幕上自发性脑出血合并昏迷患者急诊血肿清除术后脑电监测对预后评估的价值

［摘要］　目的　探讨幕上自发性脑出血合并昏迷患者术后脑电监测对预后评估的价值。方法　收集重庆医科大学附属第三医院2016年4月至2020年4月神经疾病科重症监护室发病72 h内的幕上自发性脑出血合并昏迷并行急诊血肿清除术患者136例,术后14 d行床旁视频脑电监测并分析脑电图（EEG）特征,术后90 d通过扩展的格拉斯哥预后评分（GOS-E）评估预后。结果　136例患者中69例（50.7%）预后良好,67例（49.3%）预后不良。logistic回归分析显示,血肿体积较大（OR=6.450,95%CI：3.018～13.783）、EEG Young分级较高（OR=2.516,95%CI：1.804～3.510）、EEG无反应性（OR=2.167,95%CI：1.091～4.303）、无睡眠波（OR=3.040,95%CI：1.319～7.006）提示预后不良;格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分得分越高（OR=0.549,95%CI：0.242～1.246）提示预后越好。结论　脑电监测可作为幕上自发性脑出血昏迷患者急诊血肿清除术后预后的评估参考指标。     

孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对新生儿出生体重的影响

［摘要］　目的　分析孕前及孕中晚期孕妇体重增加对新生儿出生体重的影响。方法　前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1 820例孕产妇,收集人口学特征、产检信息、妊娠结局等资料,采用二分类logistic回归模型分析孕前体质量指数（BMI）及孕中晚期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性。结果　孕前低体重（OR=6.089,95%CI：4.075～9.099）是低体重儿发生的危险因素;孕前超重（OR=5.799,95%CI：3.895～8.636）及肥胖（OR=11.779,95%CI：7.096～19.554）是巨大儿发生的危险因素。孕中期（OR=6.261,95%CI：3.854～10.170）、孕晚期（OR=6.926,95%CI：4.495～10.672）增重低于医学研究院（IOM）标准是低体重儿发生的危险因素;孕中期（OR=1.496,95%CI：1.059～2.113）、孕晚期（OR=1.812,95%CI：1.279～2.567）增重超IOM标准是巨大儿发生的危险因素。结论　孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大,临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预,以确保孕期体重增加的合理性,进一步促进妊娠结局的改善。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与下肢动脉硬化闭塞症严重程度的相关性分析

［摘要］　目的　分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的相关性。方法　选择2018年11月至2019年1月在郑州大学第二附属医院就诊的108例拟诊为ASO的患者作为研究对象,根据踝肱指数（ABI）结果将其分为非ASO组（对照组,32例）和ASO组（研究组,76例）。收集两组患者基线资料、实验室数据,并对研究组行双下肢动脉CT血管成像（CTA）。使用二分类logistic回归分析影响患者发生ASO的因素。对研究组行Fontaine分期,根据CTA结果行泛大西洋学会联盟Ⅱ（TASCⅡ）严重程度分级,就血浆Lp-PLA2水平与研究组下肢闭塞严重程度之间进行相关性分析。结果　研究组男性、年龄、有吸烟史所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组同型半胱氨酸（Hcy）水平和血浆Lp-PLA2水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,高年龄（OR=1.139,95%CI：1.036～1.252）和高水平的血浆Lp-PLA2（OR=1.025,95%CI：1.010～1.040）是发生ASO的危险因素。相关性分析表明,研究组血浆Lp-PLA2水平与ASO严重程度呈正相关（P<0.05）。结论　血浆Lp-PLA2是影响ASO发生的危险因素,且随着其血浆浓度的升高,下肢动脉硬化闭塞的程度加重,血浆Lp-PLA2可作为评估ASO的早期检测指标。     

腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素分析：单术者381例经验

［摘要］　目的　分析腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素。方法　回顾性分析2012年6月至2021年2月由同一手术团队收治的381例行直肠癌超低位前切除术患者的临床资料,分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果　直肠癌超低位前切除术后吻合口漏的总体发生率为9.19%。单因素分析结果显示吻合口漏在性别、新辅助同步放化疗、是否保留左结肠动脉（LCA）、侧方淋巴结清扫、吻合口距肛缘距离及肿瘤N分期的分组中存在差异。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,术后吻合口漏发生的独立危险因素包括新辅助同步放化疗［OR（95%CI）：5.213（2.214～12.272）;P=0.000］、未保留LCA［OR（95%CI）：2.725（1.186～6.261）;P=0.018］、吻合口距肛缘距离≤2 cm［OR（95%CI）：3.104（1.126～8.559）;P=0.029］。结论　新辅助同步放化疗、未保留LCA及吻合口距肛缘距离≤2 cm是腹腔镜直肠癌超低位前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素。     

结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术完整切除及手术时间的影响因素分析

目的 探讨结直肠肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除及手术时间的影响因素。方法 收集2013年1月至2014年12月在吉林大学第一医院胃肠内科内镜中心行结直肠ESD手术的88例患者的95处病变,评估所有纳入病例的临床结果,用Logistic回归分析研究影响完整切除及手术时间的因素。结果 病变大小8～80 mm,平均（28.7±14.1）mm;平均手术时间（80.72±63.90）min。95处病变中,总体完整切除率为92.6％（88／95）,非完整切除率为7.4％（7／95）。多因素回归分析示纤维化（P=0.012,OR=52.473,95%CI：2.571～1 140.438）是导致非完整切除的独立危险因素,纤维化（P=0.001,OR=0.045,95%CI：0.007～0.289）、病变大小（P=0.035,OR=0.170,95%CI：0.033～0.884）、病变形态（颗粒型侧向发育型：P=0.013,OR=34.432,95%CI：2.138～554.476;非颗粒型侧向发育型：P=0.044,OR=31.715,95%CI：1.093～919.904）是延长手术时间的独立危险因素。结论 重度纤维化容易导致非完整切除。纤维化程度越重、病变越大,手术时间越长。     

高危前列腺癌患者淋巴结转移的危险因素分析

［摘要］　目的　探讨影响高危前列腺癌患者淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的危险因素。方法　选取2016年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院收治的105例高危前列腺癌患者的临床资料,均经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（eLRP）+扩大盆腔淋巴结清扫（ePLND）治疗。根据淋巴结病理结果分为病例组（LNM阳性,14例）和对照组（LNM阴性,91例）。比较两组术前年龄、体质量指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、格里森评分（GS）、穿刺阳性针数百分比（PPBC）、前列腺体积（PV）和前列腺癌临床分期。采用二元logistic回归和列线图分析影响患者LNM的因素。结果　病例组GS>8分、前列腺癌临床分期>T2c期的人数比例大于对照组,PPBC高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,前列腺癌临床分期>T2c期（OR=7.128,95%CI：1.316～38.618）、PSA 10～20 ng/ml（OR=10.679,95%CI：1.014～112.512）、GS>8分（OR=16.387,95%CI：2.147～125.092）和更大的PV（OR=2.938,95%CI：1.266～6.822）是促进患者发生LNM的危险因素（P<0.05）。列线图分析显示,前列腺癌临床分期和GS有较高的预测价值。结论　PSA、GS、前列腺癌临床分期及PV均与高危前列腺癌LNM的发生有关,且以前列腺癌临床分期和GS预测价值最高。     

局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗病理完全缓解的影响因素

［摘要］　目的　探讨局部进展期直肠癌经新辅助同步放化疗获病理完全缓解(pCR)的影响因素。方法　回顾性收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2013年1月至2017年5月收治的226例局部进展期直肠癌患者的临床资料,均接受新辅助同步放化疗并接受手术治疗。通过多因素logistic回归分析pCR与肿瘤位置、肿瘤T分期、肿瘤最大直径、肠壁外血管侵犯（EMVI）、直肠系膜筋膜(MRF)侵犯等临床病理因素的关联性,比较pCR组与非pCR组无病生存期（DFS）及总生存期（OS）的差异。结果　术前T分期为T₃期［OR(95%CI)=3.978(1.227～12.897),P=0.021］、肿瘤最大直径<4 cm［OR(95%CI)=2.439(1.046～5.685),P=0.039］、肿瘤距齿状线≤5 cm［OR(95%CI)=3.154(1.229～8.094),P=0.017］是局部进展期直肠癌患者经新辅助同步放化疗后获得pCR的独立影响因素。pCR组患者的5年DFS（82.1% vs 67.6%,P=0.046）和OS（87.2% vs 68.5%,P=0.015）均优于非pCR组患者。结论　术前T₃分期、肿瘤最大直径<4 cm、肿瘤距齿状线≤5 cm直肠癌患者是新辅助同步放化疗的潜在获益人群,并且获pCR患者的预后更好。     

