老年康复期脊髓损伤患者生活质量影响因素分析

目的探讨影响老年康复期脊髓损伤脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者生活质量的影响因素。方法选取2016年5月～2019年1月收治的老年康复期SCI患者187例为研究对象(观察组),另选取本院行健康体检的100例健康老年人作为对照组。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量。建立多元Logistic回归模型分析影响SCI患者生存质量的风险因素。结果观察组WHOQOL-BREF生理领域、心理领域、社会关系领域评分和总分均显著低于对照组(P0.05);两组环境领域评分的比较无统计学差异(P0.05)。单因素分析结果表明,年龄(F=44.238)、婚姻状况(t=2.101)、神经损伤平面(F=8.648)、损伤性质(t=18.607)、并发症(t=7.399)、家庭功能障碍(t=6.593)和抑郁程度(F=5 8.236)与SCI患者的生活质量有关(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,年龄(OR=1.265)、神经损伤平面(OR=0.864)、损伤性质(OR=0.564)、并发症(OR=1.085)、家庭功能障碍(OR=0.621)和抑郁程度(OR=1.021)是影响老年SCI患者生活质量的独立预测因素(P0.0.5)。结论老年康复期SCI患者的生活质量较差,年龄、神经损伤平面、损伤性质、并发症、家庭功能障碍和抑郁程度是影响生活质量的独立预测因素。     

脊髓损伤患者自我感受负担及影响因素分析

目的探讨脊髓损伤患者的自我感受负担现状及其影响因素,为临床护理提供参考。方法对100例住院治疗的脊髓损伤患者采用一般资料调查表、自我感受负担量表、中文版世界卫生组织生存质量简化量表、患者健康问卷抑郁量表进行问卷调查,其中一般资料纳入等量主要照顾者进行调查。结果脊髓损伤患者的自我感受负担得分31.95±10.25,生活质量得分69.06±13.82,抑郁得分10.02±6.44。多因素回归分析显示家庭月收入、并发症情况、生活质量及照顾者角色是脊髓损伤患者自我感受负担的影响因素(调整R~2=0.346,均P0.05)。结论脊髓损伤患者自我感受负担处于中等水平,受多种因素影响,医护人员在关注患者疾病康复的同时,应重视患者心理社会因素,尽量予以调适。     

医护合作模式对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的探讨医护合作模式对脊髓损伤患者生活质量的影响。方法将脊柱一科32例脊髓损伤患者设为对照组,按医生开医嘱护士执行的常规医疗护理模式对患者实施诊疗及护理;将脊柱二科33例脊髓损伤患者设为观察组,采取医护合作模式,即分别由1名医生2名责任护士组成医护合作小组管理诊疗患者,共同决策护理方案。比较两组患者入院24h及干预后第4周、第3个月的日常生活活动能力(MBI)以及生存质量(WHOQOL-BREF)评分。结果观察组干预后第4周、第3个月MBI、WHOQOL-BREF得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论医护合作模式有利于促进脊髓损伤患者日常生活活动能力的恢复和改善患者的生活质量。     

骨折伴脊髓损伤术后康复护理疗效分析

目的研究脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中康复护理的临床应用效果。方法本院2015年6月到2018年3月期间收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者80例,随机分为对照组和试验组各40例。术后给予对照组患者常规护理,试验组在常规护理基础上同时给予康复护理。比较两组患者干预前后生活质量评分,住院时间与满意度评分。结果干预前生活质量各项评分比较两组无显著差异,干预后两组评分均得到改善,但试验组干预后评分优于对照组,数据对比P0.05。试验组患者住院时间与满意度评分优于对照组,数据对比P0.05。结论脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中康复护理的应用效果较好,能有效提升患者的生活质量,临床价值较高。     

保留后方复合体对腰椎爆裂骨折术后稳定性的临床分析

目的探讨椎板开窗保留脊柱后方复合体术式对腰椎爆裂性骨折的临床应用疗效。方法回顾性分析腰椎爆裂性骨折患者80例,分为观察组(椎板开窗保留脊柱后方复合体术)和对照组(椎板切开减压术)各40例。观察组40例中男25例,女15例;年龄25~54岁,平均年龄为(31.5±5.1)岁。对照组40例中男23例,女17例;年龄21~56岁,平均年龄为(35.5±2.1)岁。观察两组患者采取不同手术前后的临床症状、疗效和患者生活质量的影响。结果两组患者手术后比较,ODI评分、椎体高度比之间差异具有统计学意义(P0.05),Cobb角、椎管内占位比较差异无统计学意义(P0.05)。手术后生活质量得分各维度显示,除疼痛评分外,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术时间略高于对照组,并发症均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。根据Frankel脊髓损伤分级,观察组在术前、术后的神经系统恢复情况进行比较,患者脊髓损伤较术前明显缓解(P0.05),且优于对照组。结论腰椎爆裂骨折患者实施椎板开窗保留脊柱后方复合体术比传统方法有更强的脊柱稳定性,患者预后生活质量明显提高。同时,手术方法对患者损伤小、植入骨量少、手术出血少、神经功能恢复好、经济费用少,尤其对于无明显脊神经损伤或损伤较轻微患者,是一种值得继续探讨与推广的新的首选术式。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的影响因素分析

