原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会

目的：探讨手术切除治疗原发性肝癌并发自发性破裂出血的疗效。方法：回顾性分析本科2006年1月～2009年1月手术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的16例患者的临床资料。结果：本组16例患者均无围术期死亡。术后均获得随访,其中1年生存8例,2例生存2年以上。结论：对原发性肝癌并发自发性破裂出血患者应积极采取手术治疗,肝叶切除术是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的有效方法。     

肝脏自发性破裂出血的临床分析

目的探讨肝脏自发性破裂出血的病因与诊治。方法对我院1994年1月～2003年4月间收治的23例肝脏自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中,原发性肝癌破裂出血18例,其中1例合并多发血管瘤;肝转移瘤破裂出血2例;急性淋巴细胞性白血病(ALL)致肝脏自发性出血1例;原因不明2例。其中11例行剖腹探查,5例动脉栓塞,7例保守治疗。本组生存期为0～5年不等,原发肝癌合并肝硬化患者预后极差,生存期均不足1年,1例胃癌肝转移并肝破裂出血的患者经手术治疗,存活超过5年。结论肝自发性破裂出血病因多样,以原发肝癌患者居多,快速诊断、个体化的治疗方案,是提高诊治效果的关键。     

原发性肝癌自发性破裂出血30例诊疗分析

目的探讨关于原发性肝癌自发性破裂出血的诊疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年2月我院收治的30例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料,并根据患者病情所使用的各种治疗方法进行分析。结果 30例患者中进行手术止血18例,成功率为100%;肝动脉插管化学栓塞术(TACE)治疗9例;无水乙醇瘤体内注射治疗1例;保守治疗2例,均于术后7 d内死亡,其中1例死于失血性休克,1例死于肝功能衰竭;获得随访的28例患者中术后10个月内因复发再出血死亡8例,生存1年以上20例。结论原发性肝癌自发性破裂出血时急诊行剖腹术可以有效止血,并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血

目的 :研究分析原发性肝癌自发性破裂出血的临床诊断、治疗与预后的关系。方法 :13例原发性肝癌自发性破裂出血的患者 ,均于入院后 2～ 12h于边抗休克治疗同时 ,进行手术探查 ,采取左外叶切除 3例 ,左半肝切 1例 ,右半肝切 1例 ,第 5段肝切 3例 ,右后叶切除 2例 ,第 8段肝切除 2例 ,肝癌破裂缝合 1例。结果 :术后 1h死亡于出血性休克 1例 ,余均痊愈出院 ;术后行TACE或靶向化疗 5例 ,合并腹腔化疗 4例。术后随访 11例 ,术后生存 <11.5个月 2例 ,12～ 18个月 3例 ,19～ 30个月 2例 ,31～ 42个月 3例 ,>4年者 1例。最终死亡原因为癌复发和转移、肝昏迷、上消化道出血和肝肾综合征。结论 :早期正确诊断、及时有效治疗和术后综合治疗 ,对提高原发性肝癌自发性破裂出血治愈率 ,降低死亡率和改善预后有重要意义。     

原发性肝癌自发破裂31例手术治疗分析

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的原因及手术治疗效果.方法 回顾性分析31例原发性肝癌破裂出血手术的临床资料.结果 手术止血率96.8%,住院死亡率16.1%;31例患者中位生存9个月,其中5例肝动脉结扎加修补术、7例单纯填塞加修补术、3例半肝切除、15例不规则肝切除患者平均生存时间分别是6、4、7、15个月.结论 原发肝癌自发破裂出血手术止血效果确切,行不规则肝切除患者远期效果较好.     

原发性肝癌破裂出血35例诊治体会

目的 研究及探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法.方法 我院2004年12月至2011年11月收治的肝癌破裂出血患者35例,回顾性分析出血原因及诊治方法.结果 手术28例,行不规则肝叶切除术,2例术后肝功衰竭死亡,其他26例手术患者均康复.2例病情较轻的患者通过保守治疗病情好转出院,3例全身状况和肝功差未手术的患者保守治疗无效,死于失血性休克.2例选择性肝动脉栓塞的患者,1例术后死于肝肾功能衰竭,l例出血得以控制.结论 急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤.如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选.     

