肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 我院诊治的60例肱骨近端骨折患者,给予锁定钢板内固定治疗,对其愈合情况和肩关节功能进行评定.结果 经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗后,所有患者均愈合,没有出现严重并发症.60例肱骨近端骨折患者,达到骨折解剖复位标准的有56例(93.3%),达到骨折功能复位标准的有4例(6.7%).肩关节功能评分为优的有l5例(76.7%),为良的有4例(21.7%),为可的有1例(1.6%),优良率为98.4%%.结论 对于肱骨近端骨折患者,肱骨近端锁定钢板治疗,明显提高其临床疗效,术后复位良好,而且并发症少,值得临床广泛推广.     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折术后肩关节的功能锻炼指导

目的探讨锁定钢板内固定技术治疗老年肱骨近端骨折术后肩关节功能锻炼的方法。方法对30例肱骨近端骨折术后患者采取个体化、渐进性功能锻炼。术后当天至第三周，肩关节被动活动阶段。术后第4—10周，肩关节主动功能锻炼。术后3个月，肩关节抗阻力训练阶段。结果根据Neer标准评分，本组优良率达90％，肩关节前屈上举、外展、外旋及内旋活动范围达到健侧85％。结论采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折术后早期进行规范、系统、有计划、分阶段的康复锻炼，可防止关节僵硬，减少关节囊、韧带等软组织粘连，最大限度恢复肩关节功能。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及临床分析。方法 2010年03月至2011年03月期间,我院诊治的40例肱骨近端骨折患者,给予锁定钢板内固定治疗和术后相应的康复治疗,对骨折愈合情况,以及肩关节的功能恢复情况,进行观察和评定。结果经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗,40例肱骨近端骨折患者均愈合,愈合时间为12～16周,平均随访12个月,没有出现严重的术后并发症。40例肱骨近端骨折患者中,有37例达到骨折解剖复位,3例达到骨折功能复位。经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗,40例肱骨近端骨折患者的肩关节功能都得到了较好的恢复,根据肩关节功能评分,其中31例为优(77.5%),8例为良(20.0%),1例为可(2.5%),其优良率为97.5%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨折愈合和肩关节功能恢复良好,而且并发症少,值得临床推广。     

锁定钢板与传统钢板治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的比较

目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）与传统钢板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折的疗效差异。方法 选取骨质疏松且严重移位的肱骨近端骨折患者184例。其中98例患者应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗,86例患者应用传统钢板进行治疗,根据术后肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）量表对肩关节功能进行评分,比较两组手术固定方式的疗效差异。结果 LPHP治疗组的术中出血量、手术时间、术后并发症等均优于传统钢板治疗组,术后3、6个月和1年随访骨折愈合、肩关节功能和肱骨头坏死情况,检查钢板螺丝钉松动率和术后肩关节评分发现,LPHP治疗组各时间点均显著优于传统钢板治疗组,总体评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年骨质疏松患者肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗较传统钢板治疗有功能恢复满意、固定相对可靠、术后并发症少等优势,值得临床推广。     

两种不同方法治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的对比分析

目的探讨人工肩关节置换与切开内固定法治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效差异。方法收集本院70例肱骨近端Neer三、四部分骨折的老年患者作为临床研究对象,按手术方式分为人工肩关节组（A组,30例）和锁定接骨板组（B组,40例）,观察A、B两组患者在手术中的手术时间、出血量,手术后18个月后患者肩关节Neer评分等情况。结果A组患者在术中的手术时间、出血量少于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在术后18个月,A组患者肩关节疼痛、功能及活动度及Neer总评分明显优于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用人工肩关节治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果优于常规钢板切开复位法．对患者的康复治疗更有优势。     

胫骨平台骨折实施膝关节囊外复位内固定术的临床研究

目的:研究胫骨平台骨折实施膝关节囊外复位内固定术的临床效果。方法:对照组采用既往关节囊切开直视下复位内固定术进行治疗,研究组采用有限切开膝关节囊外复位内固定进行治疗,对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、胫股角、关节面塌陷幅度、HSS评分及并发症。结果:研究组手术时间显著长于对照组,术中出血量及切口长度显著小于对照组(P<0.05),研究组HSS评分显著优于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间、胫股角、关节面塌陷幅度无显著差异(P>0.05);研究组并发症发生率为2.53%,显著低于对照组18.99%(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折实施膝关节囊外复位内固定术可显著减少外科创伤,保护膝关节功能,降低并发症。     