[目的]分析各因素对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的综合影响,为提高患者生活质量提供参考。[方法]选择2011年1月~2015年1月在本院手术的青少年特发性脊柱侧凸患者79例,之前均未接受任何治疗,详细统计患者性别、年龄、居住地、胸弯Cobb角、腰弯Cobb角、冠状面C_7铅垂线与骶骨正中线距离、矢状面C_7铅垂线与骶骨后上角距离、顶椎旋转度、双肩平衡等,采用SRS-30生活质量问卷进行评估,而后用多重线性回归模型预测各因素与青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的相关性。[结果]患者术后均获得不同程度改善,术后胸弯Cobb角平均20.7°,腰弯Cobb角平均12.8°,双肩高度差平均6.8 mm,C_7PL-CSVL平均13.7 mm,SVA平均22.9 mm,术后患者生活质量总分128.3分,各维度平均得分分别为疼痛(4.53)、心理(4.46)、功能/活动(3.73)、自我形象(4.28)、满意度(4.45)。男性患者在功能/活动维度(P=0.05)及满意度(P=0.037)上得分显著高于女性患者,城乡患者间得分无明显差异。[结论]不同影响因素对SRS-30问卷各个维度的影响权重各异,青少年特发性脊柱侧凸患者术后的生活质量是各个因素综合作用的结果。     

脊柱脊髓损伤患者深静脉血栓预防的研究进展

<正>深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是脊柱脊髓损伤患者常见的并发症之一。Gould等[1]研究表明,对于未采取预防措施的急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者,其DVT的发生率在所有科室住院患者中最高,高达80%~100%。Smith等对108419例脊柱术后患者的调查也发现急性SCI患者术后DVT的发生率高达81%~100%[2],     

脊柱骨折伴急性脊髓损伤患者血清NSE、S100B蛋白水平变化及意义

目的研究脊柱骨折伴急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B钙结合蛋白(S100B)蛋白水平变化及意义。方法纳入2015年2月~2017年12月于本院治疗的70例脊柱骨折伴SCI患者,设为SCI组,选择同期年龄、性别配对的70例脊柱骨折未伴脊髓损伤以及正常体检人员,分别设为非SCI组以及对照组。分别于受伤后12 h、24 h、4 d、7 d、14 d抽取4ml外周静脉血,对照组仅采集4ml空腹外周静脉血一次,检测血清NSE、S100B水平并比较分析。结果 SCI组与非SCI组受伤后24 h血清S100B、NSE水平均显著高于其他时间(P0.05),且两组各时间点的S100B、NSE水平均显著高于对照组,表现为SCI组非SCI组对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱骨折伴SCI患者的血清NSE、S100B蛋白水平均显著高于未伴脊髓损伤以及正常人群,且其血清水平24 h达到峰值,随后逐渐降低,此两项指标可用于脊柱骨折伴SCI的早期监测。     

脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素及对策分析

目的 探讨脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素及对策分析。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月于本院进行子脊柱手术的患者120例的临床资料，术后随访3个月，依据是否合并慢性疼痛，分为有慢性疼痛组(44例)与无慢性疼痛组(76例)。分析术后慢性疼痛患者的疼痛分级状况，选择χ²检验对临床资料实施单因素分析，并将有统计学意义的单因素分析结果进行多元Logistic回归分析。结果 44例术后慢性疼痛患者中，32例为轻度疼痛，占比72.73%,9例为中度疼痛，占比20.45%,3例为重度疼痛，占比6.82%；单因素分析显示，特发性脊柱侧弯、术前焦虑与抑郁、术前中重度疼痛、术后3 d VAS评分>3分、出现并发症、体重较重、手术时间长、融合椎体数较多为脊柱手术患者术后慢性疼痛的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)；多元Logistic回归分析显示，术前中重度疼痛、术后3 d VAS评分>3分、出现并发症、融合椎体数较多为脊柱手术患者术后慢性疼痛的独立危险因素。结论 脊柱手术患者术后慢性疼痛的危险因素包括术前VAS评分大于3分、融合椎体数...     

