右美托咪定对老年患者全麻手术应激反应的影响

目的 探讨全麻诱导前静脉注射右美托咪定对减轻老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响.方法 择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者40例随机均分为D组(静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg)和C组(等容量0.9％氯化钠溶液).于麻醉诱导前(To)、气管插管时(T1)、开始气腹时(T2)、拔气管导管时(T3)和拔管5 min后(T4)各时间点抽取非静脉输液侧肘静脉血,放免法测定血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)值,并记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 D组T1和T2时的MAP、HR、Cor均明显低于C组(P＜0.05);T3时的MAP和Cor明显低于C组(P＜0.05),T4时的Ang-Ⅱ也明显低于C组(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射右美托咪定能明显减轻老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术的应激反应,从而可减少老年患者发生心脑血管意外的风险.     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采取盐酸右美托咪定超前镇静的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者采取盐酸右美托咪定超前镇静的效果。方法择取2015年5月至2016年5月于我院行LC治疗的老年患者116例,以随机数字表将其均分为2组,即对照组与研究组各58例。术前15 min,对照组通过静脉微量泵泵入生理盐水,研究组泵入盐酸右美托咪定。结果研究组人工气腹后、拔管时HR、MAP低于对照组(P<0.05);人工气腹后、拔管时及拔管30 min后Cor低于对照组(P<0.05)。结论 LC老年患者应用盐酸右美托咪定超前镇静可以保证血流动力学稳定性,降低躁动的发生概率,适于临床推广。     

不同浓度右美托咪定对腭咽成形术拔管期应激反应的影响

目的 观察不同浓度右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术对拔管期应激反应的影响.方法 选择睡眠呼吸暂停综合征患者60例,所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞,完全随机双盲分为0.8 μg/kg右美托咪定组(A组)、1 μg/kg右美托咪定组(B组)和对照组(C组).A组入室后0.8 μg/kg右美托咪定15 min内泵入;B组入室后1 μg/kg右美托咪定15 min内泵入;C组给予咪唑安定0.03 mg/kg,快诱导气管插管.术中A组和B组均以0.2 μg·kg-1·h-1右美托咪定持续泵入至手术结束前15 min.测定3组入室(T0)、拔管即刻(T1) 、拔管后5 min(T2) 、拔管后10 min(T3) 收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(Epinephrine E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine NE).记录手术时间、苏醒时间、术毕警觉-镇静分级(OAA/S).结果 C组T1 、T2 、T3的Cor、NE 、E均比T0升高(P<0.05).A组、B组T2、T3的Cor、NE 、E比C组降低(P<0.05);A组、B组间各时点Cor、NE 、E差异无统计学意义(P>0.05).C组T1、T2的SBP、DBP、HR较T0升高(P<0.05);A组、B组T1、T2的SBP、DBP、HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者手术时间、苏醒时间、OAA/S差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.8 μg/kg和1 μg/kg右美托咪定均能减弱应激的神经内分泌反应,具有良好的镇静镇痛作用,维持悬雍垂腭咽成形术后拔管期的血流动力学稳定,降低围手术期抑制交感神经的麻醉要求.     

不同剂量盐酸右美托咪定对开胸手术气管拔管期的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻开胸手术气管拔管期的影响。方法选择2013年1月~2014年7月本院ASAⅠ或Ⅱ级择期行开胸手术的患者60例,随机分为对照组、低剂量盐酸右美托咪定组、中剂量盐酸右美托咪定组、高剂量盐酸右美托咪定组,每组15例。手术结束前30 min,对照组静脉泵注15 ml生理盐水,低、中、高剂量组分别静脉注入盐酸右美托咪定0.2、0.5、1.0μg/kg,持续泵注均为15 min。记录麻醉前(T0)、给药后即刻(T1)、拔除气管导管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值,统计拔管时间和苏醒期各种不良反应发生情况。结果 4组T0的MAP、HR和Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);低、中、高剂量组在T2和T3时MAP下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组在T1~T3时HR下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组用药后不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予右美托咪定0.5μg/kg可显著减轻开胸手术全麻苏醒拔管期患者的应激反应和不良反应。     

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果

目的 探讨右美托咪定在腰-硬联合麻醉中镇静效果.方法 将122例需手术患者分为观察组61例和对照组61例,分别运用右美托咪定、咪唑安定.结果 观察组用药后MAP (97.0±9.2)mmHg、HR(61.0±9.3)次/min低于用药前(P＜0.05),但Sp02下降不明显(P＞0.05);T2～T4,对照组MAP[(112.6±10.9)mmHg、(114.4±7.5) mmHg、(115.6±9.2) mmHg]高于观察组[(97.0±9.2)mmHg、(93.6±8.4)mmHg、(92.3±11.3) mmHg],T2～T5,两组Ramsay评分均高于T0,且观察组Ramsay高于对照组(P＜0.05).结论右美托咪定在腰-硬联合麻醉中应用镇静效果显著.     

