糖尿病肾病的临床治疗探讨

目的探讨胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效与安全性。方法选择糖尿病肾病患者63例,随机分为对照组30例和治疗组33例,对照组给予糖尿病饮食、口服降糖药及或胰岛素治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用胰激肽原酶注射液,4周后分别检测两组患者的。肾功能变化和24h尿蛋白定量情况。结果治疗组血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）均显著下降（P〈0．01）,治疗组效果优于对照组（P〈0．01）,无明显不良反应发生。结论胰激肽原酶注射液治疗糖尿病肾病安全有效。     

胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将62例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各31例。2组均给予降血糖、控制血压、降血脂、抗凝、活血化淤等对症治疗,治疗组在此基础上加用胰激肽原酶治疗。结果治疗组24h尿微量白蛋白定量及尿白蛋白排泄率（UAER）较治疗前均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗后UAER也较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论胰激肽原酶可明显减少早期糖尿病肾病患者的24h尿微量白蛋白排泄量及UAER,延缓糖尿病肾病的进展。     

阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病

目的观察阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法将81例糖尿病肾病患者按随机分成三组,分别给予静脉滴注阿魏酸钠,肌内注射胰激肽原酶及两药合用。结果三组均能降低尿白蛋白排泄率(UAER)。结论阿魏酸钠联合胰激肽原酶在减少尿蛋白排出上优于单用阿魏酸钠或胰激肽原酶。     

红花黄色素注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察应用红花黄色素注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效和价值。方法：将我院收治的早期2型糖尿病肾病患者36例随机分为治疗组和对照组,治疗组以红花黄色素注射液联合胰激肽原酶治疗,对照组单纯应用胰激肽原酶治疗,治疗结束后,观察两组患者治疗效果、24小时尿蛋白排泄率以及空腹血糖变化情况。结果：治疗组治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）,治疗组尿蛋白排泄率以及空腹血糖改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论：在临床上应用红花黄色素注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病,不但提高了治疗总有效率,而且显著改善了患者尿蛋白排泄率以及空腹血糖水平,具有广阔应用前景。     

灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察灯盏花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,治疗组30例,给予灯盏花注射液30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d,胰激肽原酶片120 U,口服,3次/d,对照组30例,单独应用胰激肽原酶120 U,口服,3次/d,疗程2周,观察2组疗效。结果治疗后对照组和治疗组24 h尿微量白蛋白(UAER)均较治疗前明显减少,但联合治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切,安全性好。     

胰激肽原酶联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的疗效观察

目的探讨胰激肽原酶联合银杏达莫防治早期糖尿病肾病的作用。方法60例患者随机分成治疗组和对照组。每组30例。治疗组给予胰激肽原酶240U口服,3次／d,银杏达莫注射液30ml＋液0．9％氯化钠溶液250ml缓慢静脉滴注,1次／d。对照组给予胰激肽原酶240U口服,3次／d,疗程为4周;分别观察2组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血液流变学变化。结果2组治疗前后UAER、TC、TG、全血黏度均有明显下降（P〈0．01）;治疗后UAER、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原下降A组较B组明显（P〈0．01）。结论胰激肽原酶联合银杏达莫治疗糖尿病肾病,除了可以降尿蛋白外,还具有降血脂,降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,能有效延缓肾功能恶化。     

阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素 C 及尿微量白蛋白排泄率的影 响简

目的观察阿魏酸钠对早期糖尿病肾病（DN）的作用。方法将78例早期糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组（38例）和阿魏酸钠治疗组（40例）,均治疗4周,观察两组治疗前后血清胱抑素C（Cysc）及尿微量白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果与治疗前比较,阿魏酸钠治疗组CysC及UAER水平明显下降（P〈0．05）,常规治疗组治疗前后CysC及UAER水平无明显差异（P〉0．05）。结论阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病

目的探讨胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选择早期糖尿病肾病患者（102例）给以降血糖药物和赖诺普利片治疗,随机分为对照组（49例）和加用胰激肽原酶片治疗组（53例）疗程6个月。治疗前后分别测定24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、血肌酐、纤维蛋白原、血钾及血压。结果治疗后两组所有观测指标均较治疗前降低（P〈0.05）。24 h尿微量白蛋白下降程度治疗组（P〈0.01）较对照组（P〈0.05）更显著,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论提示胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病较单用赖诺普利能更有效地减少尿白蛋白的排泄。     

胰激肽原酶肠溶片联合黄芪注射液治疗糖尿病肾脏疾病54例疗效观察

目的观察胰激肽原酶片联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法2009年8月-2012年8月在商丘市第四人民医院肾内科住院治疗的54例糖尿病肾脏病患者被随机分为对照组和治疗组,其中对照组采用常规治疗方法和胰激肽原酶片,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗,3个月后,评价两组的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）、血压、尿白蛋白排泄率等改变情况及进行两组临床疗效的比较。结果两组治疗前后尿白蛋白排泄率相比,差异性有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组相比,疗效差异性有统计学意义（P〈0．05）。结论胰激肽原酶肠溶片联合黄芪注射液可减少糖尿病肾脏疾病患者的尿白蛋白排出,减轻。肾损害,保护肾功能,延缓病变进展。     

