连续缝纫式缝合术治疗外伤性睫状体离断及其疗效观察

目的：评价外伤性睫状体离断连续缝纫式缝合术的临床效果。方法：回顾性系列病例研究。对13例 （13眼）外伤性睫状体离断合并眼内其他闭合性损伤者，行晶状体、玻璃体切除同时采用内路法连续 缝纫式缝合复位离断的睫状体，并对其疗效，手术优点及有关注意事项进行分析。结果：术后随访 期间经超声生物显微镜及前房角镜检查，所有术眼睫状体复位良好。B超及眼底镜检查无视网膜脱 离。除2眼术后2～3 d有一过性高眼压外，所有术眼随访期间眼压均正常，最佳矫正视力均有不同 程度的提高。无其他术中及术后相关并发症。结论：睫状体离断内路法连续缝纫式复位术创伤小， 手术效果佳，可与虹膜、晶状体、玻璃体等手术同期进行。     

利用1mL针头连续褥式缝合虹膜根部离断的疗效分析

目的:观察以1mL注射器针头连续褥式缝合虹膜根部离断的临床效果。方法:在1mL注射器针头的辅助下,对37例外伤性虹膜根部离断的患者行连续褥式缝合,术后观察虹膜复位情况、瞳孔形状、视力、炎症反应等,探讨此方法的疗效和并发症。结果:虹膜根部离断全部复位,瞳孔复圆或近圆,复视消除,视力提高。无缝线脱落,迁延不愈的炎症等并发症,复位效果好。结论:利用1mL注射器针头连续褥式缝合虹膜根部离断是一种有效的术式,复位效果满意,并发症少,安全系数高,值得推广。     

复杂眼外伤处理中Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体离断复位观察

目的：评价Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗合并睫状体离断的复杂眼外伤的临床治疗效果。

方法：观察2011-01-01/2014-10-31期间连续收治严重眼外伤合并睫状体离断患者13例13眼。其中2眼钝挫伤,7眼穿通伤和4眼破裂伤,伴随症状有角膜裂伤、角巩膜缘裂伤、巩膜裂伤、前房积血、虹膜根部离断、瞳孔括约肌撕裂、晶状体破裂或脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离、脉络膜挫伤、脉络膜上腔出血、球内异物等。术前检查视力无光感～手动/眼前。术前UBM或三面镜检查或术中发现睫状体离断,脱离范围2：00～6：00。钝挫伤患者眼压分别5.4mmHg和10.2mmHg。手术时间为伤后6h～3d,主要操作包括关闭角膜巩膜伤口、切除玻璃体、切除晶状体、清除积血、视网膜复位、缝合方法复位脱离睫状体。脉络膜出血采用巩膜外穿刺切开放液处理。眼内采用惰性气体或硅油填充。

结果：术后检查13例脱离睫状体均复位。术后1mo,患眼视力有不同程度提高,检查最佳矫正视力手动/眼前～4.7,眼压9.8～24.5mmHg(除外严重角膜裂伤缝合术后角膜水肿1眼),术后三面镜或UBM检查睫状体复位,B超或眼底镜检查视网膜复位。

结论：对于合并睫状体离断复杂眼外伤眼,采用Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗可有效恢复眼球解剖结构,并有效保存视功能。     

玻璃体手术并闭合式睫状体复位治疗复杂眼外伤

目的评价玻璃体手术联合闭合式睫状体复位手术在治疗伴有睫状体离断、晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤中的临床效果。方法对2005年1月至2014年10月在威海市中心医院就诊的眼球挫伤患者21例（21只眼）,裂隙灯下见晶状体脱位,超声生物显微镜（UBM）检查睫状体离断范围在4～12个钟点,玻璃体积血较多,眼压5～17mmHg（1mmHg=0．133kPa）的患者施行晶状体、玻璃体切除手术,联合闭合式睫状体复位术。结果术后复查UBM示睫状体离断口复位。术后眼压12～30mmHg,平均（18±3．25）mmHg。结论对睫状体离断口大合并有晶状体脱位、玻璃体积血的复杂眼外伤可施行晶体玻璃体切割联合闭合式睫状体复位术。     

