糖化血红蛋白预测糖尿病患者单次注射米库氯铵肌松效应的临床研究

目的观察2型糖尿病患者(NIDDM)血糖控制情况对单次注射米库氯铵肌松效应的影响。方法选择2015年8-11月在我院择期行结直肠肿瘤手术的患者45例,根据是否合并糖尿病和血糖控制情况[以糖化血红蛋白(Hb A1c)作为评价血糖控制情况的标准]分为A组(非糖尿病组)、B组(糖尿病组,Hb A1c<6.8%)、C组(糖尿病组,Hb A1c>6.8%),每组15例。用TOF-Wacth SX行肌松监测,待患者麻醉诱导入睡后,注射米库氯铵0.21 mg/kg,记录肌松药起效时间(注药即刻至T1抑制为95%)、肌松维持时间(TOF为0至T1开始恢复)、恢复指数(TOF恢复为25%~75%的时间)。结果三组起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者肌松维持时间及恢复指数明显长于A组(P<0.05),C组恢复指数略长于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者注射米库氯铵存在肌松残余现象,血糖控制不良会加重肌松阻滞效应。     

西格列汀对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的研究西格列汀对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法选择我院门诊2型糖尿病患者69例,随机分为对照组和试验组,对照组35例,试验组34例,对照组予二甲双胍治疗,试验组予二甲双胍、西格列汀治疗,12周后比较治疗前后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(Pins)。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组FPG、PPG、Hb A1c、BMI均较治疗前显著下降(P<0.05)。与对照组相比,试验组FPG、PPG、Hb A1c降低更明显(P<0.05),Fins、Pins水平升高更显著(P<0.05)。结论西格列汀能明显改善初发2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能,在临床应用中安全有效。     

超声弹性成像技术在2型糖尿病患者血管壁弹性评价中的应用

目的研究超声弹性成像技术在2型糖尿病患者血管壁弹性评价中的应用。方法 50例2型糖尿病合并高血压患者作为A组,50例2型糖尿病无合并高血压患者作为B组,将50例健康者作为C组。采用超声检测三组患者颈动脉收缩期最大内径(Ds)、颈动脉舒张期最大内径(Dd)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉内血液与血管壁弹性比值B/A。检测患者空腹血糖、高密度脂蛋白、踝肱指数及血压,分析以上指标与B/A值相关性。结果三组患者Ds、Dd比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组IMT值明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);B/A值、空腹血糖、舒张压及收缩压指标上,以A组数值最高,C组数值最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);在高密度脂蛋白及踝肱指数两个指标上,以A组数值最低,C组数值最高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);B/A值与空腹血糖及血压呈正相关性(P<0.05),与高密度脂蛋白及踝肱指数呈负相关性(P<0.05)。结论利用超声弹性成像技术可发现2型糖尿病血管壁弹性下降,当2型糖尿病患者合并有高血压时,血管壁弹性下降程度提高。     

强化健康教育对2型糖尿病患者自我效能的影响

目的:探讨强化健康教育对提高自我效能的作用。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为对照组与试验组,对照组给予单纯糖尿病知识宣教,试验组采取强化健康教育,并采取患患互动与护患互动相结合,以提高自身疾病相关情况的认知。评价两种方法对患者糖代谢指标的影响。结果:两组患者教育后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组明显优于对照组,即试验组的自我效能明显提高。结论:集中教育,有计划、有措施、有评价的双向交流可提高患者的自我效能管理,从而明显改善患者的健康行为,使患者血糖尽快达标。     

糖尿病患者行为改变对疾病控制状况的影响

目的探讨糖尿病患者行为改变对疾病控制效果的影响。方法将60例糖尿病患者随机分为A、B两组,每组各30例,A组进行一般性健康教育,B组运用护理干预手段对患者血糖自我监测、饮食控制、规律运动、药物治疗等进行行为改变训练。结果B组患者遵医率与A组间比较有明显的统计学意义,即P<0.01;B组患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的值明显低于A组。结论通过对糖尿病患者施以经常性、系统化行为改变训练,能提高糖尿病患者遵医率,更有效地改善糖代谢、减少并发症的发生和发展,降低了费用,而且提高了患者的生命质量。     