肝癌自发性破裂10例治疗体会

目的总结原发性肝癌自发性破裂的手术治疗经验。方法本组10例原发性肝癌自发性破裂出血患者均经急诊手术治疗。左外叶切除2例,7例采用大网膜包裹明胶海绵填塞缝合,1例行肝动脉结扎+油性绷带压迫止血。结果手术死亡1例,发生并发症2例。术后随访,中位生存期12个月。结论肝癌自发性破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

肝癌破裂的介入治疗

原发性肝癌自发性破裂(SRHCC)是肝癌的严重并发症之一,是中晚期肝癌的主要死亡原因之一.国外报道其发生率为4％-15％,若得不到及时救治,病死率高达50％-80％[1].我院2009年3月-2011年11月介入治疗肝癌自发性破裂32例,效果满意,现报告如下.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重的致命的并发症，是肝癌患者的死亡原因之一，其发病突然、急剧，治疗困难，预后较差。近3年来共收治原发性肝癌自发性破裂出血患者14例，占同期收治的原发性肝癌患者的1．7％，死亡6例，病死率为42．8％。现就其诊断和治疗体会报告如下.     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血的临床价值

目的 研究经导管肝动脉栓塞(TACE)抢救原发性肝癌自发性破裂出血(SRHC)的方法 及效果.方法 对38例原发性肝癌自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合应用碘油、明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)行出血动脉栓塞治疗.结果 35例行TACE后出血均得到完全控制,1例术后第3天死于多器官功能衰竭,2例死于误诊,其余35例均存活3个月以上,半年生存率86.8%(33/38),1年生存率73.7%(28/38).结论 急诊TACE治疗可使SRHC患者立即止血.该法适应证宽,创伤小,是安全、可靠、简便的抢救手段,对于不可切除的肝癌优于外科止血方法 .     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症。发病急骤,病死率高,是目前临床诊断治疗的难题之一。本科2003年1月至2008年1月收治肝癌破裂出血患者12例,行不规则肝部分切除6例,现报道如下。     

肝癌自发性破裂出血的误诊分析

<正> 肝自发性破裂出血虽是原发性肝癌(简称肝癌)严重而又常见的并发症,但不少患者发生肝破裂前不知患有肝癌,急症诊断就颇不易,以致贻误治疗、预后极差。我院自1982年2月～1988年8月,就将以肝破裂血腹为首发症状的9例肝癌破裂者,误诊为其他疾病收治。现对本组病例误诊原因作如下剖析。临床资料一、性别、年龄:本组男8例,女1例;年龄43～67岁,平均55.3岁;发病前均否认患肝癌或外伤。     

原发性肝癌自发性破裂出血37例手术治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的不同手术治疗方法选择及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治37例原发性肝癌破裂出血手术治疗的临床资料。结果肝切除12例,占全组32.4%,其中左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶不规则切除5例;弥漫性肝癌行部分破裂肿块切除及缝合止血11例,14例行肝动脉结扎加大网膜、止血纱布、明胶海绵填塞及缝扎止血。全组均达到止血效果,其中肝切除组生存时间为14～102个月,姑息性治疗组2例分别术后5d、17d死于肝肾功能衰竭,其余生存时间为3～18个月。结论肝叶切除或不规则肝切除是原发性肝癌破裂出血最理想的治疗方法。肝动脉结扎、填塞压迫及缝扎对不能手术根治切除者,也可达到止血效果,延长生存时间。     

急诊肝切除术治疗肝癌破裂出血

目的探讨急诊肝切除术治疗肝癌自发性破裂的适应证和疗效。方法回顾性分析12例肝癌自发性破裂患者行急诊肝切除术的临床资料。结果急诊肝切除术12例,术后并发症发生率25%（3/12）。术后均行TAE等综合治疗,1、3a生存率分别为75%、41.67%。结论术前综合评估,适当从严掌握手术适应证及完善的围手术期处理是行急诊肝切除术获得成功的重要依据,急诊左半肝肝切除术或左肝外叶切除术治疗肝癌自发性破裂可能获得良好预后。     

