2型糖尿病患者心脏周围脂肪与左心室心肌应变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心脏周围脂肪沉积与左心室心肌应变之间的相关性。方法选取2015年6月至2018年3月陆军军医大学第一附属医院收治的48例T2DM患者为T2DM组,另外选取同期年龄、性别相匹配的32例健康志愿者为对照组,所有受检者均进行心脏MRI检查,组织追踪技术定量分析左心室功能参数和左心室心肌应变参数。在四腔心电影图像上测定心脏周围脂肪厚度,分析心脏周围脂肪厚度与左心室心肌应变之间的相关性。结果 2组受试者左心功能参数差异均无统计学意义(P 0. 05)。T2DM组心周脂肪厚度与心旁脂肪厚度较对照组明显增加,差异有统计学意义(P 0. 05)。T2DM组周向峰值舒张应变率、纵向峰值舒张应变率较对照组降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。周向峰值舒张应变率与心周脂肪厚度、心旁脂肪厚度均呈负相关(r=-0. 335、-0. 316,P 0. 05);纵向峰值舒张应变率与心周脂肪厚度、心旁脂肪厚度均呈负相关(r=-0. 269、-0. 230,P 0. 05)。结论 T2DM患者心周脂肪、心旁脂肪均增厚,心脏周围脂肪沉积增多与心脏亚临床舒张功能障碍有相关性,心脏周围脂肪可能参与早期心功能改变的病理生理过程。     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的　探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变 .方法　对 4 2例肺切除术病人 ,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图 ,测定肺动脉 (PA)、主动脉 (AO)、左心房 (LA)、右心房 (RA)及左心室 (LV)、右心室 (RV)内径 ,左、右心功能等相关参数 ,并进行术前后对比分析 .结果　术后右心参数 :射血前期 (PEP)、射血期 (PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高 (p<0 .0 5 ) ,RA、RV、PA内径未见改变 .左心参数 :LA较术前小 (p <0 .0 5 ) ,左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)有所下降 ,心输出量 (CO)有所升高 .结论　肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显 ,对左心功能的影响值得注意     

过表达endophilin A2减轻异丙肾上腺素诱导的心肌肥大

目的:研究过表达吞蛋白A2(endophilin A2,Endo A2)对异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)诱导的心肌肥大的影响。方法:取健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、Ad-EndoA2组、ISO模型组及ISO+Ad-EndoA2组,其中Ad-EndoA2组和ISO+Ad-EndoA2组于给药前1 d左心室壁注射Ad-EndoA2腺病毒,假手术组和ISO组注射磷酸缓冲盐溶液,然后分别连续7 d皮下注射生理盐水或ISO。7 d后用小动物超声测定心功能指标,然后处死大鼠,收集心脏,以心脏重量指数、HE染色及胚胎基因表达水平评价心肌肥大情况,Western blot法检测自噬相关蛋白LC3和P62的表达。结果:小动物超声结果显示,与假手术组相比,ISO组大鼠处于心肌肥大代偿期(左室收缩期前壁厚度、左室收缩期后壁厚度、射血分数和短轴缩短率升高,左室收缩内径及心输出量下降,均P 0. 05),心脏重量指数、HE染色及RT-qPCR结果也均显示心脏发生了明显肥大(P 0. 05),过表达Endo A2可明显减轻ISO诱导的心肌肥大,改善心功能(P 0. 05)。Western blot结果显示,过表达Endo A2明显逆转ISO引起的自噬水平降低(P 0. 05)。结论:过表达Endo A2可减轻ISO诱导的大鼠心肌肥大,可能与加强自噬有关。     

长期应用巯甲丙脯酸对心肌梗塞大鼠心脏构筑与左室功能的影响

已知血管紧张素在心肌肥大中可能起一定作用。为探明心肌梗塞(MI)后长期使用巯甲丙脯酸(Cap)对MI后心肌肥大及左室腔构型的作用,以及此种作用对心功能的影响,16～18周令的雌性SD大鼠于左冠脉结扎     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变.方法对42例肺切除术病人,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图,测定肺动脉(PA)、主动脉(AO)、左心房(LA)、右心房(RA)及左心室(LV)、右心室(RV)内径,左、右心功能等相关参数,并进行术前后对比分析.结果术后右心参数:射血前期(PEP)、射血期(PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高(p<0.05),RA、RV、PA内径未见改变.左心参数:LA较术前小(p<0.05),左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)有所下降,心输出量(CO)有所升高.结论肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显,对左心功能的影响值得注意.     

