慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发相关因素的回顾性研究

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后复发的相关因素。方法选取2013年1月—2019年3月在陕西中医药大学附属医院脑外科行钻孔引流术的CSDH患者165例,回顾性分析其一般资料、既往史及口服抗凝药物使用情况、血肿特征、术后治疗方案。结果 (1)165例CSDH患者钻孔引流术后3个月内复发20例,复发率为12.1%。(2)不同性别、年龄及是否吸烟、饮酒CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同职业CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)有无高血压、冠心病病史及创伤史CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);有无糖尿病、脑梗死、脑萎缩病史及是否使用口服抗凝药物CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)不同血肿部位CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同血肿密度、血肿量CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(5)术后是否进行常规治疗、阿托伐他汀钙治疗CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);术后是否口服中药治疗CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CSDH患者钻孔引流术后3个月内复发率为12.1%;职业,糖尿病、脑梗死、脑萎缩病史,口服抗凝药物使用情况,血肿密度及血肿量,术后常规治疗及阿托伐他汀钙治疗是CSDH患者钻孔引流术后复发的相关因素。     

老年人慢性硬脑膜下血肿

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法对钻孔引流治疗的112例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结，结果老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病。CT扫描上以混合密度表现多见，MRI的T1和T2加权上均表现为高信号；术后痊愈109例，死于并发症3例。结论1.CT扫描有助于早期诊断，MRI是最好的确认方法；2钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效；3应重视对术后并发症的防治。     

神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿(附27例报告)

对27例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者采用局麻下颅骨钻孔,神经内镜下冲洗血肿腔,电凝出血点等治疗,冲洗彻底后放置引流管3 d。术后7 d~2个月复查头颅CT,27例中有1例复发,余恢复良好,中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月~1 a,无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH,止血彻底、冲洗干净、不易复发,是一种行之有效的微创手术方法。     

神经内镜下钻孔冲洗术洽疗慢性硬膜下血肿（附27例报告）

对27例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者采用局麻下颅骨钻孔，神经内镜下冲洗血肿腔，电凝出血点等治疗，冲洗彻底后放置引流管3d。术后7d～2个月复鹰头颅CT，27例中有1例复发，余恢复良好，中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月～1a，无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH，止血彻底、冲洗干净、不易复发，是一种行之有效的微创手术方法。     

老年人慢性硬膜下血肿的诊疗策略与并发症分析

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法：对103例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结,结果：老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病,CT扫描以混合密度影表现多见,MR的T1,T2加权像均表现为高信号,术后痊愈101例,死于并发症2例,结论：CT扫描有助于早期诊断,MR是最好的确诊方法,钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效,同时应重视术后并发症的防治。     

临床护理路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)为神经外科常见疾病[1]。血肿腔钻孔引流术是治疗CSDH简单、安全、疗效可靠的标准的治疗方法[2]。我院为进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,自2010年10月以来在神经外科进行临床路径试点,截止2012年5月已对45例慢性硬膜下血肿患者实施了钻孔引流术的临床路径管理,取得满意的效果,现将结果报道如下。     

改良钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿38例

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)起病隐匿,多数有轻微头部外伤史,治疗方法不断改进〔1〕,本文观察采用改良钻孔引流术治疗CSDH患者疗效。1资料与方法1.1一般资料72例老年CSDH患者,均符合CSDH的诊断标准〔1〕。2008年6月至2010年6月患者34例作为对照组,其中男29例,女5例,年龄63⁸5岁,平均(71.4±6.7)岁。有明确头部外伤史31例,其余3例无明确病因,病程2485岁,平均(71.4±6.7)岁。有明确头部外伤史31例,其余3例无明确病因,病程24⁶2 d,     

神经内镜下钻孔冲洗术治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的探讨一种新的治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法。方法对37例年龄介于60～86岁、平均68．5岁的CSDH患者采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗，其中5例为单纯采用钻孔冲洗引流术后复发患者。术中在直视下彻底冲洗血肿，清除血肿腔内的血凝块，电凝出血灶，打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通。结果随访2～18个月，所有患者血肿均完全消失，34例患者术后临床症状改善，无严重并发症及死亡病例出现。结论采用软性纤维神经内镜下的血肿钻孔冲洗术治疗CSDH可以明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症。     

