肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

Gardner综合征1例

患者男性,27岁。因发现右下腹肿块1周入院。CT及MRI示腹膜后肿块10cm×7cm×4·5cm大小,考虑肿瘤性病变,腹膜后神经鞘瘤可能性大。肠镜示结肠多发性息肉(无法计数)。临床诊断:①腹膜后肿块,恶性可能:②结肠多发性息肉。术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上,直径约10cm;升结肠息肉近百枚。行肿瘤及部分回肠、升结肠切除术。术后随访1年,患者健在。病理检查巨检:回盲部切除标本升结肠长8cm,周径7·6cm,黏膜面见近百枚息肉、广基,直径0·2~0·5cm。回肠长28cm,周径4·5cm,距回盲瓣8cm处回肠肠壁上见一个肿块,大小10cm×7·6cm×5·3cm,境界欠清…     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

骨原发性腺泡状肉瘤1例

患者男性,39岁。右小腿疼痛4个月,近2周加重。查体:右小腿外侧中段上1/3处可扪及一质硬8 cm×3 cm×2 cm肿胀区,触痛不明显。X线正侧位片示右腓骨中、上1/3段局限性骨质破坏,5·4 cm×3·2 cm×2·6 cm大小,现溶骨性透亮区,其中可见少许分隔,未见骨膜反应,临床诊断:右腓骨巨细胞瘤或骨囊肿(图1)。行腓骨部分切除术。病理检查巨检:切除腓骨10·5 cm×2·8 cm×2·6 cm大小,中部已剖开。切面见灰红色质韧略脆肿物,占据骨髓腔及部分皮质,肿物区皮质变薄并膨胀。镜检:瘤组织呈腺泡状和实体巢状结构。腺泡周围围绕纤维组织和丰富的窦状血管,细胞…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

误诊肱骨第三髁二例报告

例1:女,6岁。于3个月前被其母发现右肘内上方有一骨性肿块,当地医院诊断为“骨软骨瘤”,近1月来偶感疼痛而来本院。骨科检查:右上肢外观正常,无神经及血管压迫症状,仅在内髁上方6cm处触列约0.5cm×0.6cm×0.7cm骨样肿块,有压痛。X线片:右肱骨下端前内方有一钓状突起,密度与正常骨质相同,右肘关节未见异常。临床诊断:右肱骨第三髁。因无明显神经、血管压迫症状,故未作处理继续观察。     

巨大肺囊肿一例

患者,女,34岁。因咽痛、干咳、低热5d入院。体检无明显异常发现,胸片示:右中下肺见一约18cm×11cm大小,边缘清楚锐利,密度均匀的椭圆形肿块,右隔受压下移,心影稍左移(图1)。侧位片见肿块位于前上方。CT示:右中下肺内见一18cm×15cm ×10cm大小,边缘光滑整齐,密度均匀的巨大椭圆形肿块,CT值30～37HU,未见钙化点,其内缘与纵隔相连,纵隔无明显移位(图2)。CT诊断:右下肺良性肿块,考虑肺囊肿或肺隔离     

单发骨软骨瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,32岁。因右肩部前外侧无痛性肿块 2 a,肿胀伴疼痛 10d就诊。查体 :右肩关节活动好 ,皮肤无感染征象 ,前外侧可触及6 cm× 6 cm肿块 ,有假性波动感无明显压痛 ,深触可及 1cm× 2cm硬性肿块 ,无活动度。肿块穿刺无阳性发现。右肩关节正位X线片示 :肱骨近侧干骺端骨表面有一 2 cm× 1cm骨性突起 ,骨性突起周围有一 6 cm× 4 cm分界清楚无钙化的透亮区 ,以骨软骨瘤恶性变收住院。术中见 :三角肌 (较薄 )深面有一 6 cm× 6 cm× 4 cm的脂肪组织团块 ,该团块由薄而透亮的包膜包绕 ,从团块包膜外疏松组织向深层剥离达骨膜 ,团…     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,55岁。因腹胀、腹部隐痛6个月,逐渐加重1个月入院。查体一般情况良好,血压110/70 mmHg,体表无肿大淋巴结。实验室检查:WBC4·7×109/L,RBC、Hb、肝肾功能和电解质正常。B超示右肾上腺占位性病变。CT示右肾上极有一11 cm×10 cm肿块,提示右肾上腺肿瘤。手术见右侧肾上腺有一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm,外观似有包膜,压迫肾上极,表面血管较丰富,切除肿块与肾。病理检查巨检:肿块一个,大小11·5 cm×9·5 cm×8 cm,灰白色,包膜欠完整,表面血管丰富,与肾紧密粘连,无明显界限,肾上腺完全被肿瘤所替代。肿块切面灰白色、鱼肉状,质…     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…     

胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例

女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛。体检检查:古外踝稍肿胀,不红无压痛。 X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应。CT表现:右胫骨下端呈膨胀性改变,腓侧骨髓腔内见2×3cm大小低密度影,其内后方为0.8×1.5cm大小软组织密度影,骨皮质变薄,病变前方软组织稍肿胀。见图1和图2。     

