肾病综合征合并颅内海绵窦血栓1例

患儿,男,9岁,因反复全身浮肿3个月,尿少3天入院。体检 血压18/14kPa,全身高度水肿,大量腹水,肝大右肋下及剑突下2.5cm。实验室检查 尿蛋白++++,颗粒管型+,24小时尿蛋白定量2g/190ml,血胆固醇12.2mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白13g/L,球蛋白25g/L,尿素氮11.6     

芬兰型先天性肾病综合征（附2例报告）

病例报告例1患儿，女，4天。因下肢浮肿4天住院，因臀位与脐带绕颈行剖宫产后面色青紫，患儿系第二胎第二产，足月剖宫产。父母非近亲婚配，其母妊娠后期下肢浮肿明显，第一胎自然流产。体检：体温36．2℃，呼吸35次／分、体重2600g，反应低下，面色紫绀，皮肤干燥，弹性差，全身浮肿，双下肢严重。前囟平软4×4cm，领缝裂开，口唇发青，颈软，心肺正常，腹部膨隆、肝脾未触及，双手呈鹰爪状。尿检验：PH5．5～6．0，尿糖100mg／dl，尿蛋白，白细胞，红细胞。肝功正常，血清钙1．7mmol／L，胆固醇7．3mmol／L，血总蛋白45．5g／L，白蛋白2…     

同胞兄弟患先天性肾病综合征仰趾足畸形二例

例1，男，25天，因双下肢浮肿15天入院入1988年10月23日。患儿生后10天出现双下肢浮肿、进行性加重，第一胎第一产，32周早产顺产，胎盘约为正常的2倍。父母体健，非近亲结婚。查体：早产儿貌，前由3×3cm，心肺腹未见异常，双下肢及阴囊皮肤发亮，明显可凹性浮肿，双足呈仰趾畸科，尿蛋白卅颗粒管型＋，血浆蛋白23g／L，白、球比例为1：1，胆固醇6.9mmol／L诊断为先天性肾病综合征，生后50天时死于肺部感染。例2，为例1之弟，5天，第三胎第三产，36周早产，因双下肢浮肿1天入院于1991年9月11日，生后无窒息，胎盘为正常25信大小，早产儿貌…     

支原体肺炎并面神经损伤1例

患儿，女，5岁。因咳嗽10天伴发热8天以肺炎收入院。入院时查体：T38．3℃，P96次／分，R28次／分，神情，皮肤未见黄染及皮疹，表浅淋巴结不大，咽红、心脏检查未见异常，肺呼吸音粗，偶闻湿罗青，腹软，肝脾未触及，杀未见异常。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞11．8×109／L，L0．28，E0．01，N0．70，ESR52mm／1h，血清冷凝集试验1：64，肺炎支原体抗体（IgG）阳性。胸部X线检查见右下肺片状模糊阴影。入院后即给红霉素控制感染，于第4日右脑出现细小湿罗音，治疗1周体温正常，肺部罗音减少，缩8日患儿突然左侧鼻唇沟变浅，…     

儿童紫癜性非少尿性新月体肾炎伴小管一间质损害1例

女,12岁。入院46天前患过敏性紫癜同时出现血尿及眼睑浮肿,全身高度浮肿,双踝部皮肤有少量紫癜。呼吸深而快,血压正常。有明显腹水,尿量正常。尿常规蛋白++++,RBC+++/HP,颗粒管型++/HP,24小时尿蛋白定量3.4g,尿渗透压480mmol/L。     

肾外症状性肾炎并高血压脑病3例

我们收治3例肾外症状性肾炎，全部符合1987年小儿肾脏病会议标准，均在出现高血压脑病时入院治疗，为提请同道注意，特报告如下。例1，女，10岁，以发热、腰痛、颜面浮肿、尿量减少入院，发病第3日发生剧烈头痛，呕吐2次，且视物不清，2小时后开始抽搐，神志不清。PP21．5／15kPa，反复检查6次尿常规均正常，A钠144mmol／L，氯101mmol／L，钾4．8mmol／L，BUN7mmol／L，Cr78mmol／L，胆固醇148mg／dl，总蛋白50g／L，白蛋白38g／L，球蛋白12g／L，ASO＞500U，ESR20mm／1h，C30．74g／L，IgG11．1针L，k＊0．8幻L，IgAO．81针L…     

新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿男，12天，呕吐3天，拒奶1天，以败血症收入院。第二胎，第一产，孕期正常。三天来呕吐，非喷射性。精神萎靡，嗜睡，一天来拒奶，查体：T3620℃，P220次／分，R80次／分，体重3400g，呼吸急促，前囱稍饱满，眼睑略浮肿，口唇轻度紫组，双肺呼吸音粗，心率220次／分，律整，尚有力，肝助下scm，剑下4cm，质韧，余阴性。血Hb200g／L，WBC4．4×109／L，N0．69，L0．18，E0．01，M0．02，X线脑片示双肺炎症，心外形正常。按肺炎心衰经抗感染，强心利尿及吸氧治疗14天，病情好转，心率降至120次／分，肝助下1．scm，第15天突然出现面…     

