尿石2号方对肾结石ESWL术后患者尿NAG、γ-GT及血清β2-MG、NAG、CysC水平的影响

目的?观察肾结石体外冲击波碎石术（ESWL）对肾脏的损伤及中药尿石2号方的防治作用。方法?60例肾结石ESWL术患者随机分为2组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,治疗组ESWL术前3d至术后7d服用尿石2号方。2组分别于ESWL术前、术后24、72、168h检测尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),血清β₂-微球蛋白（β₂-MG）、NAG、血清胱抑素C(CysC)水平变化。结果?ESWL术后24h2组尿NAG、γ-GT、β₂-MG、NAG、CysC水平均明显升高,与ESWL术前比较有显著性差异（P<0.01）;ESWL术后24h、72h治疗组尿NAG、血清NAG值均明显低于对照组（P<0.05~0.01）;2组ESWL术后168h尿酶均恢复正常。2组结石排石率达到100%,结石排净率治疗组（96.67%）高于对照组（73.33%）（P<0.01）。结论?肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用。      

益肾活血汤对肾结石ESWL术后肾损伤的改善作用的阶段研究

目的观察益肾活血汤治疗肾结石在B超定位体外冲击波碎石术后对肾损伤的改善作用。方法选取50例符合条件的肾结石患者,随机分为治疗组(益肾活血汤组)和对照组,对2组患者在B超定位体外冲击波碎石术后中尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的值以及尿常规中红细胞的数目进行比较。结果 2组比较治疗组中NAG、β2-MG改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血汤对肾结石ESWL术后肾损伤有显著的改善作用。     

中西医结合方式治疗肾结石前后肾损伤生化指标的变化及其意义研究

目的探讨中西医结合方式对肾结石患者的临床疗效及对治疗前后肾损伤生化指标的变化影响。方法选择2014年3月至2015年10月接受治疗的112例肾结石患者,按照随机数字表法,将患者分为对照组与治疗组,每组56例。所有患者均先采用体外冲击波碎石(ESWL)进行碎石治疗。对照组在此基础上采用西医方式治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肾通淋方。观察两组患者临床治疗效果及肾损伤生化指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿红细胞、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化情况。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率为92.86%,对照组为71.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肾损伤各生化指标均较治疗前明显改善(P0.05);但治疗组治疗后NGAL、NAG、β2-MG指标改善程度较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合方式与单纯西医治疗比较,提高了肾结石患者的临床治疗效果,促进肾损伤的修复,在一定程度上可以帮助肾结石患者残石的排净,对术后患者肾损伤的临床疗效更加确切。     

肾结石ESWL术后肾脏形态学变化及尿石2号方防治临床研究

目的:研究肾结石ESWL术对肾脏损伤形态学变化的影响及中药尿石2号方的防治作用、临床疗效。方法:60例肾结石ESWL术患者随机分为两组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,观察组ESWL术前3天及术后7天服用尿石2号方。两组分别于ESWL术前、术后24h、72h、168h B超测定肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数,术后第12天统计结石排石率与结石排净率。结果:ESWL术后24h两组肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数均明显增加,与ESWL术前比较,P﹤0.01;ESWL术后24h尿中红细胞数比对照组少,P﹤0.05;72h观察组各指标即恢复正常,与对照组比,P﹤0.05;两组ESWL术后168h各指标值均恢复到正常;观察组结石排净率优于对照组,P﹤0.01。结论:肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用;中药尿石2号方可提高肾结石ESWL术后结石的排净率,可作为ESWL术后常规用药。     

化瘀通淋法对体外碎石术后输尿管石街排出的影响

为探讨中药对肾结石体外震波碎石术（ESWL）后输尿管石街形成的治疗作用，以化瘀通淋法为主治疗肾结石ESWL后输尿管石街形成40例，以行气通淋法治疗20例作对照，临床观察7d。结果显示治疗组在痊愈率、总有效率上均优于对照组（P＜0．05）。提示ESWL后输尿管石街形成的病机并非只是气滞，而且已经形成血瘀，在治疗上必须结合活血化瘀法，才能提高结石排净率，减少复震率。     

还原型谷胱甘肽对体外冲击波碎石术肾功能损害的防护

目的研究还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）体外冲击波碎石术（ESWL）对肾功能的损害的保护作用。方法接受ESWL治疗的肾结石患者32例,随机分为阿拓莫兰组和对照组,每组16例。阿拓莫兰组在ES阢．开始时及ESWL．后1、2、3、4天静滴阿拓莫兰1．2g加0．9％生理盐水250ml,对照组静滴0．9％生理盐水250ml。两组于ESWL．前1天及后1、4、7天取血、尿标本,观察ESWL后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶／肌酐（NAG／Cr）的变化。结果两组在ESWL后血清SOD活力均降低,血清MDA和尿NAG／Cr则均升高,而阿拓莫兰组SOD活力降低幅度和MDA、NAG／Cr升高幅度都远不及对照组明显。结论ESWL对肾脏的损害与肾组织氧自由基增多有关,还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）可减少肾组织氧自由基的产生,保护肾脏,缓解ESWL引起的肾损伤。     