前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病UAER及血流动力学的影响

目的：观察应用前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病（EDN）患者肾功能及尿蛋白排泄率（UAER,uri-naryalbuminexcretionrates）及血流动力学的影响。方法：将120例EDN患者随机分为治疗组（前列地尔10μg每日1次静点,联合胰激肽原酶240U,每日3次口服）和对照组（前列地尔10μg每日1次静点）。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）,胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,肌酐清除率（Ccr）及血流动力学指标变化。结果：治疗组及对照组UAER、血脂、Ccr血液流变学等相关指标治疗前后对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组疗效间对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后尿素氮对比无差异（P〉0.05）。治疗组与对照组疗效间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：前列地尔与胰激肽原酶联合治疗EDN较单独静点前列地尔更能有效地改善血流动力学指标,降低尿蛋白,保护肾功能。     

前列地尔联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白及胱抑素的影响

目的:探讨前列地尔联合依那普利在治疗早期糖尿病肾病中对患者血清超敏C反应蛋白及胱抑素水平的影响。方法:将我院115例早期糖尿病肾病患者随机分为3组:前列地尔组37例,给予前列地尔10μg+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,qd;依那普利组38例,口服依那普利5 mg,bid;联合治疗组40例,给予前列地尔+依那普利(用法用量同其他2组)。全部病例均观察4周。分别比较3组血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素(Cys C)水平的变化。结果:治疗后3组中hs-CRP、Cys C及24hUAER均较治疗前明显好转(P<0.05)。治疗后,联合治疗组hs-CRP、CysC及24hUAER均较其他2组改善更明显(P<0.05)。结论:前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效较好,且能降低血清hs-CRP及24hUAER血清Cys C水平。     

血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在老年人糖尿病早期肾损伤的表达

目的探讨血清胱抑素C（CysC）与尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶（NAG）在老年人糖尿病早期肾损伤的表达。方法将127例糖尿病患者分为单纯糖尿病组（糖尿病1组）、早期糖尿病肾病组（糖尿病2组）、糖尿病肾病组（糖尿病3组）,另选取38例健康体检者为健康对照组（对照组）。检测血清CysC、肌酐（Scr）浓度,比色法测定人体尿NAG活性,检测白蛋白排泄率（UAER／24h）。结果CysC、尿NAG、Scr、UAER／24h分别在四组中呈递增趋势,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。血清CysC、尿NAG分别与Scr、UAER／24h均呈正相关。CysC对早期糖尿病肾病组患者诊断准确度、灵敏度、特异度分别为86．8％、76．1％、97．8％;NAG分别为83．5％、71．7％、95．6％。结论血清CysC和尿NAG水平能敏感地反映老年人糖尿病早期肾损害,是反映肾小球滤过率（GFR）的理想指标。     

胰激肽原酶加厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察胰激肽原酶加厄贝沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法90例患者维持糖尿病原治疗方案不变,随机均分为两组,对照组口服厄贝沙坦,治疗组在此基础上加用胰激肽原酶。3个月后检测尿白蛋白排泄率变化。结果治疗组和对照组治疗后、各组治疗前后相比较,尿白蛋白排泄率变化有统计学意义（P〈0．01）。结论胰激肽原酶加厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,可有效减少患者微量白蛋白尿。     

血清胱抑素C、C反应蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血清胱抑素C （Cys C）、C反应蛋白（CRP）及尿β 2微球蛋白（β 2-MG）联合检测在2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）诊断中的临床应用价值.方法 选择我院111例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：B组为正常蛋白尿组42例（UAER＜20μg/min）,C组为微量蛋白尿组33例（20μg/min≤UAER≤200μg/min）,D组为大量蛋白尿组36例（UAER＞200μg/min）;同时选择40例健康者作为对照组（A组）.测定各组血CysC、CRP和尿β 2-MG,应用Pearson＇s相关性分析检测各指标与UAER的关系,受试者工作特征（ROC）曲线测试各指标及联合检测检效能.结果 DN患者Cys C、CRP和尿β 2-MG明显高于对照组（P＜0.05）;糖尿病患者Cys C、CRP和尿β 2-MG水平与UAER呈显著正相关（r分别为0.65、0.46、0.53,P＜0.05）;CysC、CRP和尿β 2-MG联合诊断的ROC曲线下面积大于各指标单独诊断.结论 糖尿病患者血CysC、CRP和尿β 2-MG水平的升高与其早期肾损伤的发生密切相关,联合应用可以提高DN早期肾损伤诊断的准确性.     

