论射频消融技术在肿瘤综合治疗中的作用

实质性脏器的恶性肿瘤 ,例如肝癌、肺癌及肾上腺癌等 ,恶性度高 ,发展快 ,病程短 ,临床发现时多已至中晚期 ,往往失去外科手术机会 ;部分病人被发现时病程可能处于早期 ,但病人拒绝创伤大的外科手术或合并手术禁忌证 ,此时主要依赖放疗及化疗进行姑息性治疗。射频消融 (ＲＦＡ)技术为部分治疗棘手的中晚期肿瘤病人、特别是孤立实体性肿瘤病人开辟了新的治疗途径。充分了解ＲＦＡ技术的原理、方法及作用机制 ,站在肿瘤多学科综合治疗的高度去加深ＲＦＡ治疗的研究 ,必将进一步提高肿瘤综合治疗的水平。一、ＲＦＡ治疗肿瘤的机理及研究进展190…     

肝癌基因治疗

肝癌在我国是常见的恶性肿瘤 ,初诊时多为晚期病例 ,多伴有慢性乙肝、肝硬化 ,对治疗耐受性差。手术切除率低 ,术后易复发转移 ,对化疗、放疗不敏感 ,使得肝癌患者预后不良。介入治疗目前在肝癌治疗中的地位举足轻重。肝癌治疗模式已发展成为早期切除 ,二期切除 ,介入以及化疗、免疫治疗、肝移植辅以其他治疗的综合治疗[1 ] 。近来研究表明 ,肝癌单中心和多中心起源并存。肝癌的发生与个体基因缺陷有关 ,可能与肝癌发生有关的癌基因包括ｒａｓ、ｃ ｍｙｃ、ＩＧＦ Ⅱ、ｃ ｅｒＢ 2、ｃ ｆｏｓ、ｂｃｌ 2、ｃ ｅｔｓ2等 ,抑癌基因包括ｐ53、…     

肝癌治疗中化疗药物的应用:回顾及展望

肝细胞肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｎｃｅｒ,ＨＣＣ)的化学抗癌药物治疗 (化疗 )在半个多世纪以来已经取得了长足的进步 ,许多肿瘤诸如皮肤癌、恶性葡萄胎、淋巴瘤、急性淋巴性白血病等恶性肿瘤已可以用化疗治愈。更多的肿瘤经化疗后病人的生存期明显延长。遗憾的是多数实体瘤化疗的疗效不佳 ,在肝癌尤其如此。根据日本国立肿瘤中心的研究 ,ＨＣＣ全身化疗反应率不到10 % [1] 。中国医学科学院肿瘤医院[2 ] 报道用氟尿嘧啶 ( 5 Ｆｕ)、丝裂霉素 (ＭＣＣ)和塞替派 (ＴＳＰＡ)等药物全身化疗的 2 3 3例患者有效率只有 4%。尽管提…     

肝癌综合性介入治疗规范化方案(草案)

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,大多数病例发现时已无外科手术指征 ,能够外科手术切除者仅占 2 8%。不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅 3～ 6个月。虽然肝动脉灌注化疗 (ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法 ,但是原发性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想 ,≥ 5年生存率仅 9.0 %～ 16 .2 %。肝癌的介入治疗在我国虽然已开展了近 2 0年 ,但很不规范 ,不论是对适应证的掌握 ,还是在介入治疗的方法上都很不一致 ,不仅影响了肝癌患者的介入疗效 ,而…     

小肝癌的超声检查与临床分析（附58例分析）

肝癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要环节[1] 。随着超声检查的普及与诊断水平的提高 ,ＡＦＰ检测的采用 ,以及彩色多普勒技术的应用 ,小肝癌 (直径≤ 5ｃｍ)的发现日渐增多 ,手术治疗也取得了较好的结果。现将我院 1985年～ 1999年手术切除的 5 8例小肝癌分析报道如下 ,以期提高诊断水平。1　材料与方法男 5 5例 ,女 3例。年龄 35～ 77岁 ,平均年龄 5 4.35岁 ,47例为查体时发现 ,多为无明显的临床症状。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ( ) 5 0例 ,ＡＦＰ阳性 2 1例 ,血清ＡＦＰ测值 <2 0 μｇ/Ｌ2 5例 ,<40 0 μｇ/Ｌ12例 ,>40 0 μｇ/Ｌ2…     

超顺磁性氧化铁纳米粒子在原发性肝癌诊断与治疗中的研究进展

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居于恶性肿瘤第5位.肝癌患者5年生存率仅有7%,全球每年约有60万以上患者死于肝癌,位居肿瘤相关死亡率的第3位[1].我国是肝癌的高发区,目前发病人数占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第2.由于HCC早期症状隐匿,合并肝硬化的发生率极高,肝功能储备差,病人就诊时多属中晚期,手术切除率较低,能够手术切除者不足20%,且切除后复发率较高[2].因此,肝癌的早期诊断与治疗面临着巨大的挑战.     