玻璃体切除联合不同睫状体复位术式的疗效观察

目的:观察玻璃体切除联合两种睫状体复位缝合手术方法治疗复杂性睫状体脱离的临床疗效.方法:回顾42例42眼经B超及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查存在睫状体脱离(离断口范围≥600),同时伴有晶状体、玻璃体、视网膜病变和眼外伤患者的临床资料.按照睫状体复位手术方式分为玻璃体切除联合睫状体巩膜间断缝合组20眼(A组)、玻璃体切除联合睫状体巩膜连续褥式缝合组22眼(B组).A组首先间断缝合巩膜睫状体,然后进行玻璃体切除术.B组首先进行晶状体玻璃体切除术,然后由巩膜表面进针进入玻璃体腔内连续褥式缝合睫状体组织.观察术后最佳矫正视力、术后眼压情况、睫状体复位情况及两组患者睫状体复位手术时间,并进行统计分析.结果:两组患者术后视力及眼压情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后视力及眼压较术前差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者睫状体复位成功率(A组90％,B组86.36％)差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者睫状体复位手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体切除联合两种术式复位缝合睫状体治疗复杂性睫状体脱离均安全有效,对于保留晶状体者适宜应用睫状体巩膜间断缝合方法,睫状体巩膜连续褥式缝合法适用于无晶状体眼、人工晶状体眼患者,对于广泛性睫状体脱离者更为简便.     

直视下睫状体离断复位术对角膜地形图的影响

目的　探讨传统直视下睫状体离断复位手术前后角膜地形图的变化。方法　收集我院2018年1月至2020年12月因睫状体离断行直视下睫状体离断复位术患者17例（17眼）。所有入选患者术前及术后均行超声生物显微镜(UBM)检查确认睫状体离断及术后复位情况,术前及术后均行Pentacam角膜地形图检查,分析入选患者术前术后角膜地形图相关参数的变化情况。所有入选患者均由同一术者操作下完成直视下睫状体离断复位术。结果　所有患者直视下睫状体离断复位术后UBM检查证实睫状体离断复位;所有术眼术前角膜前表面散光度为（1.24±0.66）D,术后1周为（2.02±1.03）D,差异有统计学意义（P=0.012）。术眼术前角膜前表面变异指数（ISV）为16.29±6.05,术后为27.00±4.69;术眼术前角膜前表面垂直非对称性指数（IVA）为0.12±0.04,术后为0.18±0.05,术眼术前及术后ISV、IVA比较,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。角膜前表面7 mm和9 mm环域间的平均曲率术前为（7.97±0.27）mm,术后为（8.05±0.29）mm,差异有统计学意义（P=0.001）。睫状体离断复位手术缝合范围按中位数记录,Pearson相关分析结果显示,睫状体离断复位手术缝合范围中位数与术后散光轴位之间具有显著相关性（r=0.634,P=0.006）。术后1个月,9例患者行Pentacam角膜地形图复查,ISV为17.33±5.74,IVA为0.12±0.05,角膜前表面散光度为（1.02±0.46）D,与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　经典的直视下睫状体离断复位术可以有效地使睫状体离断复位,但可造成术后早期散光。Pentacam角膜地形图用以评估手术前后患者角膜状态,可为更客观地评估手术效果提供参考。     

改良式外伤性睫状体解离缝合复位术的临床研究

目的:评估改良式外伤性睫状体解离缝合复位术的手术效果,以探索睫状体解离更理想的手术方案。方法:选取外伤性睫状体解离患者33例33眼,超声生物显微镜(UBM)检查定位离断口范围后,采用改良式睫状体解离缝合复位术。术后随访3~6mo,观察术后睫状体复位、眼压、视力和并发症情况。结果:术后1wk复查UBM,30例30眼睫状体完全复位,3例3眼局部有睫状体浅脱离,术后15d复查UBM睫状体完全复位。术后20例20眼眼压高,早期眼压高17例17眼,3d后眼压恢复正常;1眼1wk后眼压恢复正常;2眼眼压高者药物不能控制至正常,1眼2mo后行抗青光眼手术,1眼行睫状体激光光凝术,术后眼压均控制正常。术后视力均有不同程度改善,未见眼前段缺血并发症和角膜大散光。结论:改良式睫状体解离复位缝合术操作简单安全、疗效可靠、术源性损伤小,并发症少。     

