人脐带胶在豚鼠眼睑原位重建中的应用

背景：健康新生儿脐带胶是一种无血管的黏液结缔组织,有一定的弹性和韧性,含有溶菌酶、胎盘球蛋白、透明质酸酶、AMP抗体和补体系统,不容易发生感染和排斥反应,还含有较多的间充质干细胞,临床已被用于眼部整形手术。 目的：观察脐带胶作为睑板替代物在豚鼠上眼睑重建中的组织相容性和组织病理变化。 方法：取健康新生儿脐带中的黏液结缔组织-脐带胶,制备成厚薄相近的组织块;同时制作豚鼠睑板全层缺损模型并植入脐带胶组织块,观察动物大体情况,分别于脐带胶植入后1,2,3周取其交界处眼睑组织,光镜下观察组织学改变。 结果与结论：所有动物在植入脐带胶材料后均未发生感染、脱位等情况,所有动物角膜上皮完整,无角膜上皮脱落。脐带胶代替睑板植入后1周时,结膜红润,切口无红肿等排斥反应发生,角膜上皮完整,眼睑运动可;脐带胶与肌肉间的炎性细胞浸润。植入后2周时结膜面红润,切口无红肿,无分泌物增多等排斥反应发生,角膜上皮完整,眼睑及眼球运动良好,无睑球粘连发生;脐带胶有溶解吸收倾向,炎性细胞不明显。植入3周时结膜切口愈合良好,角膜上皮完整,眼睑柔软,形态与对侧眼无明显区别;脐带胶部分吸收,其周边有新的纤维生成,无炎性细胞。说明脐带胶的免疫原性低,可引导新生胶原的生长,是一种良好的睑板替代物。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景：与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。 目的：观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。 方法：以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组：直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组：分别应用大小为3.5 cm×4.0 cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。 结果与结论：术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P < 0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P < 0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P < 0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

异种脱细胞角膜基质囊袋移植的生物相容性研究

目的探讨脱细胞猪角膜基质移植入兔角膜囊袋后的生物学反应。方法猪角膜通过不同方式去除细胞及免疫源性成分，保留角膜组织基质的弹力纤维及胶原纤维，将其切取为直径为4mm的植片，植入兔角膜囊袋内，在不同时间点观察生物材料在角膜内生物学反应。结果材料植入兔角膜囊袋3个月，生物相容性良好，材料逐渐降解，材料内有胶原和角膜基质细胞长人。结论新型可降解角膜基质材料植入后未见兔角膜有明显的炎症反应，材料的组织相容性好，可作为组织工程角膜的支架材料。     

基因修饰牙龈成纤维细胞及脱细胞真皮基质制备牙周组织工程复合物

背景：前期研究发现人血小板源性生长因子B基因转染的牙龈成纤维细胞能够在体外快速增殖,且能够向胞外分泌血小板源性生长因子BB蛋白。目的：了解人血小板源性生长因子B基因修饰牙龈成纤维细胞植入脱细胞真皮基质后,在体内形成牙周组织工程化复合物的能力。方法：将人血小板源性生长因子B基因转染与未转染的Beagle犬牙龈成纤维细胞分别接种于脱细胞真皮基质上,观察细胞在脱细胞真皮基质上的生长情况。将人血小板源性生长因子B基因转染犬牙龈成纤维细胞-脱细胞真皮基质复合物(实验组)、犬牙龈成纤维细胞-脱细胞真皮基质复合物(对照组)及脱细胞真皮基质(空白组)分别植入裸鼠背部皮下,植入后2,4,8周,取背部标本进行组织学观察。结果与结论：人血小板源性生长因子B基因转染与未转染的犬牙龈成纤维细胞均能在脱细胞真皮基质上良好生长。植入后8周,空白组周围的细胞大面积进入脱细胞真皮基质内,部分脱细胞真皮基质出现完全自体化,尽管细胞进入较多,但新生成的胶原纤维较少,细胞只是占据原有的胶原支架生长;对照组开始出现大面积新生胶原纤维,脱细胞真皮基质上原有的胶原纤维逐步被新生的胶原替代,但原有的胶原结构得到保留;实验组出现大面积完全矿化,可见沿原有胶原支架排列的矿化颗粒。表明接种人血小板源性生长因子B基因修饰牙龈成纤维细胞的脱细胞真皮基质在体内获得了成骨性能。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