肱骨近端复杂骨折的临床治疗分析

目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗复杂性肱骨近端骨折的临床疗效.方法 对我院诊治的20例肱骨近端骨折患者,给予锁定钢板内固定手术治疗,随访1年左右,对其愈合情况和肩关节功能进行评定.结果 20例肱骨近端骨折患者,经过锁定钢板内同定治疗后,术后X线片显示,有18例达到骨折解剖复位标准,有2例达到骨折功能复位标准.所有患者骨折均愈合,术后随访1年,没有出现创口感染、螺钉脱出、钢板断裂,以及内固定失效等严重并发症.依据Neer功能评分标准,对肩关节功能进行评分,20例患者中,肩关节功能评分为优的有14例,为良的有4例,为可的有2例,优良率为90.0%.结论 对于复杂性肱骨近端骨折,采用锁定钢板内固定治疗,复位良好,并发症相对较少,术后功能恢复较满意,值得临床广泛推广.     

改良肩峰前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折临床体会

目的：探讨采用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）技术结合改良肩峰前外侧入路运用肱骨近端锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用MIPPO技术结合改良肩峰前外侧入路锁定钢板内固定治疗21例肱骨近端骨折,术后随访,按Neer评分标准评定疗效。结果21例患者中,优9例,良8例,可4例,平均分数（79.5±5.6）分,优良率达81%。结论微创技术结合改良肩峰前外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折优点在于通过间接复位技术取得满意的骨折复位效果,手术创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折56例分析

目的 总结锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果.方法 56例肱骨近端骨折患者,均采用锁定加压钢板治疗.回顾性分析其临床效果.结果 术后1个月发生并发症3例.其中,腋神经损伤1例,切口浅表感染2例,经抗感染、神经营养药物等治疗后症状完全缓解,恢复正常.全部患者获随访1～3年.骨折愈合时间8～12周.按Neer肩关节功能评分标准判定关节活动度:优47例,可8例,差1例;优良率98.2％.无肱骨头切割、内固定断裂及肱骨头坏死等.结论 与传统钢板相比,锁定加压钢板因具有弹性和较低的刚度,不易发生骨块的再移位和内固物松动,适合肱骨近端三、四部分骨折.     

微创手术治疗老年人肱骨近端骨折30例分析

目的观察采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法30例微创手术治疗的老年肱骨近端骨折（不稳定型）的患者,根据Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折8例。所有患者接受肩峰下前外侧经三角肌间隙入路锁定钢板内固定术。随访12～24个月,评价其Neer评分。结果手术时间为（39．5±10．3）min,出血量（100．0±12．2）ml。2例患者肱骨小结节轻度移位,最终获愈合。肩关节功能的Neer评分优良率80％。结论微创手术治疗老年人肱骨近端骨折具有较好的疗效。     

锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折

目的 评价锁定钢板系统治疗锁骨近端粉碎骨折的临床效果.方法 对移位的锁骨近端粉碎性骨折16例患者,采用切开复位锁定钢板内固定,合并胸锁关节囊撕裂者同时行关节囊修复.结果 所有患者均获随访,随访8～18个月,平均9.6个月.肩关节功能按Rockwood评分标准:优10例,良4例,可2例,优良率87.5％.结论 锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折具有复位固定可靠、肩关节及胸锁关节功能恢复较好等优点,是目前治疗该类骨折较好的选择.     

