子宫动脉输尿管支保留法用于子宫根治术及次根治术12例分析

子宫根治术 (即广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 )及次根治术 (次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术或摘除术 )作为早期宫颈癌及子宫内膜癌的标准化手术方案已被广泛采用。作者于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 2月期间采用子宫动脉输尿管支保留法共完成子宫根治术及次根治术 12例 ,术中均达到预期手术范围 ,且未出现严重并发症 ,总结如下。临床资料本组患者年龄 4 0～ 6 7岁 ,平均年龄 5 8 1岁。术前诊断及分期 :子宫颈癌Ⅰa期 1例 ,Ⅰb期 8例 ,子宫内膜癌Ⅰ期 3例。手术名称及手术范围 :子宫颈癌Ⅰb期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 ,…     

中晚期宫颈癌术前动脉化疗的临床研究

目的评价中晚期官颈癌动脉化疗栓塞后行广泛子官切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法对22例中晚期宫颈癌患者行长春新碱、卡铂、丝裂霉素（PVM）方案动脉灌注化疗栓塞1～2个疗程后行手术治疗。观察子宫动脉化疗栓塞的近期疗效，评价化疗后广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。结果动脉化疗栓塞的总体缓解率为90．9％；22例均获得了广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的机会。术中出血量、手术时间、术后住院日、术后膀胱功能恢复时间与同期行相同术式的Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌患者比较，差异无显著意义。结论术前动脉化疗栓塞后，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的术中困难程度及术后并发症没有增加。     

广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫癌——附子宫动脉输尿管支保存法手术6例

目的 探讨子宫动脉输尿管支保存法，广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的适用性和安全性。方法 采用子宫动脉输尿管支保存法广泛性子宫切除术加盆淋巴结清扫术对6例子宫颈癌和子宫体癌进行手术治疗，其中3例宫颈癌患者保留了单侧正常卵巢。结果 子宫动脉输尿管支保存法的广泛子宫切除术加盆淋巴结清扫术平均手术时间204．38min，术中失血量362．45ml，术中无一例脏器损伤，术后肛门排气时间平均52．88h，停尿管时间平均5．75d，拔阴道引流管时间平均48h，术后平均住院11．75d，术后有二例宫颈癌Ⅱa期患者辅助放疗，6例坚持随访、复查B超，妇检盆腔未见转移灶。6例患者均健存，生活自理，性生活满意，从事一般体力劳动。结论 广泛子宫切除术加盆淋巴结清扫术(子宫动脉输尿管支保存法)治疗Ⅰa-Ⅱa子宫恶性肿瘤是可靠、安全、优秀的术式。     

48例宫颈癌手术治疗病例分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫与开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法选择我院2012年7月至2014年7月48例早期宫颈癌患者的资料,均为Ⅰ、Ⅱ期患者,将患者随机分为观察组和对照组,各24例,对照组患者采用常规开腹子宫切除术,观察组患者在腹腔镜下行子宫切除术,两组患者术中均行淋巴结清扫术,比较两组患者的手术情况及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中及术后的观察指标优于对照组,比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后相关并发症(组织损伤及感染等)比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌,手术创伤小,术后恢复快,不增加术后复发概率,是一种可靠、高效的治疗方法。     

保留生育功能的宫颈根治术及宫颈切除术13例临床分析

目的探讨根治性宫颈切除术及宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的可行性及临床疗效。方法对2006年4月至2011年12月,13例Ⅰa1～Ⅰb1期宫颈癌患者,8例施行根治性宫颈切除术,5例Ⅰa1期实施宫颈切除术,观察其手术时间、出血量、术后并发症、术后生存及生育情况。结果宫颈根治术平均手术时间(3.5±0.7)h(3～5h),术中平均出血量(419±80)mL(300～550mL),宫颈切除术平均手术时间(1.20±0.19)h,术中平均出血量(80±27)mL。术后1个月内恢复正常月经,术后5例发生淋巴囊肿;术后平均随访34.3个月(16～50个月),13例患者生存至今,其中1例成功受孕并生育。结论对Ⅰa1～Ⅰb1期年轻宫颈癌患者,行保留生育功能的手术是可行的;对Ⅰb2期及以上患者,应视为宫颈根治术的相对禁忌证;Ⅰa1期宫颈癌患者可施行宫颈切除术。     

