耐多药结核病

近10多年全球结核病流行(感染患病与死亡)呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外,耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行,且临床治愈困难死亡率极高,成为结核病控制的严重威胁。因此,结核耐药,尤其是耐多药问题引起了广泛关注。这里主要就耐多药结核病的流行临床和控制等方面有关问题作探讨,供结核病临床与防治工作参考。 1 结核病耐药的分类、概念、名称的统一 1.1 原发耐药(PDR,primary dnug resistance) 一般概念指未用过抗结核药,其结核菌耐任一抗结核药者。WHO耐药监测指南的定义则是：未用过抗结核药,或用药＜1月,其结核菌耐任一抗结核药者。     

肠球菌耐药机制研究进展

目的;综述肠球菌耐药性的机理及其所感染性疾病的抗生素治疗进展。方法;查阅国外近20A相关献资料并分析归纳。结果：肠球菌对多种抗生素耐药。结论：产－β内酰胺酶的肠球菌,耐高浓度氨基糖甙类抗生素及耐万古霉素的肠球菌给临床治疗造成困难,对耐药肠球菌引起的严重感染应选最适抗生素治疗。     

常见肺部耐药菌感染治疗进展

随着抗生素的广泛应用(包括人和动物)、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加以及老年患者的增多,肺部耐药菌感染问题日益突出.这些耐药菌常见的有耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、产Ⅰ型β-内酰胺酶革兰阴性菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等.我们对上述耐药菌肺部感染的治疗对策分别加以介绍.     

临床常见耐药菌耐药机制及治疗对策

细菌对抗生素的耐药性尤其是多重药物耐药性严重地危及着感染性疾病的治疗,并成为全球关注的重要公共卫生问题之一.Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测结果显示[1],我国临床分离细菌耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,给临床治疗造成严重困难.因此,熟悉各种常见耐药菌的耐药机制,正确应用抗生素,对预防和控制细菌耐药,提高临床疗效具有重要意义.     

耐多药结核病检测技术研究进展

耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)是引起结核病治疗失败及结核病患者死亡的重要原因,早期、快速、准确的诊断为其临床管理和治疗赢取宝贵时间,同时也极大程度地避免临床经验性治疗引起的耐药作用。目前,MDR-TB诊断主要包括表型检测和分子基因型检测,本文就相关检测技术的研究进展进行综述。     

加强对耐药性结核病的认识

当前，全球结核病耐药形势日趋严重，受人类免疫缺陷病毒(HIV)感染以及不合理化疗等因素的影响，耐药结核尤其是耐多药结核(multiple-drug resistance tuberculosis，MDR-TB)病例数急剧上升，估计目前全球耐药结核菌感染者已达5000万人。耐药种类、数量增加使治疗费用增加、临床治愈率下降、病死率上升，结核有可能再次成为难治之症、不治之症。我国属结核高耐药国家，加强临床医师对耐药结核的认识极为必要。     

107例老年患者肺部感染临床分析

肺部感染是老年患者最常见的感染性疾病之一.我们对我科1999年1月～2000年4月间107例老年肺部感染患者进行回顾性调查,分析病原菌特点、耐药菌株及治疗情况,以利今后治疗.     

耐多药及广泛耐药结核病的诊断与治疗

正结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实至少同时对异烟肼、利福平耐药,被称为耐多药(multidrug resistance,MDR)。耐多药结核病(MDR-TB)包括原发性和获得性两种类型。原发性MDR-TB是由耐多药结核杆菌的传播引起的,而获得性MDR-TB是在治疗过程中出现的,这也是当前MDR-TB产生的主要原因。结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外试验证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药,以及3种二线抗结核注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种耐     

铜绿假单胞菌的耐药机制和感染治疗新策略

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,是最常见的假单胞菌属,也是院内感染的主要机会致病菌之一。可引起多种疾病,常见于烧伤、术后恢复、肺部感染性疾病的病人。铜绿假单胞菌对多种抗生素天然耐药,易出现多重耐药菌株,耐药机制复杂,是治疗临床感染的一大难题。本文旨在阐述该菌的耐药机制及相关研究进展,寻找治疗思路。     

急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床分析

目的:分析急诊肺部感染不恰当初始抗菌治疗的临床情况。方法:回顾性分析本院2015年11月~2017年3月接收的因不恰当初始抗菌治疗导致治疗失败的急诊肺部感染患者55例的临床资料,分析不恰当初始治疗产生的原因。结果:55例患者住院时间平均(24.8±12.2)d;住院期间,19例患者死亡,死亡率34.5%。HCAP患者中,60.0%因病原菌对所选抗菌药物耐药导致;HAP患者中,81.2%因病原菌对所选抗菌药物耐药所致;CAP患者中,88.9%因抗菌药物未能覆盖病原菌所致。结论:不恰当初始抗菌治疗会导致急诊肺部感染患者住院时间延长,并提高病死率,而病原菌对所选抗菌药物耐药、抗菌药物未能覆盖病原菌为主要造成不恰当治疗的原因,临床制定初始抗菌治疗方案时应密切注意,保证治疗方案制定的科学性及合理性。