沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究

目的 探讨舒利迭对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响.方法 将80例缓解期COPD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均给予基础治疗,对照组给予口服沐舒坦,观察组给予舒利迭,于治疗前、治疗后3个月行肺功能检查、生存质量问卷调查,观察治疗期间病情急性加重次数.结果 两组患者肺功能、生存质量均有改善,观察组改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗期间急性加重次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 舒利迭能改善COPD缓解期患者的肺功能和生存质量,减少急性加重次数,值得临床推广应用.     

心理与行为干预对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨在慢阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中应用护理干预对肺功能和生活质量的影响。方法以2015年1~12月本科诊断为COPD经过治疗处于疾病稳定期的出院患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组应用心理与行为护理干预管理方法,对照组给予常规出院指导。实施1年后比较两组肺功能检测指标及CAT评分等情况。结果观察组在肺功能指标、CAT评分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在COPD稳定期出院患者中应用护理干预,可以有效改善患者肺功能,改善生活质量,减少因急性发作加重而住院的次数,有利于疾病的防控。     

多学科肺康复综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨多学科肺康复综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量及急性加重次数的影响。方法:选取2014年2月~2015年2月在我院呼吸内科收治的COPD患者122例,将其随机分为干预组62例和对照组60例。干预组采用多学科肺康复综合护理,对照组采用常规护理。1年后,比较两组患者6 min步行试验距离(6MWT)、急性加重次数、临床COPD问卷中症状评分、功能评分、精神状态评分。结果:观察1年后,两组患者CCQ症状评分、功能评分、精神状态评分差异无统计学意义(P0.05)。干预组6MWT优于对照组(P0.05),急性加重次数少于对照组(P0.05)。结论:多学科肺康复综合护理干预可以使COPD患者急性加重次数显著减少、肺功能改善明显,但两组的症状评分、功能评分、精神状态评分差异无统计学意义。需要更多和样本量更大的同类研究,以评估多学科综合护理对COPD患者肺功能和生活质量的改善情况。     

参芪十一味颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期疗效分析

目的:观察参芪十一味颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:选择80例GOLD分组为C、D组的COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组予参芪十一味颗粒+布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,疗程为3个月。观察患者治疗前后肺功能、免疫功能、生活质量评分(CAT问卷、急性加重次数)变化。结果:治疗组治疗后FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CAT评分较治疗前均有显著差异(P0.01或P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CAT评分有显著差异(P0.01或P0.05);对照组治疗后FVC、CAT评分较治疗前有显著差异(P0.01或P0.05)。治疗组1年内急性加重≥2次较对照组明显减少(P0.01)。结论:参芪十一味颗粒联合布地奈德福莫特罗可以提高COPD稳定期患者的免疫功能,改善肺功能,提高生活质量。     

个案管理对稳定期COPD患者生活质量、情绪及肺功能的影响

目的分析个案管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量、情绪及肺功能的影响。方法抽取2018年2-10月该院呼吸科收治的60例COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为管理组和对照组,每组各30例。对照组实施常规COPD管理,管理组在对照组基础上实施延续性个案管理,干预管理均持续3个月。于干预管理前后测定两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC的百分比,采用George呼吸问卷(SGRQ)评分评估患者生活质量,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者情绪状态。记录两组患者干预管理期间急性加重次数、再住院次数。结果两组干预管理前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);干预管理后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显升高,且管理组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组干预管理前SGRQ、SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预管理后两组SGRQ、SAS、SDS评分均明显降低,且管理组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预管理期间,管理组平均急性加重次数、平均再住院次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论个案管理可使稳定期COPD患者出院后得到高质量的个体化延续护理,从而可改善肺功能,提高生活质量,缓解负性情绪。     

阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法选取已经确诊的60例COPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予阿奇霉素(250 mg/次,1次/d)联合N乙酰半胱氨酸(0.6 g/次,2次/d);对照组给予N乙酰半胱氨酸(0.6 g/次,2次/d)。疗程12个月,观察治疗前后患者的肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数。结果两组肺功能、运动耐量、生活质量明显改善,急性加重次数减少,其中治疗组改善更显著(P0.05)。结论应用阿奇霉素联合N乙酰半胱氨酸可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,能够有效减少急性加重的次数。     