乳腺霉菌病1例

1病例报告女,29岁。10a前发现右乳肿块,因无明显不适未治疗。近1周因右乳肿块局部皮肤微红伴疼痛就诊我院。查体:WBC11.6×109/L,N0.79。专科检查:右乳外上侧象限皮肤见一约1cm×1cm微红区,无破损,可触及一约4cm×3cm肿块,质中偏硬,界不清,活动差,有触痛,同侧腋窝淋巴结未触及。钼靶乳腺X线摄影(图1)示:右乳后上方见一约3.5cm×2cm肿块,边缘毛糙,肿块内及周边见细钙化,右乳后上方血管影稍粗,皮下组织受累,局限性皮肤增厚,考虑右乳良性肿物恶变待查。彩色多普勒示:右乳外上象限见一约5.2cm×3.4cm×1.1cm低回声团块,形态不规则,呈蟹足样,…     

超声诊断十二指肠憩室突入胆囊腔1例

患者,男,46岁。9个月前诊断为“恶性淋巴细胞瘤”,予手术及放射治疗。患者1个月前出现持续低热,并出现颌下肿块,来我院检查。超声所见:颌下肿物处探查见3个大小不等的囊状回声,囊肿大小分别是1·5 cm×1·3 cm、1·1 cm×0·9 cm、0·65 cm×0·5 cm。壁光滑,其内清晰。肝脏大小形态正常,回声均匀,肝静脉清晰。胆囊大小6·7 cm×2·5 cm,胆囊颈部见一个0·9 cm×1·1 cm囊状回声突入胆囊腔内,壁厚约0·2 cm,较光滑,其内为无回声(图1)。疑诊胆囊壁囊肿,不排除十二指肠憩室突入胆囊腔。行钡餐检查,证实为十二指肠憩室突入胆囊腔,大小形态与超…     

颅底内外生长软骨肉瘤1例

病例女,16岁。右耳后软组织肿块1年,近4个月生长迅速,伴有头部疼痛。专科检查:耳后肿物,大小约6.1cm×4.2cm。质硬有弹性,轻压痛。影像及病理检查:CT平扫见右侧枕部耳后区紧贴颅骨内外板见一软组织密度椭圆形肿块,向颅内外生长,肿块呈宽基底,大小分别为6.1cm×4.2cm,6.0cm×3.1cm。颅内肿块呈略高密度,可见高密度包膜影,邻近右小脑及枕叶脑组织受讨论长骨及髂骨等处软骨肉瘤可发生多种形态的溶骨破坏,尤其发生于髓腔时,可呈囊状膨胀性改变,皮质变薄,皮质内面毛糙不齐成波浪状,囊状溶骨区不规整,密度不均匀呈混杂密度,其内有较高密度的点、…     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…     

骨外骨软骨瘤一例报告

骨外骨软骨瘤十分罕见,我们遇到一例,报告如下。 患者,男性,46岁,7年前发现右膝关节外上方,有一鸽蛋大之无痛性肿块,自觉肿块缓慢增大。体查:右膝关节外上方,有一约5.0cm×3.0cm骨性隆起物,质硬、无压痛、界限清楚。局部皮肤色泽正常。X线所见:于右膝关节外上方靠近股骨下端右旁软组织内见一椭圆形骨性肿块,大小约4.5cm×2.2cm,边缘清楚光滑,大部分可见薄层骨性包壳,其内则为     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

胎儿横纹肌瘤1例

患儿男性,22个月。发现其背部有一小肿块2个月,约蚕豆大小,近来逐渐增大,无不适。查体:右背部条索状肿块,约5 cm×2 cm×2 cm大小,质地中等硬、活动差、无压痛,肿块较表浅,患儿弯腰时肿块明显向表面突起。患儿营养发育正常,血液学检查无特殊。术中见肿块无包膜,边界清楚,肿块切除送病理。病理检查巨检:送检肿块条索状,4·8 cm×1·8 cm×1·6 cm大小,中间粗、两端细,呈橄榄状。肿瘤无包膜,但边界较清楚。切面棕黄色,质地中等,部分区域呈黏液样,质地偏软。镜检:低倍镜下,大部分区域肿瘤细胞排列呈交叉索状、平行或丛状结构,很像平滑肌瘤。少…     

胰腺结核误诊2例分析

对胰腺结核误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,41岁。因反复上腹部隐痛5个月,加重伴恶心呕吐3d入院。无明显消瘦乏力。彩超示:胰尾后方见2.2cm×1.cm的低回声,形态欠规则,内回声不均匀。周边可见小的中等回声结节,右上腹腔前方见一7.0cm×4.8cm×2.0cm的中强回声,边界不清,内见小的低回声结节。CT示:胰腺体积不大边缘光整,实质内见多发点状钙化,胰管扩张。术中见大网膜右叶3cm×4cm×2cm肿块,同右侧前腹壁腹膜粘连,胰头颈部有一3cm×5cm×4cm不规则肿物,同胃后壁及小网膜形成致密粘连,胰体部有一2cm×3cm×2cm的质韧肿物。胰尾脾门区有一直…