医护一体化的综合管理应用于妊娠期糖尿病管理的效果观察

目的探讨医护一体化综合管理在妊娠期糖尿病管理中应用效果。方法选取我院收治的184例妊娠期糖尿病患者,按孕周时间分为三组,分别为早期干预组(孕周28周,A组)68例、中期干预组(孕周28～36周,B组)82例、晚期干预(孕周 36周,C组)34例,并随机选择40例非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。比较A、B、C三组管理后孕妇糖化血红蛋白(HbAlC)水平控制情况及妊娠结局,同时与对照组妊娠临床指标进行比较。结果产前A组和B组Hb Alc水平均较接受管理前下降且均低于C组,但仍高于对照组;A组和B组孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局均优于C组,差异有统计学意义(P 0.05)。A组和B组孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。C组患者产前Hb Al C水平虽下降,但与管理前相似(P 0.05)且高于对照组,孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局亦较对照组差,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早期、中期予以妊娠期糖尿病患者医护一体化综合管理可有效控制血糖水平,改善妊娠结局。     

社区综合干预管理模式在糖耐量异常患者中的应用效果观察

目的观察社区综合干预管理模式在糖耐量异常患者中的应用效果。方法选取2014年7月在我社区健康村体检中初筛出的68例糖耐量异常患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各34例。对照组实行社区常规管理模式,观察组采用社区综合干预管理模式。对比两组干预前、后血糖(FPG、2h PBG、Hb Al C)变化情况及糖尿病发生率。结果两组干预前血糖及血脂各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后FPG、2h PBG、Hb Al C均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区综合干预管理模式能有效的改善糖耐量异常患者血糖水平,从而降低糖尿病发生率。     

渗透泵控释型盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ(都乐宁)对2型糖尿病患者血糖水平控制的临床观察

目的观察盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)(都乐宁?)在治疗2型糖尿病中的血糖控制效果和安全性。方法 2013年4月至2013年10月就诊的150例2型糖尿病患者随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)各75例。A组给予盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)(都乐宁?)500 mg,1次/天;B组给予普通盐酸二甲双胍片500 mg,3次/天,治疗16周,并检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和不良反应。结果两组患者FPG、2h PG、Hb A1c等水平治疗后均明显低于治疗前,差异均有明显的统计学意义(P<0.05),两组间患者血糖水平治疗前后均无明显的统计学差异(P>0.05),两组患者不良反应比较差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论新型渗透泵型盐酸二甲双胍缓释片(Ⅱ)和普通片均具有相同的降糖作用,但透渗泵型缓释片(都乐宁?)胃肠反应轻微,服药顺应性高,利于慢性病的长期治疗,可提高盐酸二甲双胍在临床中的使用。     

同伴支持模式在2型糖尿病自我血糖监测中的应用

目的:探讨同伴支持模式干预对社区2型糖尿病患者自我血糖监测的影响.方法:选取黄浦区瑞金二路街道在册管理的2型糖尿病患者110名,按照随机数字表法分为对照组(54例)和干预组(56例).对照组采用常规糖尿病健康教育,干预组进行常规糖尿病健康教育和同伴支持干预.比较干预前后两组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖次数达标率,糖化血红蛋白水平,空腹血糖水平和自我效能得分等情况.结果:干预3个月后,干预组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖操作技能,监测次数达标率,糖化血红蛋白和空腹血糖的平均水平,自我效能得分均比对照组有改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:同伴支持模式有助于改善2型糖尿病患者自我管理能力,血糖监测情况的提高,促进血糖及糖化血红蛋白指标的明显改善,是一种适合在社区开展的2型糖尿病健康教育模式.     