社区戒烟督导对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者社区戒烟干预对肺功能、急性发作次数、生活质量的影响.方法 选择2006年10月-2007年10月诊视的稳定期COPD患者45例,将入选患者随机分为干预组(23例)和对照组(22例).对照组患者予以常规的药物治疗,干预组除常规药物治疗外,测评干预前后患者的肺功能状况、生活质量(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)及年急性发作次数的变化.结果 干预后患者肺功能改善情况及生活质量显若优于干预前,P<0.05.结论 社区戒烟督导干预是有效改善COPD患者肺功能、生活质世、减少急性发作的可行措施.     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者评估测试量表评分、肺功能与呼出气冷凝液中白细胞介素17、白细胞介素8的相关性

目的探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)评估测试量表(CAT)评分、肺功能与呼出气冷凝液(EBC)中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素8(IL-8)的相关性。方法选取急性加重期COPD 81例作为COPD组,急性加重期COPD患者经14 d左右正规抗感染及雾化吸入等对症处理病情明显缓解后视为稳定期。另选取同期78例健康体检者作为健康对照组。观察比较COPD组急性加重期与稳定期,以及COPD组急性加重期及稳定期与健康对照组EBC中IL-8,IL-17水平及肺功能情况,并对COPD组急性加重期及稳定期EBC中IL-17、IL-8水平与CAT评分、FEV1/预计值,CAT评分与FEV1/预计值,以及COPD患者EBC中IL-17、IL-8、CAT评分从急性加重期到稳定期改善程度与FEV1/预计值从急性加重期到稳定期改善程度的关系进行分析。结果 COPD组急性加重期EBC中IL-17和IL-8水平显著高于稳定期,FEV1/预计值明显低于稳定期,差异有统计学意义(P0.05)。COPD组急性加重期、稳定期EBC中IL-17和IL-8水平均明显高于健康对照组,FEV1/预计值均明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。COPD患者急性加重期及稳定期EBC中IL-17和IL-8水平与CAT评分均呈明显正相关。COPD患者EBC中IL-17、IL-8水平及CAT评分从急性加重期到稳定期改善程度与FEV1/预计值从急性加重期到稳定期改善程度呈正相关。结论 COPD患者CAT评分越高,EBC中IL-17、IL-8水平越高,疾病严重程度越重,患者生活质量明显下降。EBC中IL-17、IL-8水平结合肺功能指标检测及CAT评分可客观、无创地评价COPD患者病情严重程度及生活质量水平。     

优质护理配合无创通气治疗对COPD急性加重期患者肺功能、治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨优质护理配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能、治疗依从性及生活质量的影响。方法:将收治的88例COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组采用常规治疗和护理,观察组采用无创通气治疗并配以优质护理干预;比较治疗后两组患者的肺功能、治疗依从性及生活质量。结果:治疗后,观察组呼吸频率、心率低于对照组(P0.01),FEV1/FVC、FEV占预计值高于对照组(P0.01),呼吸困难量表(MRC)评分及慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分明显低于对照组(P0.01);观察组治疗依从率显著高于对照组(P0.01)。结论:COPD急性加重期患者采取无创通气治疗并配以优质护理干预,可有效改善患者生活质量、肺功能,提高患者治疗依从性,有较高的临床应用价值。     

中医护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用

目的:探讨中医护理在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床疗效和影响。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机等分为试验组和对照组,两组均给予吸氧、抗感染、解痉、止咳化痰等常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加以中医体质辨识后,给予个性化护理和中医指导。观察两组患者治疗前后6 min步行距离、肺功能变化及出院后1年内急性加重的次数。结果:两组治疗后6 min步行距离及肺功能均明显改善,但试验组疗效更佳,具有明显统计学差异(P0.05)。两组均随访1年,随访期内试验组再次加重次数低于对照组(P0.05)。结论:中医护理在治疗慢性阻塞性肺疾病患者方面,不仅能改善患者肺功能,而且能降低急性加重次数,值得临床推广。     