逐瘀化石冲剂对泌尿系结石体外冲击波碎石术后肾损伤相关指标的影响

目的：观察逐瘀化石冲剂对泌尿系结石体外冲击波碎石（ESWL）术后肾损伤相关指标的影响。方法：将60例患随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组口服逐瘀化石冲剂结合ESWL治疗，对照组单纯采用ESWL治疗。结果：（1）治疗组肾脏体积明显恢复，与对照组比较，差异极为显（P＜0．01）；（2）治疗组碎石后72小时，120小时，尿中红细胞数明显减少，与对照组比较，差异显（P＜0．05）；（3）碎石后72小时，120小时，尿中变形型红细胞明显减少，与对照组比较，差异显（P＜0．05）。结论：逐瘀化石冲剂有减轻并消除ESWL术后导致肾脏水肿，瘀血的功能，且有减轻，修复ESWL术后致肾脏出血，红细胞变形的作用。     

体外冲击波碎石对肾结石患者血浆一氧化氮的影响

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)对肾结石患者血浆一氧化氮(NO)的影响及可能机制。方法选择2004年12月至2007年5月来我院泌尿科就诊,经X线或CT结合腹部B超确诊为肾结石无症状患者30例,观察ESWL前后肾结石患者血浆NO水平及尿酶(NAG,r-GT)、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果肾结石患者ESWL后即刻血浆NO值逐渐升高,出现两个峰值,分别见于ESWL后24h和7d,7d为最高值(P<0.05);ESWL后即刻尿酶NAG、γ-GT值逐渐升高,24h达高峰(P<0.05),72h尿γ-GT值降至ESWL前水平(P>0.05),而NAG在冲击后7d仍未恢复至冲击前水平(P<0.05);ESWL后即刻尿β2-MG值迅速达高峰(P<0.05),24h降至ESWL前水平(P>0.05)。结论ESWL导致肾结石患者血浆NO水平显著升高,NO可能在肾小管上皮细胞功能恢复中发挥了一定的作用。     

益肾缓急汤对大鼠模拟高强度军事训练致肾损伤的防治作用

目的：观察中药益肾缓急汤对大鼠模拟高强度军事训练致肾损伤的影响。方法：30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和中药益肾缓急汤治疗组。模型组和中药治疗组大鼠行8周跑台训练构建模拟军事训练肾损伤动物模型。每周末收集尿液．用于尿沉渣镜检及24h尿总蛋白、白蛋白、尿N-乙酰-β—D-葡萄糖苷酶（N—acetyl—β—D-glucosaminidase，NAG）检测；并于8周末取血和肾脏组织．检测血清肌酐和尿素氮，用放射免疫法检测血浆和肾组织血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）浓度，化学比色法测定肾组织中Na＋，K＋-ATP酶活性。结果：训练结束后模型组和中药治疗组大鼠24h尿蛋白、尿NAG活性、血清尿素氯和肌酐值均高于正常对照组（P〈0.05），中药治疗组低于模型组（P〈0.05）。模型组和中药治疗组大鼠血浆及肾组织AngⅡ浓度均高于正常对照组（P〈0.05）．模型组和中药治疗组间差异无统计学意义（P〉0.05）。模型组大鼠肾组织Na＋,K＋-ATP酶活性低于正常对照组（P〈0.05）。正常对照组和中药治疗组间差异无统计学意义。结论：中药益肾缓急汤有减少模拟军事训练肾损伤大鼠24h尿蛋白含量、降低尿NAG活性和减轻氮质血症作用．且抗氧化作用明显．可能对高强度军事训练引起的肾损伤有预防作用。     

尿微量白蛋白联合尿酶测定对糖尿病肾损害的应用价值

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）联合N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定在糖尿病肾损害中的应用价值。方法将我院已确诊的糖尿病患者136例作为糖尿病组,将血糖正常的体检人员58例作为对照组,比较2组m-Alb、NAG含量。结果糖尿病组与对照组尿m-Alb及NAG检测含量结果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论联合检测m-Alb、NAG对糖尿病肾病的早期诊断、早期预防和改善预后有至关重要的意义。     

肾结石患者尿NAG、γ-GT和β_2-MG水平升高的意义及机制探讨

目的:探讨肾结石患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)和β2-微球蛋白(β2-MG)升高的意义及机制。方法:选择40例肾结石患者(志愿者)和30例健康无结石志愿者,用生化分光光度法测定尿NAG、γ-GT和Cr,以及血浆超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO),用放免法测定尿β2-MG、血浆内皮素(ET-1)和血清肿瘤坏死因子(TNFα)。结果:结石组尿NAG、γ-GT和β2-MG显著高于健康对照组(P<0.05)。结石组血中ET-1、TNF-α和MDA值显著升高,而血SOD、NO值显著降低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:肾结石形成可能与肾小管功能损伤相关,氧自由基、局部血流动力学改变和炎症反应在在肾小管损伤中发挥了作用。     