角膜体外重构异种生物载体材料植入性实验研究

目的：分析测定异种（猪）角膜基质组织免疫原性，观察其角膜层间植入后与受体角膜愈合情况，以评价该材料生物相容性，并在此载体上体外重构角膜内皮组织，探讨其作为角膜重建载体材料可行性。 方法： (1)将新鲜、脱水两种猪角膜基质植片分别植入F344大鼠角膜基质层间，术后12、90 d对外周血进行CD25和CD4/CD8双色免疫荧光标记，流式细胞仪测定分析。(2)猪角膜基质植入新西兰白兔角膜层间，定期临床观察植片愈合情况，并取受体兔角膜进行组织学观察。(3)将猫角膜内皮细胞接种于保留后弹力层的脱水猪角膜基质上，加入培养液培养7 d，组织学观察体外重构的角膜内皮组织形态结构。 结果： (1)测得新鲜组、脱水组大鼠外周血T淋巴细胞CD4＋CD25＋、CD8＋CD25＋双阳性表达率及CD4＋/CD8＋比值与同基因移植组、阴性对照组比较无显著差异（P>0.05）。(2)兔眼临床观察：全部植片存活，12只术眼未见有角膜水肿混浊、角膜新生血管、排斥反应发生，新鲜植片在2个月左右已透明，脱水植片在6个月后透明。兔角膜组织学观察：新鲜植片4个月时与兔角膜基质相融愈合，脱水植片经角膜细胞再分布、胶原纤维改建重塑于8个月后与兔角膜基质相融愈合，两组植片愈合过程中未见有淋巴细胞浸润及新生血管生成。(3)体外重构的内皮组织形态结构与正常内皮层相似。 结论： 异种（猪）角膜基质免疫原性低，具有良好的生物相容性，是目前较为理想的角膜体外重构载体材料。     

异体脱细胞真皮基质作为组织工程皮肤真皮支架的可行性*

背景：组织工程皮肤是目前研究皮肤损伤修复重建的重要手段之一,异体脱细胞真皮基质不存在免疫原性,在异体移植时不会发生排斥反应,是比较理想的真皮替代物。 目的：观察异体脱细胞真皮基质的组织相容性。 方法：以正常人体真皮组织作为对照,通过体外、体内细胞毒性实验检测异体脱细胞真皮基质的组织相容性,以膨胀度、饱和含水量及生物力学分析检测异体脱细胞真皮基质的亲水性及机械性能。 结果与结论：真皮基质中未见任何细胞成分,其网孔直径介于100~180 μm 之间。脱细胞真皮基质组饱和含水量为(69.6±3.97)%,膨胀度2.30±0.42,最大断裂力为(3.082±0.046) N,与对照组相比,差异无显著性意义(P > 0.05)。体内外细胞毒性检测,未见明显细胞生长抑制及免疫排斥反应。提示异体脱细胞真皮基质机械性能接近正常皮肤,组织相容性好,免疫排斥反应小,是构建组织工程皮肤理想的真皮材料。     

体内胶原网架生物学转归中碱性成纤维细胞生长因子的表达

背景:脱细胞真皮基质作为一种新型的真皮替代物,用于组织缺损的修复,但对于脱细胞真皮基质在长期生物学转归过程中碱性成纤维细胞生长因子的表达变化规律,国内外尚未见相关报道。目的:观察体内胶原网架长期生物学转归中碱性成纤维细胞生长因子的表达变化规律。方法:选用成年雄性Wistar大鼠21只用于制备脱细胞真皮基质。取84只大鼠,于脊柱左侧作一深至深筋膜表面、面积为2.5cm×2.5cm的创口,回植脱细胞真皮基质至成年雄性Wistar大鼠背部皮下,以对侧正常皮肤做对照。于术后3,5,7,10d,2,3,4,6,8,10周,4,6,8,10个月取材,采用免疫组织化学方法检测碱性成纤维细胞生长因子的表达。结果与结论:碱性成纤维细胞生长因子3d时开始出现阳性表达,并于10d达到峰值,4周后趋于稳定,8周后各组未见明显变化,与正常皮肤表达一致。提示在脱细胞真皮基质长期的生物学转归过程中,脱细胞真皮基质的改建首先从周边开始逐渐向中央迁移,并于6~8周后改建趋于稳定,被视为自身组织,并参与机体正常组织代谢过程。     

