精索静脉曲张致男性不育36例体会

精索静脉曲张是泌尿外科常见病,多发病。随着男性学科的发展,精索静脉曲张更加受到关注。在男性不育病人中,有相当部分同时患有精索静脉曲张。我院自1989年6月至1992年7月收治精索静脉曲张致男性不育患者36例,现报告如下。     

精索静脉曲张，谁才该扎

不育，不一定是它的错 一提到精索静脉曲张，很多人第一反应就会想到男性不育。 确实，相关调查数据显示，精索静脉曲张在男性不育人群中的发病率比一般人群高，约占男性不育病人的15％-20％。国外有人统计，lOOO例不育男性中，患有精索静脉曲张的比例甚至高达39％。     

精索静脉曲张程度与不育临床分析

目的了解精索静脉曲张程度与不育关系，在指导治疗中发挥作用。方法对2年门诊就诊中查出280例精索静脉曲张分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级进行为期6年其妻怀孕情况调查，对Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张进行精液质量常规分析。结果①116例Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张精液质量各项正常40例占34．5％，有1—5项指标异常76例占65．5％；②从为期6年调查情况分析，Ⅰ级精索静脉曲张因搬迁7例失访，10例避孕2年，另127例均在24个月内怀孕；Ⅱ级85例24个月内怀孕65例占76．4％；Ⅲ级57例在24个月内怀孕18例占55．2％。③从精液质量常规分析Ⅱ、Ⅲ级精索静脉曲张有明显异常，Ⅲ级比Ⅱ级异常指标较多，Ⅲ级影响生育最为严重。结论从上述调查看精索静脉曲张程度的轻重与男性不育存在明显关系。     

精索静脉曲张

【认识疾病】精索静脉曲张分为原发性与继发性。原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长,导致睾丸血液回流不畅,代谢产物堆积,从而影响睾丸营养代谢。其发病率为10~15%,在男性不育中占15~20%。原发性精索静脉曲张多     

原发性精索静脉曲张不育患者开放手术方式的远期疗效观察

精索静脉曲张可使精液质量下降导致男性不育。临床治疗常采用精索内静脉高位结扎术，本文对两种切口共36例精索静曲张不育患者的远期精液质量进行观察对比，报告如下。     

二胎迟迟不来:或是精索静脉曲张制造的“男”题

<正>每一个生命的诞生都和男性精液中的"小蝌蚪"密不可分,然而,有一些疾病可能使这些"小蝌蚪"失去活力甚至死亡,导致男性不育。精索静脉曲张就是其中的一种。精索静脉曲张(V C)是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一,患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治导致不育,因此也是男性不育的常见原因。临床研究发现,男性不育患者中精索静脉曲张的发病率约为     

精索静脉曲张

[认识疾病] 精索静脉曲张分为原发性与继发性.原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长,导致睾丸血液回流不畅,代谢产物堆积,从而影响睾丸营养代谢.其发病率为10～15％,在男性不育中占15～20％.原发性精索静脉曲张多发生于左侧,但也有约20％患者双侧同时发病.精索静脉曲张可导致该侧睾丸萎缩和精子生成障碍,导致男性不育.继发性精索静脉曲张少见,多发于中老年人,大多因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起.由于静脉受压迫而引起血流受阻而导致的精索静脉曲张,多为双侧病变.     

显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

在男性不育的治疗中,显微外科技术的介入,使患者通过有效的外科治疗,改善或者恢复生育力。目前男性不育的显微外科治疗包括精索静脉曲张显微结扎术、输精管输精管显微吻合术、输精管附睾管显微吻合术及睾丸显微取精术。精索静脉曲张显微结扎术适用于合并精索静脉曲张的少弱精子症患者,输精管输精管显微吻合术应用于输精管结扎术要求复通者及输精管离断者,输精管附睾管显微吻合术适用于感染或者原发性附睾梗阻患者,这两种手术通过恢复输精管道通畅使患者获得自然授孕的机会。睾丸显微取精术用于非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)患者,所取精子结合辅助生殖技术可使患者生育自己的子代。男性不育的显微外科治疗技术的推广,提高了男性不育的整体疗效与治疗水平,成为除辅助生殖治疗以外的重要的治疗组成部分。     

