脑鸣临证诊治五法

在神经内科临床中常遇到无实质性病变且不明原因性脑鸣 ,主诉或如虫鸣 ,或如蝉叫 ,或如雷轰 ,经年不止 ,影响生活 ,西药难以收效。笔者以中医分型诊治 ,疗效明显 ,举案述之。1　益肾填精补髓法病后精血衰少 ,或恣情纵欲 ,以致耗伤肾精。肾主骨生髓 ,脑为髓之海 ,肾精损耗 ,髓海空虚 ,不能上营清窍 ,复加无根之火上浮 ,引起脑中鸣响 ,即《灵枢·海论》所言 :“髓海不足 ,则脑转耳鸣”。症见脑鸣 ,面色潮红 ,腰膝酸软 ,头昏眼花 ,盗汗 ,舌红苔少 ,脉细或数。为肝肾阴虚 ,精髓亏空为本 ,虚火上炎为标 ,治当大滋肾阴、填精补髓 ,宜六味地黄汤壮…     

脑鸣临证诊治5法

在神经内科临床中常遇到无实质性病变且不明原因性脑鸣,主诉或如虫鸣、或如蝉叫、或如雷轰,经年不止,影响生活,西药难效。笔者以中医分型诊治,疗效明显,举例论述如下。1 益肾填精补髓肾主骨生髓,脑为髓之海,病后精血衰少,或恣情纵欲,以致耗伤肾精,肾精损耗,髓海空虚,不能上营清窍,复加无根之火上浮,引起脑中鸣响,即《灵枢·海论》所言“髓海不足,则脑转鸣耳”。症见脑鸣,面色潮红,腰膝酸软,头昏眼花,盗汗,舌红苔少,脉细或数。为     

髓海不足与填髓益脑的临床思考

何谓髓海不足?《灵枢·海论》指出:"髓海不足,则脑转耳鸣、胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧",同篇又提出:"脑为髓之海";《素问·五脏生成篇》更强调了:"诸髓者,皆属于脑",凡此,提示了脑病髓海不足的内涵,乃当今判定髓海不足及运用填髓益脑治法的重要依据. 1 髓海不足的内涵 笔者对此问题的思考,源于长期的临床实践:诸脑病之虚者,说到底在于髓海亏虚,毫无疑问,虚则补之,髓海不足就宜填髓益脑.惜乎历代少提填髓益脑治法,尚少填髓益脑专方倒是填髓益脑药物美不胜收,诸如《神农本草经》载地黄:"填骨髓";《开宝本草》云何首乌:"益精髓";《本草经读》日山药:"能补肾填髓";《本草正》谓枸杞子:"填精固髓",等等,凡此草本填髓现今未得到足够注视.     

从肾精与脑髓之关系论治老年痴呆

肾与脑在结构上相互联系,脑髓之充源于肾精,二者在生理上密切相关,病理上相互影响。老年痴呆的病位在脑之脉络,肾精不足,髓海不充,脑失所养,则神机失用。临床表现为记忆力减退、精神萎靡,呆傻愚笨等。肾精充足,髓海充盈,则脑髓充养。临床表现为记忆力强、精神饱满、意识清楚、思维灵敏,语言清晰等。故老年痴呆从肾论治受到越来越多医家的重视和认可,文章从肾精与脑髓之关系入手,论述了肾精亏虚,髓海不足,则脑神失养的理论,从而提出填精益髓法为治疗老年性痴呆的治本之法。     

脑鸣病论治三法

脑鸣病 ,乃自觉颅脑内有轻微雷鸣轰响之声。如因烦劳、恚怒或食辛辣之后 ,则脑鸣加剧 ,影响思维 ,注意力不能集中。入睡则脑鸣即歇 ,但有幻梦 ,常以手指塞两耳 ,脑内仍鸣响不止。此证与耳鸣不同。笔者自 1 990年以来 ,采用补肾滋阴、疏泄肝火、化痰活血三法 ,治疗脑鸣病 1 2 0余例 ,疗效较为满意。现介绍如下。1　补肾滋阴法关于脑鸣之病机 ,《灵枢·经脉》有云 :“人始生 ,先成精 ,精成而脑髓生……”。精为肾所主 ,故脑的生成与肾有密切关系。肾藏精 ,精生髓 ,脑为髓海 ,肾精充实 ,则肢体轻健有力 ,脑的功能也能得到很好的发挥。如“髓海…     

脑病填髓四法

诸脑病之虚者 ,说到底在于髓海亏虚 ,“髓海不足 ,则脑转耳鸣、胫眩冒、懈怠安卧”(《灵枢·海论》)。然则 ,临床所见脑病绝非单一的髓海不足 ,而多虚中挟实 ,如髓空窍阻、髓空络瘀等 ,故填髓又有变通多法。笔者在长期临床实践中 ,初步总结出填髓四法 ,用之于疑难脑病常收到较为满意的疗效。1　填髓清窍法脑为“清阳之府” ,凡六淫外袭 ,或内生之邪均可上犯巅顶、阻抑清阳、蒙蔽清窍 ,加之髓海本已亏虚 ,故治宜填髓清窍法。案 1　张某 ,男 ,72岁。 2 0 0 3年 9月 11日就诊。因发作性头晕、头胀痛上月脑CT检查示 :多发性脑梗塞、硬脑膜下…     