有氧运动通过激活PI3K(p110α)/Akt信号通路保护2型糖尿病小鼠心功能

目的:探讨高糖状态下有氧运动对小鼠心功能障碍的作用及相关机制,为糖尿病心功能障碍的运动疗法提供理论和实践依据。方法:将小鼠分成正常非运动组(NNC组)、正常运动组(ENC组)、糖尿病非运动组(NDM组)和糖尿病运动组(EDM组)。实验结束后,评估小鼠的心脏功能,观察心肌组织的病理改变、纤维化情况、ANP的mRNA表达、PI3K(p110α)及Akt的蛋白水平。结果:超声心动图可见糖尿病小鼠心功能降低(P0.05),运动干预后心功能逐渐恢复(P0.05)。HE和Masson染色后光镜下可见NDM组小鼠心肌结构极度紊乱,细胞排列不规整,纤维化程度增加,而EDM组心肌受损程度改善。与NNC组相比,糖尿病小鼠心肌组织中ANP的mRNA表达上调,PI3K(p110α)和Akt的蛋白水平受抑制(P0.05),级联失活。与NDM组相比,EDM组ANP的mRNA降低,PI3K(p110α)和Akt的蛋白水平升高(P0.01)。结论:糖尿病导致小鼠心肌损害,降低心功能;运动干预可能通过激活PI3K(p110α)/Akt信号通路,缓解高糖导致的心功能障碍,保护心肌细胞。     

心肌萎缩和心肌肥大的形态测量学研究

本文用形态测量学方法,对60例成人尸检心脏资料进行研究,发现心肌纤维直径对心肌萎缩和肥大有特殊诊断价值。萎缩时心肌纤维直径为9～13μm,肥大时为27～31μm。用此方法,一般能将这两类心脏病疾患与正常心肌明显区分开来。这为建立心脏疾患病理诊断的统一标准迈出了第一步。     

曲尼司特对大鼠心肌梗塞后心肌纤维化及TGF-β1表达的影响

目的观察曲尼司特对大鼠心肌梗塞(MI)后左室心肌纤维化(MF)和转化生长因子-β1(TGF-B1)表达的影响.方法结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心肌梗塞模型,随机分成3组假手术组、MI模型组和曲尼司特治疗组(400 mg·kg1·d1).4周后测定血流动力学指标评价心功能,测量左心室重与体重之比、梗死面积、非梗死区心肌羟脯氨酸(HYP)含量和TGF-B1的表达.结果与MI模型组比较,曲尼司特治疗后心肌梗死面积无明显改变(P＞0.05),但左室功能显著改善(P＜0.05),左心室肥大减轻(P＜0.01),非梗死区心肌HYP含量和TGF-B1表达降低(P＜0.05).结论曲尼司特可下调大鼠非梗死区心肌TOF-β1表达及降低HYP含量,减轻MI后左室非梗死区心肌纤维化,改善心功能.     

风湿性心脏病与成人先心病围手术期心肌酶变化的比较

目的通过对风湿性心脏病（RHD组）和成人先天胜心脏病（CHD组）患者围术期心肌酶的变化进行动态观察,探讨不同病种的手术对心肌损伤的影响。方法44例成人患者接受心内直视手术,其中RHD组24例患者接受二尖瓣置换术;CHD组20例患者为先天性房间隔缺损或室间隔缺损。手术前1d、术后1d,3d、5d和8d分别取静脉血,测定并比较两组患者血清门冬酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBHD）的变化。结果两组患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1d分别升高到术前的2～11倍（P〈0．01）,术后3d均有不同程度的恢复,到术后8d,除两组的LDH和HBHD仍高于术前外,其它酶的释放量均已恢复到正常水平。术后心肌酶的释放量RHD组较CHD组为高（P〈0．05）。结论择期手术的RHD和CHD患者术前心肌酶的释放量在正常水平。术后两组心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的,术后RHD组患者心肌酶的释放量较CHD组患者高。     