新生儿典型预激综合征合并阵发性室上性心动过速1例报告

男婴20天，体重4kg．因呻吟6小时并发绀1次入院。病前无任何不适。查体。神倦面色苍白，呼吸急促72次／分，吸凹明显，双肺（－），心率260次／分，律齐、无杂音，腹软，肝肋下5cm质实边缘钝，脾（－），无浮肿。肌张力正常拥抱反射存在。入院时查血白细胞10．8×109／L，N70％，L＜30％，红细胞42×1012／L，血小板160×109／L，血色素150g／L．摄胸片见心影略扩大，双肺无异常．心电图示阵发性室上性心动过速．经用西地主、压迫眼球和颈静脉窦处理，心率无变化．入院6小时于10％葡萄糖SOnil加太乙脸碘味酮soing静脉满注，ic分钟后心率…     

双胎输血综合征一对

同胞弟，10天。因皮肤苍白10天伴双下肢浮肿由产科转入我科。患儿系孕36周早产儿，生后即发现面苍白，哭声弱，全身浮肿。出生时查血色素103g／L，予以输血30ml，病史中无出血倾向。体查：体温35．8℃，体重1900g。营养发育较差，颜面浮肿，呼吸稍促，皮肤及口唇苍白。心界不大、心率128次／分，律正，双肺正常。腹软、肝助下1cm、脾未及。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血色素929／L，红细胞3．IOXIO“／L，白细胞8．IXIc‘／L。中性54％，淋巴44％，单核2％，血小板213XIO’月。。尿常规正常、肝肾功能正常，电解质正常。入院后予以…     

新生儿腹泻酸中毒引起高铁血红蛋白血症1例

患儿，女，21天。因腹泻，呕吐2天，全身紫错2小时入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，牛乳喂养，未服用任何药物。查体：体温36．8℃，脉搏130次／分，呼吸38次／分。全身皮肤粘膜明显紫绀，皮肤弹性差，前自、眼窝稍凹陷，口腔粘膜干燥，心肺查体未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未触及，肠鸣音活跃。无神经系统阳性体征。血常规：血红蛋白93g／L，白细胞13．2×109／L，中性0.46，淋巴0．54。便常规：白细胞2～3／HP。便培养阴性。血电解质：K28mmol／L，Ns133mmol／L，Cl105mmol／L，HCO3－13mmol／L，BUN8．lmmol／L．动…     

肾病综合征并肢体动脉血栓形成1例

4岁男孩，因浮肿、尿少（4～5）个月入院。起病初在当地医院经尿液和血液检查诊断肾病综合征，激素治疗，因产生激素依赖而转来本院。体检：柯兴氏貌，两下肢轻度浮肿，血压13．17／9．31kPa（99／70mmHg）。化验：尿蛋白，血浆白蛋白1209／L，血胆固＄7．18mmol／L（276mg／dl）。诊断肾病综合征。入院后第8天出现右下肢疼痛，伴右足苍白和紫色花纹相交替，立即予低分子右旋糖酥、肝素、6542’丹参、原激酶等治疗，效差，出现右足处、右小腿中、下部位皮肤变暗紫色，外科会诊诊断右下肢血管血栓形成、血栓性坏死，自动出院后8个月信访得…     

儿童肾上腺危象误诊3例体会

例1 男,3 10/12岁。因肾病综合征用强的松治疗10个月,逐渐减量完全停药3天,患儿出现咳嗽、眼睑浮肿、精神不振1天入院。体检:T37.4℃,P88次/分,R 24次/分,BP10.0/6.0kPa。神萎,柯兴氏面容,心音有力,两肺广泛哮鸣音及湿罗音。肝肋下2cm。Hb120g/L,WBC10.8×10~9/L,N 0.8,L 0.2,尿蛋白++++。入院诊断支气管肺炎、肾病综     

肺炎心衰合并中毒性脑病抢救成功1例

患儿，男，44天，咳嗽8天，无喘及发热，一般情况良好，咽充血，双肺可闻及大小水泡音，心音有力，肝不肿大。血常规WBC11．2×109／L，NO．27，L0．72，入院诊断为支气管肺炎。在抗炎对症治疗第2天突然出现哭闹、烦躁不安。T37℃，P180次／分，R80次／分，鼻，四周发绀，心青钝，肺部罗音增多，肝助下3cm，考虑为心衰，结强心剂、吸O2、镇静等处理后病情有所缓解。5小时后，病情恶化出现重度紫绀，呼吸暂停，考虑为窒息，立即吸痰、雾化、持续吸O2，隔半小时静推印防已毒素、呼吸三联交替使用，人工呼吸急救后约10分钟，病情逐渐缓解…     

环胞霉素A治疗肾病综合征引起高血压1例

患儿，男，2岁3个月。反复浮肿、蛋白尿9月余。曾先后予足量激素诱导8周，甲基强的松力冲击，雷公藤、环磷酸胺等治疗，呈部分效应，且表现为勤反复。临床诊断为难治型肾病。入院查体：血压12／9kPa，双眼脸、腹壁浮肿，移动性油昔阳性。实验室检查：尿常规蛋白，红细胞＋；尿蛋白定量450mg／（kg·d）；胆固醇14mmol／L；总蛋白34g／L；白蛋白23．sg／L；予足量激素诱导、环磷酸胺等联合治疗8周，呈部分效应。加用环胞霉素A（CSA）4mg／（kg·山。4天后出现头痛、呕吐、精神差。测血压20／12kPa，血药浓度275．4Pg／ml。立即停药，辅以…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血2例

例1，女，8个月，因面色苍白，进行性加重2个月入院。体检精神尚好，全身皮肤、粘膜重度苍白，心率160次呼，律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝肋下2cm，剑突下1．5cm，脾未及。外周血Hb20g／L，WBC10．8×109／L，网织红细胞0．001。骨髓显示红系明显受抑制，仅见少数中晚幼红细胞，成熟红细胞形态大致正常，位系、巨校系正常。入院后经输血2次，口服强的松1mg／（kg·天），1个月后Hb升至50g／L，网织红细胞0．003，好转出院。例2，女，8个月，因皮肤苍白6个月，加重伴呼吸困难5天入院。其母妊娠2、5个月时因发热肌注安乃近4…     

复方新诺明致高铁血红蛋白血症1例

患儿男，15天，因发热2天，全身青紫半天入院。入院前2天发热，体温38℃并按上感口服复方新诺明1／3片，每日2次，共用4次。于半天前发现全身青紫，无咳嗽、气喘、呕吐、惊厥、口吐白沫。体检：T38.2℃，R30次／分，W3．5Kg。神志清，反应可。全身皮肤、粘膜紫绀，尤以口唇、四周及甲床明显。前囱平软。双目不呆。咽部充血，无分泌物。颈软，双肺阴性。心率184次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无浮肿，活动自如，肌张力不高。拥胞反射存在。Hbl36g／L，WBC10.4×109／L，N0．79，L0．2…     

环磷酰胺冲击疗法治疗肾病综合征后诱发白血病1例

患儿 ,男 ,1 1岁 ,以面色苍白、皮肤散在出血点半月于 2 0 0 2年 4月 2 3日入院。半月前出现面色苍白 ,并进行性加重 ,无发热、皮肤出血及血尿。 7年前以颜面浮肿 1月住本院。体检 :BP 1 6 1 2kPa ,眼睑及阴囊水肿。化验检查血白蛋白 2 2 3g L ,总蛋白 4 1 2g L ,BUN 4 85mmol L ,Cr 37 2umol L ,IgG 3 2g L ,IgA 1 2g L ,IgM 1 8g L ,补体C31 1 8g L ,C4 0 2 2g L。血胆固醇 7 91mmol L ,甘油三酯 0 75mmol L。 2 4小时尿蛋白 1 54mg kg。诊断为原发性肾病综合征单纯型 ,给予强的松 30mg 日口服 ,1 0天后尿蛋白转阴 ,…     

父子同型输血致血红蛋白尿1例

患儿男，2岁，因中度营养性贫血（RBC2．0×1012／L，Hb61g／L，R．C4％），首次输其父同型鲜血80毫升，输血顺利，输血后约5分钟出现酱油色小便一次，检蛋白（），镜检（－），OBC（），经予地塞米松等治疗，一小时后第2次小便检蛋白（＋），镜检（－），OB（十），3小时第3次小便清，检蛋白（－），镜检（－），OB（－），检血RBC20×1012／L．Hb60g／L，R．C10％，P．C140×10’／L，RBC大小不等，有碎片及有核RBC，直接抗人球蛋白试验（十），冷凝集素试验1。8。远期随访小便（一），系自身免疫性溶血造成。父子同型输血致…     

急进性肾小球肾炎并发双平面传导阻滞一例

患儿,男,11岁。因全身浮肿,少尿28天,心动缓二天入院。入院前34天患“扁桃体炎”,6天后颜面及全身水肿同时伴尿少,呕吐,以“急性肾炎”住当地医院。疗效不佳且发现心率减慢51次后转入我院。体检:全身水肿。神清,血压13.6/8kPa。心率时快时慢38～50次,心音强弱不等,肺无异常。腹部膨隆,腹水征阳性,肝肋下3cm。尿蛋白 (+++),红细胞(+++),白细胞(+++),血红蛋白49g/L,白细胞7.4×10~9/L,血小板100×10~9/L,钾2.6mmol/L,钠98mmol/L,氯化物84     

急性肾炎心电图出现倒置型T交替电1例报告

王姓,女,8岁。因头痛、低热、无力、尿少伴眼睑浮肿8天,抽搐2次于1984年3月20日入院。发病前有“感冒”史。体检:T37.5℃,BP 150/100mmHg。嗜睡,眼睑及皮下轻度浮肿,咽充血,心率80次/分,律齐,两肺清,肝脾未及。实验室检查:尿蛋白( ),红细胞( ),尿素氮13mg,肌酐1.2mg,血钾6.1mEq/L,血钙9.8mg。心电图示:窦