组织工程皮肤的构建及组织形态学观察

背景：应用于临床的组织工程皮肤具有血管化速度慢、力学强度差以及无法永久性保留等局限,因此,需要对相关技术环节进行改进以制备一种合适的永久性皮肤替代物。 目的：建立一种构建有活性的双层组织工程皮肤的方法,并对其组织形态学进行观察。 方法：以Ⅳ型胶原和成纤维细胞联合修饰的同种脱细胞真皮基质为支架,与表皮干细胞复合后依次经浸没式培养和气液分离界面培养构建组织工程皮肤,利用光镜和扫描电镜对其组织学特点进行观察和分析。 结果与结论：以表皮干细胞和同种脱细胞真皮基质制备的组织工程皮肤具有表、真皮双层结构,其中表皮由多层不同分化程度的表皮细胞组成,真皮为天然三维孔隙结构,胶原纤维完整,且表皮层与真皮层紧密连接,形成整体结构,可满足全层皮肤替代物的基本组织学要求。     

脱细胞枪乌贼神经的制备及其生物相容性

背景：脱细胞哺乳动物神经有有髓纤维直径小、细胞成分不易彻底清除、复合细胞不均匀的缺点。 目的：制备脱细胞枪乌贼神经,并探讨其生物相容性。 方法：用Hasse化学萃取法制备脱细胞枪乌贼神经,观察其脱细胞的效果、管道及基底膜的完整性,用MTT法检测脱细胞枪乌贼神经与细胞相容性,用皮下植入实验检测其组织相容性。 结果与结论：制备的脱细胞枪乌贼神经细胞及髓鞘清除彻底、神经纤维膜管及基底膜保留完整,且膜管粗大。脱细胞枪乌贼神经皮下植入植入后1和2周材料周围有炎症细胞浸润。植入后4 周材料周围有薄层纤维结缔组织囊,材料内部及周围只有少量炎症细胞。结果证实,采用Hasse化学萃取法制备的脱细胞枪乌贼神经,细胞清除彻底,神经纤维膜管及基底膜保留完整,与异种细胞及组织相容性良好。     

异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复的应用

目的评价异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复手术中的应用价值。方法选择48例口腔颌面部软组织缺损患者,其中男性20例,女性28例;年龄32～82岁,中位年龄65岁;颌面部撕裂伤伴软组织缺损9例,腭部肿瘤5例,磨牙后区肿瘤5例,口腔黏膜白斑2例,颧面部皮肤肿瘤3例,口底癌4例,舌癌7例,颊癌4例,牙龈癌6例,面颈部Ⅱ°烫伤后瘢痕1例,眼睑肿瘤2例。采用异种脱细胞真皮基质修复手术,分别于术后2周、4周、12周观察创面的愈合情况、排异反应、受植区瘢痕挛缩导致功能受影响的情况。结果 48例缺损创面愈合良好,无修复膜脱落导致的创面暴露,无术后出血、感染病例。术后10 d拆除碘仿纱条,术后12周时脱细胞真皮基质修复膜平整,弹性好,颜色接近正常黏膜,与周围组织界限不能辨别,脱细胞真皮基质修复膜颜色稍苍白。所有患者缺损创面均愈合良好,无排异反应,术后功能基本恢复正常。结论异种脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损的修复中具有早期覆盖创面、促进创面愈合;减少传统手术取皮片或组织瓣带来的副损伤,术后恢复快;受植区瘢痕挛缩不明显、功能恢复好等优势。临床效果满意,值得推广应用。     

成熟瘢痕组织与正常皮肤脱细胞真皮基质的生物学性能比较

BACKGROUND: It is necessary to carry out multiple operations to remove the scar in patients with large area of scar, and whether the scar tissue can be recycled has become the focus of the study. OBJECTIVE: To compare the tissue structure, biomechanical properties and biocompatibility of the acellular dermal matrix of mature scar tissue and normal skin. METHODS: The acellular dermal matrix was prepared from the human mature scar tissue and the normal skin around the scar. Subsequently, histological and scanning electron microscope observations were performed, and biomechanical properties were detected using universal tensile testing machine. Then, the acellular dermal matrix from mature scar tissue and normal skin was co-cultured with fibroblasts for 10 days, respectively, and the cell growth curve was drawn. Additionally, the acellular dermal matrix from mature scar tissue and normal skin was subcutaneously implanted into the dorsal tissue of Sprague-Dawley rats, respectively and histological observation was conducted at 4, 8 and 12 weeks after implantation. RESULTS AND CONCLUSION: There were many gaps but no cellular components in the acellular dermal matrix, in both two groups. Collagen fibers of the acellular dermal matrix derived from mature scar were looser than that of the normal skin, and arranged slightly irregularly; the biomechanical properties of the acellular dermal matrix derived from mature scar were similar to that of the normal skin, which exhibited appropriate flexibility and strength. There was no significant difference in the growth state of the two kinds of acellular dermal matrix, and the growth curve was basically consistent. After 4 weeks of implantation, more inflammatory cells infiltration could be found in the mature scar group, and in contrast, only a few inflammatory cells infiltration appeared in the normal skin group, These inflammatory reactions disappeared with time in both two groups. Besides, collagen fibers arranged in neat, and small vessels grew into the implants in both two groups. In conclusion, the tissue structure, biomechanical properties and biocompatibility of the acellular dermal matrix derived from scar tissue are almost consistent with those of the human normal skin.     