精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床研究

目的探讨精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床效果。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的30例精索静脉曲张患者,随机分为A组(8例)、B组(3例)和C组(19例)。A组采用精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂,B组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎,C组采用单纯精索静脉高位结扎。比较三组患者的治疗效果。结果治疗前,三组患者的精子质量、性激素水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,A组的精子质量、性激素水平均优于B组和C组(P<0.05)。结论采用精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂治疗精索静脉曲张源性男性不育症患者,效果较好,可明显改善患者的性激素水平,提高其精子质量。     

腹腔镜经腹与经腹膜后入路治疗精索静脉曲张对比观察

精索静脉曲张（Varicocele,Vc）是精索蔓状静脉丛的扩张,由精索静脉瓣膜功能不全,静脉血液返流引起。精索静脉曲张是男性不育的常见原因^[1]。笔者对本院腹腔镜经腹与经腹膜后入路治疗精索静脉曲张进行比较,探讨两种手术方法的临床疗效及价值。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性青壮年常见病 ,也是男性不育常见病之一。精索静脉曲张可分为两类 :原发性精索静脉曲张及症状性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张较常见 ,好发于青壮年 ,由于其性机能旺盛 ,生殖器经常勃起 ,引起充血所致。症状性精索静脉曲张常由肾肿瘤、肾积水、迷走血管等病变压迫或癌栓阻塞肾静脉所致。对于原发性精索静脉曲张 ,随着腹腔镜术的应用和发展。经腹腔镜术治疗精索静脉曲张因其损伤小 ,恢复快 ,疗效确切 ,不断得以推广应用。我院自1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月采用腹腔镜术治疗原发性精索静脉曲张 16例 ,效果满意 ,报告如…     

西安周边部队年轻官兵精索静脉曲张发病情况调查

目的探讨部队年轻官兵精索静脉曲张的发病情况及其相关因素。方法对西安周边部队1 460名被调查者进行病史询问、体格检查,超声检查,以确定精索静脉曲张诊断。并依据不同相关因素分组统计,分析发病情况,进行结果判定。结果本组检出精索静脉曲张312例(21.4%),其中Ⅰ度74例,占23.7%;Ⅱ度133例,占42.6%;Ⅲ度105例,占33.7%。军龄较长、训练强度较大的官兵精索静脉曲张发生率较高(P0.05);站岗执勤军人精索静脉曲张发生率明显增高(P0.05);文化程度高低与发生率无统计学意义(P0.05)。结论部队官兵精索静脉曲张率较高,明显高于全国平均水平(10%~15%),其发生与军龄、训练强度、长久站立有一定关系,与文化程度无明显关系。部队士兵精索静脉曲张发病情况值得关注。     

多普勒(Doppler)超声仪,阴囊温度记录仪和静脉造影术:一个评价亚临床型精索静脉曲张的比较研究

作者在引言中指出:精索静脉曲张是引起男性不育最常见的原因之一,健康年轻或成年男性的发病率为5%到23%不等,占所有不育男性的20%到40%。自从Mcleod检查一组200名患者发现95%的患者的精子形态异常后,已充分证实受精索静脉曲张影响病人的精液异常。许多作者已报道这种患者的精液中有典型的大量的锥形精子和不定型及不成熟的精子。许多研究者报道:精索静脉结扎后53%到92%的病例的精液质量得到改善和20%到55%的病例的妊娠率提高。最近,Comhaire注意到:精索静脉回流(亚临床型精索静脉曲张)而不是存在可触及的膨胀的蔓状丛,即可引起Sertoli细胞的功能障碍,导致少精子及活动力降低并且异常精子数目增加。Gonzaler等和Boucher等也报     

不育症伴精索静脉曲张两种术式疗效比较

目的观察显微镜下高位小切口精索静脉结扎术与传统经腹股沟精索静脉结扎术,对不育伴有精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法60例男性不育症患者分成两组,各30例;分别行显微镜下高位小切口精索静脉结扎术（显微镜组）和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统术组）。比较两组患者术前、术后3月和6个月的精液质量及不育症复发情况。结果两组患者术后精液质量较术前都有较大的改善;显微镜组精液质量好于传统手术组。显微镜组不育症复发率明显低于传统手术组。结论显微镜下高位小切H精索静脉结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术,是不育伴有精索静脉曲张患者治疗的首选方法。     