慢性硬膜下血肿108例治疗分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的疾病,约占颅内血肿的10％,该病起病隐匿,病程较长,症状多不典型。现对我科2005～2008年收治的108例CSDH患者进行回顾性分析。     

颅骨钻孔置双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿102例

将142例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者随机分成治疗组（102例）与对照组（40例），手术中颅顶部钻孔后分别置入双腔管、单腔管，术中、术后持续引流冲洗。结果两组均治愈，随访6～12个月治疗组及对照组复发率分别为0．98％、7．5％，P〈0．05；并发症发生率分别为0、5％，P〈0．05。证实置双腔管冲洗引流治疗CSDH疗效好。     

慢性硬膜下血肿围手术期护理体会

1997年7月～2010年7月,我们收治慢性硬膜下血肿（CSDH）98例,分别采用钻孔冲洗引流术85例、血肿穿刺引流术12例以及骨瓣开颅血肿清除术1例治疗,经过精心治疗、护理,疗效满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

内镜辅助双管引流慢性硬膜下血肿的前瞻性研究

钻孔冲洗引流术被认为是慢性硬膜下血肿(CSDH)简单而有效的疗法,但血肿复发率高达9.8%～38.0%[1].术后复发相关因素较多,而研究表明可能与下列因素有关:血肿腔内结构是否存在分隔[2],血肿密度(密度越高复发率越高),脑萎缩程度,引流量(＜200 ml/5 d易复发),血肿是否贴近颅底,硬膜下腔积气程度,手术时机,血肿纤维蛋白原抗体含量,血肿液的渗透压等[3].但对术中放置引流管的相应问题与血肿复发关系研究则较少.我科应用前瞻性单盲研究法,对收治的138例CSDH患者术中术后相关问题进行分析研究,现归纳如下.     

钻孔引流术联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

目的 观察钻孔引流术联合高压氧治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效.方法 将109例CSDH患者分为对照组50例和观察组59例,两组均行钻孔引流术,对照组术后常规药物治疗,观察组术后在常规治疗的基础上联合高压氧治疗,疗程2个月.结果 两组患者均在术后当天临床症状均明显好转.观察组治愈52例（88.1％）,显效4例（6.8％）,有效3例（5.1％）,无效0例;对照组分别为27例（54％）、16例（32％）、4例（8％）、3例（1.5％）,两组治愈率比较P＜0.01.结论 钻孔引流术联合高压氧治疗CSDH疗效确切,治愈率高.     

慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是继发性颅脑伤后较为特殊的一类,约占颅内血肿的10％,多发生于老年和儿童。随CT的广泛应用及神经外科在广大基层医院的开展,诊断、治疗已不困难,颅骨钻孔引流术最为常用,但术后一些并发症影响了病人功能的恢复,究其原因主要与操作方式不当有关,现总结从1992年至1998年收治的52例CSDH治疗经验如下: 临床资料     

老年慢性硬膜下血肿诊疗体会

目的探讨老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性总结分析近年采用单孔或双孔钻孔冲洗引流术治疗28例老年CSDH病人的临床资料。结果临床分级:术前:Ⅰ级0例,Ⅱ级4例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级0例。术后1周:Ⅰ级9例,Ⅱ级14例,Ⅲ级5例。术后1月:Ⅰ级26例,Ⅱ级2例。结论重视老年CSDH的及时诊治,采取简单易行的颅骨钻孔引流能达到很好的治疗效果。     

慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发的因素.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月在华东医院神经外科手术治疗的173例老年CSDH患者临床资料,分析各项临床因素与预后的关系.应用统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 术后复发35例,复发率为20.23％.复发组患者平均年龄（77.6±8.1）岁,平均血肿量（177.8±44.1） mL,CT血肿高密度比率20％（7/35）,术前双侧血肿比率68.6％ （24/35）,术前使用甘露醇比率31.4％（11/35）;治愈组患者平均年龄（67.5士8.8）岁,平均血肿量（114.7±29.1） mL,CT血肿高密度比率5.8％ （8/138）,术前双侧血肿比率15.2％ （21/138）及术前使用甘露醇比率2.9％ （4/138）;复发组与治愈组比较存在显著性差异（P＜0.001）.随着血肿CT密度的降低,复发率逐步降低（P＜0.007）.结论 老年慢性硬膜下血肿（CSDH）术后复发率高.患者的年龄,术前血肿部位数（单、双侧血肿）、血肿量、血肿密度,术前使用甘露醇是影响CSDH患者预后的重要因素.     

