活动义眼手术的新方法

因眼球摘除后,造成眼窝内陷,作者设计眼球内容物摘除后,在4条肌肉间的巩膜缘剪成三角形缺口.腔内放入空心硅胶球,创口对位缝合成球形,带动义眼活动,恢复生理运动功能,达到满意的美容效果.     

自体巩膜包裹硅胶球眼窝内植入术

我科自 1996年 10月以来 ,应用巩膜包裹硅胶球眼窝内植入 ,改善眼球摘除后眼窝凹陷 ,增加义眼活动度 ,取得较为满意效果。现报告如下 :一般资料 :16例中男 11例 ,女 5例。年龄最大 78岁 ;最小 18岁。 2例为角膜溃疡穿孔、2例“牛眼”、3例眼内容炎、4例眼球萎缩、3例眼球破裂伤、2例绝对期青光眼。手术方法 :沿角膜缘环形剪开球结膜 ,分离暴露内、外、上、下四条直肌 ,分别钩取作双环套式缝线后离断备用。将摘出的自体眼球沿角膜缘后 3～ 4ｍｍ处全周剪开 ,剪除角膜 ,摘除眼内容及修剪巩膜表面组织。翻转巩膜直视下彻底清除葡萄膜组织 ,置入…     

羟基磷灰石义眼台眼窝成形手术方法及效果分析

我院2年来对21例眼内容摘除患者1朝羟基磷灰石义眼台自体巩膜包裹眶内植入术,随访6－12月,效果满意,报告如下：临床资料本组患者21例中,男16例,女5例,年龄16-58岁。眼外伤14例,眼球萎缩7例。手术方法：Ⅰ期手术为外伤后常现消毒、局麻、四条直肌预置缝线,沿角膜缘环形切除角膜,将眼球内容物刮除干净,将巩膜壁沿四条直肌旁剪开成4瓣,用碘伏涂擦彻底清除巩膜内壁葡萄膜,剪断视神经。将羟基磷灰石义眼台植人巩膜腔内。根据巩膜腔的大小选用16号、18号、20号或22号。尔后巩膜瓣对合间断缝合,眼球筋膜囊及球结膜间断缝合,用庆大霉…     

硅海绵球植入自体巩膜腔形成义眼座的报告

作者于1991年9月开始采用硅海绵球植入自体巩膜腔形成义服座的手术方法治疗28例患者，收到满意效果，报告如下。一般资料本组28例，其中男20例，女8例；年龄18－36岁；右眼间例，左眼11例。致盲原因是外伤力冽，眼病7例。接受手术的直接原因是：眼球破裂、萎缩对例，角巩膜葡萄肿4例，青光眼3例。所用材料系硅海绵球，先于手术前1天将其放入对％酒精中浸泡以消毒备用，术中再根据巩膜腔的大小选择硅海绵球。手术方法1．制作巩膜腔：消毒、麻醉、摘除眼球均按眼球手术的一般常规进行。将摘除的眼球沿角膜缘AXP剪开角膜，挖出眼内容物，剪掉…     

改良式羟基磷灰石义眼座植入术

我院自 1996年 8月至 1998年 3月对 2 4例眼球摘除患者行改良式羟基磷灰石 (ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ,ＨＡ)义眼座植入术 ,效果较好 ,现报告如下。一、材料和方法1.一般资料 :选择本院需行ＨＡ义眼座植入术患者 2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 1 5～ 6 2 0岁。 2 4例中 ,Ⅰ期眼内容摘除 ＨＡ义眼座植入术 5例 ;Ⅱ期有自体巩膜者 4例 ,无自体巩膜者 15例 ,其中有 3例眶内含有机物眼座 (硅胶球、塑料球及有机玻璃球各 1例 ) ,塑料球及有机玻璃球外露约4/ 5 ,1例硅胶球植入眶内位置太深 ,眼窝严重内陷。眼球或眼内容摘除术后至义眼座植…     

玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的临床观察

目的探讨玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的疗效。方法对8例(8眼)眼球贯通伤患者行玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术,6例先行一期前部角膜、巩膜伤口清创缝合,再行二期玻璃体手术;2例一期同时行前、后巩膜伤口清创缝合+玻璃体手术。随访4～12个月,观察患者视力、眼压、眼底等情况。结果 8例眼球贯通伤中术前视网膜脱离3例,术后视网膜均得到了解剖复位。术后视力均有提高,最高达0.6。术后眼压均在10～20mmHg(1kPa=7.5mmHg),平均14.4mmHg。术后无一例眼球萎缩、眼球摘除患者。结论玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤安全、有效。     

介绍一种新术式——巩膜壳后硅胶球植入术 附:羟基磷灰石用于义眼台植入术

眼球摘除后,若不放置眶内植入物,常发生上睑凹陷等并发症。因此,应尽量在摘除眼球的同时做一期眼窝成形手术。同仁医院眼科主要使用海绵状硅胶球作为眶内充填材料,但临床上常见植入物脱出。为此,笔者设计了巩膜壳后人工义眼台植入术,保留了直肌与巩膜的联系,以改善义眼台的运动;同时使硅胶球前面有双层自体巩膜,从而减少了硅胶球脱出的机会。10例巩膜壳后硅胶球植入手术,观察3个月～2.5年,临床效果满意。     

视网膜母细胞瘤眼外期的预后

作者自65～74年10年间摘除60例(80只眼)视网膜母细胞瘤,经病理检查10只眼(10例)有眼外扩散。摘除眼球后观察1年以上的58例,其中44例尚存活。 10例中视神经断端有瘤细胞浸润者4例,其中3例在摘除后2年内死亡;肿瘤侵犯到巩膜外的4例,其中3例在术后2年内死亡;瘤细胞同时侵犯视神经和上巩膜者2例,均在2年内死亡。眼外期者肿瘤穿破视神经附近和角膜缘部巩膜者较多见。     

异体巩膜包裹义眼胎植入术

手术方法:按眼球摘出术游离四条直肌,分别作环套缝线自止端剪断直肌,分离眼球周围组织,剪断上下斜肌。用止血钳夹住视神经,在止血钳前剪断视神经,摘出眼球。再用3—0丝线结扎视神经,留置较长缝线.为防止缝线滑脱,可缝合视神经一针。取完整异体巩膜由侧方剪开,置泡沫硅胶球于巩膜腔内。拉紧并剪除多余的巩膜,缝合剪口,使巩膜紧密包裹硅胶球,在其前面相距5mm,分别贯穿二对交叉缝线     

眼球内容摘除胎儿脐带移植充填术

作者于1995年开始对眼内容摘除患者行胎儿脐带移植充填，收到良好效果，报导如下。一般情况：本组20例，男12例，女8例，均为单眼。年龄21～67岁，平均年龄44岁。其中青光眼致眼球破裂4例，重度角膜葡萄肿7例，重度眼球破裂伤9例。手术方法：将新鲜新生儿脐带用生理盐水反复冲洗，剖开后去除血管，95％的酒精浸泡20分钟，取出用庆大霉素生理盐水冲洗后浸于生理盐水中备用，2％利多卡因3ml球后注射，1ml结膜下注射，沿角膜缘一周剪除角膜，摘除眼内容，彻底清除葡萄膜组织。庆大霉素生理盐水反复冲洗巩膜腔，确定无葡萄膜及血管残留后，取复…     

巩膜瓣下内闭合法白内障手术

作者报告一种新的白内障摘出术切口和闭合方法。距角膜缘约6mm之结膜瓣和球筋膜瓣下,作一薄的以角膜缘为基底的巩膜瓣,其宽度从角膜缘后3～4mm到清亮的角膜内2～3mm,其长度从3点～6点钟。在此瓣下的角膜缘处作6个等距放射形标记,然后作角膜全层切开,虹膜周边切除,在放射形标记处以10-0尼龙线作连续缝合,将缝线松开,待用晶体囊镊摘出白内障后再把线收紧封闭切口,将巩膜瓣复位,覆盖于切口和缝线之上,勿需缝合,结膜和球筋膜作间断缝合。用新法于53例病人53眼,此53例病人的另眼白内障已用传统的方法摘出做为对照组。术后8小时即检查手术眼,以后每天检查,术后次日除     