肥胖与前庭神经鞘瘤患者术后并发症及二次手术的关联性研究

［摘要］　目的　探讨肥胖与前庭神经鞘瘤（VS）患者术后并发症及二次手术的关联性。方法　回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数（BMI）将患者分为肥胖组（BMI≥28 kg/m²,91例）和非肥胖组（BMI<28 kg/m²,286例）。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率,采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果　与非肥胖组相比,肥胖组性别为男性,以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大,差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏［OR(95%CI)=1.168（1.051～1.299）,P=0.004］及二次手术［OR(95%CI)=1.160（1.053～1.277）,P=0.003］的危险因素。结论　肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关,且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。     

着丝粒蛋白L表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性研究

［摘要］　目的　探讨着丝粒蛋白L（CENPL）表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性。方法　选择2014年1月至2020年6月在福建中医药大学附属第三人民医院、联勤保障部队第九〇〇医院和广西壮族自治区人民医院行肝移植术并术后肝细胞癌复发患者93例（复发组）。选择同期行肝移植手术但术后未复发的肝细胞癌患者46例（未复发组）。采用免疫组化染色法观察肝细胞癌组织和癌旁组织CENPL表达情况。分析CENPL表达与患者临床病理指标及生存预后的关联性。结果　光镜下可见癌组织CENPL染色呈阳性,主要表达在细胞核部位,少量在细胞质表达。多因素Cox回归分析结果显示,以CNLC Ⅱ期为参照,CNLC Ⅰ期是肝移植后肝癌复发的抑制因素［HR(95%CI)=0.46(0.13～0.91),P=0.013］;以CENPL低表达为参照,CENPL高表达是肝移植后肝癌复发的促进因素［HR(95%CI)=1.68(1.41～2.99),P=0.003］。CENPL高表达组的中位无复发生存期（RFS）为5（3～22）个月,低表达组中位RFS为8(5～26)个月,两组差异有统计学意义（log-rank检验： χ²=9.269,P=0.002）。CENPL高表达组中位总生存期（OS）为14（8～40）个月,低表达组中位OS为22（9～37）个月,两组差异有统计学意义（log-rank检验： χ²=4.406,P=0.031）。结论　CENPL对肝移植术后肝细胞癌复发有预测价值,值得进一步研究。     

广西某三甲医院住院患者护理满意度调查及其影响因素分析

［摘要］　目的　调查广西某三甲医院住院患者护理满意度，分析其影响因素。方法　抽取2023年1月至6月该院住院患者进行护理满意度问卷调查，共分3个时间段（2月、4月、6月）进行调查，每次按照实际开放床位数的30%进行抽样。采用二分类logistic回归分析影响患者护理满意度的因素。结果　共调查2 724例患者，护理总体满意度为75.70%。影响患者护理满意度的前5位因素分别是护士操作技术［OR(95%CI)=7.293(4.395～12.101)］、特殊检查注意事项讲解［OR(95%CI)=6.529(4.230～10.079)］、床头铃呼叫时护士提供帮助［OR(95%CI)=6.404(4.566～8.984)］、病房管理工作［OR(95%CI)=6.070(2.006～18.371)］以及订餐方法和就餐时间介绍［OR(95%CI)=5.437(3.294～8.977)］。结论　医疗单位应加强健康指导方面的培训，推进以患者为中心的护理理念，以提高患者的护理满意度。     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.