三维适形放射治疗肝癌研究进展

近年来,虽然肝癌的诊疗水平已有很大提高,但外科手术仍被认为是目前首选的治疗方法。大多数病人就诊时已属晚期,失去手术机会,能行手术切除者仅为10％左右。因此非手术治疗在肝癌的治疗中占有越来越重要的地位。作者就三维适形放射治疗肝癌(three dimensional conformal radiotheraPy,3DCRT)研究进展做一综述。     

肝癌介入治疗的进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤 ,若及早发现可以手术切除 ,但大部分病人因临床症状不典型就诊时已为晚期。晚期肝癌手术切除率不到 5 %～ 2 0 % ,且手术切除病例的 1年生存率仅为 2 8%。对不能手术切除的中晚期肝癌的治疗方法虽然很多 ,但其疗效均不令人满意。自从 1976年Ｇｏｉｄｓｔｅｉｎ首创用肝动脉栓塞治疗肝癌获得成功后 ,肝动脉栓塞术被公认为是不能手术切除的中、晚期肝癌的重要治疗方法[1～ 4 ] 。 1984年 ,我国上海中山医院林贵率先开展了这项工作。目前 ,国内外已有较成功的治疗经验 ,并取得了满意的疗效。参考国内外文献 ,结合本…     

介入放射手术中使用导管鞘出现的罕见并发症一例

随着医学事业的发展,介入放射学技术的应用越来越广阔,更多地被广大医务工作者接受和使用,我院介入放射室至今已开展工作十几年,取得了不少可喜的成绩。现介绍１例手术后出现穿刺侧（下肢）足背小面积皮肤栓塞反应的病例。患者,女５７岁。术前以“肝癌与肝血管瘤待鉴别”收住院,行肝动脉ＤＳＡ检查,手术穿刺右侧股动脉,术中用８Ｆ导管鞘,５ＦＲＨ导管操作。手术不够顺利,反复交换导管和导丝操作。术后第二天即出现穿刺侧足背皮肤红肿、疼痛反应,红肿范围为４ｃｍ×４ｃｍ,足背动脉搏动正常。考虑为小栓子脱落所致。经活血化瘀…     

肝癌局部介入治疗研究现状与策略

原发性肝癌 (Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)手术切除仍是患者获根治的主要手段 ,但因发现晚、合并肝硬化、肿瘤数目及生长部位诸因素影响 ,切除率仅 10 %～ 2 0 % ,转移性肝癌 (ＨｅｐａｔｉｃＭｅｔａｓｔａｓｉｓ ,ＨＭ)宜手术者则更少。肝癌术后复发率较高 ,且全身化疗效差。因此 ,局部介入治疗作为一类疗效较稳定、损伤小、便于重复的方法在肝癌的治疗中显得重要。近年来 ,该领域的研究呈多元化趋势 ,一些文献相继报告生存率可与手术相比。而采用不同方法的配伍 ,取长补短的治疗策略使疗效更为乐观。现就肝…     

股骨头缺血坏死的影像学诊断

随着股骨头缺血坏死（ａｖａｓｃｕａｌｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ,ＡＮＦＨ）病情进展,大多数股骨头发生塌陷,进而发展成为退行性髋关节炎,使关节功能丧失,严重地影响病人的生活和工作,如何早期诊断、早期治疗对其预后相当重要［１,２］。在影...     

为进一步提高肝癌介入治疗的效果而努力

原发性肝癌是我国的常见病,每年约有11万人死于肝癌。近几年,对不能手术的中晚期肝癌已广泛地开展了介入性治疗,在介入治疗领域中占有很高的比例。在第二、三届全国介入放射学术会议中,肝癌介入治疗的论文均在百篇以上,分别占论文总数的25%和20%,说明我     

原发性肝癌的手术切除治疗

原发性肝癌(以下称肝癌)的治疗方法目前有①手术切除;②放射治疗,③化疗(局部化疗和全身化疗);④免疫治疗;⑤中医治疗等方法,其中手术切除是肝癌最好的治疗方法.据资料统计,手术切除率已从25%上升到48%,普查组高达75%.手术死亡率已下降至10%以下,小肝癌的切除有单位报告无手术死亡.术后5年生存率提高到27%,小肝癌可达70%以上.1989年国内统计89例肝癌术后生存超过10年的病例,其中有些人已健在20余年,故提出肝癌手术切除后可以治愈.     