早期宫颈癌广泛性子宫切除术疗效及术后并发症分析

目的分析早期宫颈癌行广泛性子宫切除术后并发症、疗效及技术改进要点。方法收集2000～2010年共378例行广泛性子宫切除术Ⅱb期以下早期宫颈癌患者的临床资料,分析术后并发症与5年生存率。结果本组患者术后总体并发症发生率为49．5％（187／378）,其中淋巴囊肿93例（24．60％）,尿潴留64例（16．93％）,输尿管阴道瘘2例（0．52％）,膀胱阴道瘘1例（0．26％）,输尿管损伤1例（0．26％）,伤口感染22例（5．82％）,腹壁裂开3例（0．79％）,髂血管损伤1例（0．26％）;随诊率为100％;5年存活率为89．9％,其中Ia期97．4％、Ib期91．1％、Ⅱa期88．3％及Ⅱb期72．2％;盆腔淋巴结无转移及有转移之5年存活率分别为92．7％及75．8％。结论广泛性子宫切除术后并发症与术中操作关系密切,改进相关技术要点将可能减少术后并发症发生率．提高疗效。     

腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除28例分析

目的分析腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的实用价值。方法对28例子宫颈癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果手术时间为130～250min,平均为170min;术中出血100～500ml,平均230ml;切除盆腔淋巴结14～35个,平均20个。术中重要脏器（左髂内静脉）损伤1例,发生率为3．57％。术后并发症发生率14．29％。结论腹腔镜辅助小切口盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除创伤小、手术野清晰,是安全可行的手术方式。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的 评价腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌和子宫內膜癌的可行性和价值.方法 对10例年龄35～57岁,Ia-Ib子宫颈癌和Ia-Ib子宫内膜癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.结果 10例腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术均成功完成,无1例中转开腹.手术时间平均230 min(180～335 min),平均出血230 ml(100～500 ml),切除淋巴结22个(14～41个).术中无脏器损伤,手术并发症发生率10%(1/10).术后随访2月至1年,无复发.结论 腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后恢复快等优点,并具有开腹手术的效果及减少恶性肿瘤切除手术患者的治疗创伤和心理影响.     

腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术与经腹宫颈癌根治术63例临床观察

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的可行性、安全性.方法 回顾分析63例腹腔镜辅助下阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者(腔镜组),并随机抽取63例同期开腹手术(开腹组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院日、手术并发症发生情况、术后复发等情况.结果 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院日比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组手术并发症及术后复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌手术治疗的有效方法.     

术前动脉灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的观察动脉灌注介入化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果。方法 38例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者中16例行术前子宫动脉灌注介入化疗,用顺铂80mg/m2,化疗2～3疗程。每次介入治疗间隔10～14d。化疗后3～4周行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。22例直接行广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术两种治疗方法。结果 16例患者经介入化疗后CR4例,PR10例,总有效率为87.5%。所有患者化疗后均行手术切除。与直接手术患者比较,手术时间和出血量明显减少（P〈0.05,P〈0.005）,术后病理发现肿瘤深肌浸润明显减少（P〈0.05）。结论介入治疗对局部晚期以上宫颈癌有一定的近期疗效,可以提高手术切除率,是宫颈癌综合治疗的有效手段之一。     

浅谈腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤安全性

目的探讨腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的安全性。方法观察并记录110例进行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的子宫恶性肿瘤患者(宫颈癌61例,子宫内膜癌49例)的手术时间、术中出血量、手术后并发症的发生率等情况。结果在腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后,患者手术出血量和手术时间控制良好,没有出现大的事故;宫颈癌共复发10例,复发率为16.39%;子宫内膜癌共复发8例,发生率为16.33%。结论在腹腔镜技术不断成熟的基础上,为子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的安全性更高,治疗效果更好,减轻了患者的痛苦,有很强的临床运用价值。     

宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，广泛性全子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的根治性手术，因其手术范围大，涉及脏器多，对盆腔组织和神经丛创伤大，易发生术后并发症，其中最常见的并发症是膀胱排尿功能障碍即尿潴留，一般指术后2周残余尿超过100ml者，而术后避免尿潴留及感染是促进膀胱功能恢复的根本措施。据报道，宫颈癌根治术后尿潴留发生率为2．6％～44．91％，     

护理干预对宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成的影响

<正>宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,目前最主要的治疗方法为手术治疗,其规范化的手术方式为子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术[1]。由于清扫盆腔淋巴结时盆腔淋巴区域的淋巴管遭到破坏,淋巴循环途径中断,淋巴回流受阻,致淋巴液漏出腹膜后,加上手术创面大,创面渗液(组织液和渗血)和淋巴液淤积而形成淋巴囊肿[2]。我们对2014年2月12日至3月21日的83例宫颈癌根治术患者实施护理干预措施,     

