超声引导下儿童肝母细胞瘤穿刺活检术后迟发性严重出血1例

<正>患儿男，3岁，因扪及右上腹肿块，伴腹痛呕吐4+d就诊。体格检查：身高95 cm，体质量14 kg，于右上腹触及一大小约7 cm×6 cm肿块，质硬，活动度受限，与周围组织粘连，肝脏肋下6 cm可触及。实验室检查：甲胎蛋白>1210 ng/ml，癌胚抗原5.49 ng/ml，肝功能及凝血功能检查均正常。超声检查：肝脏形态失常，实质回声稍欠均匀，肝右叶见一大小约8.1 cm×4.5 cm×8.1 cm团状混合回声，边界不清楚，形态不规则，内见数个斑片状强回声；CDFI于其内及周边可探及点线状血流信号。门静脉主干、左右支及脾静脉近心端内见弱回声充填，内可探及点线状血流信号（图1）。超声提示：肝母细胞瘤伴门静脉主干、左右支及脾静脉近心端弱回声：癌栓？     

原发性肉瘤样肝细胞癌超声表现1例

正患者男,47岁,因体检发现肝占位性病变半个月余入院,自述1个月前无明显诱因出现寒战、发热,无腹痛、腹胀、皮肤黄染及巩膜黄染,无肝炎病史、饮酒史和恶性肿瘤病史。体格检查无异常。实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA199均正常;乙型肝炎、丙型肝炎病毒标记物均为阴性。谷丙转氨酶28 U/L,谷草转氨酶17 U/L。超声检查:肝右叶近肝包膜处探及一大小12.00 cm×12.80 cm不均质低回声包块,边界尚清,形态不规则,     

老年肝细胞腺瘤CT误诊1例

患者女,68岁,因"反复右上腹痛半年,发现肝占位3天"入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹闷痛,无食欲减退,无腹泻等不适,未诊治,近日症状加重,遂就诊于我院.否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史.查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.肝下缘位于肋下5 cm,质硬,边界清楚,脾脏未触及.肝功能:GGT 325U/L,ALP 219U/L,ALT 25U/L,AST 20U/L,HbsAg阴性.甲胎蛋白及多肿瘤标志物蛋白芯片检测阴性.腹部彩超:肝脏右叶见约14 cm×12 cm强回声团块,内回声分布不均匀,呈结节分叶状,周围可引出血流信号,诊断为肝右叶实质性占位病变,原发性肝癌待除外.     

超声诊断肝癌伴门静脉、肝静脉、下腔静脉及右心房广泛性癌栓1例

患者男,29岁,右上腹阵发性不适半个月,伴腹胀。体格检查:消瘦,腹部稍膨隆,心肺正常,肝区触痛,质软,脾肋下可触及。实验室检查:三磷酸腺苷(ATP):24 380.3 U/L,谷丙转氨酶(ALT):165.7 U/L,谷草转氨酶(AST):153.5 U/L,碱性磷酸酶(ALP):215.5 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT):152.4 U/L,乳酸脱氢酶(LDH):265.0 U/L,球蛋白(GLOB):39.6 g/L。超声检查:肝脏增大,包膜不平整,肝脏回声增粗,肝内可见多个团状高回声,大的约4.0 cm×2.9 cm,边界欠清,门静脉增宽,主干     

超声造影误诊肝血管平滑肌脂肪瘤为肝细胞肝癌1例

<正>患者男,50岁,因"右上腹疼痛1年"就诊。自诉于1年前无明显诱因感右上腹隐痛,无恶心、呕吐、厌油、乏力等不适。体格检查:未见阳性体征。感染免疫学:乙型肝炎表面抗原(+)、乙型肝炎核心抗体(+),乙型肝炎e抗体(+);肿瘤标志物:甲胎蛋白、CA-125、CA-153、CA-199及癌胚抗原均正常;实验室检查:碱性磷酸酶113 U/L、谷草转氨酶789 U/L、乳酸脱氢酶674 U/L。CT:肝右叶多发强化灶,考虑肝癌。超声检查:肝右叶内见2个团状低回声,大小分别约40 mm×37 mm×30 mm(右后叶),     

肝胆解剖形态与位置异常一例报告

1　临床资料患者,女,6 6岁,因右上腹疼痛反复发作2个月,疼痛再次发作伴发热1d入院。查体:T 38.4℃,腹平,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,肝脏无肿大,未扪及包块,肠鸣音可;血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,B超:肝脏右叶小,左叶大,实质内回声匀,血管、胆管不扩张,胆囊位于肝右叶下缘中线处,约7cm×5cm×5cm大小,壁厚,囊内可见多个大小不等强回声伴声影,胆总管不扩张;肝功:正常。入院诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。经完善术前检查,即行胆囊切除术。术中见肝脏左右叶分界于腋前线处,左叶覆盖于上腹部,右叶位于右上腹后侧,…     

原发性肝癌2个病灶的不同超声造影表现

患者男,71岁.因头昏、上腹不适1月余入院,无畏寒、发热、尿黄及皮肤瘙痒,无呕血、黑便.既往有乙肝病史,具体时间不详,本次住院检查:乙肝标志物:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).肝功能:GGT 127 U/L(正常0～61 U/L)偏高,AFP 15 160.51 ng/ml(正常≤25 ng/ml)显著增高,其余值于正常范围内.肝脏彩超检查:肝右后叶见4.2cm×3.7cm和4.9 cm×4.4 cm肿块影像(图1中M1和M2肿块),形态不规则,边界尚清,M1肿块内为不均质中偏强实质回声,M2肿块内为不均质减低实质回声,两肿块内均可探及血流信号.     

富含脂肪结构的不典型肝细胞肝癌1例

患者,男,67岁,右腹部胀痛6月余,袖珍室检查:AFP112.5ng/ml(正常值≤7.0ng/ml).超声检查见肝脏增大,右肝前后径15.9cm.表面欠光滑,实质回声不均匀,肝内见多发高回声,较大的病灶大小约为15.2cm×13.6cm,边界不规则,其内回声不均匀.     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

脐尿管黏液腺癌伴腹水超声表现1例

患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA＞1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.