公立医院“采管分离”采购模式的实践探索与思考

随着现代公立医院精细化管理的不断深入以及贯彻落实政府采购专项行动要求，“采管分离”正逐步成为公立医院的采购新机制，各医院组织情况有所不同，对“采管分离”的理解和执行也存在区别。本文总结了某三甲公立医院在具体施行“采管分离”过程中遇到的困难，从对“采管分离”的理解认识、部门间协调机制、合同管理、信息系统建设、人才培养进行分析与探讨，旨在提高医院“采管分离”下的物资采购管理精细化水平，增强医院物资采购管理能力。     

公立医院采购体系的“采”“管”分离新模式

采购工作是公立医院日常运转的基础工作,涉及医疗设备、医用材料、药品、基建工程、办公物资和服务类项目等方面。以往采购工作一直由各业务管理的职能部门负责,存在由一个部门、个别重点岗位说了算的局面,导致了采购工作不透明、不规范等。为了规范采购工作,国家政策层面上提出了“采”“管”分离模式。公立医院的采购工作包含两个方面,“采”是采购工作的具体实施,包括采购项目的市场调研、价格谈判、招标文件制订、合同签订等环节;“管”是对所购项目的前期调研、预算编制及立项、安装调试、入库验收、维修质控、使用管理等环节。“采”“管”分离是现代医院管理制度中采购管理单元的重要组成部分,即在流程上实现采购和管理职能的相互分离,促进医院多部门间的协作及相互制约监督,在保证采购质量的同时,降低采购廉洁风险。     

研究型肿瘤专科医院采购评审专家管理的实践探讨

大型公立医院政府采购评审工作是医院采购廉洁风险防控的重要环节之一,采购评审专家在医院采购工作中扮演着“当家人”的重要角色,是医院利益的维护者和守护者。在遵守党和国家相关政策纪律法规前提下,为使医院政府采购综合效益充分发挥,建立健全采购评审专家管理制度和规范化流程,加强采购评审专家管理信息化建设及提升评审专家综合素质显得尤为重要。本文以中山大学肿瘤防治中心为例,探索采购评审专家管理的实践经验,对提升公立医院政府采购精细化和规范化管理具有重要意义。     

公立医院"管"与"办"的对立统一分析

任何事物都是对立统一的一个矛盾体,公立医院管办分离的改革模式也不例外.文章运用矛盾的对立统一分析方法,在对公立医院"管办分离"定义进行分析的同时,对当前我国公立医院"管办分离"的改革模式进行分析,最后分别从政府和医院的角度探讨我国公立医院管办分离的出路.     

多院区公立医院医疗设备一体化采购实践与探讨

公立医院的多院区建设模式是当前大型公立医院发展的重要方向。各院区所需的医疗设备采购管理,对于医院的诊疗开展和经济运营至关重要。不同院区间医疗设备的一体化采购有助于发挥采购规模效应,提升资金节约率,提高采购效率和质量。同时,也有助于实现院区间同质化医疗管理和一体化运营。作者通过对多院区公立医院医疗设备一体化采购的实践,探讨不同院区乃至不同医院间实施医疗设备集中采购的可能性。     

"管办分离"条件下医院实施品牌战略的再思考

2001年6月无锡市首先推开了以医院所有权与经营权适度分离为主要内容的医院“托管制”改革”。经过5年的实践，无锡市公立医院的发展有了令全国卫生行业瞩目的成就。在此基础上，无锡市2005年9月又率先在全国实施了真正意义上的“管办分离”，掀开了无锡市卫生改革的新篇章。“管办分离”的主要内容是管办分离、政事分开、政资分开，即政府只管医院不办医院，市医院管理中心负责办医院并承担公立医院国有资产的管理和保值增值的责任，通过这种方式的改革使医院成为真正的市场主体，履行法人职责。“管办分离”条件下医院品牌战略如何实施值得医院管理者再思考。     

“芜湖模式”的二次改革探索

2011年8月，芜湖医改作出重大调整，将药管中心更名为“药品医用耗材管理中心”，不仅将医用耗材纳入药管中心统一采购和统一管理，同时调整中心职能，将市属8家公立医院的药剂科重新划归各医院。此番芜湖“医药分开”引发了社会关于让药剂科回归医院是“穿新鞋走老路”的争议。     

公立医院管理体制改革探析

为了弄清什么是公立医院的管理体制,公立医院管理体制改革的对象是什么等问题．通过系统阅读和整理若干文献,认为：公立医院管理体制改革不是简单的“管办分开”,其本身并非改革的目的,而只是完善公立医院管理体制的手段：也不等于单纯地建立医院管理理事会。改革我国公立医院陈旧落后的管理体制就是要做到：在公立医院的外部治理上．转变政府职能,实现政府的宏观规划监管职能与微观经营管理职能分开,让医院获得经营管理的自主权：在公立医院的内部治理上．建立以医院管理理事会为核心的法人治理结构。在公立医院拥有充分自主权的前提下。实现公立医院的决策权、执行权与监督权的独立与相互制衡。     

热烈祝贺无锡市医院管理中心成立三周年

无锡市医院管理中心自2005年成立以来，积极履行“办医院、管资产”职责，最大限度发挥卫生事业“政事分开、管办分离”体制改革后的平台优势和资源优势，做大做强医疗主业，快速提升市属公立医院提供优质医疗服务的能力和水平。     