切开复位内固定治疗肱骨近端三四部分骨折43例疗效分析

目的探讨应用钢板治疗肱骨近端三四部分骨折的适应证手术技巧和临床效果。方法2004年6月至2009年1月应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者28例,近端锁定接骨板固定（locking proximal humeral plate,LPHP）15例。根据Neer肱骨近端骨折分型将患者分为两组三型,三叶草钢板内固定组三部分外展嵌插型18例平均年龄49.2岁,典型的四部分骨折6例平均年龄56.4岁,四部分骨折脱位4例平均年龄54岁。LPHP组15例三部分外展嵌插型8例平均年龄52岁,四部分骨折7例平均年龄56.1岁。应用Constant-Murley（CM）评分[1]评估治疗效果。结果除外展嵌插组4例失访外,其余39例获得随访,失访病例均为三叶草钢板内固组患者。三叶草钢板固定方法类外展嵌插组14例随访时间（18.1±11）个月,CM评分平均为（81±7.2）;典型四部分骨折组6例随访时间（31.2±14.2）个月,CM评分平均为（71±3.5）,其中发生大结节部分吸收的1例患者,CM评分为57;四部分骨折脱位组4例随访时间（22±18.5）个月,CM评分平均为（51±7.6）,其中两例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另外1例三部分骨折术后3月出现钢板断裂,引起医疗事件,并行二次手术。上述4例均为三叶草钢板内固定治疗的早期患者。LPHP钢板固定组15例,随访（16±9.7）个月,CM评分平均为（85±8.3）。结论严重的肱骨近端三四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较小的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切复内固定,则需坚强内固定,尽量达到解剖复位。近端锁定接骨板对三四部分骨折具有更强的内固定优势,更符合生物学内固定原则,有利于骨折的愈合。合理的手术进路,恰当的软组织修复和保护,及时的功能训练是获得手术后功能良好恢复的重要保证。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折54例的临床体会

目的应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析。方法 2006年5月-2009年10月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折54例,年龄23-77岁,平均50岁。骨折按Neer分型：2部分骨折16例,3部分骨折18例,4部分骨折20例,均应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗。结果 54例均获随访,随诊6-24月,平均14个月。均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优25例,良24例,可5例,优良率90.5%。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法 ,只要重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗成人肱骨近端骨折,然后通过小切口插入锁定钢板,既达到复位固定的目的,又减少对周围软组织及骨折块血运的破坏,为患者骨折愈合和功能恢复创造良好条件。结果所有骨折在术后8周左右,无延迟愈合和不愈合,无固定失败。随访期无肱骨头坏死病例,4例偶有肩痛,所有患者均能完成日常生活动作。结论经皮克氏针手法复位临时固定,联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折强调微创技术,保护骨折周围软组织及血运,固定牢靠,能早期功能锻炼,使患侧肩关节功能得到了最大的恢复,获得了满意的临床效果。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床研究

目的评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例,行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例,行普通T型钢板内固定手术治疗）,对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后,试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术耗时少,骨折愈合快,术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P〈0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。     

46例采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法对平顶山市第一人民医院骨科采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床资料进行总结分析。结果术后所有患者随访4～12个月,三部分骨折29例,优10例,良19例,优良率为100%;四部分骨折17例,优8例,良9例,可1例,优良率为94.1%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端三部分和四部分骨折,内固定稳定,操作简单,并发症少,可早期进行关节功能锻炼,疗效满意。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:探讨应用肱骨近端骨折锁定加压接骨板(locking compressive plate,LCP)治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法:应用LCP治疗肱骨近端骨折33例,根据Neer分型:三部分骨折23例,四部分骨折10例.采用经胸大肌三角肌入路.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.结果:27例获得随访,平均随访时间10.6个月.3个月内骨折愈合19例,4个月愈合8例.按Neer肩关节功能评分标准:优14例,满意8例,优良率达81%.结论:LCP治疗肱骨近端骨折具有优良复位,固定牢靠,并发症少等优点,是一种较好的肱骨近端骨折的内固定物,值得临床推广.     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用探讨

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法2005年4月至2008年5月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例,年龄30～78岁;平均51岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均予肱骨近端锁定钢板内固定。结果30例均获随访,随诊6～24月,平均14个月。患者均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优18例,良10例,可2例,优良率93.3%。结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。内固定稳定,操作简单,并发症少,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

45例采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法对45例肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定钢板内固定治疗,其中二部分骨折17例,三部分骨折22例,四部分骨折6例。结果本组45例患者随访时间3～24个月,平均11个月,均获骨性愈合,愈合时间6～15周,平均8．5周。无内固定物松动、断裂或骨折再移位发生。根据Neer疗效系统进行评分：优32例（71．11％）,良10例（22．22％）,可3例（6．67％）,差0例,优良率93．33％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折操作简单、固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后并发症少,功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方法及临床疗效.方法:应用锁定钢板治疗48例肱骨近端骨折患者,按Neer分类标准其中二部分骨折24例,三部分骨折18例,四部分骨折6例,并进行追踪随访.结果:48例均获随访,平均随访10个月;所有病例均愈合,平均愈合时间8周;根据术后肩关节Neer评分法,优21例,良22例,可5例,优良率92%.结论:锁定钢板有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法.