眼内巨大金属异物存留26年一例

患者 ,男 ,37岁 ,在 11岁时玩耍截油丝绳 (钢丝 )崩伤右眼 ,流血、流泪视物不清。当时去当地医院检查治疗 ,缝合眼球裂伤后包扎 ,并未做任何处理和检查。术毕后带药回家治疗。约有 3周炎症消退后 ,因没有视力未去医院复查。于 2 0 0 1年 1月8日来我院门诊 ,主诉右眼红、肿、痛流泪触痛尤甚 ,要求摘除眼球解除痛苦。术前检查 :眼睑轻度红肿 ,眼球混合充血 ,结膜水肿 ,角膜中央大片角膜白斑 ,光感不确 ,眼球萎缩。眼球运动自如 ,准备摘除眼球内容物植入义眼台。手术方法 :常规消毒铺巾 ,2 %利多卡因球结膜下及球后麻醉。沿角膜缘剪开球结膜 ,…     

脉络膜下腔爆发性出血后钙化1例

1　临床资料患者 ,女 ,36 a,工人。自幼患左眼白内障 ,1994年春于某地方医院行左眼白内障摘出术 ,术中发生脉络膜下腔爆发性出血 ,术后视物不见 ,眼球萎缩。于 1997年 3月来我院就诊 ,以“左眼球萎缩 ,左眼慢性葡萄膜炎”收治。查体 :左眼外眼无充血 ,后巩膜可见数处嵴状隆起 ,睫状体压痛 ( ) ,角膜灰白色混浊 ( ) ,FL (- )。其后窥不见 ,左眼球缩小 ,眼压 T- 3。于3月 14日行左眼球内容物剜除术 ,于葡萄膜内层取出直径2 cm半球形不规则壳样物一枚 ,外覆葡萄膜 ,清除巩膜腔内残余葡萄膜组织 ,以庆大霉素及氟美松冲洗术腔 ,分别缝合巩膜及…     

眼内容摘除术125例临床分析

本科自1985年11月～1997年7月行125例眼内容摘除术，现报告并讨论如下：临床资料：125例中男95例，女30例，年龄最大89岁，最小6岁。其中眼外伤55例，占44％，化脓性全眼球炎10例，占8％，前房租脓性角膜溃疡43例（含溃疡穿孔8例），占34．4％，其它17例（角膜白斑3例、角巩膜葡萄肿7例、眼球萎缩5例、绝对期青光眼2例），占13．6％。手术方法：沿角膜缘剪开球结膜，角膜缘外1mm处用尖刀片利进前房，剪刀剪除角膜，摘出限内容，巩膜腔内置橡皮片引流，分别缝合巩膜和球结膜，凡士林油纱填塞结膜囊，绷带加压包扎。随访时间3月～10年，未发现…     

巩膜瓣有缝线切口与角膜缘切口人工晶体植入术疗效探讨

白内障囊外摘除人工晶体植入术的手术切口方法较多,理想的手术切口必须具备:1组织损伤小,便于缝合;2术中、术后并发症少;3术后角膜散光低。我们自1995年1月至9月采用巩膜瓣有缝线切口做人工晶体植入术26例26只眼,比我们做的常规角膜缘切口优越,尤其是角膜散光低,现将结果报告如下。一、资料和方法1.资料:全部病例为1995年1～9月住院的老年性白内障病人。巩膜瓣有缝线切口组26例26只眼,男14例,女12例;对照组(角膜缘切口组)26例26只眼,男女各13例,无糖尿病病史。在日本拓普康显微镜下手术,人工晶体为宇宙PMMA双凸型,缝线为宁波产10-0无损伤…     

