咽鼓管置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的价值

目的:探讨咽鼓管置管治疗鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)的价值。方法:分析鼻内窥镜下经咽鼓管置管治疗106例(112耳)NPC放疗后SOM的疗效。结果:患者接受治疗后,耳鸣消失81耳(72.32%),好转25耳(22.32%),无效6耳(5.36%),总有效率94.64%。耳闷塞感消失92耳(82.14%),好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率98.21%。无1例发生耳漏。声阻抗检查:鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗前后0.5、1.02、.0 kHz气导听阈均值分别为(47.0±5.0)dBHL和(28.5±3.0)dBHL,两者具有统计学差异(P<0.001)。结论:咽鼓管置管治疗NPC放疗后SOM,对咽鼓管具有一定的支撑作用,能有效地避免耳漏。     

经咽鼓管注射桉柠蒎治疗放射性中耳炎

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性中耳炎新的治疗手段.方法 回顾性分析2013年7月至2016年1月因鼻咽癌放疗后被确诊为放射性中耳炎,在赣南医学院第一附属医院分别采用两种不同方法治疗的116例(132耳)患者的临床资料.其中采取鼓膜穿刺治疗54例(65耳),经电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗62例(67耳).穿刺组为自确诊放射性中耳炎后经鼓膜穿刺抽液并注入地塞米松+桉柠蒎溶解液者,置管组为自确诊放射性中耳炎后在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管抽液并注入地塞米松+桉柠蒎溶解液者.两组患者治疗后观察3个月、6个月并记录患者的耳闷感、语频气骨导听阈值、中耳压力峰压值改变情况.结果 穿刺组患者经治疗3个月和6个月后的耳闷感改善有效率分别为81.54％和82.00％,均低于咽鼓管置管组的94.03％和88.06％,差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺组患者语频气骨导听阈均值经治疗3个月、6个月后分别为(30.76±4.82)dBHL和(33.72±3.97)dBHL,均高于咽鼓管置管组的(27.79±5.58)dBHL和(29.32±5.76)dBHL,差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺组患者经治疗3个月和6个月后的鼓室导抗图峰压值均值分别为(-160±15.0)daPa和(-175±20.0)daPa,均低于置管组的(-150±15.0)daPa、(-140±15.0)daPa,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电子鼻咽喉镜下经咽鼓管置管注射桉柠蒎溶液对治疗放射性中耳炎有较好的临床疗效.     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的循证治疗

目的:分析鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)发生机制,依据循证医学(EBM)原则,探索一种有效针对其发病机制各环节的治疗方法。方法:采用全身和局部抗炎,神经营养扩张血管及激素治疗;加强局部清理及疾病治疗;采用咽鼓管制管冲洗及注射药物等综合治疗。结果:所有治疗前均有耳鸣耳闷塞感及听力下降等症状,经治疗后大部分症状消失和好转。结论:依据EBM有针对性地对NPC放疗后SOM的发病机制各环节采取对因治疗,是非常有效和切实可行的,对提高NPC患者的生存质量有重要意义。     

鼻咽纤维镜吸张冲洗治疗分泌性中耳炎的体会

在鼻咽纤维镜直视下，通过鼻咽纤维镜钳孔进行咽鼓管吹张，并用糜蛋白酶、氯麻液和氟美松溶液冲洗咽鼓管治疗分泌性中耳炎。治疗６９例７９耳。临床治愈６８耳、占８６．０８％，好转６耳、占７．５９％，无效５耳、占６．３３％，总有效率为９３．６９％，治疗后听力较治疗前明显提高，耳鸣大部分消失。     