外伤性睫状体断离直视下睫状体复位术

目的 探讨在直视下睫状体复位术治疗外伤性睫状体断离的临床效果.方法 回顾性分析外伤性睫状体断离23例（23眼）在直视下行改良睫状体缝合复位术的临床资料.男19例,女4例.病程1 h～2年半.就诊时眼压为4 ～ 10 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.术前均通过前房角镜及超声生物显微镜（UBM）确定睫状体断离的位置和范围.结果 术后随访1～6个月,全组23眼眼压均提高到＞8 mmHg.随访6个月时23眼眼压均正常,和术前相比差异有统计学意义（t=10.8597,P=0.0000）.术后视力提高者17眼（73.9％）.大部分前房加深或正常,眼底有不同程度的改善.结论 直视下改良睫状体缝合复位术治疗外伤性睫状体离断疗效显著,手术成功率高.UBM可明确睫状体离断的位置和范围,对手术成功有重要作用.     

广泛性外伤性睫状体脱离分段缝合术的效果

目的 探讨广泛性睫状体脱离分段缝合手术的效果。方法 对12例（12眼）外伤性睫状体脱离,睫状体脱离范围〉180。。术中在睫状体脱离区域做巩膜瓣,于角膜缘后1．5mm处做切口,用10-0尼龙缝线分段性缝合睫状体脱离。结果 手术后患者随访1—6月。有8眼（66．67％）在第一次手术后1—2周内眼压恢复到9～21mmHg（1mmHg=0．133kPa）;其他4眼（33．33％）术后眼压仍然低于9mmHg,分别在20～45d后行第二次手术,术后2周内眼压恢复正常。在随访结束时,有10眼（83．33％）视力均有改善;另2眼（16．67％）因白内障、玻璃体积血和视网膜挫伤疾病未显著改善。结论 睫状体脱离分段缝合复位术是一种简单、有效的治疗外伤性睫状体脱离的术式。     

改良褥式缝合法治疗外伤性虹膜根部离断临床分析

目的：探讨外伤性虹膜根部离断复位手术的新方法。方法采用改良褥式缝合法修复虹膜根部离断15例（15只眼）。结果所有病例均获良好修复，外形改善，房角开放，视功能不同程度地提高。结论改良褥式缝合法在处理虹膜根部离断时，操作简便，并发症少，是修复虹膜根部离断安全有效的手术方式。     

眼挫伤后睫状体脱离的UBM观察

目的:超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察眼挫伤后睫状体脱离的特点,并评价UBM指导下睫状体缝合手术治疗眼挫伤后睫状体脱离的临床效果。方法:应用UBM观察30例30眼因眼球挫伤导致睫状体脱离的特点,其中5例5眼行房角漏对应位置和范围的睫状体缝合复位手术,观察视力、眼压及复查UBM及B超(其余患者为门诊患者,具体治疗及预后情况不详)。结果:UBM检查示不同程度的睫状体脱离,27眼为全周睫状体脱离,26眼存在房角漏口,平均中央前房深度(1.830±0.575)mm。5眼行房角漏对应位置和范围的睫状体缝合复位手术后,所有患者房角漏口全部封闭,全周睫状体脉络膜脱离痊愈,前房加深,视力提高,眼压上升至正常。5眼中,4眼行1次手术后睫状体脉络膜脱离痊愈,1眼行4次手术后痊愈。结论:UBM是诊断眼挫伤后睫状体脱离的较好的工具,UBM指导下睫状体缝合手术治疗房角漏的临床效果好,UBM对于眼挫伤致睫状体脱离的临床诊断、治疗和随访具有指导意义。     

Four cases of hypotony maculopathy caused by traumatic cyclodialysis and treated by vitrectomy, cryotherapy, and gas tamponade

