闭式胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值分析

目的 观察闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法 对104例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检,同时取痰及胸水送检抗酸杆菌及癌细胞.结果 104例胸膜活检活检成功率78.8%,有特异性病理诊断62例,病理诊断阳性率59.6%.恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58.3%,胸水细胞学检查阳性率22.2%,痰找癌细胞阳性率2.7%.结核性胸腔积液胸膜活检阳性率67.6%,痰找抗酸杆菌阳性率4.4%.结论 闭式胸膜活检不但是胸膜疾病内科确诊的一项重要手段,而且简单、安全、有效.     

腺苷脱氨酶测定对结核性胸水的诊断价值

结核性胸腔积液临床常见,定性诊断有时颇为困难。特别是中、老年患者痰和胸水结核菌检查阴性、胸膜活检得不到有诊断意义的组织学所见的病例。新近研究表明,某些生化等检查可明显提高结核性胸水的诊断率,并可作出即刻诊断。为探明腺苷脱氨酶(ADA)对结核性和癌性胸水的鉴别诊断价值。木文同步检测了35例结核性及癌性胸水患者的胸水和血清中ADA含量,现报道如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料:选取住院确诊的胸腔积液患者35例;其中结核性者18例,平均年龄39     

三种检测方法对82例恶性胸水诊断价值的探讨

目的 联合应用胸水细胞学、经皮针刺胸膜活检、胸水染色体检查对恶性胸腔积液诊断价值的探讨。方法 对82例诊断恶性胸腔积液的病人，行胸腔穿刺术时同时行经皮针刺胸膜活检、胸水细胞学及染色体检查。结果 胸膜活检、胸水染色体、胸水细胞学检查阳性率各为54．9％、82．9％、48．8％；增加送检次数可一定程度提高诊断的阳性率；三种方法联合应用阳性率可达90．2％。结论 三种检查方法联合应用能明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的：探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法：对常规检查未能确诊，经抗感染或抗结核治疗2周超声检查胸腔积液厚度≥4cm，且病因不明的74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果：40岁以上组44例中恶性肿瘤32例占72．73％，40岁以下组30例中结核性胸腔积液18例占60％。草黄色胸水34例中恶性肿瘤9例占26．47％，血性胸水32例中恶性肿瘤26例占81．25％。结论：采用Cope胸膜活检针一次以4个方位分别切取组织同时送检，防止钳夹标本，明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比，经皮胸膜活检具有操作简便，安全和创伤小等优点，值得临床推广。     

胸腔积液患者660例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因分布及有关诊断方法.方法 回顾性分析660例胸腔积液的临床资料.结果 通过典型临床表现、影像学检查、胸水及血清学实验室检查、胸膜活检、支气管镜或通过临床治疗明显好转、随诊3～6个月后确诊良性胸水427例(64.7%),其中结核性199例(30.2%).恶性胸水171 例(25.9%),其中原发性支气管肺癌112例(65.5%).心源性胸腔积液72例(10.9%),其他系统疾病引起的胸腔积液44例(6.7%).原因不明性胸腔积液62例(9.4%).在所谓"特发性胸腔积液"中,绝大部分可能因病毒感染所致.结论 结核、肿瘤是单侧性胸腔积液的主要原因,心衰是双侧性胸水的主要原因,除心源性胸腔积液外其他系统疾病也可引起胸水,如不提高认识往往误诊.对原因不明的胸腔积液,诊断性胸腔镜检查其优势在于对胸膜活检及抽胸水细胞学检查失败者可尽早作出诊断.     

三种方法对恶性胸腔积液诊断价值的比较

目的：比较胸腔积液（胸液）细胞学、胸膜活检、胸液块状凝集物（凝集块）３种病理标本的获取主对恶性胸液的诊断阳性率。探讨３种方法应用的诊断价值。方法：对４４例已确诊的恶性肿瘤合并胸液做的病人,经皮针刺胸膜活检后,置入细导管引流,收集胸液中凝集块行是学检查,同时送胸液做细胞学检查。结果：胸液凝集块阳性率为９０．２４％,癌组织类型确定率为１００％,与胸液细胞学以及胸膜活检相比,均有显著性差异（Ｐ〈０．０５     

