对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的应用

目的探讨对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的治疗效果,为提高断指再植成活率提供参考。方法选取我院收治的手指末节离断24例26指进行研究,行断指再植术,术后观察循环危象发生情况,再植手指成活率及治疗效果情况。结果应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化再植26指成活24指,坏死2指,其中1例由于患者术后不配合治疗,另1例撕脱伤由于指体损伤较重,成活率达92.3%。术后静脉危象出现5例,出现率19.2%。成活指体根据中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优14例16指,良6例6指,差2例2指。结论应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植简化手术操作难度,缩短手术时间,减少静脉移植率,是末节断指再植尤其是无可吻接静脉断指再植理想方法之一。     

肝素皮下浸润治疗断指再植术后静脉危象的护理

目的探讨断指再植术后静脉危象的护理要点。方法在16例26指断指再植术后发生静脉危象患者末节指腹皮下浸润肝素,首次剂量12500U/(0.2ml·24h),加甲床开窗放血,其后再根据伤指血运情况予6250U/(0.1ml·24h)。做好心理护理;密切观察指端血运及全身出血倾向;保持病室清洁,患指保暖,按需止痛。结果16例26指中25指成活,血运良好,1指失败,成活率96%。结论做好指腹皮下肝素浸润加甲床开窗放血的护理是提高治疗断指再植术后静脉危象的一种有效措施。     

按压法在静脉危象治疗中的护理体会

四平市中心人民医院自1988年开展显微外科以来，对术后出现静脉危象的患者，早期采取积极的措施，以使断指及皮瓣血运转为正常，现将护理体会报告如下。     

断指再植术后血管危象的观察与护理对策

目的 探讨断指再植术后血管危象的观察与护理对策。方法 我院自2000年3月～2003年8月治疗断指再植578例(1123指)，其中术后血管危象280指，发生率为24．9％，术后1～3天发生234指，术后4～7天发生46指。结果 经过及时发现，及时对症处理，182指成活，救治成活率为65％。结论 及时观察，落实护理对策，正确处理断指再植术后的血管危象，是提高成活率的重要前提之一。     

游离股前外侧皮瓣静脉危象的防治对策

目的探讨股前外侧皮瓣静脉危象的形成原因及处理方法 ,提高皮瓣移植成功率。方法对2009年8月至2011年10月移植的股前外侧皮瓣20例进行回顾性分析,其中10例术中增加吻合伴行静脉的远端或股外侧浅静脉,增加第二套静脉回流系统,另10例单纯吻合伴行静脉近端。结果单纯吻合伴行静脉近端的一组出现静脉危象3例,皮瓣经探查后均成活,增加静脉回流的一组皮瓣无静脉危象发生。结论术中重建第二套静脉回流系统,术后严密的监测,是皮瓣避免出现静脉危象的关键。     

32例断指再造术后血管危象治疗体会

目的：探讨断指再造术后发生血管危象的治疗方法及体会。方法：对32例应用断指再造术的患者进行回顾性分析,探讨如何监测血管危象的发生以及及时的实施护理和治疗。结果：经手术探查取出血管栓塞18例,7例血管痉挛患者中经镇痛止痛、解痉等治疗后纠正5例,5例患者通过换药解除回流障碍,2例患者因感染致患指坏死。结论：血管危象的及时正确的处理和纠正是提高断指再造成活率的重要保证。     

小儿断指再植术后的观察与护理

目的探讨小儿断指再植术后观察及护理。方法选取我院收治的38例实施断指再植术的患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过积极治疗和有效的护理后,34例患者手术成功手指成活,4例患者的手指因发生缺血性坏死而截指,16例发生血管危象,其中6例动脉危象,10例静脉危象。结论小儿断指再植术后积极及性能观察和护理,积极进行心理护理,减轻患指疼痛,密切观察患指血液循环情况以及动静脉危象发生情况,及时给予相应处理,可有效提高小儿断指再植术的成功率。     

断指再植术后发生血管危象的护理

2004年12月～2007年12月,我科共发生断指再植术后血管危象76例,经及时解除压迫、血管探查、解痉及心理护理等,危象得以解除,手指成活.现报告如下.     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用１４６医院（山东临沂２７６００１）徐建东冯承臣刘茂文陈沂民杨殿玉传统的断指再植血运重建是吻合指掌侧固有动脉和指背浅静脉［１］。在临床实践中，往往会遇到指背浅静脉损伤严重的病例，如按传统的再植方法，势必会带来许多困难。自１...     