康复期脊髓损伤照顾者护理负担与生活质量的研究

目的了解脊髓损伤患者照顾者护理负担、生活质量现状并探讨其影响因素。方法对116名脊髓损伤患者照顾者采用一般资料问卷、照顾者负担量表、世界卫生组织生活质量简表进行调查。结果照顾者护理负担总分(41.01±16.57)分,影响因素为照顾者健康状况及每日照顾时间(P0.05,P0.01);照顾者生活质量总分(81.14±11.30)分,影响因素为照顾者护理负担、照顾者健康状况及有无协助照顾者(P0.05,P0.01)。结论脊髓损伤患者照顾者护理负担处于中度水平,生活质量较差,照顾者的健康状况及每日照顾时间可影响照顾者的护理负担及生活质量。应合理安排照顾者每日照顾时间,关注照顾者健康状况,采取措施减轻照顾者护理负担,达到提高照顾者生活质量的目的。     

全程分期式健康教育对Miles术后患者生活质量的影响

目的探讨全程分期式健康教育对Miles术患者生活质量的影响.方法将80例行Miles术的直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用全程分期式健康教育,对照组采用传统的手术前后宣教.两组均在出院前,出院后1、3、6个月发放Miles术患者生活质量问卷,在出院前发放护理工作满意度调查表进行调查.结果观察组出院前自理能力、造口情况、心理状况及护理工作满意度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),出院时间显著缩短(P＜0.05);出院后观察组自理能力、造口情况等及生活质量总分均显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论全程分期式健康教育能有效提高Miles术患者的近期和远期生活质量.     

老年慢性疼痛患者疼痛接受度对生活质量的影响

目的探讨老年患者慢性疼痛接受度对其生活质量的影响。方法采用McGill疼痛问卷、中文版简易慢性疼痛接受问卷及简明生活质量量表,对太原市3所三甲医院就诊的235例老年慢性疼痛患者进行调查。结果老年慢性疼痛患者McGill疼痛得分(61.89±22.55)分,慢性疼痛接受得分为(23.79±5.23)分,活动参与得分高于疼痛意愿;生活质量得分为(57.01±15.41)分;疼痛接受与生活质量呈正相关(P0.01),且是生活质量的预测因素。结论疼痛接受程度越高,老年慢性疼痛患者的生活质量越好。医护人员应根据疼痛接受中活动参与的益处,制定促进老年慢性疼痛患者参与活动的诊疗计划,以促进老年患者生活质量的提高。     

脊髓损伤围手术期并发症及其防治

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者围手术期可能出现各种并发症,主要包括:呼吸系统并发症、血管并发症、泌尿系统并发症、电解质紊乱和褥疮等[1].针对脊髓损伤围手术期并发症的预防、护理和治疗对患者手术效果、预后以及生活质量都有着至关重要的影响,笔者就其研究进展综述如下.     

不同延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响

目的 :评价家庭访视、电话随访、护理门诊随访三种延续性护理方式对脊髓损伤患者的生存质量和康复的影响。方法:选择在我院治疗的90例脊髓损伤患者,随机分为3组,每组30例,分别采用家庭访视(A组)、电话随访(B组)和护理门诊随访(C组)的方式施以延续性护理,以功能独立性量表、社会交往测定表、社会支持评定量表、生存质量测定量表简表及并发症调查表评价出院12个月后三组患者的生活质量及康复状况。结果:三组患者的年龄、性别比、损伤节段、损伤原因、ASIA分级及干预前的生存质量评分均无统计学差异(P0.05);干预12个月后,三组患者的生存质量评分与干预前比较均有显著性提高(P0.05);A组患者的生存质量评分显著高于B组;A组患者的便秘(10.0%)、尿路感染(6.7%)、肺部感染(0)的发生率和再入院率(19.0%)均低于对照B组(P0.05),压疮发生率(6.7%)低于B组(36.7%)和C组(13.3%)(P0.05)。结论:三种延续性护理方式均可明显提高患者的生存质量,但家庭访视的效果更好,可降低患者再次入院率及并发症。     

脊髓损伤的泌尿系统康复护理

1概述 脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的瘫痪，严重影响患者的生活自理能力和参与社会活动能力。脊髓损伤后，膀胱的神经支配中断，生理机能丧失，容易发生尿潴留、膀胱一输尿管返流及尿路感染等并发症，以致产生肾功能衰竭，严重者导致死亡。因此，恢复膀胱的生理机能，对于减少脊髓损伤患者泌尿系统并发症，降低死亡率具有重要意义。神经源性膀胱护理治疗的目标是：管理好泌尿系统，预防尿路感染，尽早建立自主性排尿规律，减少导尿次数或不需导尿，以提高患者的生活质量。     

急性脊髓损伤并发肺损伤机制的研究进展

急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊柱外科的常见伤病之一,多由高处坠落、交通事故、工业及建筑业事故及运动损伤造成。急性SCI后呼吸系统并发症是造成患者早期死亡的主要原因[1]。据报道,SCI患者呼吸系统并发症的发生率在67%左右,以呼吸功能障碍、肺炎等最为常见[2]。以往认为急性SCI患者容易发生呼吸系统并发症     