右美托咪啶对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶(Dex)对全麻患者气管拔管期应激反应的影响。方法行颅内肿瘤切除术患者60例随机均分为两组,术前泵注Dex 0.6μg/kg(A组)或等量生理盐水(B组)。观察麻醉前(T0)、拔管前1min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)和10min(T4)的MAP、HR、麻醉深度指数(CSI)和SpO2的变化,并测定各时点颈内静脉血中葡萄糖(BG)和皮质醇(Cor)浓度,记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间、呛咳评分、拔管后警觉镇静(OAA/S)评分、词语等级镇痛评分(VRS)和术后躁动评分。结果与B组相比,T1-T3时A组拔管后MAP和HR明显降低(P<0.05),T1-T4时A组BG、Cor明显降低(P<0.05);两组CIS值在各时点均无统计学差异(P>0.05)。与B组相比,A组拔管期呛咳发生率和呛咳评分明显降低,麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分和VRS疼痛评分均明显降低(P<0.05)。结论 Dex可有效减轻全麻患者气管拔管期应激反应,稳定循环功能。     

盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响

目的:评价盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响。方法:选取行全身麻醉的中老年结直肠癌患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。两组患者采用异氟醚进行吸入全身麻醉,根据手术时间对患者进行麻醉维持,观察组患者术毕静脉泵入盐酸右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者术毕缓慢静脉泵入丙泊酚0.5μg/kg。比较两组患者拔管前10 min、拔管时和拔管后5、10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP),并记录两组患者血氧饱和度、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果:拔管前10 min和拔管后10 min,两组患者HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时和拔管后5 min,两组患者HR、MAP水平明显升高,但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧饱和度、呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者睁眼时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定能够明显降低中老年结直肠癌患者全麻拔管期心血管应激反应,缩短苏醒时间。     

石美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体切除术全麻拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法择期行双侧扁桃体切除术患儿60例,随机分为两组,每组30例。麻醉诱导插管后,右美托咪定组给予右美托咪定0.5μg·kg^(-1),10 min泵完,对照组泵注等量氯化钠注射液。两组其他麻醉方法相同。监测患儿入室时(T_0)、术毕(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后2 min(T_3)、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录睁眼时间及拔管时间。记录术毕患儿恶心、呕吐情况,并评估患儿躁动发生率。结果T_0时,两组MAP和HR无显著差异(P>0.05)。T_1—T_5各时点右美托咪定组MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。两组睁眼时间及拔管时间无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组发生术后躁动5例,恶心、呕吐3例,对照组分别为16例和10例,右美托咪定组躁动发生率及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能使小儿扁桃体切除术后拔管时血流动力学更加平稳,并有效减少术后躁动及恶心、呕吐的发生,且不影响麻醉苏醒时间。     

不同剂量右美托咪定抑制FESS术后拔管期不良反应的效果观察

目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量。方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率。结果:D组患者拔管时间长于其他组(P<0.05);A组患者T1^T3时点MAP、HR高于T0时点(P<0.05);B、C、D组患者T2、T3时点MAP、HR低于A组(P<0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P<0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P<0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P<0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度。     

右美托咪定对胸腔镜手术患者围拔管期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定在减轻胸腔镜手术患者全麻围拔管期应激反应中的作用。方法选择择期于双腔管气管插管全身麻醉下行胸腔镜手术的患者60例(ASAⅠ^Ⅱ),随机分为两组:右美托咪定组(Dex 0.5μg·kg-1,n=30)和对照组(生理盐水10 mL,n=30),记录相应时点患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS)值;记录麻醉前、吸痰时、拔管即刻、拔管后2、6 min血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度。结果与对照组比较,右美托咪定组于拔管前血压、心率平稳,于导管内吸痰、拔管时及拔管后2、6 min SBP、DBP、MAP、HR及血中去甲肾上腺素、肾上腺素浓度上升幅度较小,组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减轻全麻胸腔镜手术患者围拔管期应激反应。