4.81 ± 1.57） mm vs（3.37 ± 0.93） mm,χ²=4.274,P=0.021]。不同病理类型阑尾炎患者的超声表现在管腔内粪石、淋巴结肿大和合并包块方面差异均无统计学意义。在管壁层次不清及管腔扩张两方面,急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异均有统计学意义[管壁层次不清：91.11%（41/45） vs 54.55%（18/33）,P=0.003;93.33%（14/15） vs 54.55%（18/33）,P=0.045。管腔扩张：64.44%（29/45） vs 27.27%（9/33）,P=0.007;80.00%（12/15） vs 27.27%（9/33）,P=0.007];在合并阑尾区积液方面,急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异有统计学意义[53.33%（8/15）vs 6.06%（2/33）,P=0.006]。 结论超声检查对阑尾炎尤其是急性化脓性和急性坏疽性阑尾炎有较高的诊断价值。超声测量阑尾宽度、管壁厚度及对管壁层次、管腔扩张程度及阑尾区有无积液等特征的观察对鉴别诊断慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎有一定的价值;阑尾宽度对鉴别诊断急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎有意义。超声检查对鉴别诊断急性化脓性与急性坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作的价值有限。     

47例慢性化脓性阑尾炎中西医结合治疗的观察和护理

通过对中西医结合治疗47例慢性化脓性阑尾炎患者的观察和护理，总结中西医结合治疗慢性化脓性阑尾炎的可行性及安全性及中医护理方法在中西医结合治疗中的临床应用。     

腹腔镜在慢性阑尾炎诊治中的应用价值

基层医院经常遇到右下腹痛反复发作病人,多诊断为慢性阑尾炎并行手术治疗,其中部分病人术中发现诊断失误．有些本不应手术治疗。我院1999～2004年共收治术前诊断为慢性阑尾炎病例65例,应用腹腔镜进行治疗,术中发现16例为其他疾病,术前误诊率24．62％。现将应用体会报告如下。     

腹腔镜下阑尾切除术397例护理配合

2003年7月~2007年7月,我们行腹腔镜下阑尾切除术397例,经精心护理,取得满意效果。现将护理配合体会报告如下。1临床资料本组397例,男203例,女194例;12~67岁,平均38.3岁;慢性阑尾炎209例,急性阑尾炎71例,慢性阑尾炎急性发齐鲁护理杂志2007年第13卷第22期作117例;均经术前B超、术     

通腑消痈汤治疗肠痈(阑尾炎)

通腑消痈汤治疗肠痈（阑尾炎）朱昌国１９７７年７月～１９９４年６月，我们对经外院确诊为急、慢性阑尾炎患者４３例，运用自拟“通腑消痈汤”治疗，取得较满意效果，现报告如下。１一般资料４３例急、慢性阑尾炎患者均为门诊病例。男１９例，女２４例；年龄１９～３５岁...     

高压氧与药物综合治疗慢性阑尾炎临床价值探讨

目的 探讨高压氧与药物综合治疗慢性阑尾炎的临床价值.方法 临床确诊的116例慢性阑尾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用高压氧及药物综合治疗,对照组只应用药物治疗.结果 治疗组58例,痊愈47例(81.0%),有效9例(15.5%),无效2例(3.5%),总有效率96.5%;对照组58例,痊愈35例(60.3%),有效16例(27.6%),无效7例(12.1%),总有效率87.9%.两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论高压氧结合药物对于慢性阑尾炎的保守治疗具有显著效果,具有重要的临床应用价值.     

头孢唑肟钠联合奥硝唑注射液治疗慢性阑尾炎的效果观察

目的：研究头孢唑肟钠联合奥硝唑泥射液用于治疗慢性阑尾炎的治疗效果。方法：选取2014年1月到2016年1月在我院进行治疗的58例慢性阑尾炎患者作为研究对象,随机平均分成观察组与对照组。对照组采用静脉泥射头孢曲松钠的方式治疗,观察组在静脉泥射头孢唑肟钠的同时给予静脉泥射奥硝唑的用药方式。两组经过两个疗程的治疗后,比较两组患者治疗效果、症状的改善以及恢复的时间。结果：经过治疗,两组研究对象的病情均有所改善,观察组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的改善以及恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经对比研究,头孢唑肟钠联合奥硝唑泥射液治疗慢性阑尾炎的效果良好,病情可以在较短时间得到改善与恢复,值得推广到临床应用中。     