小梁切除小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入三联术

我院自 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 5月为 12例青光眼合并白内障患者行小梁切除、小切口白内障摘除、人工晶体植入 ,收到良好的治疗效果。现报告如下 :1 对象 :12例患者 12眼皆为白内障合并青光眼 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,年龄在 40～ 70间 ,白内障核硬度不超过 3级 ,12例中开角青光眼 2例 ,慢闭 9例 ,急闭 1例。2 手术方法 :①麻醉 :2 %利多卡因 1毫升球后注射 ,0 2ml上球结膜下注射 ,按摩眼球 3～ 5分钟。②上角膜缘结膜剪开约 8mm弧长 ,上推结膜及Tennon′s囊 ,热凝巩膜表面出血点 ,距角膜缘 3～ 4mm处作横行板层切口长约 6mm ,作巩膜隧…     

巩膜腔内自体巩膜片包裹HA植入术

1997年 12月起 ,为解决异体巩膜缺乏及术后排斥反应。本着手术更精确、更简便、术后效果更满意的原则 ,自行设计了“巩膜腔内自体巩膜片包裹ＨＡ植入术” ,共行 7例 ,效果满意 ,报告如下 :　　临床资料 :本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 16～ 49岁 ,平均30岁。 7例均为眼外伤 ,右眼 4例 ,左眼 3例 ,一期植入 2例 ,二期植入 5例。材料 :ＨＡ :直径 16ｍｍ、18ｍｍ、2 0ｍｍ、2 2ｍｍ ,无菌密封包装 ,可重复高压蒸汽消毒。手术方法 :常规消毒麻醉后 ,沿角膜缘 36 0°剪开球结膜 ,分离球周 ,剪断视神经。沿角膜缘剪除全角膜 ,眼内容摘除。彻底…     

严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术挽救视力的价值

目的探讨严重眼球破裂伤玻璃体视网膜手术临床效果。方法12例（12眼）严重巩膜破裂,均为钝挫伤。有脉络膜下腔出血、脉络膜裂伤、脉络膜脱离及视网膜脱离等。进行巩膜伤口一期缝合,脱出的眼内容物尽可能还纳,眼内注入透明质酸钠恢复眼压及眼球形态。7～10d行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体视网膜手术。结果8例眼压高于10mmHg,视力光感-0．03。1例术后2周眼球萎缩行义眼台植入术;3例眼压5～10mmHg有不同程度的眼球萎缩但视力为光感;3年后1例角膜失代偿,因大泡性角膜病变行眼球摘除义眼台植入术。结论严格选择手术适应症及手术时机,掌握熟练的手术技巧,则玻璃体视网膜手术能够挽救大多数严重眼球破裂伤的视力。     

眼球摘除联合自体巩膜翻转包裹泡沫硅胶球植入临床应用

目的:观察改进的自体巩膜翻转包裹硅胶义眼植入的效果。方法:眼球摘除术后,将自体巩膜翻转,清除再包绕硅胶球植入术眼结果:30例眼球摘除患者植入此义眼,随访时间6月～3年。义眼活动度10°—25°,有效地防止了眼球摘除术后“空窝综合征”。结论:本术式有效地解决了义眼植入后不能转动的缺点,而且能得到满意的美容效果。眼科学报1995;11:111—112。     

眼球摘除术后自体巩膜包裹泡沫硅胶球植入的临床应用

1988年以来,我院在施行眼球摘除术时,采取在眶内(肌锥内)植入自体巩膜包裹泡沫硅胶球的方法,收到较好效果。报告如下: 资料与方法1.临床资料:17例中男11例;女6例,均为单眼。年龄10岁～67岁。5例为眼球穿通伤,6例为眼球萎缩,3例为角膜巨大葡萄肿,2例为绝对期青光眼,1例为角膜溃疡。患急性化脓性炎症和眼部肿瘤的不做此手术。观察期