Purpose We report our results in four cases of hypotony maculopathy caused by traumatic cyclodialysis and treated by combined vitrectomy and cataract surgery.Methods The patients' visual acuities ranged from light perception to 0.2, and intraocular pressures ranged from 4.7 to 5.7 mmHg (mean 5.1 mmHg) before surgery. Ultrasound biomicroscopy (UBM) revealed cyclodialysis associated with ciliary body detachment of 180° to 360°. We performed combined vitrectomy and cataract surgery, with pars plana cryopexy for detached ciliary body and an SF₆ gas tamponade.Results Postoperative UBM showed that cyclodialysis and/or ciliary body detachment disappeared in the whole circumference of two eyes, while it partially remained at 15° in one eye and at 30° in one eye. Postoperative visual acuity ranged from 0.06 to 1.2, with IOP ranging from 9.0 to 14.7 mmHg (mean 12.2 mmHg).Conclusions Based on our results, we consider that the present combined therapy is highly reliable for closing and adhering traumatic cyclodialysis and normalizing hypotony.     

Surgical treatment for 42 patients with traumatic annular ciliochoroidal detachment

AIM: To observe the central corneal thickness (CCT) changes in infants and young children who had been undergone bilateral congenital cataract surgery, and to compare the changes with normal control group which was selected from healthy population. METHODS: A cross section case-control study contained 28 cases (56 eyes) of bilateral aphakia (aphakic group) due to congenital cataract surgery combining with posterior continuous curvilinear capsulorhexis and with anterior vitrectomy during 2-6 months after birth. Fourteen children (28 eyes) of age-sex matched with the aphalic group were selected as normal control group. CCT and intraocular pressure (IOP) were measured postoperatively and the results were compared between groups. RESULTS: The mean CCT was 653.5±82.4μm in the aphakic group and 579.6±39.2μm in the control group, with a significant difference (P=0.000). The mean value of IOP in aphakic group (22.0±1.6mmHg) was greater than that of control group (16.9±2.1mmHg), P=0.023. There was a negative correlation between age and CCT in normal control group (r=-0.531, P=0.026), and there was no correlation in bilateral aphakia group (r=-0.324, P=0.165) CONCLUSION: Aphakic children due to congenital cataract surgery have a greater CCT than normal children. It is necessary to consider CCT in evaluating IOP for children after congenital cataract surgery.     

Surgical treatment of cyclodialysis

PURPOSE: Cyclodialysis is a rare complication following blunt traumatic bulb injuries or surgical interventions. When treatment with cycloplegics or steroids is ineffective in attaching the ciliary body, cyclodialysis should be surgically treated. However, for reliable diagnosis and surgical therapy, an exact identification (size and extent) of the cyclodialysis cleft is imperative. Ultrasound biomicroscopy (UBM) provides the appropriate information. CASE REPORT: Four patients (19 to 65 years old, mean 45 years) with a detached ciliary body are described. Three patients had suffered an injury, and one patient presented with a prior trabeculotomy. The diagnosis was established with UBM. The location of the cyclodialysis cleft ranged between 2 and 3 o'clock (mean 2.4 o'clock). In spite of an intense treatment with cycloplegics and steroids no reattachment of the cyclodialysis took place. Therefore, a surgical intervention was performed. The span between the injury and trabeculotomy, respectively, and the cyclodialysis operation ranged from 3 to 30 months (mean 12 months). On average, visual acuity was increased from 0.3 preoperatively to 0.6 postoperatively, and the intraocular pressure was 6 mm Hg before and 15 mm Hg after operation. Symptoms preoperatively found without exception (choroidal detachment, papilledema "e vacuo", macular edema) had a complete recovery after operation. CONCLUSION: In cases where drug therapies are unsuccessful in attaching the ciliary body, an operative fixation is recommended. UBM is a very useful tool for making an exact diagnosis and defining the location of cyclodialysis as well as for follow-up of surgical treatment.     