综合管理慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的：探讨分析综合管理对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期患者的生活质量、肺功能及预后的影响。方法选择142例中重度慢阻肺稳定期患者随机分为A组（对照组）、B组（综合管理组）。观察时间1年,比较2组患者前后SGRQ评分,6分组步行距离（6MWT ）,肺功能、慢阻肺急性发作次数、因慢阻肺住院次数,住院平均天数,每月医疗费用。结果 B组SGRQ评分较管理前下降（P＜0．05）,6MWT较管理前增加（P＜0．05）,肺功能有关指标较管理前无明显变化;1年后,B组SGRQ评分较A组高（P＜0．05）,6MWT及肺功能较A组低（P＜0．05）。B组慢阻肺急性发作次数、住院次数、每次住院天数、每月因慢阻肺医疗费用较A组减少（P＜0．05）。结论对慢阻肺稳定期患者综合管理可以提高患者生存质量,延缓肺功能减退,减少急性发作及住院次数,减少相关医疗费用。     

中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期疗效探讨

目的探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例,随机分为对照组(90例)和联合组(90例),对照组给予单纯西医治疗,联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗,并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗,具有临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D与炎症因子和肺功能相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清维生素D与炎性反应和肺功能的相关性。方法于2014年5月至2015年4月,选择急性加重期COPD患者60例,稳定期COPD患者50例,体检健康者40例,分析受试对象年龄、身高、体质量、吸烟情况等一般资料,采用Medisoft肺功能仪测量1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气峰流速(PEF)。酶联免疫吸附试验检测血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。分析各指标的组间差异及各指标间的相关性。结果急性加重期和稳定期患者25(OH)D3水平低于健康者,IL-6、TNF-α水平高于健康者(P0.05)。急性加重期患者25(OH)D3水平低于稳定期患者,IL-6、TNF-α水平高于稳定期患者(P0.05)。急性加重期和稳定期COPD患者血清25(OH)D3水平与IL-6、TNF-α呈负相关(P0.05),与FEV1、PEF呈正相关(P0.05)。结论 COPD患者体内存在明显的维生素D缺乏或不足,且与炎性反应和肺功能具有一定的相关性。     

“病房-门诊-家庭”三位一体全程护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者综合护理中的应用

目的：建立有效的慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者“病房-门诊-家庭”三位一体全程护理模式并评价其效果。方法选取180例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机均分为实验组(90例)与对照组(90例),对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上实施“病房-门诊-家庭三位一体”全程护理模式,比较两组护理前、后24周肺功能指标变化、BODE指数、护理满意度、生存质量、急性加重次数、住院费用以及不良反应发生率等差异。结果“病房-门诊-家庭”三位一体全程护理模式组患者肺功能指标变化、生存质量评分、护理满意度、自我护理能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义,BODE指数、急性加重次数以及住院费用、不良反应发生率等明显低于对照组,差异有统计学意义。结论“三位一体全程护理模式”能有效地提高COPD患者的生存质量及护理满意度,改善患者的生存质量,在临床综合护理中值得进一步的推广。     

COPD继发性肺动脉高压患者血清Th17/Treg及其细胞因子变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发性肺动脉高压患者血清辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)及其细胞因子白细胞介素17(IL-17)、IL-10的变化及临床意义。方法以该院2013年1月至2016年1月收治的62例COPD患者作为研究对象,其中32例伴肺动脉高压,30例不伴肺动脉高压,另选取同期行健康体检的志愿者26例作为健康对照组。所有研究对象均抽取空腹静脉血5mL,离心取上清按ELISA试剂盒说明书检测IL-17、IL-10;流式细胞仪检测Th17、Treg比例。所有研究对象均行肺功能检查。结果健康对照组、COPD不伴肺动脉高压组和COPD伴肺动脉高压组1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比、残气量(RV)占预计值百分比差异均有统计学意义(P0.05)。COPD不伴肺动脉高压组和COPD伴肺动脉高压组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC百分比、RV占预计值百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。各组间Th17细胞比例、Treg细胞比例、IL-17和IL-10水平、Th17/Treg差异均有统计学意义(P0.05)。COPD不伴肺动脉高压组和COPD伴肺动脉高压组Th17细胞比例、IL-17水平和Th17/Treg均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),Treg细胞比例和IL-10水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD伴肺动脉高压组Th17细胞比例、IL-17水平和Th17/Treg均高于COPD不伴肺动脉高压组,差异有统计学意义(P0.05),Treg细胞比例和IL-10水平均低于COPD不伴肺动脉高压组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC与Th17/Treg均呈负相关(r=-0.827、-0.845,P0.05)。结论血清Th17/Treg失衡及其细胞因子IL-17、IL-10的水平变化在COPD继发性肺动脉高压诊断及评估病情方面具有重要临床意义。     

