胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患者最常见的主诉,通常将咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽[1]。胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是引起慢性咳嗽的常见病因,胃食管返流性咳嗽,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管,引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GERinducedCough,GERC)也可能是GERD的唯一表现,约占GERD的43%～75%[2],而且许多患者无烧心和(或)返酸症状,致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。1GER性咳嗽的…     

胃食管反流性咳嗽的中西医治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,包括食管内症状与食管外症状.胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough,GERC）是临床上引起不明原因慢性咳嗽的重要病因之一,有18.6％-41.1％不明原因的慢性咳嗽与胃食管反流相关.临床中本病的发生较为常见,但却容易被误诊误治。笔者通过查询近十年中国知网关于GERC中西医治疗的临床研究,对其进行综述,以期为今后治疗本病及对其进一步的研究提供参考。     

胃食管反流性咳嗽20例治疗体会

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状，在呼吸专科门诊，以咳嗽为主诉而就诊者约占80％。胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）是指因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以慢性咳嗽为主要临床表现，超过8周以上，胸部X线检查正常的慢性咳嗽。GERC是慢性咳嗽常见的原因之一，约占慢性咳嗽病因的10％-40％。我院2004年2月～2007年8月联用西沙必利加奥美拉唑治疗GERC20例，疗效满意，总结如下。     

埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床研究

以咳嗽为主要临床表现的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)称为胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC).GERD的典型临床表现为胸骨后烧灼感、反酸,但临床也不乏无反流症状的GERC患者,咳嗽是其惟一的临床表现.24 h食管pH和阻抗监测是确诊这一类型咳嗽的有效方法[1].     

老年胃食管反流性咳嗽诊治进展

正胃食管反流性咳嗽(GERC)是由胃酸或其他胃内容物反流进入食管,引起的以咳嗽为主要症状的临床综合征,是胃食管反流病的特殊类型[1]。GERC引起的咳嗽与其他病因所导致的咳嗽临床表现上无明显差别,多为刺激性干咳,也可表现为咳少量白色黏痰的咳嗽。多以白天咳嗽为主,少数病人为夜间咳嗽。除咳嗽症状外,部分病人伴有反酸、嗳气以及胸骨后烧灼感等典型的反流症状,但也有病人仅以咳嗽为唯一表现。GERC发病机制目前尚未明确。对于老年人群,由于衰老引起的痛觉及内脏感觉的下降,使得其反流症状相较于年轻人群来说更为隐匿,为临床诊断增加了难     

胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患最常见的主诉，通常将咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)是引起慢性咳嗽的常见病因，胃食管返流性咳嗽，约占慢性咳嗽病因的10％～40％。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管，引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GER induced Cough，GERc)也可能是GERD的唯一表现，约占GERD的43％～75％，而且许多患无烧心和(或)返酸症状，致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。     

胃食管反流性咳嗽发病机制的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)导致的慢性咳嗽即为胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC),是成年人慢性咳嗽常见病因之一.与典型胃食管反流病相比,胃食管反流性咳嗽在发病机制方面有其特点,主要是反流物直接刺激和食管-支气管间接反射两大方面机制,此外咳嗽感受器敏感性增高、产酸菌、非胃型H+/K+-ATP酶、精神心理等均为重要机制,胃食管反流性咳嗽可能是多因素综合作用的结果.     

胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨

目的分析胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床特征,为临床诊断GERC提供资料。方法收集我所2003年6月—2004年6月因慢性咳嗽而就诊的患者,对疑为GERC或诊断不明者行食管24hpH值监测,记录患者反流症状与呼吸道症状,包括监测期间出现的反胃、反酸、胸骨后烧灼感、胸闷和咳嗽等,记录食管上、下电极的Demeester总积分及24h食管pH<4的反流次数、反流时间>5min的次数、最长反流时间,计算总、立位、卧位pH<4的时间占监测时间的百分比,并与非GERC组患者(23例)进行比较。结果共评价250例慢性咳嗽,资料完整的192例,根据病情需要有50例行食管24hpH值监测,确诊GERC20例(GERC组),有13例存在进食相关性咳嗽,显著多于非GERC组(P<0.01),而伴反流相关症状、胃病史的发生率2组差异无统计学意义。进食相关性咳嗽对提示GERC诊断的特异性、阳性预计值和敏感性分别为91.3%、86.7%、65%。食管24hpH值监测结果显示:下电极立位pH<4的时间占监测时间的百分比显著大于卧位(P<0.05),餐后反流明显大于餐时反流(P<0.01)和立位反流(P<0.05)。结论进食相关性咳嗽对GERC的诊断有重要价值。食管24hpH值监测结果显示,GERC以餐后反流及立位反流为主,与临床表现相一致。     

胃食管反流性咳嗽的内科治疗进展

胃食管反流性咳嗽(GERC)是胃十二指肠内容物反流至食管或口腔导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。GERC缺乏诊断的金标准, 在临床上难以准确筛查出对抗反流治疗敏感的患者, 这使得GERC的总体治疗效果不佳。抑酸药物治疗是GERC的一线治疗方法, 其余治疗还包括调整生活方式、促动力药、神经调节剂、上食管括约肌外部加压带和内镜下抗反流手术。     

胃食管反流性咳嗽的外科治疗

胃食管反流性咳嗽(GERC)是胃食管反流病(GERD)的一种食管外表现, 是慢性咳嗽的常见原因。由于涉及多个学科, 且缺乏特异性, GERC在慢性咳嗽的诊断和治疗中的难度最大。近年来, 随着对GERC研究的加深, 很多关键问题已经形成共识, 2021年版咳嗽的诊断与治疗指南(简称咳嗽指南)给出了关于GERC诊治的很多重要指导。不过咳嗽指南中关于GERC外科治疗的部分并不多, 本文将着重从手术方式、现状、指征和疗效等方面概要阐述GERC的外科治疗。