Regeneration of abdominal wall musculofascial defects by a human acellular collagen matrix

This work studied the reconstruction of an abdominal wall defect by a human acellular collagen matrix. The abdominal wall defect was cured in 40 rats by implanting (i) polypropylene (Pro), (ii) polyester (Mers) meshes, and (iii) human acellular collagen matrix with two orientations: fibres in parallel (fascia lata longitudinal [FLL]) or perpendicular (fascia lata transversal [FLT]) to native rats' abdominal walls. Hernia recurrence, adhesions, and histology (for inflammation and remodelling) were assessed at 4 and 8 weeks after implantation. Two large abdominal eventrations were cured by a human acellular matrix in human patients. A higher hernia recurrence rate was observed for rats transplanted with FLL than with FLT/Pro/Mers at 4 and 8 weeks after implantation. A lower adhesion rate was achieved for FLL/FLT than for Pro/Mers meshes (p<0.05). A decrease in immunologic cell infiltrations in FLL/FLT was observed between day 30 and day 60 (p<0.05). Collagen, elastin, and muscular tissues were found only in FLL/FLT matrix; a weaker muscular cell infiltration for FLL occurred at 8 weeks. Human abdominal eventrations were totally cured by using FLT as confirmed by computed tomography scanning at 12 and 16 months after implantation. In conclusion, human acellular collagen matrix, placed in an FLT position, can induce an abdominal wall reconstitution without adhesions and hernia recurrence.     

脱细胞真皮基质补片修复滇南小耳猪胆管损伤☆

背景：目前胆管缺损的修复效果不佳,脱细胞真皮基质已广泛用于烧伤、疝修复、口腔黏膜及软组织修复等。 目的：观察脱细胞真皮基质修复滇南小耳猪胆管损伤的效果。 方法：将滇南小耳猪建立胆管损伤动物模型,建模成功后按修复方式分为胆肠吻合组、膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组,胆肠吻合组进行胆肠吻合修补,膨体聚四氟乙烯组及脱细胞真皮基质组分别用膨体聚四氟乙烯补片和脱细胞真皮基质补片制成直径稍宽管状进行修补。 结果与结论：治疗后2~4个月,脱细胞真皮基质组的总胆红素低于其他2组(P < 0.05);免疫组织化学染色显示,治疗后1~4个月,其转化生长因子β1表达均高于其他2组(P < 0.05),表达随时间增加而降低(P < 0.05)。脱细胞真皮基质组胆总管吻合口及周围组织出现胆道上皮、腺体、血管及平滑肌等再生。脱细胞真皮基质组治疗后未出现胆道狭窄、感染及排斥反应发生。结果证实,脱细胞真皮基质可生理性修复胆道并重建其功能,并发症少,生物相容性较好。 关健词：脱细胞真皮基质;补片;胆管损伤;转化生长因子β1;猪;生物相容性;细胞外基质材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.12.012     