TACE联合腹腔热灌注化疗对原发性肝癌破裂出血根治性切除术后患者的疗效评价

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血行根治性切除术后使用预防性TACE联合腹腔热灌注化疗对患者预后的疗效分析。方法回顾性分析2010年3月至2016年7月我院收治21例原发性肝癌自发破裂出血的患者,单纯手术治疗组(指急诊或延期根治性切除术后未行其他治疗)8例和联合治疗组(根治性手术切除+TACE+腹腔热灌注化疗)13例,比较患者的术后肝内复发率、腹腔种植转移率及3年存活率。结果两组临床一般资料比较无明显差异;单纯手术治疗组(8例),肝内复发6例、腹膜种植转移4例,肝内复发合并腹膜种植3例,3年总生存率为37.5%;联合治疗组(13例)、肝内复发5例、腹膜种植转移1例、肝内复发合并腹膜种植0例、3年总生存率为53.8%,两组比较差异具有统计意义(P<0.05)。结论原发性肝癌破裂出血的患者,一期根治性手术切除仍是首选。术后预防性TACE联合腹腔热灌注化疗是一项可行、安全有效的治疗措施,能有效减少肝内肿瘤复发及腹腔种植转移,延长患者的总体生存率。     

原发性肝癌破裂出血手术切除治疗的预后分析

目的 分析原发性肝癌破裂出血预后的相关因素.方法 收集原发性肝癌自发性破裂出血患者41例的临床资料以及术后随访情况,根据相关资料计算患者的累积生存率并对预后相关指标作单因素、多因素分析.结果 术后1、3、5年生存率分别为46.34％、21.95％和9.76％.单因素分析结果显示肝功能Child-pugh分级、肝硬化程度、肿瘤大小、手术持续时间、手术失血、肿瘤分期、血清白蛋白等因素与肝癌破裂出血患者的生存率相关,而多因素分析显示肝硬化、Child分级、失血量、肿瘤分期是患者预后的独立危险因素.结论 肝硬化、Child分级、失血量、肿瘤分期与肝癌破裂出血的预后相关.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗（附36例报告）

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，病死率较高，其发生率为10．2％-14．5％，对其诊断治疗在外科领域仍是一个难题。我科自1982年-2003年底共收治原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗36例，现报告如下。     

原发性肝癌破裂出血45例诊治体会

肝癌自发性破裂并不罕见，且是原发性肝癌的一种危及生命的严重并发症，病死率甚高，易误诊。我院外科1984年至1998年间共收治肝癌破裂大出血45例，现结合国内外文献，将其诊治体会总结如下。     

原发性肝癌导致肝破裂出血诊治体会

目的：研究及探讨原发性肝癌致肝破裂出血的诊治方法。方法：回顾性研究本院2006年1月～2009年10月收治的肝癌破裂出血患者16例,分析出血原因及诊治方法。结果：手术治疗组13例,其中单纯缝扎2例,1例术后1周发生再出血死亡,1例生存4个月;肝切除术9例,最短生存5个月,最长生存38个月;局部填塞1例生存6个月;缝扎加肝动脉结扎1例存活9个月。术后因再出血性休克并肝功能衰竭死亡1例,上消化道出血1例。经腹动脉超选择性肝动脉栓塞止血3例。生存期分别为6、9、10个月。结论：诊断性腹穿阳性率为100%,对肝癌导致肝破裂出血的诊断意义重大。手术和介入治疗可创造抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。     

肝癌自发性破裂大出血的手术治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法。方法：对13例肝癌自发性破裂大出血患者的临床资料、手术方法及随诊结果进行回顾性分析。结果：手术止血成功率为100％，手术后病死率为38．5％（5／13），并发症发生率69．2％（9／13）。住院4小时以4天.11例获随访，其中5例术后10天内因DIC（或）ARDS死亡，4例术后10个月内死亡，4例生存8个月以上，最长生存16个月，1年生存率为15．4％（2／13）．6个月生存率为38．4％（5／13）。结论：肝癌自发性破裂大出血时病情凶险，急诊手术病死率高，部分患者可行肝切除术，可有效止血并同时切除肿瘤，如患者的病情允许根治切除应作为首选。