睾酮对大鼠心肌梗塞后心肌肥大的影响

本文应用立体形态定量技术,观察睾酮(T)对心肌梗塞后心肌肥大的影响。实验分为:假手术组(S组)、心肌梗塞组(MI组)。心肌梗塞后睾酮治疗组(MIT组)。结果证明,与S组相比,MI及MIT组大鼠心肌细胞核密度明显减少,尤其以MIT组变化显著,MIT组平均核长度明显增加;MI组的 dp/dt max明显降低,T值延长,MIT组的上两指标无显著差异。MI后血浆T总浓度与平均每核心肌细胞体积呈显著正相关关系。提示:睾酮确实促进了MI后心肌肥大,从而促进了心功能的恢复。     

Histopathological assessment of endomyocardial biopsy in children: I. Semiquantitative study on the hypertrophy of cardiac myocytes

Over 200 endomyocardial biopsies in pediatric patients have been performed since 1962, and an appropriate interpretation of myocardial hypertrophy in biopsy specimens at different ages is now necessary. The diameter of myocytes was measured in 108 biopsy specimens and 209 autopsy specimens from pediatric cases. There was a gradual increase in the myocyte diameter according to age in the biopsy and autopsy specimens. The diameter became adult size at 13 to 15 years of age in the right ventricle and at 9 to 15 years in the left ventricle. The myocyte size of diseased hearts was greater than that of normal hearts at each age. The coefficient of variance of the mean myocyte diameter in heart muscle disease, including hypertrophic cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy, was greater than in other hearts. These results suggested that it is possible to ascertain myocardial hypertrophy by measuring the diameter of cardiac myocytes. A proposed grading system of the degree of myocyte hypertrophy for the biopsy specimens at various pediatric ages is reported.     

组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治中的应用

背景：行法洛四联症矫治手术时,对右室流出道狭窄较严重的病例,常需要行右室流出道补片加宽成形,目前采用的加宽材料有生物补片及人造织物补片等。 目的：比较涤纶人造血管片和组织工程牛心包补片在法洛四联症分期矫治手术中加宽右室流出道的早期临床效果。 方法：25例已行一期分流手术后再行二期心内矫治的法洛四联症患者,按照不同的二期手术时间分为两组：2007年4月至2010年7月接受二期手术的14例患者以涤纶人造血管片加宽右室流出道;2010年8月至2011年9月接受二期手术的11例患者,采用商品化的组织工程牛心包补片加宽右室流出道。比较两组术后早期的临床效果。 结果与结论：25例患者中,仅涤纶人造血管片组术后死亡1例,术后开胸止血1例,所有均未出现免疫排斥反应和毒性反应。组织工程牛心包补片组术后呼吸机使用时间、体外循环稳定后测量的右心室与左心室收缩压比值、右心室流出道压差、心包腔引流量、术后ICU治疗时间和术后住院天数均少于涤纶人造血管片组(P < 0.05)。说明采用组织工程牛心包补片加宽右室流出道的患者术后恢复较采用涤纶人造血管片的患者快,右室流出道疏通效果好,提示组织工程牛心包补片是法洛四联症患者分期矫治手术中加宽右室流出道的一种较理想材料。     

镜面右位心的诊断和外科治疗——附11例临床分析

目的：分析镜面有位心病理解剖特点，探讨其临床诊断及外科治疗方法。方法：总结11例镜面右位心临床资料，对其主要的合并畸形、诊断方法和其中6例外科治疗的效果进行比较分析。结果：本组患者包括右心室双出口4例，单心室合并单心房2例，法乐四联征3例，完全性房室间隔缺损2例。合并畸形包括双上腔静脉3例，房间隔缺损3例，部分性肺静脉异位引流2例，三房心1例，动脉导管未闭1例。10例患者合并肺动脉狭窄或右室流出道狭窄，1例重度肺动脉高压。主要根据胸部X线片，超声心动图（UCG）及心导管明确诊断。行右心室双出口矫正术2例，法乐四联征根治术3例，右心室流出道疏通1例。4例存活，2例死亡。结论：（1）镜面右位心多存在复杂心内畸形。（2）UCG仍然是最基本有效的诊断方法，心导管检查是明确诊断的必要辅助手段。（3）外科治疗必须严格把握手术指征。     