口内入路下颌角截骨手术效果的综合性分析

目的探究口内入路下颌角截骨术后患者的生活质量、心理健康和社会功能变化,以及影响手术满意度的因素。方法以2016年12月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治的235例下颌角肥大患者为研究对象,均行口内入路下颌角截骨整形术。根据中文版FACE-Q制作问卷,分别于术前、术后6个月从面部外观、生活质量、不良反应等方面对其进行评估,分值范围0~100分,得分越高表明满意度越高。使用配对t检验分析术前、术后差异,通过Pearson相关分析心理功能和社会功能与各维度得分间的关系,并使用逐步回归分析模型探索影响手术满意度的因素,当回归系数B>0时说明具有正向影响关系。结果共收回83份完整问卷,其中男12例,女71例,年龄19~41岁,平均25.8岁。其中初中学历1例,高中11例,大学54例,硕士及以上17例。1例患者对手术效果不满意,其余患者均表示满意。不同维度术后的评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),下面部与下颌满意度提高了(32.54±13.77)分,颏部满意度提高了(8.17±10.97)分,面部总体外观满意度提高了(31.42±15.67)分,心理健康提高了(18.17±16.39)分,社会功能(自信心)提高了(14.11±13.34)分。不同文化水平之间的患者在不同维度的FACE-Q得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson相关分析研究发现心理健康和社会功能对患者手术满意度的影响存在正相关关系(r:0.482~0.806,P<0.001),逐步回归分析结果表示术后下颌轮廓与下面部的美观程度会对结局满意度产生显著的正向影响关系(回归系数B>0,P<0.05,R2=0.584)。结论下颌角术后患者的面部外观、生活质量、心理健康、社会功能(自信心)等方面都有所改善,影响患者对手术的满意度受多种因素影响,其中最重要、最可能的因素为术后下颌轮廓与下面部外观的美观程度,同时也与受教育程度、心理健康和社会功能有着密切的联系。     

城乡差异对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生存质量评价的影响

目的:明确城市和农村青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者术后生存质量评价的差异并探讨其原因.方法:将117例AIS术后患者(男16例,女101例)分为两组,城市组62例,农村组55例,平均随访时间3.1年.两组患者在性别、年龄、随访时间、主弯所在节段、术前主弯Cobb角.术后主弯残余Cobb角等方面无显著差异(P>0.05),经济状况存在显著差异(P<0.05).所有患者填写一份简体中文版SRS-22量表,比较两组间量表单个维度和单个条目得分的差别.结果:城市组治疗满意度维度的得分高于农村组,而自我形象/外观维度的得分低于农村组(P<0.05).两组功能,活动度、疼痛和精神健康维度的得分无显著差异(P>0.05).两组功能/活动度维度的条目12、15、18,自我形象/外观维度的条目4、6、10,以及治疗满意度维度的条目22的得分有统计学差异(P<0.05).结论:城乡差异会影响AIS患者术后生存质量的评测结果,使用SRS-22量表评测患者生存质量时需考虑该因素的影响.     

重视脊髓损伤早期康复,提高脊髓损伤治疗水平

近年来脊柱脊髓损伤的基础研究、药物治疗与外科干预取得了重要进展，但脊髓损伤特别是完全性脊髓损伤至今仍无有效治愈方法。国际多中心的临床研究证实，在正确的急救处理、合理药物及外科干预的基础上，及时的早期康复治疗能明显减少脊髓损伤并发症，降低死亡率，促进神经功能恢复及功能代偿，可提高患者的生活自理能力并早日重返社会。     

经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤的安全性及疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗脊柱转移瘤的安全性及临床效果。方法 2013年1月至2015年12月在我院行椎体后凸成形术治疗的脊柱转移瘤患者75例157椎,术后1周观察骨水泥分布及有无渗漏情况,记录手术前后各随访时间点患者的疼痛程度、活动能力、脊髓功能及病椎高度变化情况,观察患者术后的不良反应及并发症。结果 75例患者均顺利完成手术,随访期间失访1例,共74例患者完成随访,患者术后3d、1个月、3个月、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(5.39±1.17)分、(3.28±1.41)分、(2.87±0.76)分、(2.91±0.68)分均明显低于术前的(8.19±1.32)分,差异具有统计学意义(P0.05);患者的活动能力评分较术前显著降低(P0.05);患者术后Cobb角较术前明显减小(P0.05);经X线复查发现共有2例患者出现骨水泥渗漏,渗漏率为2.70%;PKP总有效率为97.30%,术后所有患者均未出现神经根损伤、脊髓压迫、骨水泥栓塞等严重并发症。结论 PKP能够迅速缓解脊柱转移瘤引起的疼痛,且能同时微创治疗多个病灶,增强病椎稳定性,术后并发症少,能够有效改善患者生存质量,是治疗脊柱转移瘤的安全、有效方法。