肝素抗凝材料联合血管束植入修复骨缺损的血管化

背景：前期研究显示肝素-壳聚糖脱细胞骨基质材料植入骨缺损受区后,材料内部血液供应明显改善,将血管束植入大体积抗凝材料能否促进骨缺损处血液灌注和血管化进程？ 目的：观察局部抗凝的肝素-壳聚糖脱细胞骨基质材料联合血管束植入对骨缺损修复早期血液灌注及血管化的影响。 方法：取25只健康新西兰大白兔制作双侧桡骨中段20 mm长骨缺损模型,右侧植入局部抗凝的肝素-壳聚糖脱细胞骨基质材料联合自体血管束(实验组),左侧植入脱细胞骨基质材料联合自体血管束(对照组),术后1,3,7,14,28 d行CT灌注成像及组织学观察。 结果与结论：术后1 d开始,实验组血容量、血流量显著高于对照组(P < 0.05),且实验组材料中心部位有明显血液灌注,对照组植入物周围有血液渗透,此种趋势持续到术后28 d。术后1 d,实验组复合材料中有大量红细胞和有核细胞,对照组以渗透液体为主,偶见细胞;术后3-7 d,实验组复合材料网孔中有血管形成,之后逐渐增多,对照组见植入血管血栓形成、管腔闭塞,周围组织纤维化包裹,实验组各时间点材料内部血管数高于对照组(P < 0.05)。提示局部抗凝的肝素-壳聚糖脱细胞骨基质材料可促进血管束植入后材料内部的血液灌注和早期血管化进程。     

以猪角膜脱细胞基质为载体培养人脐静脉内皮细胞构建实验性角膜后板层

 目的： 探讨以异种后弹力膜/基质为载体诱导人脐静脉内皮细胞向角膜内皮细胞分化的可行性及移植术后在活体的生理功能。方法：体外分离培养脐静脉内皮细胞作为诱导移植的种子细胞;取当地质检合格的猪眼球以直径6.2 mm、厚100 μm、冷冻脱水进行角膜深板层载体的制备;接种经CM-DiI荧光标记的第2~3代人脐静脉内皮细胞于载体的后弹力层面,体外培养7~10 d行细胞形态、密度、组织学和扫描电镜观察,待细胞与后弹力层面融合形成单层后,用于兔角膜移植。受眼：正常健康新西兰大白兔24只（24眼）,实验组（人脐静脉内皮细胞移植组）12眼,对照组（单纯猪角膜深板层移植组）12眼,全角膜范围去除术眼内皮细胞,实施移植手术。结果：人脐静脉内皮细胞在猪后弹力膜/基质载体上贴附生长,形成紧密连接的单层,形态近似六角形,呈铺路石状分布,具有正常兔角膜内皮细胞的超微结构。术后8周实验组角膜基本透明,周边角膜略有水肿。对照组单纯猪角膜深板层移植后,移植角膜明显水肿、混浊。结论：以异种角膜后弹力膜/基质为载体培养的人脐静脉内皮细胞,行异种异体移植后,能够在活体上成活,并能维持角膜透明,具有正常角膜内皮细胞的生物学功能。深板层角膜内皮移植术是体外培养血管内皮细胞移植的一种有效术式。     

内皮祖细胞在膀胱细胞外基质上的生长及分化

背景：传统的组织工程膀胱支架材料本身无血管结构,植入体内后面临血管化不足的问题。 目的：观察内皮祖细胞与膀胱细胞外基质的生物相容性。 方法：分离培养兔内皮祖细胞,种植于兔膀胱细胞外基质上与其复合培养。将复合生长材料植入兔背部皮下检测其组织相容性。 结果与结论：兔内皮祖细胞能够在膀胱细胞外基质表面正常黏附、生长、增殖,细胞形态良好。内皮祖细胞-膀胱细胞外基质植入兔体内后1周时,可见材料周围炎症反应明显,粘连严重,出血较多;苏木精-伊红染色可见组织中较多炎性细胞浸润,胶原及弹性纤维排列松散。植入后8周时可见材料已降解成碎细丝状,与周围组织融合生长在一起,但质地略脆,易出血;苏木精-伊红染色可见组织中已无明显炎症细胞浸润反应,胶原及弹性纤维排列紧密并且有新生血管长入其中。结果表明内皮祖细胞与膀胱细胞外基质具有良好的相容性,复合培养物与体内组织具有良好的相容性。     