压力超负荷对大鼠左室心肌肌型LIM蛋白mRNA和蛋白表达的影响

目的:了解压力超负荷大鼠左室肥厚心肌肌型LIM蛋白(MLP)mRNA和蛋白水平的变化, 探讨病理性左室肥厚心肌是否存在细胞骨架蛋白的缺失。方法:观察大鼠腹主动脉缩窄术后1、4、8、16周各组血流动力学参数、心室肥厚指数、MLPmRNA表达和蛋白水平的变化。结果:腹主动脉缩窄术后4周左室肥厚指数较术后1周组明显增加(P＜0.05), 术后8周组左室心肌MLPmRNA的表达较术后1、4周组明显下降(P＜0.05), 但各组左室心肌MLP蛋白水平差异无显著(P＞0.05)。结论:在病理性左室肥厚心肌出现明显心力衰竭前, MLP转录水平下调, 而MLP蛋白水平无明显改变。提示MLP作为心肌细胞骨架的基础, 对维持肥厚左室心肌的收缩功能起重要作用。     

Polyploidy in cardiac myocytes of normal and hypertrophic human hearts; range of values

Two-wavelength scanning DNA cytophotometry was used for DNA and protein estimation in human ventricular myocytes. In many hypertrophic hearts weighing more than 500 g the DNA content assessed by ploidy of myocytes, was within the range of normal adult variation (4–10c, where c is the haploid DNA content). A correlation was found between the protein content of myocytes and the weight of the hypertrophic ventricle. In congenital heart disease, the excessive polyploidy (up to 15–20c) developed through the normal route of myocyte polyploidization in childhood. Excessive polyploidization was revealed only in overloaded hypertrophied ventricles. A correlation was identified between the ploidy level, the ventricular weight and age of the child. Excessive polyploidy was also detected in adults with congenital or acquired in childhood diseases. There was no correlation between the myocyte ploidy and age. We propose that childhood polyploidy excess persists in these adults. The ranges of polyploidy are compared with the recent data on genome: protein ratio in cardiac myocytes and the interrelationships allow us to discuss the significance of childhood heart polyploidy as a reserve utilised under pathological conditions in adults.     

不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响

目的：探讨不同手术方式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响。方法：选取2013年12月至2016年1月在我院接受治疗的异常子宫出血患者114例,按随机数表法将所有患者分成三组,其中A组患者38例,行子宫全切术;B组患者的38例,行子宫内膜电切术;C组患者38例,行子宫内膜去除术,观察并比较三组患者术前、术后3个月以及术后6个月的激素水平和术后排卵情况。结果：比较得知,术前、术后3个月和术后6个月,A组患者FSH、LH、E2水平差异较大,其中FSH和LH呈上升趋势,E2呈下降趋势,结果具有统计学差异,P<0.05;B组和C组患者性激素水平虽有较小波动,但组内和组间均无显著性差异,P>0.05;A组患者和B、C组患者相比,术后3、6个月各项指标均有差异,P<0.05;三组患者术后排卵功能恢复正常情况差异较大,其中C组患者总恢复率(80.95%)和B组患者总恢复率(71.05%)明显大于A组患者(40.63%),C组患者恢复情况最为显著,结果具有统计学差异,P<0.05。结论：三种手术治疗方式中,子宫全切术后6个月即开始出现卵巢早衰的征象,而子宫内膜电切术和子宫内膜去除术对卵巢功能影响较小,又因子宫内膜去除术简单高效,术后患者卵巢功能恢复较好,建议选择子宫内膜去除术。     