动态血糖监测系统和胰岛素泵在ICU糖尿病患者的联合应用

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵持续皮下注射治疗(CSII)在重症监护病房(ICU)2型糖尿病(T2DM)患者的应用效果。方法将120例T2DM患者随机均分为三组:A组采用CGMS与CSII结合治疗模式(40例),B组采用单纯CSII治疗(40例),C组采用胰岛素多次注射治疗(40例)。后两组采用指端毛细血糖监测法。治疗7d后比较三组血糖控制情况、血糖达标率及血糖漂移情况。结果治疗7d后,A组和B组患者的全日血糖、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGF)均较治疗前明显下降,且明显优于C组(P<0.05),低血糖发生次数亦较C组明显减少(P<0.05)。其中,A组MBG、MAGE、低血糖次数均显著低于B组(P<0.05)。结论 CGMS能监测血糖连续的变化曲线,及时发现高血糖和低血糖,与胰岛素泵联合治疗更有利于ICU糖尿病患者血糖的控制,降低低血糖的发生率。     

人体脚长、脚掌宽与身高相关关系的研究

对489名男女青年进行了脚长、脚掌宽与身高的测量,并记录相关数据,将测量数据输入计算机中进行回归分析,得出脚长、脚掌宽推测身高的直线回归方程,利用脚长推测身高:男性:y=93.55+3.26x,女性:y=130.53+1.41x;利用脚掌宽推测身高:男性:y=130.79+4.18x,女性:y=137.99+2.72x。结果表明,人体脚长、脚掌宽与身高存在一定的线性关系。     

理解政策、把握市场是企业发展基础

纵观医药营销的发展脉络,相继出现过＂产品为王＂、＂利润为王＂、＂医生为王＂、＂渠道为王＂、＂品牌为王＂和＂终端为王＂等理论,但是随着新医改的推进,＂招标＂、＂配送＂、＂物价＂、＂目录＂,成为医药营销的先决条件。在新医改背景之下,2009年医药营销已进入＂政府关系为王＂的时代。所以理解政策与把握市场成为各企业的头等大事。     

男性会阴部手术后伤口暴露疗法与伤口细菌感染和愈合情况的研究

目的 探讨男性会阴部手术后伤口暴露疗法的可行性.方法 选择450例男性会阴部手术患者,其中250例术后伤口采用暴露疗法,200例术后伤口采用传统包扎疗法,术后观察伤口细菌感染和愈合情况,统计出伤口甲级愈合率,伤口细菌感染率,采用x2检验,用SPSS 17.0统计软件计算.结果 伤口甲级愈合率暴露疗法组为92.8%,明显高于包扎疗法组的91.5%（x2=12.2,P〈0.01）.伤口细菌感染率暴露疗法组和包扎疗法组相近（x2=0.06,P〉0.05）.结论 男性会阴部手术后伤口采用暴露疗法不会增加伤口细菌感染率,且伤口甲级愈合率明显提高.     

男性会阴部手术后伤口暴露疗法与伤口细菌感染和愈合情况的研究

目的 探讨男性会阴部手术后伤口暴露疗法的可行性.方法 选择450例男性会阴部手术患者,其中250例术后伤口采用暴露疗法,200例术后伤口采用传统包扎疗法,术后观察伤口细菌感染和愈合情况,统计出伤口甲级愈合率,伤口细菌感染率,采用x2检验,用SPSS 17.0统计软件计算.结果 伤口甲级愈合率暴露疗法组为92.8%,明显高于包扎疗法组的91.5%(x2=12.2,P<0.01).伤口细菌感染率暴露疗法组和包扎疗法组相近(x2=0.06,P>0.05).结论 男性会阴部手术后伤口采用暴露疗法不会增加伤口细菌感染率,且伤口甲级愈合率明显提高.     

Oestrogen and the cardiovascular system: the good, the bad and the puzzling

The concept that oestrogen replacement therapy is cardioprotective has been challenged recently by the negative results of randomized clinical trials in coronary heart disease. These data have come at a time of rapid advances in our understanding of the cellular mechanisms of oestrogen. In particular, the cloning of the classical oestrogen receptor (ERalpha), the identification of a novel ER isoform (ERbeta), the availability of specific ERalpha and ERbeta knockout mice models, and the elucidation of receptor functions and signalling pathways linked to non-genomic actions of oestrogen are helping to unravel this complex biology. In this article, these advances will be discussed with particular emphasis on the regulation of nitric oxide synthesis by oestrogen. Furthermore, the puzzling issues that have emerged and the potential for development of novel and specific therapeutic approaches will be highlighted.     

Clinical use of the polymyxins: the tale of the fox and the cat

Background

There is a need to identify practice patterns of polymyxin use, quantify gaps in knowledge, and recognize areas of persistent confusion.