慢性阑尾炎术前误诊14例分析

阑尾切除是治疗阑尾炎的主要手段，对于慢性阑尾炎的手术应慎重，手术前应系统检查，排除其他科疾病后再决定手术。我院门诊收治54例慢性阑尾炎病例，误诊14例，现报告如下。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎39例

老年结肠癌是临床常见病之一,随着人们寿命的延长,人口老龄化问题日益突出,其发病率呈逐年上升趋势,而老年右半结肠癌因其发病隐匿,病程相对较长,待出现症状时极易误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿,从而延误治疗。我院1990年6月~2005年5月共收治39例术前误诊为急、慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿的右半结肠癌,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组39例,男23例,女16例,男女之比为1·44∶1;年龄60~81岁,平均69·3岁;自发病至就诊时间1天~11个月,平均18天;入院至手术时间3小时~8天,平均6·7小时;术前诊断急性阑尾炎14例(35·9%),慢性阑尾炎19例(48…     

高压氧与药物综合治疗慢性阑尾炎临床价值探讨

目的探讨高压氧与药物综合治疗慢性阑尾炎的临床价值。方法临床确诊的116例慢性阑尾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用高压氧及药物综合治疗,对照组只应用药物治疗。结果治疗组58例,痊愈47例（81．0％）,有效9例（15．5％）,无效2例（3．5％）,总有效率96．5％;对照组58例,痊愈35例（60．3％）,有效16例（27．6％）,无效7例（12．1％）,总有效率87．9％。两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论高压氧结合药物对于慢性阑尾炎的保守治疗具有显著效果,具有重要的临床应用价值。     

甲硝唑灌洗预防阑尾切口感染的疗效观察

为了消除阑尾切除术中切口的细菌污染 ,降低感染率 ,作者自1998年3月～2001年4月采用甲硝唑(灭滴灵)溶液灌洗 ,预防阑尾炎术后切口感染 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组558例中男325例 ,女233例。年龄11～74岁。阑尾炎类型 :急性单纯性阑尾炎153例 ;化脓性坏疽阑尾炎178例 ;穿孔性阑尾炎82例 ;慢性阑尾炎145例。以1997年3月～1998年3月共作阑尾手术365例为对照组 ,其中男214例 ,女151例。年龄12～78岁。1.2方法治疗组手术切除阑尾和缝闭腹膜后 ,用0.5 %甲硝唑溶液100ML灌洗切口 ,浸泡创面约3min,擦干后按层缝闭腹…     

绝经后巨大输卵管积水伴扭转误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,70岁。因反复右下腹疼痛4年,加重伴发热、恶心、呕吐1 d就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入普外科。患者绝经21年,4年前无明显诱因出现右下腹疼痛,在外院诊断为慢性阑尾炎,给予抗生素治疗症状缓     

没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎诊治的临床研究

目的:研究没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析100例慢性阑尾炎与早期没有转移性右下腹痛的急性阑尾炎患者的临床资料,比较其临床特征及B超等各项辅助检查对诊断和治疗的意义,并提出了没有右下腹痛的盲肠后位阑尾急性炎症的三步诊断方法(即详细采集病史,选用B超、胃镜、腹部透视等排除其他相关疾病,再用X线钡餐肠系检查以了解回盲部阑尾显影状况).结果:慢性阑尾炎有反复发作的上腹痛史、没有明显的转移性右下腹痛;后位阑尾急性炎症可没有或延迟出现右下腹痛,B超检查对此类阑尾炎确诊率不高,胃镜检查因发现胃的轻微病变以致忽视阑尾炎,钡餐肠系或钡灌肠X线阑尾显影检查能较好显示此类阑尾炎.结论:应用三步法是诊断没有或延迟出现右下腹痛的阑尾炎的可靠方法.对急性者应及时缓解疼痛并即予手术治疗.对慢性者予缓解疼痛后择期手术.     

阑尾炎切除术后切口感染120例原因分析

选取我院2011年2月～2012年2月治疗的阑尾炎切除手术患者120例作为研究的对象,对患者的病理种类、手术时间、术中的切口感染、术后的切口的冲洗以及慢性疾病对切口感染等情况进行分析。结果阑尾炎患者的术后切口感染与其病理种类有关系,其中穿孔性和坏疽性阑尾炎的切口感染的发生率比较高;切口受污染后感染的发生率比较高;与使用双氧水、甲哨唑对腹腔创口进行冲洗有一定的关系,没有进行冲洗的患者感染率会升高。