胸腔积液胸膜活检的应用与临床诊断价值分析

目的分析胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法选取2010年2月至2017年9月间在我院接受经皮胸膜活检术的患者共82例,与此同时均进行腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、细胞学等常规检查,并以此作为参照,分析经皮胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值。结果本组结核性胸腔积液44例,恶性胸腔积液29例;胸水细胞学检查、ADA、CEA阳性率为58.6%、20.5%、41.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液的阳性率分别为90.9%和41.4%,临床诊断阳性率为63.4%;经皮胸膜活检诊断结核性胸腔积液的阳性率高于ADA、CEA、细胞学等常规检查(P <0.05);恶性胸腔积液的诊断二者差异无统计学意义(P> 0.05),但常规检查的阳性率较高。82例经皮胸膜活检,6例发生并发症,发生率为7.3%。结论经皮胸膜活检的安全性高、诊断有效性良好,适合广大基层医院推广及运用。     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值

目的探讨胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值。方法对72例胸腔积液病人应用钝头钩针进行胸膜活检,取胸膜组织HE染色及胸水脱落细胞学检查。结果72例胸腔积液中,胸膜活检阳性率为50％(36／72),其中,16例胸膜活检与临床诊断符合率为83.33％,并发症的发生率为1.56％。本结果显示胸膜活检对于胸腔积液的病因诊断具有一定的应用价值。     

三种检测方法在恶性胸腔积液诊断中的价值探讨

目的了解应用胸腔积液细胞学检查、胸水肿瘤标志物检测及胸膜针刺活检在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法选择86例经胸水细胞学和/或胸膜组织病理确诊为恶性胸腔积液的病人,回顾性分析并比较胸腔穿刺术胸水细胞学检查,胸水中肿瘤标志物包括细胞角化素蛋白片段19(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)水平检测及经皮胸膜针刺活检的结果。结果86例恶性胸腔积液患者胸腔积液涂片细胞学检查和胸膜针刺活检诊断符合率分别为65.12%和72.09%,而胸水中上述5种肿瘤标志物检测的阳性率为86.05%;在73例肺癌所致的恶性胸腔积液中,CYFRA211、CEA、CA153、CA125、CA199的阳性率分别是82.19%、67.12%、64.38%、43.84%、36.99%,其中CYFRA211阳性率最高,与其他标志物比较差异有统计学意义(χ2=40.63,P<0.01)。结论胸水细胞学和胸膜针刺活检是检测恶性胸腔积液的重要手段,胸水肿瘤标志物(尤其CYFRA211、CEA和CA153)检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

结核性与恶性胸腔积液鉴别分析

胸腔积液的病因比较复杂,由于缺乏特异性的诊断方法,临床上仍有20%左右的胸腔积液不能明确诊断[1]。现将笔者所在所2002-01￣2005-12收治并确诊的239例结核性和恶性胸腔积液患者临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组239例。男152例,女87例;年龄15￣72岁,平均47.5岁。其中结核性胸腔积液196例,均通过PPD试验、结核抗体、胸水生化检查及抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。恶性胸腔积液43例,行胸液查到癌细胞,后经CT、MRI或胸膜活检确诊。1.2统计学方法采用χ2检验。1.2临床资料特点分析1.2.1年龄分布结核性胸腔积液在中青年患…     

94例胸腔积液临床分析

本文对 94例胸腔积液进行回顾性分析 ,以探讨结核性与癌性胸腔积液的临床特点及鉴别方法。1　临床资料1 1　一般资料　 94例胸腔积液中 ,男 71例 ,女 2 3例 ,男女之比为 3 1∶1;年龄最小 18岁 ,最大 80岁 ,平均 4 7岁。1 2　诊断方式　结核性胸腔积液 (以下简称结胸 ) 5 4例。均通过涂片、培养及Ｘ线胸片、结核中毒症状及抗结核治疗有效而确诊。癌性胸腔积液 4 0例 ,有下列任何一项可确诊 :①胸水或胸膜活检查到肿瘤细胞 ;②胸水肿瘤细胞阳性或痰中查到肿瘤细胞或纤支镜刷片查到肿瘤细胞 ;③胸水ＣＥＡ高于正常或ＣＥＡ依次升高和 (或 )胸水…     