泰素治疗原发性肝癌6例临床观察

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚也是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国恶性肿瘤中居第3位,仅次于胃癌、食道癌,占全世界肝癌年死亡数的45％。对于肝癌的治疗仍首选手术切除,但肝癌病人在我国合并肝硬化的高达84.6％,加之早期即在肝内播散,故大多数在发现时已至中晚期,失去了手术机会。我国曾统计3254例,     

中国肝细胞癌TACE治疗的历史、现状和展望——纪念我国介入放射学奠基人林贵教授北大核心CSCD

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是肝细胞癌(简称肝癌)最重要的非手术治疗方法。20世纪70年代,我国介入放射学奠基人之一林贵教授在国内率先开展了肝癌选择性血管造影和栓塞治疗研究,为肝癌TACE治疗做出了突出贡献。目前,肝癌TACE治疗正向规范化、精细化和“个体化”综合治疗方向发展。以TACE为基础的综合治疗方案已成为不可手术切除肝癌最常用的治疗模式。本文总结中国肝癌TACE治疗历史,阐述其治疗现状及对未来肝癌TACE治疗的展望,以此铭记林贵教授等介入先驱对肝癌TACE的贡献,做好新时代下肝癌TACE,同质化提高我国肝癌TACE治疗水平。     

超声对急性胰腺炎胰液积聚的诊断价值探讨

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)时 ,胰液病理性外渗引起胰腺及其周围组织水肿、积液、坏死等病变。其中 ,急性胰液积聚 (ａｃｕｔｅｆｌｕｉｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ,ＡＦＣ)发生率为 5 5 %～ 5 0 % ,早期发现ＡＦＣ对诊断及预后有重要意义。一般认为 ,ＣＴ是诊断ＡＦＣ的可靠方法 ,但ＣＴ检查价格昂贵。为此 ,我们对ＡＰ 5 0例分别通过超声和ＣＴ诊断ＡＦＣ情况 ,结果两者差异不显著 ,说明简单、经济的超声检查对ＡＦＣ的诊断同样具有价值。1　对象和方法1 1　对象　ＡＰ 5 0例均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月住…     

肝细胞癌的非血管性介入治疗进展

过去的二十几年,肝细胞癌(HCC)的诊断和治疗水平有了显著提高,手术切除仍是肝癌首选的治疗手段。70%～80%的HCC病人确诊时已为中晚期,因此错过手术时机。而介入治疗可改善此类病人的生存质量,延长其生存期,并且疗效与手术切除早期肝癌的相当。介入治疗分为血管和非血管介入治疗两类,综述HCC非血管介入治疗的研究进展。     

肝癌介入治疗的一些基本原则

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,一旦发现,80%已失去手术机会。80年代以来,对中晚期肝癌国内已广泛地开展了介入性治疗,并取得了可喜的成绩,但疗效仍不能令人满意。在病例选择、治疗方法、药物剂型、综合治疗等方面都有值得改进之处。一、为延长患者的生存期而努力肝癌发展迅速,一经确诊多数已是中晚期。     

经皮微波凝固治疗肝癌

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,手术根治是中小肝癌的传统治疗方法 ,由于受肝功能异常、多结节病变及分布广泛、患者意愿等诸多因素的影响 ,目前肝癌的实际切除率 <30 %。近年来随着医疗技术与设备的发展 ,经皮酒精注射疗法 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｈｅｒｐｈｙ,ＰＥＩＴ)、经皮射频消融疗法 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ,ＲＦ)、激光凝固疗法 (ｉｎｔｅｒｓｉｔｉａｌｌａｓｅｒｐｈｏ ｔｏｃｏｇｕｌａｔｉｏｎ,ＩＬＰ)、经动脉导管栓塞疗法 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅ…     

36例肝癌多弹头射频治疗术中监测与配合

肝癌是我国十大恶性肿瘤之一 ,年发生率为 10 / 10万[1] 。由于肝癌早期病情隐匿 ,一旦确诊 ,大多已是中晚期 ,且常伴有肝硬化 ,手术成功率甚小[2 ] 。我院 1999- 0 9引进美国多弹头射频 (Ｍｕｌｔｉ-ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ)治疗仪 (ＲＦ2 0 0 0 ) ,治疗肝肿瘤 36例 ,近期疗效满意。现将术中监测及配合报告如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 6例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 3岁 ,其中原发性肝癌 31例 ,转移性 5例 ,单发巨块型 2 5例 ,结节融合型 8例 ,多发型 3例 ,局限于肝右叶 2 8例、肝左叶 8例。合并肝硬化 30例。2　术前准备2 .1…