内部审计促进公立医院采购风险防控的路径探析——以A公立医院为例

采购是公立医院的重要风险环节,不仅事关医院经济运行、廉政建设,还关乎着患者的切身利益,是医院领导关注、社会聚焦的问题。为了适应外部日趋严格的监管要求,减轻患者经济负担,更好地实现公立医院公益性目标,全面推进医院采购业务内部控制建设、防范医院采购风险至关重要。文章以A公立医院为例,阐述了医院内部审计充分发挥监督服务效能,通过完善制度建设、理顺采购流程、规范采购评审、推行采购全流程信息化、合同管理信息化、开展专项审计和整改督查、审计纪检联动监督等,不断完善采购内控、防范采购风险的具体做法和成效,为促进公立医院采购精细化管理提供建议和参考。     

“药房重返”折射什么？

近日证实，曾被作为“医药分开”四大模式之一的芜湖市8家公立医院的药剂科。由原先的全市统一的“药管中心”重新划归原先医院管理。究其原因，传说纷纷，说医院补偿不到位、利益难断、药事服务需要、员工薪酬差异等等，但其折射的实际是公立医院“医药分开”的概念、内涵、模式选择和要素保证。     

公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质

文献回顾和实地调查发现,政府职能转变与社会治理模式是政治体制改革的核心,重构公共政策框架,推进公共服务体系建设与政府职能转变是行政管理体制改革的核心目标.公立医院管理体制改革的目标模糊不清,公立医院管办分离改革的政策目标也模糊不清.公立医院管办分离的目的是改善政府对公立医院的治理结构与提高管理质量,而非改变公立医院的福利性质.公立医院管办分离的实质是重新调整卫生行政部门与公立医院的关系,建立现代管理模式.     

多院区医院招标采购同质化管理现状与实现路径

目的：了解多院区医院招标采购同质化管理现状，提出对策建议。方法：设计调查问卷，获取多院区医院招标管理现状资料，采用描述性统计法和百分比法进行分析。结果：多院区医院招标采购管理模式多样、管理权责不清晰是影响实现同质化管理的主要障碍，如何实现效率与效益共赢是关键问题。结论：多院区医院应正确把握同质化内涵，建立集中招采管理模式，注重内部控制，搭建招采信息平台，关注战略转型，推动公立医院运营管理高质量发展。     

绩效管理:公立医院改革的重要策略

公立医院的“公益性”不仅需要有补偿机制的保障,还需要通过绩效考核采激励医院员工承担公益责任的“积极性”.如果没有正确的利益导向,公立医院便会失去改革的动力.绩效管理的利益导向至关重要,建立以公益性为核心的绩效管理体系,是公立医院改革的重要策略.     

管办分离模式推进卫生领域政府职能转变

目的:通过深讨卫生体制改革中政府治理模式的转变,以期对我国卫生体制改革尤其是公立医院改革的路径提供相应思路和对策建议.方法:以政府职能转变为视角,以卫生法学、管理学为纬度,对建立政府与医疗机构之间的新型监管关系进行理论分析.结果:采用管办分离模式,在国有资产监督管理委员会中设置医院管理中心,其职责为管理公立医院国有资产的营运和使用,实现和确保国有资产的保值.结论:管办分离模式使政府能够从医院行政管理事务中脱身,职能重新定位为"宏观调控、市场监管、社会管理、公共服务"等四个方面,这种权力的复位对于卫生资源的有效配置具有决定性的作用.     

芜湖市实施医药分开和药品零差率改革的实践与建议

芜湖市成立药品医用耗材管理中心,建立药品采购决策权、执行权、监督权三权分设的运行机制,切断药品供销与医院、药剂科、医生之间的利益链,实现芜湖市公立医院医药分开的“芜湖模式”.实施药品零差率销售,重构药品供应体系,重塑公立医院补偿机制,形成更具特色的“芜湖模式”.“芜湖模式”为全国医药分开和医院补偿机制探索一条现阶段有效的实现途径.     

新乡市公立医院管办分开改革模式的实践与探索

前不久,《关于深化医药卫生体制改革的意见》（征求意见稿）已向社会公开征求意见。从征求意见稿可以看出,公立医院改革的指导思想将坚持“四个分开”,即政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开,征求意见稿还强调近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第五项改革就是推进公立医院改革试点。自2004年以来,河南省新乡市就以新乡中原医院管理有限公司（以下简称“公司”）为平台,在5家市属医院中积极探索和实践管办分开的改革模式,在改革公立医院管理体制和运行机制方面取得了一些经验。     

深化公立医院体制改革的初步探索

新医改背景下,公立医院改革成为社会普遍关注的焦点、热点和难点.作者对无锡市公立医院体制改革"三步走"进行了解析,阐述了该市医疗卫生系统在探索托管制改革、管办分离模式和理事会制度方面的具体做法及取得的初步成效.并以无锡市第二人民医院为例,介绍了医院在内部运行机制、管理创新、医疗服务模式、医院内涵建设及人才培养等方面所开展的工作及效果.     

公立医院政府采购存在的问题和对策研究

随着公立医院价格综合改革的开展，在政府补贴少的情况下，医院政府采购是一个涉及采购资金管理、采购过程管理、国有资产管理等多方面的复杂的系统工程，如何真正实现医院政府采购的“公开、公平、公正”，规范医院的政府采购行为，使医院资金的使用效益达到最佳状态，已成为公立医院亟待解决的问题。文章基于财务管理角度对政府采购过程中存在采购成本难控制，政府预算管理不力，信息化程度低，监督机制不完善等问题进行具体阐述，并提出了创建供应商及其价格挡案，实行政府采购绩效评价工作，建立统一采购服务平台，完善内部监督管理的解决对策。     

探索药品招标采购的中国式解决方案

在市场经济条件下,集中采购是公立医院药品采购的组织形式和制度安排。“十二五”期间继续探索公立医院药品集中采购的中国式解决方案,是因为现行政府主导、以省为单位的药品集中采购存在模式缺陷。最近,