宫颈癌保留生育功能根治术1例的护理

近十几年来,女性将生育年龄推迟,使有生育要求的妇女患宫颈癌机率增高。对于宫颈癌传统的手术方式是根治性子宫切除加盆腔淋巴清扫术,手术后完全丧失生育功能。1994年,国外首次报道对年轻渴望生育的早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除盆腔淋巴结清扫术,术后成功妊娠。     

双腔管负压吸引对盆腔淋巴结清扫术后预防淋巴囊肿的作用

目的探讨双腔管持续低负压吸引在盆腔淋巴结清扫术后预防盆腔淋巴囊肿的效果。方法将1992～2000年62例因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术患者,于术后分为A组(盆腔单管引流,29例)和B组(盆腔双管引流并低负压吸引,33例),观察两组术后引流量及囊肿发生率的异同。结果引流量A组平均为(150±67)ml,B组(270±82)ml;淋巴囊肿发生率A组21%(6/29),B组6%(2/33),二组差异非常显著(P<0.01)。两组术后淋巴囊肿发生时间无显著差异(P>0.05)。结论对广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术后患者双腔管负压加大引流有利于预防该手术后淋巴囊肿的发生率。     

宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果分析

目的：探讨宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经对患者膀胱功能恢复的影响。方法实施宫颈癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者实施传统的广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术。观察组患者在广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术的过程中实施保留盆腔自主神经。观察两组患者膀胱功能恢复情况,观察两组患者膀胱容量大小;观察两组患者膀胱功能恢复时间。结果观察组膀胱无知觉所占比例为6.7%;对照组膀胱无知觉所占比例为30.0%;观察组膀胱无知觉发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后10 d的膀胱容量低于对照组,观察组患者膀胱功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经有助于减少宫颈癌手术患者术后并发症,有助于膀胱功能恢复,值得借鉴。     

腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌253例分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 2006-07～2010-12对253例Ⅰa2～Ⅱb期的子宫颈癌,在全身麻醉下,腹腔镜下施行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除,并对其临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果除5例中转开腹外(1例因腹腔镜手术器械的故障中转开腹,3例因髂血管损伤开腹修补,1例因缝针残留开腹寻找缝针断端),余248例均在腹腔镜下完成。手术时间155～276 min,平均210 min,术中出血量150～510 ml,平均321 ml。切除盆腔淋巴结10～21枚,平均15枚;术后肠道功能恢复时间2～3 d,平均2.5 d;术后留置尿管时间9～20 d,平均15.5 d。术中并发症18例:髂血管损伤7例,膀胱损伤3例,闭孔神经损伤3例,大网膜损伤2例,肠道损伤2例,缝针遗留腹腔1例。术后近期并发症30例:其中,阴道残端感染8例,麻痹性肠梗阻3例,尿道阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,下肢深静脉栓塞6例,淋巴囊肿4例。术后远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍48例。复发率7.5%,转移率7.0%;术后1年生存率为95.4%,术后3年生存率为85.8%。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

膀胱灌注治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察

目的了解膀胱灌注治疗宫颈癌术后尿潴留的效果。方法60例首次行广泛性全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,两组均采取综合治疗护理措施,对照组采用传统的方法拔除尿管后测残余尿量,若残余尿量〉100ml予重新留置尿管3d。观察组在综合治疗护理措施的基础上加用膀胱灌注保留膀胱灌洗液,拔除尿管后不再留置导尿管。结果观察组有3例发生尿潴留,对照组有10例发生尿潴留,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理配合膀胱灌注保留膀胱灌洗液对治疗宫颈癌术后尿潴留有效。     

宫颈癌根治术对于膀胱神经支配及生理功能的影响

<正>1前言宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇科恶性肿瘤。对于宫颈癌常用的治疗方法有手术、放疗及化疗以及它们的综合运用。其中宫颈癌的手术适应症包括:Ⅰ_(A1)期:全子宫切除术,卵巢正常者应予保留,或可行宫颈锥切术。Ⅰ_(A2)-Ⅱ_B早期:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者应予保留。宫颈癌根治术后的诸多术后并发症中,尤其以膀胱排尿功能的     

腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床效果分析

目的 分析腹腔镜下广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果.方法 将本院2009年1月～2012年3月收治的134例宫颈癌早期患者随机分为两组,其中观察组73例行腹腔镜下广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,对照组61例行开腹广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术,比较两组患者的相关临床指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间为（179.1±35.9） min、术中出血量为（109.5±33.1） ml、术后肛门排气时间为（1.5±0.3）d、住院天数为（11.7±1.2）d,均低于对照组的（298.4±43.5） min、（305.2±38.6） ml、（2.6±0.7）d、（18.3±1.6）d;总并发症发生率为9.6％,明显低于对照组的24.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短及术后并发症少等优点,值得临床推广实施.