单成分鼓室图及多频鼓室图对放射性中耳炎的诊断价值

目的探讨单成分鼓室图及多频鼓室图对鼻咽癌放疗导致分泌性中耳炎诊断价值。方法收集26例NPC患者放疗并发SOM（32耳）。分别利用226Hz、1000Hz不同探测音鼓室图及多频鼓室图、纯音听阈测试对比研究NPC放疗前、后中耳功能状况。结果 4例（5耳）在NPC放疗3周后出现耳闷塞感、耳鸣症状,纯音听阈正常,Y-226Hz鼓室图呈A型,中耳共振频率增高;放疗结束后有听力下降,Y-226Hz鼓室图呈C型或B型,中耳共振频率降低。22例（27耳）Y-226Hz鼓室压图B型18耳、C型14耳;1000Hz鼓室压图以无峰型为主（22耳）,中耳共振频率明显降低;鼓膜穿刺表明,C型14耳中共振频率低于500Hz易抽出液体。结论利用不同探测音鼓室图及多频鼓室图,能够全面、客观评估中耳功能,在NPC放疗致中耳功能障碍的诊断中具有重要的意义;尤其是中耳共振频率不仅可提示放射性分泌性中耳炎是否有鼓室积液,也可以观察其转归变化。     

鼓膜切开置管术联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗梅尼埃病效果观察

目的:探讨鼓膜切开置管术联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗梅尼埃病(MD)患者疗效。方法:选取我院2014年4月—2016年5月收治的32例MD患者,患耳平均听阈> 25dBHL,并经3个月口服甲磺酸倍他司汀片等常规治疗后其眩晕症状未得到改善,行患侧鼓膜切开置管术,并联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗后随访2年。统计MD患者眩晕改善情况、听力及耳鸣改善情况。结果:32例患者中有75%(24/32)患者眩晕症状得到基本或完全控制,且32例患者听力均有不同程度改善,其中耳闷缓解患者65. 22%(15/23),耳鸣改善患者62. 50%(20/32)。结论:MD患者采用鼓膜切开置管术联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可有效减少眩晕发作,改善听力、耳闷及耳鸣症状。     

耳内镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效观察

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效.方法:对35例(55耳)鼻咽癌放疗后经保守治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开抽液冲洗无效的分泌性中耳炎患者进行耳内镜下鼓膜置管,并随访3月～6.5年,对听力、头痛、耳闷、耳鸣等症状术前、术后变化进行比较. 结果:治愈9耳,治愈率16.36%,有效44耳,占80.00%,总有效率96.36%,鼓膜穿孔6耳,占10.90%. 结论:耳内镜下鼓膜置管是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的有效方法之一,适合基层医院开展,同时鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者应尽早实施鼓膜置管术,对术后复发者,可反复实施该手术.     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗。方法回顾我科1998~2005年采用鼓膜切开冲洗、鼓膜切开置管、部分鼓膜切除、配带助听器等方法治疗52例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者,其中鼓膜切开冲洗52例,鼓膜切开置管48例,部分鼓膜切除2例,配带助听器3例。结果49例患者经治疗耳鸣、耳聋、耳闷、头痛等症状均得到明显改善,3例配带助听器患者耳鸣、耳闷、头痛症状无明显改善。结论明确咽鼓管功能损害类型和程度才可以选择针对性的治疗方法,只有选择了合适的治疗方法才会促进可逆性咽鼓管损害的恢复。根据鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者的咽鼓管功能状况而进行阶梯治疗。     

鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎

目的评价鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果.方法对98例(120耳)保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管器行鼓室置管术,术后全身应用抗生素,沐舒坦、类固醇3～5 d,用α-糜蛋白酶冲洗鼓室,吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张.10例合并鼻窦炎予对症治疗,2例鼻息肉,4例腺样体肥大病人均行相应的手术治疗.结果 98例病人随诊半年至1年,90.8%(91例109耳)听力明显改善,纯音听阈,声导抗检查恢复正常.结论 SOM的病人2个月以上,积极保守治疗无效后,用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好.     

鼻咽纤维镜吹张咽鼓管并加药物冲洗治疗分泌性中耳炎

在鼻咽纤维镜直视下，利用鼻咽纤维镜钳子孔进行咽鼓管吹张，并加糜蛋白酶、氯麻液和氟美松溶液冲洗咽鼓管治疗分泌性中耳炎。治疗６０例共７９耳，临床治愈６８耳，好转６耳，无效５耳，总有效率高达９３．７％。绝大部分治疗后听力明显提高、耳鸣消失。此法用药合理，疗效高，且副作用少，值得推广。