老年慢性硬膜下血肿临床特征、影像学改变与预后

目的 进一步探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床特征、影像学改变与预后。方法 对101例老年CSDH患者的临床表现、CT与MRI资料及预后进行分析,并与非老年CSDH患者进行对照。结果 老年CSDH组的头晕、精神异常、反应迟钝、双下肢轻瘫等症状较非老年CSDH组多见（P＜0．001）;而头痛、呕吐、视乳头水肿,偏瘫及锥体束征等颅高压和局灶定体征则较非老年CSDH组少见（P＜0．001）。影像学资料显示血肿部位老年CSDH组同时累及额、颞、顶、枕叶患者较非老年CSDH组为多见（P＜0．05）。2组在经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后,老年CSDH级的显效率（77．22％）显著低于非老年CSDH组（93．10％,P＜0．01）。结论 老年人CSDH的临床症状不典型易被误诊,预后差。应重视外伤史的调查,可疑病例应尽早行头颅CT或MRI检查,以便及早诊治,改善其预后。     

老年人机化型慢性硬膜下血肿8例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)系外伤后3 w以上出现症状的血肿,位于蛛网膜与硬脑膜之间,血肿外围有包膜形成,约占颅内血肿10%,硬膜下血肿25%〔1〕。但机化者较少见,大多数病例以老年人为主。钻孔引流术为治疗慢性硬膜下血肿的传统方法,而对机化型则无效,一旦确诊为机化型均需开颅手术治疗。     

阿托伐他汀联合地塞米松对老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的预防

目的探讨阿托伐他汀联合地塞米松治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的临床疗效。方法选择CSDH患者70例,根据随机数字表法分为阿托伐他汀组和阿托伐他汀联合地塞米松组(联合组),每组35例。2组均采用钻孔引流手术方式。患者于术后当天开始药物治疗,共28d。随访期84d。比较2组血肿复发率、神经功能恢复情况及并发症发生率。神经功能恢复情况包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能评分(MGS)。结果联合组钻孔引流术后血肿复发率明显低于阿托伐他汀组(0vs11.4%,P=0.039)。2组癫痫、感染、胃溃疡发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合组治疗后MGS明显低于阿托伐他汀组,GCS明显高于阿托伐他汀组[(0.8±0.5)分vs(1.5±0.9)分,(12.8±1.9)分vs(10.3±2.5)分,P0.05]。结论老年CSDH患者钻孔引流术后,使用阿托伐他汀联合地塞米松的治疗方案,可显著降低血肿复发率,并改善神经功能及远期预后。     

补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后预后的影响

目的探讨补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后预后的影响。方法选取2015年10月—2016年10月在南京中医药大学盐城附属医院行钻孔引流术的CSDH患者40例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例。对照组患者在钻孔引流术后给予阿托伐他汀治疗,疗程1~3个月;治疗组患者在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗,持续治疗至出院后2个月。比较两组患者术后第1、3、10、30、90天Barthel指数(BI)评分及残余血肿量百分比,记录两组患者术后90 d血肿复发率及治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在BI评分上存在交互作用(P0.05);时间与方法在BI评分上主效应显著(P0.05);术后第30、90天治疗组患者BI评分高于对照组(P0.05)。时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上存在交互作用(P0.05);时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上主效应显著(P0.05);术后第30、90天治疗组患者血肿残余量百分比低于对照组(P0.05)。术后90 d两组患者血肿复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间血、尿常规及肝肾功能均无明显改变。结论补阳还五汤联合阿托伐他汀能有效改善CSDH患者钻孔引流术后日常生活活动能力并促进血肿吸收,且未增加患者术后血肿复发率及不良反应发生风险。