飞行员精索静脉曲张发病率的调查

精索静脉曲张是男性的一种常见病,发病率为10～15%,其主要危害是造成男性不育和局部不适等。近年来,国内外学者对普通人群精索静脉曲张的研究比较多,而对飞     

睾丸微小结石症超声表现与精索静脉曲张分级的相关性分析

目的探讨和研究睾丸微小结石症超声表现与精索静脉曲张分级的相关性。方法摘取该院近年来收治的47例睾丸微小结石症合并精索静脉曲张患者的临床资料作为研究对象,对本组患者的超声图像和分型、分级等相关性进行了回顾性分析。结果睾丸微小结石症分型包括LTM61.70%(29),CTMI型19.15%(9),CTMII型19.15%(9);双侧精索静脉曲张积分为1～2分占10.64%(5),3～4分占29.79%(14),5～6分占36.17%(17),7～8分占23.40%(11)。从结果来看睾丸微小结石症数量与精索静脉曲张的评分呈现出正相关(Rs=0.25,P<0.05)。结论睾丸微小结石症的病因较多,精索静脉曲张可能是其中之一,两者并发会导致男性生殖能力的进一步损伤。     

腹腔镜手术与开放手术治疗双侧精索静脉曲张的对比

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法:本院收治的25例双侧精索静脉曲张患者随机分为两组,对照组12例采用开放手术,行开放性双侧精索静脉高位结扎,治疗组13例采用腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果:两组手术均获成功,无并发症。治疗组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的平均术中出血量和术后住院时间亦显著短于对照组(P0.01)。随访3个月～1年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张安全、有效,患者创伤小、康复快,为手术治疗双侧精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。     

精索静脉曲张可致不孕

成年男性当中,不育患者约有20％～40％会出现精索静脉曲张.患者阴囊背面有明显的血管丛,就好像上面爬满了“小蚯蚓”一样.精索静脉曲张好发于20～30岁的青年人,该病可导致不育症.但不少患者会误认为精索静脉曲张会引起阳痿、早泄等性功能障碍,影响到性生活. 精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育,严重者才需要手术治疗.与性没有直接关系,不会影响性功能而导致勃起功能障碍或早泄.因此,手术也不会改变其性功能状况.但需要注意的是,由于因静脉迂曲扩张,使血液滞留,房事之后很长一段时间内会阴及阴囊部坠胀不适.     

成年人胡桃夹现象与精索静脉曲张相关性临床研究

目的 探讨成年人胡桃夹现象(NCP)与精索静脉曲张的相关性及意义.方法 回顾性分析226例以无症状性血尿和(或)直立性蛋白尿(微量白蛋白尿)就诊的并经彩色多普勒超声诊断明确的成年NCP患者的临床特点,以左肾静脉受压前后比值≥2为诊断NCP现象标准,将其中184例男性NCP患者作为研究组,将同期参加体检且与之年龄匹配的男性156例,经彩色多普勒超声检查无NCP作为对照组,检查两组精索静脉曲张发病率,并比较.在研究组,详细检查NCP相关指标,采用Logistic回归分析研究NCP与精索静脉曲张的相关性.结果 研究组左侧亚临床型精索静脉曲张患者22例,精索静脉曲张患者47例,总发病率37.50%(69/184);对照组亚临床型精索静脉曲张患者13例,精索静脉曲张患者8例,总发病率13.46%(21/156).两组比较差异有统计学意义(P=0.000).研究组左侧亚临床型精索静脉曲张患者脊柱左侧肾静脉内径(8.41±0.11)mm,脊柱前肾静脉内径(3.65±0.11)mm,二者比值2.31±0.06.肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角(15.95±0.59)°;左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉内径(3.43±0.08)mm,脊柱左侧肾静脉内径(8.72±0.14)mm,二者比值2.54±0.08,SMA与AA夹角(14.54±0.53)°.在研究组,Logistic回归分析表明SMA与AA夹角越小、脊柱左侧肾静脉内径越大、年龄越大,男性NCP患者越容易并发左侧精索静脉曲张(P=0.001).结论 成年男性NCP患者左侧精索静脉曲张发病率显著高于同年龄段非NCP成年男性,这表明在成年男性中,NCP是精索静脉曲张的一个重要病因,二者密切相关.     

精索静脉曲张能影响生育吗

问:我的左侧睾丸坠胀、隐痛,医生说是精索静脉曲张。这个病是怎么回事?能影响生育吗? 郑州 赵新选 答:精索静脉曲张指精索蔓状静脉迂曲扩张,患者多在20～30岁之时。严重者可继发睾丸萎缩和精子生成障碍而致男性不育。