鼻面部腺样囊性癌误诊为三叉神经痛1例

患者女,46岁,因右鼻背部肿痛1年来诊。患者于1.5年前发现右鼻背部有一肿物,约小枣大,3月后在当地医院诊为"骨瘤",并行手术治疗。术后不久,患者即感面部疼痛, 自发性,无明显扳机点,有时呈典型电击样痛,范围局限在肿胀区周围,发作时间一般在2h 以上,口服去痛片效果不佳。检查见右侧鼻面沟上端近眶内下角处有线状瘢痕组织,皮面略高起,皮色正常,皮下组织与皮肤附着,未及明显肿块。     

鼻背部角化棘皮瘤1例

1临床资料病人,男,63岁。因左侧鼻背部皮肤渐大性肿物1个月以鼻背部新生物(左)收治入院。既往有高血压病史8年,5年前因右侧上颌窦纤维瘤曾行右上颌窦根治术。本次发病前1个月内曾局部涂抹阿昔洛韦抗病毒软膏,肿物仍渐增大,且表面有破溃结痂。查体:一般情况好,左侧鼻背部有10mm×8mm×5mm大小的新生物,质中,无压痛,边界清楚,活动度差,表面呈火山口样溃疡,有干痂,双侧鼻腔未见异常。鼻窦CT(水平位)示右侧上颌窦术后改变,左侧鼻背部软组织影。局麻下行左侧鼻背部肿物切除术,术中见瘤组织血供丰富,无明显界限。术后病理报告为:鼻背部角化棘皮瘤…     

鼻底软骨瘤1例

患者，女，23岁，发现右鼻翼隆起长肿物于2004年3月14日来莒县中医院就诊。5年前患者发现右鼻孔底部隆起，因无红肿疼痛未引起重视。近1年来肿物长势增快，右鼻孔明显变细窄，右鼻翼隆起影响面容。体检：右鼻底及鼻前庭部隆起，触之质硬，皮肤黏膜正常，无压痛及波动感，鼻咽检查未见明显异常。局部CT扫描示鼻底实性占位性病变，肿物周边无骨质破坏。     

鼻背部毛母细胞瘤1例

患者,女,69岁。因右侧鼻背部渐进性增大肿物6个月,以“鼻背部新生物”收入院。既往体健。发病6个月以来肿物渐增大,表面无破溃,局部无疼痛、肿胀等不适。体检:一般情况好;右侧鼻背部有一约12mm×10mm×6mm大小的新生物,质中,无压痛,边界不清,活动度差,表面皮肤完整、光滑;双侧鼻腔未见异常。局部麻醉下行右侧鼻背部肿物切除术,术中见:瘤组织血供丰富,无明显界限。术后病理报告:毛母细胞瘤,切缘未见肿瘤残留。术后第7天拆除鼻背部缝线,面部遗留瘢痕不明显。诊断:毛母细胞瘤。术后随访3个月无复发。讨论毛母细胞瘤(trichoblastoma)是一种比较…     

耳廓恶性外周神经鞘膜瘤1例

患儿,男,13岁,因发现右耳廓肿物2个月余,于2007年12月10日入院。患者于2个月余前无明显诱因出现右耳廓背部肿物,约为绿豆大小,无红肿、疼痛、瘙痒,家属误认为“青春痘”,予药物外涂,肿物无消退,并呈渐进性增大,长至约红枣大小,且逐渐变为红色,仍无发热、疼痛、瘙痒,无消长史,无面部麻木。     

鼻背部多形性腺瘤一例

患者女,40岁,因发现鼻背部无痛性肿物2年于2007年11月至我院就诊.发病2年来肿物无红肿、疼痛,无脓性、血性分泌物溢出,肿物表面无毛发生长,无鼻塞,无鼻内脓性或血性分泌物.     

颈动脉体瘤切除术中出血及动脉修复1例

患者,男,42岁,发现右颈部肿块12年,约2cm×2cm,后缓慢增大,治疗后未见缩小。2010年起偶有局部疼痛,近3个月疼痛放射到右耳、右肩。2012年1月30日入我科体检:右颈部下颌角下方可扪及5cm×4cm肿物,质中等,表面光滑,边界不清,活动差,无明显搏动,未闻及血管杂音,未扪及明显肿大淋巴结。颈部B超示:右颈部至颌下见的实质性稍高回声肿块,边界     

鼻窦肾转移癌1例报告

患者男性，62岁，右鼻反复出血1周就诊。检查：一般情况好，右鼻腔中鼻道有一暗红色肿物，约1×1．5cm大小，光滑，触之易出血。CT扫描：右筛、蝶窦软组织影，其上壁及蝶窦前壁骨质部分吸收破坏（图1）。MRI示右筛、蝶窦可见软组织影，约2．5×4.8×1．5cm，不规则，边界清晰。增强扫描后，上面的结构为不均匀强化（图2）。患者6年前曾因右肾透明细胞癌行右肾切除术。1997年1月17日全麻下行鼻内窥镜右筛、蝶窦开放加肿物切除术。术中发现肿物主要位于后筛，约4×2cm大小，侵及蝶窦前壁，肿物包膜完整，表面光滑，和周围组织边界清晰。肿物…     