家庭医生管理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响分析

目的分析社区家庭医生个性化管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生命质量的影响,为探索COPD患者防治策略提供参考。 方法选取2018年10月至2019年4月苏州市姑苏区平江新城社区卫生服务机构接诊的稳定期COPD患者109例,随机分为试验组（55例）和对照组（54例）。对照组给予常规药物维持治疗,试验组在常规药物治疗基础上给予社区家庭医生个性化管理,比较管理前后2组患者综合评估测试（CAT）评分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）预估值及管理后1年内急性加重次数＞1次的患者比例。 结果试验组患者管理前和管理后3、6个月的CAT评分分别为（17.61±7.21）、（14.14±7.13）、（13.25±6.24）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;且试验组患者管理后CAT评分较对照组［（17.14±8.41）、（17.42±8.02）分］明显下降（P＜0.05）。试验组患者FEV₁/FVC由管理前59.14±7.3改善为管理后65.56±6.10,FEV₁预估值由管理前（48.36±5.2）%改善为管理后（63.22±5.90）%,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。管理后试验组1年内急性加重次数＞1次的患者比例（16.36%）明显少于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论社区家庭医生个性化管理明显改善患者肺功能,减缓COPD发展。     

中医便秘辨证干预性护理对COPD便秘患者的影响分析

目的：研究中医便秘辩证干预性护理对慢性阻塞性肺疾病( COPD)便秘患者的影响。方法选择我院2013年1月至2014年6月129例急性发作的COPD合并便秘患者,根据患者意愿分为两组,干预组68例采用中医便秘辩证干预性护理,对照组61例采用常规护理,比较入组时、干预后1个月、3个月、12个月便秘症状改善情况及12个月内COPD急性发作次数。结果两组干预后1个月便秘症状评分均低于入组时( P<0.05)。干预组干预后3个月、12个月便秘症状评分持续降低,与入组时比较差异有统计学意义( P<0.05)。干预组干预后1个月、3个月、12个月便秘症状评分均低于对照组( P<0.05)。干预组12个月内急性发作次数0次和1次患者构成比为70.59%,2次及以上占29.41%;对照组分别为39.34%和60.66%;两组12个月内COPD急性发作次数比较差异有统计学意义( P<0.05)。干预组患者平均呼吸困难次数为2.62次/月,对照组为9.43次/月( P<0.05)。干预组12个月中心力和呼吸衰竭发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论肺与大肠相表里,中医便秘辩证干预性护理可改善COPD伴便秘患者症状,促进排便通畅,使痰热之邪经大便而下,恢复肺气宣降,从而减少呼吸困难发生次数、COPD急性发作次数及呼吸和心力衰竭发生率。     

慢性阻塞性肺疾病患者评估测试评分与肺功能及6min步行试验相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者评估测试（COP Dassessment test,CAT）评分与肺功能和6min步行试验的相关性。方法应用CAT（中文版）对170例稳定期COPD患者生活质量进行评估,同时测定常规肺功能、支气管扩张试验、6min步行试验。根据CAT评分对患者生活质量进行分级,同时根据肺功能、支气管扩张试验、6min步行试验进行分级,对结果进行符合度及相关性分析。结果170例COPD患者CAT分值在各级分组中比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;CAT评分与COPD全球倡议（GOLD）分级、6min步行试验间呈正相关（r=0．339,P=0．000;r=0．334,P=0．000）,重度、极重度患者的符合度较高。结论cAT评分与肺功能、6min步行试验相关性低,适用于评价重度、极重度COPD患者。     

慢性阻塞性肺疾病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用出院计划服务的效果。方法将100例COPD患者分为试验组和对照组各50例,试验组实施出院计划服务,对照组接受常规护理和随访。分别在出院后1、3、6个月进行西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的测量。结果干预期间两组患者住院天数、住院总费用的差异无统计学意义(P>0.05);干预后疾病加重次数、再入院次数及自我照顾认知总分的差异有统计学意义(P<0.05);试验组SOLDQ的生理功能、情绪功能、照护满意度的得分高于对照组(P<0.05),应对技能得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论出院计划服务可以提升COPD患者自我照护的认知能力,减少疾病加重次数及再入院,提高生活质量。