基于“肾藏精,精舍志”论帕金森认知障碍病机

帕金森病常合并认知障碍,因肾藏先后天之精,调全身诸脏腑之精;精为神之宅,五神之一"志"藏于肾精当中,由肾所主,受肾精濡养,故《黄帝内经》提出"肾藏精,精舍志"。论治帕金森认知障碍基于"肾藏精,精舍志"这一理论基础,以肾不藏精为病机之本,辨病性之虚实;虚责之肾精亏虚,无以充养髓海,实责之精行障碍,不得聚于髓海。临证时基于肾不藏精这一病机,或益肾填精补其虚,或行气驭精治其实,肾精充足、精行通利节律则髓海清灵精明。     

中医“肾髓系统”刍议

肾藏精,精生髓,髓充脑、养骨、生血,"肾、精、髓"物质与功能共同构成了中医"肾髓系统",其中"肾为本,精为要,髓为枢",肾中精气盛衰决定髓的盈亏,是脑为髓海、肾主骨、精化血的生理和病理基础;同时,中医现代研究发现干细胞与肾精关系密切,体现了"肾髓系统"的物质和功能特点。     

基于脑髓生成理论探讨补肾化痰法在中风病恢复期的应用

中风病恢复期病机多属本虚标实,以本虚为主,标实已退居其次。本虚是指各种致病因素损伤脑髓所致的髓海空虚、髓海既虚则致中风病恢复期缠绵难愈。因肾精生髓、液补脑髓,故髓海亏虚者可通过填精补液而补益脑髓,精虚者通过补肾以填精益髓,津液不归正化而成痰饮者通过化痰以归液生髓,化痰法又包括滋阴补阳化痰浊、健运脾胃消痰湿、顺气通络兼相佐,诸法参用使脑髓生化有源。该文基于脑髓生成理论探讨补肾化痰法在中风病恢复期的应用,使脑髓得充、本虚得补或对中风病患者的康复提供有益帮助。     

眩晕从肾论治

眩晕是中医临床常见的病证之一。其发病原因,河间主以“风热”,丹溪归之于“痰”,虞抟倡之“血瘀”,景岳则以“虚”立论。笔者认为,眩晕因于肾者,临床亦不少见,现就一得之见,就正于同道。一、辨证原则肾病所致之眩晕,主要有五种类型。(一) 髓海不足型肾为先天之本,主藏精而生髓。脑为髓海,髓海有余则轻劲有力。若先天不足,或年老精亏;或房事不节、精耗太过;或劳顿力作,骨伤髓损;或肾气亏虚,精关不固,滑泄无度等,均可使肾精不足,髓海失养而致眩晕,故《灵枢·海论》     

“体阴用阳治脑病”理论探讨

通过对脑生理病理文献的归纳分析,得出脑形如泥丸,生于先天精,充养有赖于肾精,肾精有赖后天脾胃充养,水谷之精终要通过肾精化骨生髓,方可充养于脑。十二经脉之气血皆上行于头面而走清窍,五脏之血精,六腑清阳,皆上奉于脑,温养脑窍。脑为一身之大主,头脑为五志神、魂、魄、意、志会聚之所,主司精神、意志、情感、感觉及运动等生命活动,为形神合一之枢机。从生成、结构及功能方面,都提示脑为体阴用阳之器官。孤阴不生,孤阳不长,万物负阴抱阳,冲气以为和。从阴阳平衡角度认为益精填髓补其形、温阳益气复其用可为治疗脑病的基础,为脑病科研及临证提供新思路。     

论从肾治疗老年脑病

老年脑病是老年人的多发病,包括现代医学的老年性痴呆、脑萎缩、脑动脉硬化、脑血管意外、高血压脑病等。下面仅就老年脑病从肾治疗四法浅析如下:1　补肾益髓、填精补脑法肾乃先天之本,肾主藏精,主骨生髓,通于脑,脑为髓海。《灵枢·经脉篇》说:人始生,先成精,精成而脑髓生”。肾精充足,则脑髓充满,人体精力充沛,耳聪目明。人到老年,肾中阴阳渐虚,精髓不足,则髓海空虚,脑失所养,常出现精神、意识思维的病理变化。故《灵枢·海伦》说:“髓不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。如脑萎缩、老年痴呆症等病,常有记忆力减退、眩晕耳鸣、…     

郑绍周治疗低颅压头痛经验

导致颅内低压的原因虽然很多,但根据患者的临床表现,郑绍周教授认为大部分都是气血不足、肾精亏虚,主要病机为脾肾亏虚、髓海不足,应以补脾益肾、益髓填精为主要治法。     

立脑为脏的可行性分析

肾属脏,为先天之本,为精之处,生髓通脑,脑为髓海,故肾中精气是脑生成的物质基础,五行属水,脑的五行归属应为水。肾精充足,肾气旺盛,则髓海得养,脑髓充满,神机运转如常。反之,施泄过度,肾中精气亏损,不能上营于脑,髓海空虚,则会导致脑的生理病理改变。     