缬沙坦联合葛根素治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 观察葛根素联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将68例早期糖尿病肾病患者按入院先后顺序随机分为2组,研究组(36例)葛根素注射液400 mg/d联合缬沙坦胶囊80 mg/d,1次/d;对照组(32例)单用缬沙坦治疗1次/d,14 d.观察治疗前及治疗后2周2组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血脂、血纤维蛋白原、血糖、尿素氯、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果 2组患者治疗后UAER均明显下降[研究组为(52±9)μg/min比(85±14)μg/min;对照组为(65±11)μg/min比(87± 15)μg/min,均P＜0.01],且研究组比对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后尿素氮、血清肌酐均有不同程度的下降,但差异无统计学意义.研究组TC、TG、LDL-C、纤维蛋白原均较治疗前明显下降[分别为(3.2±1.1)mmol/L比(6.4±1.2)mmol/L、(1.8±0.8)mmol/L比(2.4±0.9)mmol/L、(2.0±0.7)mmol/L比(3.6±0.9)mmoL/L、(2.6±0.1)g/L比(4.1±0.3)g/L,P ＜0.05],HDL-C升高[(1.9±0.3)mmol/L比(0.7±0.2)mmol/L,均P＜0.05],对照组胆固醇、LDL-C较治疗前有改善[分别为(4.2±1.0)mmol/L比(6.4±1.1)mmol/L、(2.6±0.5)mmol/L比(3.6±1.7)mmol/L,均P＜0.05].治疗后研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C、纤维蛋白原改善均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).2组患者丙二醛较治疗前均明显下降[研究组为(5.5±1.0)μg/L比(10.0±1.5)μg/L,对照组为(7.4±1.5)μ/L比(9.6±1.7)μg/L,均P＜0.01],SOD均明显升高[研究组为(215±28)U/L比(110 ±21)U/L,对照组为(168±26)U/L比(111±25)U/L,P＜0.01],且研究组改善更为明显(P＜0.05).结论 葛根素联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效较好,可明显降低尿微量白蛋白的排泄,改善机体氧化应激状态,延缓糖尿病肾病进展.     

CysC与β2-MG联合检测诊断老年糖尿病早期肾病的意义

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与β2微球蛋白（β2-MG）联合检测在诊断老年糖尿病早期肾病中的临床价值。方法：将老年糖尿病患者按24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为2组,即单纯糖尿病组（DM）和糖尿病早期肾病组（DN）,分别测量2组患者血清CysC、β2-MG、肌酐（Cr）水平和阳性率,并将结果与正常老年人（对照组）进行比较。结果：血清CysC、β2-MG水平DN组、DM组明显高于对照组（P〈0．01）,DN组高于DM组（P〈0．05）。3组血Cr水平无显著性差异（P〉0．05）。DN组CysC、β2-MG及二者联合检测的阳性率高于DM组和对照组（P〈0．05）,DN组血清CysC、β2-MG检测阳性率显著高于血Cr的阳性率（P〈0．05）。结论：联合检测血清CysC、β2-MG对提高老年糖尿病早期肾病的诊断有重要的临床参考价值,可作为老年糖尿病早期肾病的筛查指标。     

阿魏酸钠注射液辅治糖尿病心肌病疗效观察

目的观察阿魏酸钠注射液辅治糖尿病心肌病患者的临床疗效。方法将40例糖尿病心肌病患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组给予皮下注射胰岛素控制血糖,治疗组在对照组的基础上加用阿魏酸钠注射液静脉滴注。比较2组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平及心脏彩色多普勒超声的变化。结果 2组FBG、HbA1c较治疗前均有明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,2组间比较无明显差异（P〉0.05）;2组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均较治疗前降低（P〈0.05）,治疗组TC、TG降低水平较对照组明显（P〈0.05）。治疗组治疗后EF值、E/A比值均有改善（P〈0.05）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿魏酸钠注射液辅治糖尿病心肌病疗效好,值得临床推广应用。     

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的观察阿魏酸钠联合缬沙坦对IgA肾病的治疗疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为治疗组（阿魏酸钠联合缬沙坦组）和对照组（缬沙坦组）,治疗一月后观察两组患者的血纤维蛋白原、血肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、内皮素水平。结果与对照组相比,治疗组在降低血纤维蛋白原,血清肌酐,内皮素,24h尿蛋白定量,提高内生肌酐清除率等方面优于对照组（P〈0.05）,对照组内素水平于治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿魏酸钠联合缬沙坦可有效降低IgA肾病尿蛋白,血清肌酐水平,改善内皮功能及血液高粘状态,对IgA肾病有良好的治疗价值。     

高尿酸血症对高龄糖尿病肾病早期患者肾功能的影响

目的探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病患者24h尿白蛋白、肾病指数的影响及其临床意义。方法将>60岁的早期糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症(ADU)组78例和单纯糖尿病肾病(ADN)组62例。另选取老年正常人32例作为非糖尿病肾病(AN)组。测定3组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿白蛋白(UAER)、肾病指数水平,并进行统计学分析。结果各组空腹血糖及肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADU组和ADN组尿酸、肾病指数及UAER均高于AN组,且ADU组高于ADN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24hUAER和肾病指数呈正相关(r=0.401,P<0.05;r=0.387,P<0.05)。结论高尿酸血症可加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤。