关节镜下微创无头加压螺钉内固定术与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折临床研究

目的:探究关节镜下微创无头加压螺钉(HCS)内固定与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折相比传统手术的优势。方法:回顾性分析髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术的患者为A组,18例实施关节镜下微创无头加压螺钉内固定术患者为B组,23例进行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术患者为C组,比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症。结果:A、B、C组手术时间分别为(79.3±8.4)min、(52.2±7.3)min、(61.5±7.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5±8.7)ml、(34.4±5.8)ml、(35.6±4.9)ml,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),与A组的差异有统计学意义(P<0.05);胥少汀疗效结果显示:B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,分别为术后感染2例,内固定物脱落1例,内固定物断裂1例;B组和C组在随访期间均未出现术后并发症。结论:关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、结合自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得应用。     

髌骨横行骨折克氏针张力带与空心拉力螺钉张力带内固定效果的比较

目的 比较克氏针张力带与空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的效果.方法 将53例髌骨横行骨折病人随机分成两组,A组27例行切开复位克氏针张力带钢丝内固定术,B组26例行切开复位空心拉力螺钉张力带钢丝内固定术,对两组手术并发症及术后恢复优良率进行比较.结果 B组术后并发症少于A组,而恢复的优良率高于A组,差异有显著性(χ2=10.439、4.160,P＜0.05、0.01).结论 空心拉力螺钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨横行骨折的有效方法.     

不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

目的:探讨钢丝张力带、钢丝环扎和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法:选择本院2013年7月-2014年7月收治的86例髌骨下极骨折患者,根据不同内固定方法分为A组(29例)、B组(27例)、C组(30例),分别采用钢丝环扎固定、钢丝张力固定、钛缆内固定。结果:A组膝关节优良率为86.21%,B组为96.30%,C组为100%,三组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。三组手术时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。屈膝达90°时间、功能完全恢复时间、骨折愈合时间均以A组最长,C组最短,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:钢丝张力带和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折效果较好,可尽早恢复膝关节功能。     

髌骨横折克氏针张力带与改良空心钉张力带固定效果的比较

目的 比较克氏针张力带与改良空心钉张力带治疗髌骨横折的效果.方法 将49例髌骨横折患者随机分成两组,A组25例行切开复位克氏针张力带固定术,B组24例行切开复位改良空心钉张力带固定术,对两组患者手术并发症及术后恢复优良率进行比较.结果 B组术后并发症少于A组,而恢复的优良率明显高于A组,两组差异有统计学意义(χ2=8.160,P<0.05).结论 改良空心拉力螺钉张力带固定是治疗横行髌骨骨折的有效方法.     

预剪断式髌骨针张力带微创治疗髌骨横断型骨折

目的：探讨预剪断式带孔髌骨针联合张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横断型骨折的临床疗效。方法采用预剪断式带孔髌骨针联合张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横行骨折67例,观察并分析骨折复位程度、关节活动度,膝关节功能评分和并发症的发生情况。结果术后膝关节功能评分优良率92.5%,明显高于术前的9.0%;术后膝关节活动度优良率90.0%,明显高于术前的6.0%;术后X片示骨折对位对线评分优良率100%,明显高于术前的11.0%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,本组患者并发症发生率9.0%。结论预剪断式带孔髌骨针联合张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横断型骨折有助于复位和膝关节功能恢复,活动度佳,患者并发症发生率较低,是临床治疗髌骨横断型骨折的可行术式。     

三种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床研究

目的:比较3种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床疗效.方法:回顾性分析髌骨横行骨折56例,分为空心加压螺丝钉组16例(A组),克氏针加钢丝张力带组18例(B组),微创Cable-pin组22例(C组).随访6~18个月,比较3组术后膝关节Lowa评分、手术时间、骨折愈合情况、手术费用和术后并发症.结果:3组患者膝关节Lowa评分差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组的手术时间与手术费用均明显多于B组(P<0.01);而C组的骨折愈合时间、术后并发症均明显少于A组和B组(P<0.01).结论:微创Cable-pin钉虽然价格昂贵,但组织激惹少、愈合时间短、术后并发症少,值得临床推广.     

用不同方法治疗髌骨骨折的疗效对比

目的 :探讨分析用不同方法治疗髌骨骨折的临床效果。方法 :对2012年1月~2014年1月期间我院收治的94例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这94例患者随机分为A组和B组,每组各有47例患者。为A组患者使用改良的克氏针张力带内固定术进行治疗,为B组患者使用记忆合金髌骨爪内固定术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者与手术相关的情况、并发症的发生率及膝关节功能的恢复情况。结果 :治疗结束后,两组患者的手术时间、术中的出血量、住院的时间和骨折愈合的时间相比差异不具有显著性(P>0.05)。B组患者发生并发症的几率明显低于A组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。B组患者膝关节功能恢复的优良率明显高于A组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用改良的克氏针张力带内固定术和记忆合金髌骨爪内固定术均能有效地治疗髌骨骨折,但进行记忆合金髌骨爪内固定术的患者其术后出现并发症的几率更低,患者的膝关节功能恢复得更好。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

用髌骨针张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折的临床效果分析

目的:探讨使用髌骨针张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折的临床效果。方法:对2009年5月~2013年5月期间我院收治的85例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这85例患者随机分为对照组和观察组,其中,对照组有患者39例,观察组有患者46例。为对照组患者使用克氏针张力带钢丝内固定术进行治疗,为观察组患者使用髌骨针张力带钢丝内固定术进行治疗,然后观察两组患者的治疗效果及膝关节功能恢复情况。结果:经过治疗,这两组患者均顺利完成手术并治愈。经过随访,观察组患者膝关节功能恢复的优良率明显高于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用髌骨针张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折,可以有效地提高患者膝关节功能的恢复。此治疗方法值得在临床上推广使用。     

可分离式髌骨爪与张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床对比研究

目的:探讨可分离式非记忆合金髌骨爪内固定与张力带钢丝在治疗髌骨骨折中的疗效差异,为临床选择适宜基层医院的手术方法提供理论支持?方法:选取2008年1月~2012年5月在浦江第二医院就诊的102例髌骨骨折患者,其中采用可分离式髌骨爪内固定治疗53例(髌骨爪组),采用张力带钢丝治疗49 例(张力带钢丝组)?比较两组患者的手术时间?术中出血量等围手术期指标以及术后并发症 (内固定滑脱松动?断裂?内固定物皮肤刺激?骨折移位?创伤性骨关节炎) 发生率,以及6个月时的膝关节功能恢复情况?结果:髌骨爪组手术时间少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P < 0.05)?术后并发症明显少于张力带钢丝组,差异有统计学意义(P < 0.05)?术后膝关节功能恢复情况:髌骨爪组优良率100%,张力带钢丝组优良率91.8%,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:可分离式髌骨爪针对髌骨骨折的疗效显著好于改良张力带组,手术时间短?并发症少,术后能取得良好的功能恢复?     

关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后疼痛及膝关节功能的影响

目的研究关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后疼痛及膝关节功能的影响。方法选取郑州市管城中医院92例髌骨粉碎性骨折患者,随机数字表法分为对照组和研究组各46例。对照组采用常规切开复位克氏针+钢丝张力带内固定治疗,研究组采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定治疗。比较两组手术情况(手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数)、术后恢复情况(住院时间、骨折愈合时间)、并发症发生率、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)]。结果研究组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量、术中透视次数均少于对照组(P<0.05);研究组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.35%)低于对照组(17.39%)(P<0.05);术后6个月,研究组失访2例,对照组失访3例,研究组术后6个月VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者,能显著缩短手术时间,降低手术损伤,减少术中透视次数及并发症发生,促进患者术后康复,且能有效降低术后疼痛程度,进一步改善患者膝关节功能。     

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较

目的探究髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效,为今后的临床工作提供参考依据。方法选择2011年1月至2012年6月来我院就诊的105例髌骨骨折患者为研究对象。根据手术治疗方法不同分为三组,其中行TiNi记忆合金髌股爪治疗33例（A组）,改良AO张力带内固定术37例（B组）,钢丝环扎治疗35例（c组）。观察各组的手术情况、三个月膝关节屈伸活动范围及6个月膝关节总体情况。结果A组的手术时间明显短于改良B组、C组,经比较差异具有统计学意义（t=15．711,16．198,P〈0．05）。A组的骨折愈合时间也明显短于B组、C组差异具有统计学意义（t=9．262,8．376,P〈0．05）。A组的骨折复位优良率明显高于B组、C组差异具有统计学意义（x^2==4．353,4．725,P=0．037,0．030）。改良B组的手术时间、骨折愈合时间、骨折复位优良率与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组三个月膝关节屈伸活动范围与B组、C组比较差异具有统计学意义（X=28．537,7．988,P=0．036,0．046）,而B组与C组比较差异无统计学意义（X2=0．056,P=0．997）。A组6个月膝关节总体情况与B组、C组比较差异具有统计学意义（x2=8．362,8．465,P=0．039,0．037）,而B组与C组比较差异无统计学意义（x^2=0312,P=0．958）。结论对髌骨骨折患者予以TiNi记忆合金髌骨爪固定,具有骨折愈合时间短、固定确实、手术方法易掌握及促进伤膝功能的早期康复等优势,是一种较理想的临床髌骨骨折内固定的新方法。     

应用可吸收线内固定治疗髌骨骨折疗效观察

目的观察髌骨骨折内固定手术中应用可吸收线疗效。方法选取髌骨骨折患者118例,60患者使用可吸收线缝合骨折断段,其余58例采用克氏针张力带钢丝固定骨折断端。患者术后随诊6个月到2年半,观察疗效。结果可吸收线组较张力带钢丝组患者疗效显著,可吸收线组术后髌骨形态及功能恢复良好,无特殊并发症。出院前复查膝关节正侧位示骨折端对位良好。结论可吸收缝线内固定治疗髌骨骨折疗效显著,值得临床推广。     