UBM指导下眼挫伤睫状体脱离缝合术的应用

目的:探讨超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopic,UBM）指导下睫状体脱离缝合术的应用效果。方法:分析UBM指导下睫状体脱离缝合术治疗57例外伤性睫状体脱离的临床资料并评价其疗效。结果:睫状体脱离57眼缝合术后,53眼于术后眼压短暂增高后恢复正常;4眼经二次手术后眼压恢复正常。其中,术前UBM检查42眼发现房角漏,占74%。这部分患者,全部一次手术成功。15例未发现房角漏者,11例一次手术成功,4例二次手术成功。48例术后视力有不同程度提高。结论:UBM指导下睫状体缝合复位术是治疗眼挫伤后睫状体脱离的有效方法。     

超声生物显微镜对外伤性睫状体分离缝合复位术的临床应用价值

目的探讨超声生物显微镜对外伤性睫状体分离的诊断以及缝合复位术治疗的临床意义。方法回顾性分析51例（51眼）外伤性睫状休分离缝合复位术的临床资料,并对有关数据进行统计学分析。结果经超声生物显微镜检查,病例均被确诊为外伤性睫状体分离。缝合复位术后,视力明显提高（P=0．000）。睫状体分离范围与术后眼压恢复至正常范围所需时间以及术后最佳矫正视力提高水平均存在相关性（P=0．002,P=0．011）。睫状体分离病程持续时间与术后最佳矫正视力提高水平存在相关性（P=0．000）,而与术后眼压恢复至正常范围所需时间无相关性（P=0．161）。结论超声生物显微镜检查对外伤性睫状体分离的诊断、手术治疗、术后随访以及预后视力评估具有重要的临床应用价值。     

改良连续单直针缝合法治疗早期外伤性睫状体脱离的疗效

目的:观察改良的连续单直针缝合法治疗早期外伤性睫状体脱离的临床效果。方法:对我院于2017-07/2018-05收治的外伤所致睫状体脱离伴黄斑水肿患者25例的临床资料进行回顾性分析,术前采用超声生物显微镜(UBM)确定睫状体脱离的部位和范围,应用光学相干断层扫描技术(OCT)观察黄斑水肿情况。在眼球密闭状态下使用改良连续单直针缝合法进行缝合修复,同时滴用扩瞳剂和皮质类固醇类药物控制炎症。术后检测眼压、视力,UBM观察睫状体复位情况,OCT观察黄斑水肿恢复情况。结果:患者术后睫状体脱离基本复位。20眼眼压提高到9~21mmHg,3眼仍低于5mmHg。23眼矫正视力均有提高,2眼视力不提高。黄斑水肿减轻或消退。结论:改良连续单直针缝合法是在玻璃体腔及前房密闭的情况下连续单直针缝合睫状体,是一种微创、安全、有效的手术方式。     

睫状体复位联合玻璃体手术治疗复杂眼外伤

目的 评价睫状体复位联合玻璃体手术在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效.方法 对严重钝挫伤患者20例(20只眼),超声生物显微镜(UBM)探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在3～5个钟点,其中6例伴有不同程度的房角后退.术前眼压4～17mmHg,12例IOP≤6mmHg.伴随症状包括外伤性扩瞳、浅前房、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等.所有患眼施行玻璃体视网膜手术联合睫状体修补术.结果 术后UBM检查睫状体脱离消失,离断口封闭.术后1月眼压13≤21mmHg,平均(17±3.15)mmHg.随访所有外伤眼视网膜在位,屈光间质清晰.结论 对于复杂眼外伤,尤其是伴有低眼压的患者,术前应常规行UBM检查.对于睫状体离断口范围超过2个钟点的,在行玻璃体视网膜手术的同时要联合睫状体修补术.     

超声生物显微镜评价小梁切除术治疗急性闭角型青光眼

目的:应用超声生物显微镜观察急性闭角型青光眼小梁切除术的有效性和安全性。方法:选取80例80眼急性闭角型青光眼病例按手术前眼压水平分为高眼压组(30例30眼,眼压≥30mmHg)和对照组(50例50眼,眼压<30mmHg),对两组病例小梁切除术后眼压、视力以及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)情况等进行统计比较。结果:高眼压组术后大多数保留了较好的视力;两组病例术后眼压大多控制在8～15mmHg;UBM检测结果,高眼压组术后发生1例睫状体脱离,1例恶性青光眼,1例浅前房,对照组术后发生1例浅前房,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组患者手术后ACD,AOD,TCPD术前术后比较差异均无显著性。结论:急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术是有效、安全的,在充分药物治疗后,应及时采取手术治疗。UBM检查可发现小梁切除术后睫状体脱离、恶性青光眼等严重并发症,在急性闭角型青光眼诊治过程中发挥重要作用。