经泪前隐窝入路切口切除上颌骨血管瘤1例

上颌骨血管瘤在临床上较为罕见。本文报告了1例以鼻背部渐进性隆起为主诉的上颌骨血管瘤病例。患者女性, 51岁, 因"右鼻背部隆起6年"就诊。术前鼻窦CT及MRI示右侧上颌窦前内壁交界处骨性高密度肿物, 内部密度欠均匀, 呈蜂窝状, 内部见放射状骨小梁, 周围组织无破坏表现, 考虑血管瘤可能性大。在全身麻醉下行泪前隐窝入路扩大切口, 分离至梨状孔缘外侧充分暴露肿物后完整切除。该手术入路优势明显, 可避免面部切口并能完整切除肿物, 同时保留鼻腔鼻窦正常生理功能, 创伤小, 治疗效果好, 具有一定临床推广应用价值。     

鼻背中线瘘管1例报道

1临床资料患者,女,24岁,右侧鼻背部反复流脓2月余。2019年8月患者曾因“右鼻背部反复破溃流脓”外院行右鼻背部囊肿切除,2020年1月因“右侧鼻背部反复流脓2月余”于我科入院,病程中伴右侧鼻背部肿胀、疼痛感,来我院门诊就诊予聚维酮碘溶液消毒、口服抗感染药物治疗,鼻背部肿胀有好转,仍有流脓,建议手术治疗,拟“右鼻背瘘管感染”收入。追问其母诉患者出生时病灶处既有一凹口,此次发病前无感染史。     

鼻背部硬化性纤维母细胞瘤一例

患者男,45岁,因发现左侧鼻背部肿物6个月于2009年11月人院.患者6个月前无意中发现左侧鼻背部一肿物,无触痛,缓慢生长,皮肤表面无溢液,无鼻塞,无流鼻涕.既往史:患者6年前曾在左侧鼻背部同一位置发现肿物,于外院行左侧鼻背部肿物摘除术,病理诊断为"鼻背部肉芽肿性炎".     

左鼻腔上颌窦类癌1例

患者女，61岁。因反复左侧鼻塞、流脓涕0．5年，加重件左面颊麻木、滥泪1个月，于1997年2月11日入院．体检：左眼下区可触及2．5cm×2．5cm肿物，质中等，不活动，边界欠清楚，有轻度压痛。外鼻无畸形，左鼻腔完全被结节状肿物堵塞。肿物呈灰白色，表面不光滑，质脆，易出血，鼻腔内有大量脓性分泌物。右恻鼻腔正常。胸片未见异常。腹部B超光异常发现．CT示左上颌窦肿瘤，最大层面为5．0cm×5．3cm，密度不均，增强后呈不规则点、条状强化及不完整包股，左上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁骨质呈不规则破坏，肿瘤突入左侧鼻腔和左筛窦。CT诊…     

右鼻腔上颌窦类癌1例

患者 ,男 ,63岁。自诉 1个月前无明显诱因出现右侧鼻腔反复间断出血 ,量时多时少 ,自用滴鼻剂等治疗 ,症状未缓解 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 5日来我院就诊。患者 40年前患“鼻咽癌”而行放疗。 5年前患“左侧贝尔面瘫”。同年 1月曾因右上颌窦疾病于我科行右上颌窦根治加右功能性鼻内窥镜手术。术中见右上颌窦前壁、后外壁、顶壁有骨质破坏 ,并见大量坏死组织。术后病检 :组织慢性炎症 ,肉芽及纤维组织增生。分别于 5月及 8月复查鼻内窥镜 ,示术腔已上皮化。体检 :左周围性面瘫体征 ,张口略受限 ,外鼻无畸形。右鼻腔内见大块结节状肿物 ,色略…     

鼻腔畸胎瘤一例报告

患者,男,5个月。出生后3天家长发现其右鼻腔有一肿物,5个月来肿物逐渐增大伴鼻塞,张口呼吸,于1983年5月2日入院。体检:右侧鼻根鼻背膨隆,右鼻腔见一肿物,呈淡红色,表面不平,可移动,触之不易出血,肿物凸出于鼻前孔,向后凸出鼻后孔达鼻咽部,鼻中隔被肿物推压而左偏,左     

鼻腔软骨瘤1例

患者 ,男 ,1 2岁。右侧鼻腔流脓涕 3年 ,鼻部、面部肿胀 1年 ,初疑是“感冒”所致 ,经治疗后未见好转 ,继之鼻阻、流脓涕加重 ,无头昏、头痛及出血等症状。 1年后发现右侧鼻腔肿物 ,逐渐长大 ,鼻外部及右面部肿胀 ,以鼻腔肿瘤性质待查收入院。检查 :右侧鼻背、鼻根及右面部隆起 ,皮肤无发红及压痛。右侧鼻腔内可见淡红色肿物 ,质地中等 ,活动度差 ,鼻中隔明显左偏。软腭无下塌 ,唇龈沟存在 ,无隆起 ,右侧眶下缘清楚。华氏位摄片示右上颌窦炎症改变 ,肿块位于鼻腔内。于 1 993年 7月 2 1日在局麻下经鼻前庭、鼻腔径路行右侧鼻腔肿瘤摘除术。…     

