改良三点式重睑术与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效对比

目的:比较改良三点式重睑术与传统重睑术治疗上睑皮肤松弛的疗效。方法:选取2008年3月至2011年3月我院收治的上睑皮肤松弛患者60例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用改良三点式重睑术方法,对患者重睑处眼轮匝肌进行切口处理,具体为内、中、外三个部分;对照组采用传统重睑治疗方法。比较两组患者治疗前及治疗后上睑皮肤松弛临床疗效、并发症和患者满意程度。结果:两组患者治疗后上睑皮肤松弛症状均有改善,但观察组治疗后效果更自然,恢复时间短,观察组满意率为90.0%,对照组为76.7%,两组比较差异明显,P0.05,具有统计学意义。结论:改良三点式重睑术治疗上睑皮肤松弛满意率高,比传统重睑术治疗方法更具有临床应用的实际意义。     

"三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术

目的 探讨睑板前眼轮匝肌间断切除在重睑及老化松弛性眼睑整形中的应用和疗效.方法 对于年轻、无须皮肤切除者,在重睑线的内、中、外处各做3 mm的小切口,切除各切口下方、睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自该小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合.对于老年眼睑松弛者,按设计切除重睑线上方多余皮肤,无须皮下分离,直接对位缝合皮肤切缘,如前述在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,补充缝合该三点皮肤切口.于术后2周、3周、1个月、3个月、6个月、1年、3年复诊、随访,观察眼睑水肿消退、恢复情况,评价美容效果.满意程度由患者和两位医师评估.结果 192例重睑和上睑松弛的患者,均取得了满意的效果.术后眼睑恢复快,重睑线自然,无明显并发症.患者评价非常满意者为74.5%,满意者为20.3%,较满意者为5.2%;医师评价非常满意者为78.1%,满意者为18.2%,较满意者为3.7%.结论 "三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除术,术后水肿轻、恢复快,容易获得流畅的重睑线和自然的重睑形态,重睑固定牢靠持久,瘢痕轻微.     

三点式微创术在重睑及上睑松弛下垂矫治中的应用研究

目的:探讨三点式微创术小切口在重睑及上睑松弛下垂矫治中的应用方法和临床效果。方法:在重睑线的内、中、外分别做3mm的小切口,切除各切口下方睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合;对上睑松弛下垂的中老年人,需切除重睑线上方多余皮肤,皮下无须分离。然后在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,直接对位间断缝合三点皮肤切口。结果:本组30例重睑和上睑松弛患者,切口均I期愈合,均于2周内渐消肿,经3～12个月随访,重睑外形自然,无明显不良反应及并发症,效果满意。结论:三点式微创小切口重睑及上睑皮肤松弛成形术,具有操作简单,术后肿胀轻,瘢痕不明显,既能获得流畅和自然重睑外形,又能获得稳定持久效果。     

上睑缘切口修复重睑术后并发症

目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月～2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。     

改良三点式重睑成形术的临床应用研究

目的:探讨改良三点式重睑术的临床应用疗效。方法:2012年6月-2019年6月,共165例单睑患者采用了改良三点式重睑术,沿术前标记线将三点处皮肤切开,剪刀将切口下唇的眼轮匝肌适当去除,同时将切口与切口在皮下层打通,剪除切口与切口之间的眼轮匝肌,6-0可吸收线挂睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口下唇皮下组织缝合,三点切口各缝1针。再用6-0单丝尼龙线按照常规重睑线缝合方法挂切口下唇皮肤、睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口上唇皮肤缝合打结,三点切口各缝1针。伴内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术。结果:152例患者获得随访,随访患者大部分获得了比较满意的重睑,睁眼重睑流畅、自然,闭眼刀口痕迹不明显。2例患者出现内侧重睑线变浅,1例患者出现外侧重睑线变浅,所有患者均未出现重睑消失。5例患者双侧重睑线有轻度不对称。患者总体满意率为94.7%(144/152)。结论:改良三点式重睑术具有创伤小、并发症少、效果逼真、不易脱落、手术痕迹不明显等优点,值得推广应用。     

高度近视患者行重睑成形术的临床体会

目的:探讨高度近视患者行重睑成形术的解剖特点及临床疗效。方法:2016年3月-2017年3月,14例高度近视患者行切开法重睑成形术,行上睑皮肤切口,高度近视患者上睑部眼轮匝肌更为肥厚,眶隔脂肪较深,眼轮匝肌去除较普通患者更多,去除部分深部眶隔脂肪,皮肤与睑板上缘缝合。结果:术后随访6~12个月,所有患者术后均恢复良好,未出现感染、血肿、不对称等并发症,均对重睑外形满意。结论:高度近视患者行重睑成形术,其上睑皮肤薄而松弛,眼轮匝肌肥厚,眶隔脂肪位置较深,注意这些解剖特点并仔细操作,可取得良好术后效果。     

切缘上方眼轮匝肌、眶隔与睑板前筋膜固定在上睑松弛矫正术的应用

目的:探讨切缘上方的眼轮匝肌、眶隔固定于睑板前筋膜在上睑松弛矫正术中的临床应用及效果。方法:设计重睑线并标记皮肤切除范围,将设计线内皮肤、眼轮匝肌剪除;术中根据重睑的形成情况,于新的重睑线的最高点内侧1.0~1.5cm范围内、外侧1.5~2.0cm范围内分别设计1~2个标记点,包括最高点共设计3~5个标记点;于标记点处应用6-0真丝缝合线将切缘上方的眼轮匝肌近睑板部分及眶隔膜底部下拉与睑板前筋膜固定,伴有上睑中度肥厚者,直接将切口上方的眼轮匝肌与睑板前筋膜固定,不与眶隔底部缝合;应用6-0丝线间断缝合切口上下缘皮肤。结果:有62例上睑松弛患者应用此法治疗,术后随访3~12个月,双侧重睑弧度流畅,效果均满意。结论:通过将切缘上方的眼轮匝肌近睑板部分及眶隔膜底部与睑板前筋膜相固定的方式,既可取得良好的重睑效果,又可获得较好的上睑松弛矫正效果。     

保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用

目的 探讨在重睑成形术中剥离睑板前眼轮匝肌肌皮瓣并将其肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜的手术方法,模拟先天性重睑中上睑提肌腱膜发出纤维附着于上睑皮肤的机制.方法 于睑板前剥离形成眼轮匝肌肌皮瓣,自睑板上缘开始于眶隔后壁与上睑提肌腱膜之间向上剥离至上睑提肌肌肉部.将眼轮匝肌肌皮瓣的肌肉上缘缝合至上睑提肌腱膜,间断缝合切口下缘皮肤-眶隔下缘-切口上缘皮肤.伴有内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术.结果 治疗68例136只眼睛,9例术后随访1个月,53例术后随访3个月,失访6例,受术者重睑线形态自然,均对手术效果满意.结论 该手术方法重睑效果好,符合先天性重睑形成的生理机制,并可避免重睑线消失与睑上三重皱褶的发生.     

肌皮瓣法重睑术的临床疗效分析

目的介绍肌皮瓣法重睑术并总结其临床疗效。方法 2013年1月—2016年3月,共1 560例患者行肌皮瓣法重睑术,总结随访达6个月以上的158例患者临床资料。男18例,女140例;年龄18~35岁,平均23.4岁。单侧13例,双侧145例。患者存在不同程度重睑过窄、重睑形态过浅、单睑、上睑臃肿、上睑皮肤松弛。均无重睑整复术史。术中逐层修剪眼轮匝肌至睑板前之间的组织,保留切口下唇眼轮匝肌、肌下毛细血管网和睑板前筋膜,将切口上下缘全层皮肤、肌肉组织及睑板前筋膜进行解剖对位缝合。结果术后158例患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均8.3个月。随访期间,9例(12只眼)重睑线过浅或消失,经小切口重新修剪睑板前组织并缝合后,获得满意效果。其余患者均取得良好效果。重睑形态自然、连贯、持久,切口无明显瘢痕,切缘未见明显凹陷。结论肌皮瓣法重睑术具有恢复快、创伤小、肿胀轻、重睑效果稳定且持久、切口无凹陷、无明显瘢痕等优点。     

上睑皮肤松弛患者的睑缘切口重睑术

目的：探讨经上睑缘切口的重睑成形术,同期矫治上睑皮肤松弛的可行性及其设计要点方法：在术前估测拟祛除松弛皮肤的量及重睑线的位置,沿上睑缘上方1-1．5mm刀刃平行睫毛方向斜上切开上睑皮肤,向上分离至睑板上方,切除多余皮肤,在原设计基础上微调重睑线,并适量切除重睑线下方的眼轮匝肌,将提上睑肌腱膜或睑板与真皮层固定缝合3-5点,形成重睑褶皱,最后缝合切口。结果：自2009年1月至2011年6月间,用此术式共行上睑皮肤松弛患者的重睑成形术57例,术后上睑皮肤松弛均得以矫正,重睑形态关观,瘢痕隐蔽,求美者满意率高。结论：睑缘切口的重睑成形术,对上睑皮肤松弛的求美者能有较好的矫正效果,且具有切口痕迹隐蔽的优点。     

改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的疗效对比

目的:探讨改良三点式重睑与传统重睑治疗上睑皮肤松弛的临床疗效差异。方法:本院2007年5月～2012年6月共收治上睑皮肤松弛患者59例,其中25例患者接受传统重睑术式治疗(对照组),另24例患者接受改良三点式重睑术式治疗(观察组),观察并比较两组患者术后的临床效果、并发症及满意度。结果:观察组与对照组患者术后恢复时间分别为(33.1±7.4)天和(78.5±12.7)天,观察组显著低于对照组(P<0.01),观察组术后均Ⅰ期愈合且未见并发症者,术后两组患者总满意率分别为95.8%和76.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛具有微创、恢复快、操作简便、效果稳定等特点,能够显著改善上睑皮肤松弛,且患者满意度高,值得临床推广。     

针对中青年上睑皮肤松弛的外侧段切开重睑成形术

目的：介绍一种针对中青年上睑皮肤松弛的仅外侧少部分切开的重睑成形法的手术方案及其效果探讨。方法：对32例中青年上睑皮肤松弛的患者,根据其特点,沿设计重睑线外侧1/3段切开,＂扫帚＂状切除部分皮肤、脂肪等,6-0无损伤线间断缝合,先后治疗。结果：32例患者术后均获得满意效果,上睑明显年轻化。结论：上睑外侧皮肤部分切开重睑成形法治疗中青年上睑皮肤松弛是一种简单有效的上睑年青化的治疗方案。     

中老年人切开法重睑术后重睑线末端分叉的原因及预防

目的:探索中老年人切开法重睑术后出现重睑线末端分叉的原因及其预防措施。方法:根据中老年上睑的解剖学特点,在中老年切开法重睑手术中,酌情去除外眦部位下垂松弛的眼轮匝肌组织,使重睑线尾端自然上翘,避免产生末端分叉的外观。结果:本组共64例患者,术后随访6～12个月,均未出现重睑线末端分叉外观,重睑形成线条流畅,眼部的整体效果得到明显改善。结论:去除外眦部位的眼轮匝肌,重新形成重睑线,使原有物质基础彻底消除,是解决中老年人重睑术后外眦鱼尾外观的关键。     

微创小切口两针法重睑成形术的临床应用

目的:探讨一种微创小切口两针缝合重睑成形的新方法。方法:在上睑重睑线中部设计5mm切口,经此小切口,切除少许眼轮匝肌及部分多余的眶隔脂肪,消除上睑臃肿,显露睑板上缘提上睑肌,以6-0无损伤缝线,从皮肤切口一端下缘进针,穿过睑板上缘提上睑肌腱膜,从皮肤切口上缘出针,依此法共缝合两针,之后打结。结果:共施术59例,除1例1侧重睑线术后不明显外,其余患者效果均满意。结论:该方法操作简单,损伤轻微,术后恢复快,瘢痕轻,效果持久,值得推广。     

眶隔脂肪重新分布去下睑眼袋67例经验分析

目的:探讨眶隔脂肪重新分布去眼袋的术后疗效.方法:取下睑缘切口,于眼轮匝肌下剥离,至过眶骨缘1～2mm,剪开眶隔,将疝出脂肪展开平铺于下睑,颧面沟明显者将脂肪固定于鼻侧眶骨膜下,少数脂肪过多者去除部分脂肪,剪去一条眼轮匝肌,缝合眼轮匝肌,去除多余下睑皮肤,缝合皮肤,加压包扎.结果:本组67例眼袋改善明显,颧面沟亦改善明显,术后无明显并发症.结论:该方法是去除眼袋、改善颧面沟过深的理想术式.     

经上睑缘入路保留单睑形态的上睑松弛矫正术

目的:探讨一种新的可以保持患者原有单睑形态的上睑松弛矫正方法。方法:回顾2015年7月-2016年10月经门诊行上睑松弛矫正术的32例患者,均行经上睑缘切口去除松弛皮肤、眼轮匝肌、眶隔脂肪等组织,并将切缘皮肤连续缝合。结果:术后随访1~12个月,32例患者上睑形态良好,角膜暴露率较稳定,均获得满意外观。结论:采用经上睑缘入路的上睑松弛矫正术可有效改善上睑松弛外观,且手术操作简单,疗效可靠。     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

下睑松垂患者下睑袋整形术改良体会

目的:探讨下睑松垂患者下睑袋整形手术的改良。方法:对121例(242眼)下睑袋患者进行整形手术,其中男性30例,女性91例,平均年龄51.2岁。针对下睑松垂患者下睑袋的病理特点,取下睑缘切口,垂直切开皮肤,暴露眼轮匝肌,向眶隔以远稍分离1~2mm,以45°角向下斜行将眼轮匝肌剖开,显露眶隔,去除疝出多余脂肪并重置,眶隔加固后,缝合皮肤切口。患者均于术后7天拆除切口缝线。结果:术后121例患者的下睑袋和下睑松垂均得到了满意的修复,随访3~24个月,眶下区均得到年轻化改善,下睑及睑缘形态自然,无下睑外翻和睑球分离。结论:改良的下睑袋整形技术,对下睑松垂患者的病理特点有比较强的针对性,是一种比较适合下睑松垂患者的下睑袋整形方法。     

眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术的改进

目的探讨在眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术中,通过眼轮匝肌支持韧带完全松解,使附着在眶缘骨膜上松弛的皮肤、皮下组织得以充分释放,以达到下睑组织和眶颧组织整体提紧效果的改良手术方法。方法对409例具有较明显沟槽畸形的患者,在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中,增加了眼轮匝肌支持韧带离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作,对眼轮匝肌悬吊法进行改进。结果经术后随访1～3年,全部受术者沟槽畸形改观明显,无1例出现并发症,得到比较满意的疗效。结论改良的眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术。松解了眶颧部皮肤,有利于恢复睑颊复合体的平整自然,对改善沟槽畸形尤为有效。此法简单易行,安全性高,可作为下睑袋成形术的优选术式。     

改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期重睑成形术

目的 探讨一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。方法 内眦赘皮矫正采用改良横切纵缝法,在新的内眦点及下泪点之间沿睑缘做曲线切口,皮下分离后去除错位异构的眼轮匝肌,折叠缝合内眦韧带浅头或将内眦韧带浅头缝合于鼻侧筋膜,皮肤重新调整后缝合内眦切口：常规行重睑成形术,但重睑切口与内眦切口不相连续,呈皮下隧道相通,隧道内眼轮匝肌予以剪除。结果 临床应用189例,随访3～24个月,新内眦外形良好,瘢痕不明显,重睑线自然流畅,上睑与内眦无线形瘢痕相连,内眦赘皮无复发。结论 改良横切纵缝内眦赘皮矫正同期行重睑成形术,是矫治单睑伴内眦赘皮一种简单有效的可行方法。