46例老年胸腔积液患者内科胸腔镜检查的手术配合

胸腔积液的病因复杂,可由多种良、恶性疾病引起,临床诊断主要是根据胸水常规、生化及细胞学检查作出。但经胸腔抽液及经皮胸膜活检后,仍有部份患者不能确诊。近年来对不明诊断的胸腔积液或不易穿刺的结核性包裹性胸腔积液在局麻下用可弯曲内科电子胸腔镜检查治疗,取得较好效果,已在临床广泛应用。现将我院2008年11月至2012年9月经内科胸腔镜检查治疗的46例老年患者手术配合报告如下。     

针刺胸膜活体组织检查46例分析

1992～1994年我院对46例胸腔积液患者拍胸水的同时进行了针刺胸膜活体组织检查，以探讨胸腔积液发病原因，现总结如下：1临床资料与方法1．1一般资料：46例胸腔积液患者中，男性30例，女性16例，年龄19～76岁，平均年龄43．5岁。1．2胸膜穿刺方法：采用上海医疗器械厂仿制COPT活检针进入胸腔后，拔出针芯，如有胸水流出，将活检针退出胸膜下，然后进入钩针，切取组织时向后钩住胸膜，套管针向前推进，取出标本固定于10％甲醛溶液内送交病理检查。1．3结果：46例胸腔积液患者中，经胸膜穿刺取得胸膜组织者34例，组织取得率73．6％，未取得…     

纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液诊断的探讨

目的 探讨纤维支气管镜代替胸腔镜对顽固性胸腔积液的诊断.方法 利用纤维支气管镜插人患侧胸膜腔,顺序探查肋胸膜、肺胸膜、纵隔胸膜、腑胸膜变化,并对可疑组织进行活检送病理检查.结果 32例顽固性胸腔积液中28例在直视下胸膜均有不同程度的病理改变,最后经病理确诊为胸膜转移癌18例(其中腺癌12例,鳞状细胞癌、小细胞未分化癌各2例,未定型2例),结核诊断6例,非特异性炎4例,诊断阳性率为87.5%.在18例胸膜转移癌中,有14例胸膜表现为灰白色斑块,伴有黏膜糜烂.4例表现为大小不等的小乳头状突起,6例结核性胸腔积液中纤维素性条索,4例活检结果非特异性改变为隆起性结节.结论 纤支镜代替胸腔镜检查顽固性胸腔积液方法简便、安全、确诊率高.值得临床推广使用.     

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值

目的：探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析649例胸腔积液患者的超声声像图特点,并与临床诊断结果进行对照分析。结果经病理检查确诊结核性胸腔积液626例,占96.5%,恶性胸腔积液23例,占3.5%。结核性胸腔积液超声检查显示胸膜呈均匀性增厚,多数患者胸腔内积液为无回声暗区,透声清亮,部分无回声暗区内透声差并可见强回声纤维分隔带;恶性胸腔积液超声检查显示胸膜多呈非均匀性增厚,胸腔无回声区内充满细小光点,内部偶可见实质非均质性肿块。结论超声引导穿刺胸水微创、价格低、患者痛苦小,能提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断,是一种既简便又实用的方法,具有重要临床价值。     

难治性胸腔积液经皮胸膜活检74例分析

目的 :探讨经皮胸膜活检对难治性胸腔积液的诊断价值。方法 :对常规检查未能确诊 ,经抗感染或抗结核治疗 2周超声检查胸腔积液厚度≥ 4cm ,且病因不明的 74例难治性胸腔积液经皮胸膜活检。结果 :4 0岁以上组 4 4例中恶性肿瘤 32例占 72 73% ,4 0岁以下组 30例中结核性胸腔积液 18例占 6 0 % ;草黄色胸水 34例中恶性肿瘤 9例占 2 6 4 7% ,血性胸水 32例中恶性肿瘤 2 6例占81 2 5 %。结论 :采用Cope胸膜活检针一次以 4个方位分别切取组织同时送检 ,防止钳夹标本 ,明显提高活检阳性率。与胸腔镜和开胸活检相比 ,经皮胸膜活检具有操作简便、安全和创伤小等优点 ,值得临床推广。     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。     

大量胸腔积液56例病因分析

目的 提高对大量胸腔积液病因的认识。方法 对56例大量胸腔积液胸水常规、CEA、LDH、ADA、细胞学及临床表现进行分析。结果 结核性胸水18例，占32，14％，肿瘤性31例，占55.36％，炎症及肝性共4例，占7．14％，原因不明3例，占5，36％：结论 大量胸腔积液的病因需根据临床及检查综合分析，CEA、LDH、ADA对诊断有很大帮助。