双鼻腔内翻性乳头状瘤1例

患者,男,56岁.因右鼻塞1年余,加重2月余,以鼻腔肿物收住院.患者1年前右鼻无明显诱因的出现鼻塞,持续性加重,流黄脓涕,无涕中带血;头痛,无头晕,右眼胀,双鼻嗅觉差,曾在当地抗炎治疗,效果欠佳,症状加重,并出现闭塞性鼻音,双眼无复视及视物模糊,无面部麻木及张口困难,无耳鸣及听力下降,2月前症状进一步加重,鼻塞,头痛,右眼胀痛加重,门诊以鼻腔肿物收入病房手术治疗.患者5年前曾行鼻息肉切除术(右).检查示右鼻腔总鼻道内充满多个淡红色、表面粗糙的肿物,触之易出血,质软;左中鼻道内有淡红色、半透明肿物,触之出血,质软,表面光滑,鼻道内有少量分泌物,淡黄色,鼻中隔居中.鼻窦区无压痛.鼻咽部检查无异常发现.鼻窦CT示符合右侧鼻腔上颌窦肿物CT表现(考虑为肿瘤或息肉).病理诊断为右侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤.术前静脉滴注青霉素400万U,裕宁100ml,均2次/d,于2004年11月28日在全麻鼻内窥镜下行肿瘤切除+鼻窦开放术.全麻成功后,消毒,铺无菌巾单,双鼻腔内置入含1%肾上腺素生理盐水棉片充分收敛后,右鼻腔内可见表面较粗糙,似息肉样肿物,左侧中鼻道有似息肉样肿物,电动切割器自前向后切除大部分肿物,充分开放筛窦、上颌窦、蝶窦,切除窦腔内肿物,并将窦腔黏膜剥离干净.同法切除左中鼻道肿物,并开放筛窦至引流通畅,冲洗术腔后填油纱条,压迫止血.手术顺利,出血不多.术后左中鼻道息肉组织送病理.术后抗炎治疗,术后第3天抽取部分油纱条,第5天全部抽完.术后病理诊断为左侧中鼻道内翻性乳头状瘤,故嘱患者术后小剂量放疗.     

鼻前庭混合瘤1例报告

患者女,35岁。1994年因右鼻前庭肿物在当地医院手术摘除（报告为良性肿物）。1995年又感右鼻腔通气差,时有胀感,于1996年6月1日来我门诊检查,以右鼻前庭囊肿收住院。检查见右鼻前庭鼻翼附着处隆起,右鼻前庭底皮下、上颌骨牙槽突前面软组织内有一椭圆形肿物,触之硬,微压痛。术前查血常规及出凝血时间均正常。遂于6月8日局麻下行鼻前庭囊肿摘除术,于唇龈沟上约Icm切开粘骨膜,见一周边界限情析肿物,将肿物完整切除,缝合伤口,鼻腔局部填塞油纱条,术后24小时取出纱条,5天拆线,伤口愈合良好。肿物送病理,报告为：鼻前庭混合瘤。…     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.     

复发性额窦囊肿并发孤立性眶内脓肿漏诊1例

患者，女，65岁，因右眼眶疼痛、皮肤肿胀35d，于2004年5月9日收入我院。患者20年前有额窦囊肿手术史，术后伤口迁延不愈1个月余，经鼻内手术伤口愈合。近2年来，其右眼球向外下移位且日渐加重，但无视力变化，1个月前出现眼睑及眉弓部皮肤肿痛，痛不可触，应用抗生素等药物静脉滴注后疼痛好转，但局部肿胀缓解不明显，且时有疼痛。体检：右眉弓部明显肿起，内侧为甚，右眼瞳孔较左眼低0．8cm，右眼睑裂较左眼小约0．4cm，视力右眼0．6，左眼0．8，无复视，右眼球明显外下移位，眼球运动尚可，眶上壁压痛明显。鼻内镜检查：右侧中鼻甲前端缺损，下鼻甲中段有明显咬去痕迹，中鼻道有明显肿物突起，触之较硬。     

亚急性甲状腺炎误诊3例报告

例1,女,37岁.因吞咽疼痛伴颈部疼痛、低热3d于1992年7月20日首诊.专科检查见咽黏膜充血,软腭充血,双侧扁桃体1度大,稍充血,无分泌物,双颌下淋巴结不大,甲状腺无明显肿大,局部压疼,诊为急性咽炎.抗炎及抗病毒治疗5d无效.内科会诊后,考虑为亚甲炎.查T3、T4均高于正常,甲状腺[3] Ⅰ摄取量(RAIU)减低.B超示甲状腺有低回声肿块,诊为亚甲炎.用肾上腺皮质激素治疗,静滴地塞米松15mg,以后每5～7d递减5mg,15d后改口服,40d后治愈停药.例2,女,40岁.因吞咽疼痛,下咽困难,右颈前区疼痛2d,于1996年10月3日来诊.