高压氧联合利伐沙班预防断指再植术后血管危象的疗效观察

目的：观察高压氧联合利伐沙班在预防断指再植术后血管危象方面的效果。方法选取2009年11月-2011年11月本院收治的81例断指再植患者，将其随机分为对照组（44例）与研究组（37例）。对照组44例术后采取肝素钠、山莨菪碱预防术后血管危象的发生，研究组37例术后采用高压氧联合利伐沙班预防血管危象。结果研究组的血管危象发生率低于对照组。结论高压氧联合利伐沙班能够减少断指再植术后血管危象的发生，增加断指再植的成活率。     

12例末节断指再植静脉动脉化术后的护理

在末节或指尖断指再植中，远端若无可供吻合的动脉，重建断指血循环的方法是将近端动脉与远端静脉吻合，即静脉动脉化。我科自1996年-2002年在护理12例疑难末节断指再植静脉动脉化患者过程中，除2例因损伤严重外，余均成活。     

断指再植术后应用冬眠合剂防血管危象的护理观察

目的探讨断指再植术后应用冬眠合剂防发生血管危象的护理措施。方法采用回顾性调查法,查阅分析了2006年5月一2011年3月住院行断指再植术的84例患者的病例。未使用冬眠合剂组41例,有14例发生血管危象,使用冬眠合剂组43例,4例发生血管危象。对断指再植术后发生血管危象的可能影响护理因素进行分析。结果断指再植术后应用冬眠合剂组血管危象发生率明显降低（P〈0．01）。结论断指再植术后应用冬眠合剂加强护理观察与干预可降低血管危象的发生率,提高断指再植成活率。     

腕掌侧静脉皮瓣桥接严重组织缺损的断指再植

目的 为严重的皮肤、肌腱、血管缺损的断指再植提供一种方法.方法 对12例伴有不同组织缺损的断指病例,分别采取带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴伸肌腱缺损、带掌长肌腱静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损、静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损进行断指再植.结果 以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴静脉、伸肌腱的断指再植5例;以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损的断指再植2例;以静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损断指再植5例,均获得成功.结论 以静脉皮瓣桥接来解决离断指体组织缺损的方法,可以扩大断指再植的适应证,保留指体长度,成活的手指功能和外形良好.     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象的护理

断指再植术后血管危象是最常见的并发症和导致指坏死的主要原因。我院根据肝素作用机制研究和临床应用进展,在断指再植术后常规指腹皮下肝素浸润预防血管危象,术后发生静脉危象在肝素浸润的同时甲床开窗渗血治疗,取得良好效果。现就其术后护理经验总结如下。     

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植患者的护理

<正>血管危象是断指(肢)再植术后因吻合的动静脉循环障碍引起的一系列病理、生理改变。血管危象是再植失败的主要原因。笔者所在医院地处滨海城市,海上军事训练及渔民海上作业不慎常致手指离断伤,加上受高渗海水浸泡,伤情复杂,极易发生血管危象,给治疗带来困难。2005年8月—2010年10月,笔者所在医院收治海水浸泡后断指8例16指,取得满意效果,现将护理措施报告如下。1临床资料     

游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

目的观察游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植中的临床疗效。方法对合并皮肤及动脉缺损的断指患者21例25指应用游离指背静脉皮瓣移植方法修复,术中行静脉桥接指固有动脉,同时将皮瓣的静脉与断指的近端静脉吻合,形成静脉回流。结果 21例患者25指术后再植指及静脉皮瓣均成活良好,所有患者随访6～30个月,皮瓣质地接近正常,皮瓣感觉部分恢复。结论游离指背静脉皮瓣治疗复杂断指再植临床疗效好,手术安全,值得临床进一步推广应用。     

断指再植组织血运观察专科护理的临床应用效果

目的本文将对进行断指再植的患者进行分组护理措施,从而探讨断指再植组织血运观察专科护理的临床应用效果,为提高断指再植患者的生活质量以及预后提供可靠临床依据。方法对照组患者仅给予常规护理措施,包括体位护理、用药护理、局部护理等。研究组患者在进行常规护理措施的基础上给予血运观察专科护理,内容包括血液循环观察、饮食护理、心理护理等。结果研究组断指再植患者发生血管危象比例为27.78%,明显低于对照组断指再植患者发生血管危象比例61.11%;研究组患者发生血管危象后抢救成功率为80.00%,明显高于对照组患者发生血管危象后抢救成功率63.64%,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对断指再植患者进行体位护理、用药护理、局部护理、血液循环观察、饮食护理、心理护理等血运观察专科综合性护理措施,能够有效降低患者发生血管危象概率,提高患者发生血管危象后救治成功率,值得临床推广应用。     

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。     

35指断指再植失败原因分析

<正>笔者总结所在医院2002～2006年断指再植失败患者28例共35指临床资料。通过患者致病原因,断指缺血时间,手术操作及术后发生危象的处理,术后护理和康复对本组患者     

断指再植术后发生静脉危象的护理

我院自2003年8月-2005年12月收治断肢再植15例，有3例发生静脉危象，我们对3例断肢术后出现危象的病人通过系统的护理治疗措施，取得了满意疗效，现将护理体会介绍如下：