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响

目的探讨应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法、改良张力带钢丝内固定术、镍钛记忆合金聚髌器三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果以及其对膝关节功能的影响。方法 90例髌骨骨折患者根据手术固定方法不同随机分为A、B、C三组各30例,A组:应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法治疗,B组:采用改良张力带钢丝内固定术,C组采用镍钛记忆合金聚髌器,分析比较三种不同内固定方法术后3个月、6个月的治疗效果以及对膝关节功能的影响。结果三组手术方法的平均术中及术后出血量、手术时间及住院时间比较,差异并无显著性。但术后3个月A组、B组膝关节活动度(ROM)的有效率明显低于C组,经χ2检验显示,差异有显著性(χ2=6.412,P0.05)。术后6个月三组临床疗效比较:A组、B组的总有效率明显低于C组,差异有显著性(χ2=7.523,P0.05)。结论改良张力带固定法、镍钛聚髌器固定法的手术治疗方法在解剖复位,坚强的内固定加早期的关节持续被动运动方面优于粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法。同时借助CPM机被动加主动训练,增强伤肢的静脉回流,减轻疼痛和肿胀,能有效避免创伤性骨关节炎,利于软骨营养,明显加速关节功能恢复。     

"定骨舒筋"用于髌骨骨折早期康复的临床研究

目的观察"定骨舒筋"手法用于髌骨闭合性骨折早期康复的疗效。方法60例伤后半个月的病例,对照组30例在夹板固定下行股四头肌收缩活动;治疗组30例去除夹板,用手法对骨折端进行有效的固定而进行主动和被动的关节活动。结果治疗组平均愈合时间4.33周,比对照组明显缩短(P<0.01),膝关节活动度比对照组明显提高(1个月P<0.01;2个月P<0.05),3个月膝关节功能积分优级率比对照组高(P<0.05)。结论"定骨舒筋"对骨折的提前愈合和关节的尽早恢复具有良好的临床疗效。     

关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗髌骨横型骨折?

目的：探讨关节镜下采用无头加压螺钉(HCS)固定治疗髌骨横型骨折的临床疗效。方法选择髌骨橫型骨折患者19例,采用关节镜辅助下无头加压螺钉固定治疗,术后复查并随访。结果术后3~5周行 X 线片骨折线模糊或消失,髌骨关节面平整无位移,术后骨折愈合时间平均8周;患侧膝末次膝关节活动范围[(135.42±5.82)°]与健侧活动范围[(139.38±6.55)°]差异无统计学意义(P >0.05)。末次随访膝关节 Lysholm 评分86~100分,平均(93.7±4.14)分,显著高于术前评分65.7分(P <0.05);随访期内无骨折移位,内固定物脱落、断裂等并发症。结论关节镜辅助下 HCS 固定治疗髌骨横行骨折,关节功能恢复快,且术后并发症少,是治疗髌骨橫型骨折的有效方法之一。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的评估髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的治疗结果。方法对31名髌骨粉碎性骨折的病人应用髌骨环内固定,术后对病人进行至少1年的随访,搜集数据主要包括术后骨折愈合时间,疼痛程度,膝关节的活动范围,并且记录Bstman评分及术后并发症。结果骨折平均愈合时间为术后3个月,没有骨折再移位和内固定失效的发生。根据VAS（Visual Ana-logue Scale/Score）疼痛评分,术后1年取出内固定后膝关节平均得分为0.3,Bostman平均得达到28.9分。术后膝关节的活动度平均为130.4°,和健侧相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折可以获得良好的临床结果,不增加并发症的发生,有利于患膝早期功能锻炼。     

钛缆限制环在累及髌骨下极粉碎性骨折中的应用

<正>由直接暴力造成的髌骨粉碎性骨折,尤其累及髌骨下极骨折伴移位者,常规克氏针张力带内固定处理,难以获得髌骨下极的坚强固定和术后早期功能锻炼~([1])。我们对14例累及下极的髌骨粉碎性骨折患者,采取钛缆限制环结合克氏针张力带内固定术     

新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横行骨折的临床疗效

目的:观察新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横行骨折的手术疗效。方法:选取50例髌骨横行骨折病人为研究对象,根据手术方式不同分为2组,对照组23例行常规cable-pin system 微创术,观察组27例行新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带内固定术,对比2组病人一般手术情况、并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果:观察组手术切口、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间均明显少于对照组（P<0.01）;术后随访12~27个月,观察组膝关节活动度和膝关节恢复优良率分别为96.30%、100.00%,均高于对照组的86.96%、82.61%,但差异无统计学意义（P>0.05）;对照组中仅1例出现皮肤刺痛、1例感染,并发症发生率为8.70%,观察组无一例发生并发症,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:新型螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横向骨折切口小、术中出血量少、术后恢复快,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,可作为首选术式之一在临床上广泛推广和应用。