李寿彭应用益髓填精法治疗脑病的经验

“脑为神明之府” ,肾所藏之精在人体脏腑功能中起着十分重要的作用 ,五脏六腑之阴非此不能滋 ,五脏六腑之阳非此不能发。“诸髓者 ,皆属于脑” ,“脑为髓之海” ,“脑”与“髓”同属于奇恒之府 ,皆“藏于阴而象于地” ,其精气宜藏而不泻。全国名老中医李寿彭老师在临证实践中总结出治疗脑病以益髓为关键 ,以益髓填精法为主治疗脑病的学术思想具有独到之处。今结合案例数则浅述如下。1　益髓填精佐益气升阳治脑血管硬化张某 ,男 ,68岁 ,初诊于 1997年 9月 16日。患者近两年感记忆力明显下降 ,头昏耳鸣 ,动则更甚 ,且语言不利 ,纳差少言 ,眩…     

血浊理论在脑小血管病治疗中的应用

血浊理论在脑小血管病的辨证治疗方面具有重要指导意义。通过阐述血浊的基本概念、性质、致病特点及血浊与诸病理因素的关系,提出在血浊理论指导下的脑小血管病“浊血伤髓”的发生学认识。明确了浊血伤髓是脑小血管病的核心病机,指出脑小血管病的发生是以肾精不足、髓海亏虚为前提条件,血浊壅盛、损伤脑髓为关键原因。因此在治疗上主张从血浊入手,在清化血浊、填精益髓的核心治法下,选择化浊益髓方为基础,结合调肝和气、理血通络、调理脏腑等方法改善脑小血管病的病情,为其辨证治疗提供思路。     

理筋通督推拿法论治小儿脑瘫

经筋与周围神经、颅神经相关联,经筋的病变与现代脑神经受损的症状相似;督脉通髓达脑,与诸经脉交会,脏腑之精气藉此上输于脑,奉养元神,督脉属肾,肾精为先天之本,滋养脑髓,督脉脉气痹阻,肾精不能充养脑髓致髓海不充,脑窍失养而出现智力障碍和肢体运动功能缺损,而发为小儿脑瘫病证。元神失养,髓海亏损是病机关键。疏理经筋,推动经气运行,载精上行;通达督脉,调和全身阳气,以充髓海,养元神,益脑窍而改善小儿脑瘫病证。     

脑鸣治验1则

马某,女,65岁,1998年2月就诊。主诉脑内鸣响年余,近期加重,经多医治疗,皆宗脑鸣,毫无疗效,经脑CT检查,未见病变。患者自觉脑内轻如蝉鸣,重如雷响,鸣不安枕,难以入睡,伴有头痛,口干嗌干,查体质尚可,舌质红,无苔少津,脉沉细略数,诊为脑鸣。此病系肾阴不足,髓海空虚所致,治宜补肾滋阴,生髓益脑,处方:山萸肉30g,山药30g,杜仲20g,熟地20g,枸杞子30g,麦冬15g,龟板20g,五味子10g,甘草10g,石斛20g,沙参15g,水煎服,每日1剂,共服9剂,痊愈。体会:其治疗较为少见,诸书少有论述,偶逢此证,医者无从着手,治难收效。其治疗当宗“脑为髓海”之旨,肾主骨藏精…     

老年痴呆从肾论治

老年性痴呆的发生和转归均与肾气的盛衰有着密切关系,脑为奇恒之腑,由髓汇聚而成是为髓海;肾为先天之本,主藏精、主骨生髓。《素问》云：“肾者作强之官,伎巧出焉、”放精足则令人能力坚强,智慧灵活。又如金希云：“人之灵机记忆皆在于脑,小儿精少脑本满,老人精虚脑渐空,故记性皆少。脑原于肾,非明证乎。”《医方集解畔｝养之剂》谓：“人生精与志,皆藏于紧,肾精不足则志气衰,不能通于心,则迷惑善忘也。”“脑髓纯者灵,杂者钝。”故肾精衰败则脑髓不充,而出现精神思维活动的异常,记忆力减退,反应迟钝,思维丧失,神志呆钝…     

基于“填精补髓、清脑通络法”探讨血管性认知障碍中医证治规律

血管性认知障碍(VCI)是脑血管病变及其危险因素导致的血管性损伤，涉及至少1个认知域受损的临床综合征，涵盖从轻度认知障碍到痴呆、合并阿尔兹海默病等混合性病理所致的不同程度认知障碍。从中医“整体观念”出发，肝风内动是VCI的始动因素，肾虚髓减，痰瘀阻滞脑络是VCI的关键环节，根据“治病求本、杂合以治”的原则，治疗上应“间者并行，甚者独行”,须“标本兼顾，通补兼施”,临床运用填精补髓、清脑通络之法，以补肾填髓方药坚固脑之脉络，在痰瘀等病理产物尚未戕害清窍之时，阻断其阻滞脑脉或侵入脑内，基于以上理念探讨VCI中医证治规律，以飨同道。