Ⅱ型胶原水凝胶-细胞复合物在软骨损伤中的应用

BACKGROUND: As the main component of articular cartilage, type II collagen can induce bone marrow mesenchymal stem cells to differentiate into the cartilage. However, there is no uniform standard for the preparation of type II collagen hydrogel and its usage in the repair of sports-induced cartilage injury. OBJECTIVE:To investigate the effect of type II collagen hydrogel-cell complexes in the repair of cartilage injury. METHODS: After modeling, 30 New Zealand rabbits with cartilage injury were randomized into two groups (n=15 per group): type II collagen hydrogel-bone marrow mesenchymal stem cell complexes were implanted into the injured site of rabbits in experimental group, while only type II collagen hydrogel implanted in control group. Histomorphology observation was performed by hematoxylin-eosin and toluidine blue staining after 4 and 8 weeks after implantation. RESULTS AND CONCLUSION: In the experimental group, there were inflammatory cells infiltrated at the injured site, most of which were macrophages and only a small amount of which were neutrophils under hematoxylin-eosin staining, at 4 weeks after implantation, while toluidine blue staining showed no positive. At 8 weeks after implantation, a large amount of chondrocytes proliferated at the injured site that was repaired by chondroblasts and myotubes as well as new vessels under hematoxylin-eosin staining, and toluidine blue staining showed the injured tissues were similar to normal tissues. In the control group, at 4 weeks after implantation, obvious interstitial edema existed, whereas skeletal muscle cells disappeared around the injured site, and a lot of inflammatory cells infiltrated. Several chondroblasts formed at 8 weeks, accompanied by increased fibrous tissues. Moreover, toluidine blue staining always showed no positive in the control group. To conclude, the type II collagen hydrogel-cell complex has better chondrogenic ability that can be used for cartilage repair.     

纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料在临床上治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。 方法2014年1月到2015年12月,选取北京军区总医院烧伤整形科收治的浅Ⅱ度烧伤患者90例,按入院顺序依次编码,采用随机排列数字表法将90例患者分为纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组,每组30例。患者入院当天,拍照计算创面面积,并用咽拭子取创面分泌物作细菌培养,行创面清创术,分别在创面上敷以纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料以及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料。于治疗后第5天,用咽拭子取创面分泌物作细菌培养;采用痛觉评分标准,通过询问与观察患者换药时的痛觉情况,评估患者换药时痛觉评分。于治疗后第7天,拍照计算创面面积,计算创面愈合率。记录创面最终愈合时间。数据比较采用单因素方差分析、χ²检验及SNK－q检验。 结果纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组在治疗后第5天创面细菌培养阳性数结果分别为2例(6.6%)、9例(30.0%)、1例(3.3%),3组结果比较,差异有统计学意义(χ²＝10.962,P＝0.004);纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养阳性数结果显著优于猪脱细胞真皮基质敷料组,差异有统计学意义(χ²＝7.680,P＝0.006)。纳米银敷料组、猪脱细胞真皮基质敷料组及纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分[(8.6±0.5)、(6.6±0.8)、(0.6±1.3)分],治疗后第7天的创面愈合率[(61.67±18.22)%、(86.77±15.32)%、(99.80±0.56)%],创面愈合时间[(11.5±1.3)、(10.3±0.7)、(7.3±0.7)d],组间差异均有统计学意义差异(F＝201.7、19.9、55.7,P值均小于0.05);纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料组治疗后第5天的痛觉评分显著低于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);治疗后第7天的创面愈合率明显优于其余两组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);创面愈合时间显著短于其余两组,比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论纳米银－猪脱细胞真皮基质敷料具有抗感染、促进创面愈合及减轻换药痛觉的作用。     

即刻种植中异体脱细胞真皮基质引导的骨组织再生*

背景：脱细胞真皮基质可作为软组织支架使成纤维细胞和上皮细胞在其中增殖,并最终成为宿主组织的一部分。 目的：观察异体脱细胞真皮基质引导即刻植入种植体周围骨组织再生的效果。 方法：选择口腔修复行即刻种植患者15例,使用异体脱细胞真皮基质行骨组织引导再生,种植体植入后,测量术中、植入后6,12个月唇侧骨壁厚度,同时观察种植体周围软组织愈合情况。 结果与结论：6个月后均完成最终修复,无感染及明显并发症。异体脱细胞真皮基质有效关闭了即刻种植位点的软组织创口,6个月内逐渐与种植体周软组织发生整合。植入后6,12个月种植位点唇侧骨壁厚度与唇侧骨量高于术中测量值(P < 0.05),植入后6,12个月组间骨壁厚度及骨量变化不明显(P > 0.05)。说明异体脱细胞真皮基质作为屏障膜能有效引导骨组织再生,降低即刻种植术中关闭创口的难度,短期临床结果满意。关键词：异体脱细胞真皮基质;牙种植体;即刻种植;引导骨组织再生技术;组织膜 缩略语注释：GBR：guided bone regeneration,骨组织再生技术;ADM：acellular dermal matrix,异体脱细胞真皮基质 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.16.002