肱骨近端骨折的内侧支撑固定对肱骨远端沉降及肩关节功能的影响

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折中使用内侧支撑固定对肱骨远端沉降及肩关节功能的影响。方法：回顾性分析2012年4月至2015年1月于本院就诊的肱骨近端骨折并行锁定钢板治疗的患者共78例,资料完整的72例,其中内侧支撑固定(A组)39例,非内侧支撑组(B组)33例,对比两组患者术后3、6、12个月的肱骨远端沉降度和肩关节Neer评分,记录两组患者术后的并发症以比较临床疗效。结果：两组患者在术后3、6、12个月的肱骨远端沉降度比较,A组的肱骨远端沉降度均小于B组(P<0.05)。其中A组术后3、6、12个月的肱骨远端沉降度D1、D2、D3比较差异无统计学意义(P>0.05),B组的肱骨远端沉降度D1、D2、D3比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后3、6、12个月的Neer评分比较,A组患者的Neer评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组之间合计的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肱骨近端骨折中应用锁定钢板使用内侧支撑固定有助于加强肩关节稳定性,减少术后肱骨远端沉降,促进肩关节功能的恢复。     

大鼠压力负荷性肥大心肌中TNF-α mRNA表达变化

目的：探讨大鼠压力负荷性肥大心肌中TNF-α mRNA表达的变化及卡托普利（captopril）对其的影响。方法：采用腹主动脉缩窄法复制压力超负荷心肌肥大模型，于术后42 d采血、摘取心脏，测定心肌肥大指数并采用酶联免疫法测定血清及左心室肌TNF-α含量；应用心肌原位杂交法结合图像分析系统检测心肌组织中TNF-α mRNA表达的变化，并观测TNF-α mRNA在心肌组织中的定位。结果：术后42 d心肌明显肥大，以左心室为主；主动脉缩窄（aorta-constriction, AC）组心室肌TNF-α含量比假手术（sham-operation, SO）组高98%（P<0.01）；卡托普利干预使心室肌TNF-α含量比AC组低64.14%（P<0.01），但未达到对照水平；心肌组织原位杂交显示TNF-α mRNA表达主要在心肌间质部位，假手术组心肌TNF-α mRNA表达水平极低，明显低于AC术后（P<0.01），captopril干预虽明显抑制AC术后心肌组织中TNF-α mRNA表达，但并未使其达到SO组水平。结论：心肌组织内源性TNF-α的表达增加在压力负荷性心肌肥大中具有重要的调控作用，其过表达可能与RAS激活促心肌间质TNF-α mRNA表达上调有关。     

Cardiotrophin-1 (CT-1): a novel hypertrophic and cardioprotective agent

Cardiotrophin-1 (CT-1) is a member of the IL-6 family of cytokines which was originally discovered as a factor which can induce hypertrophy of cardiac myocytes both in vitro and in vivo. Subsequently, CT-1 has been shown to have a wide variety of different effects on cardiac and non cardiac cells including the ability to stimulate the survival of both cardiac and neuronal cells. Interestingly, whilst activation of the p42/p44 MAP kinase pathway is necessary for the survival promoting effects of CT-1 in cardiac cells, it is not required for its hypertrophic effect which is likely to involve activation of the Jak/STAT-3 pathway. CT-1 may therefore be of use as a novel cardio-protective agent, particularly if its hypertrophic effect can be specifically inhibited.     

基诺族成人围度与握力关系的探讨

目的:探讨基诺族成人围度的特征,分析基诺族成人围度与右手握力大小的关系。方法:对云南省西双版纳州600例基诺族成人(男性279例,女性321例)的围度进行了测量,分析基诺族成人围度与年龄、身高、体质量之间的相关性,探讨腰臀比、上臂围度差、臂围度指数、大小腿围度指数与握力值之间的关系。结果:男性胸围、腰围与年龄无相关关系,女性腰围与年龄之间无相关关系;男性、女性围度均与身高、体质量呈正相关;右手握力值与上臂围、大腿围具有正相关。结论:随年龄增大,基诺族男性7项围度、女性8项围度逐渐减小,握力值受前臂围、大腿围影响较大,中心肥胖程度也对握力值有较大影响,右利手个体左、右握力存在差异。