乌司他丁对异位妊娠内出血休克患者氧自由基和肾功能的影响

目的：探讨乌司他丁对异位妊娠内出血休克患者肾功能的影响及其作用机制。方法：异位妊娠内出血休克患者60例随机分为乌司他丁组和对照组,各30例,两组患者入院后均予以补液、抗休克,同时手术止血;术后抗炎、抗休克、止血、补液、营养支持、对症等治疗,乌司他丁组给予乌司他丁治疗,对照组给予等量、等次数的生理盐水。结果：术前两组血Scr、BUN、MDA、SOD、尿NAG含量差异无统计学意义（P均〉0.05）。术后乌司他丁组血Scr、BUN、尿NAG含量升高程度明显低于对照组（P均〈0.05）,恢复速度明显快于对照组（P均〈0.05）;乌司他丁组血MDA含量明显低于对照组（P〈0.05）,血SOD活性明显高于对照组（P〈0.05）。结论：乌司他丁对异位妊娠内出血休克患者的肾功能有一定的保护作用,其作用机制可能与清除氧自由基有关。     

高强度军事训练致非创伤性肾损伤相关因素分析

目的了解高强度军事训练后不同军龄及训练场地对训练后非创伤性肾损伤发生率的影响。方法1320名海军陆战队官兵进行5kin武装越野后,以干化学法检测尿中蛋白及血红蛋白;尿液离心后镜检红细胞;以酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿N-乙酰-8-D-氨基葡萄糖苷水解酶（NAG）和尿视黄醇结合蛋白（RBP）;对各项检验结果进行不同军龄及训练场地间的对比分析。结果训练后血尿发生率为2．1％,血红蛋白尿为7．4％,蛋白尿为44％,尿NAG异常为57．1％,尿RBP异常为57．3％。军龄小于1年者与1年以上者有统计学差异（P〈0．05）,军龄1年以上者之间无统计学差异（P〉0．05）。不同训练场地的部队在尿NAG、RBP比较中存在差异（P〈0．05）。结论高强度军事训练后非创伤性肾损伤的发生率较高,与不同军龄及训练场地有关。     

三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏保护作用研究

目的：观察三黄益肾胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法：糖尿病模型大鼠随机分为4组：模型对照组,三黄益肾低剂量治疗组[0.4 g/（kg.d）]、中剂量治疗组[0.8 g/（kg.d）]、高剂量治疗组[1.6 g/（kg.d）],另设一组正常对照组。给药8周末,观察各组血糖、肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、肾组织超氧化物歧化酶活性、肾组织丙二醛及肾重/体重指数（肾重/体重×1000）。结果：经灌胃治疗8周后,三黄益肾中、高剂量治疗组与糖尿病模型对照组比较,肾重/体重比值明显减少（P〈0.01）;血清肌酐、尿素氮水平明显降低（P〈0.01）。肾组织MDA低于糖尿病模型对照组（P〈0.01）,而高于正常对照组（P〈0.01）。肾组织SOD活性高于糖尿病模型对照组（P〈0.01）,而低于正常对照组（P〈0.01）。结论：三黄益肾胶囊能够降低肾组织MDA含量,提高肾组织SOD活性,延缓糖尿病大鼠的肾损伤。     

ESWL与输尿管镜下碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效比较

目的 比较体外震波碎石（ESWL）与输尿管镜下碎石术（URSL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效和不良反应.方法 选择2010年1月～2012年12月间951例肾及输尿管上段结石的患者,786例采用ESWL治疗,165例采用URL治疗,对两组患者的结石清除率、发热及血尿并发症等进行分析比较.结果 ESWL组结石清除率显著高于URL组（80.9% vs 55.8%,P＜0.01）;在发热及血尿并发症方面,ESWL组显著低于URL组.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管上段结石疗效明确.     

右美托咪定对体外循环围术期外周血单核细胞HMGB-1表达及肾功能相关指标的影响

目的探讨右美托咪定对体外循环心内直视手术围术期外周血单核细胞HMGB．1表达及血BUN、血Cr、尿NAG／Cr比值、尿B2微球蛋白／Cr比值的影响。方法选取择期行体外循环瓣膜置换术患者60例,随机分为生理盐水对照组（30例）和右美托咪定组（DEX组）（30例）,分别于麻醉诱导前30min给予生理盐水、0．6μg／（kgxh）右美托咪定至手术结束。分别于T1（麻醉诱导前）、T2（体外循环结束时）、T3（术后6h）、T4（术后24h）、T5（术后48h）5时点取血分离单核细胞,免疫印迹法检测HMGB-1的表达水平,并分别检测血BUN、血Cr、尿NAG／Cr比值、尿B2微球蛋白／Cr比值。结果对照组和DEX组外周血单核细胞的HMGB-1在麻醉开始前（T1）就有表达,转流结束时（T2）继续升高,术后6h（T3）达到高峰,术后24h（T4）略有降低,并于术后第2天（T5）继续升高;DEX组与对照组相比,除T1时间点外,T2～T5四个时间点的HMGB-1表达量均显著低于对照组（P〈0．05）。DEX组和对照组的血BUN、血Cr、尿132．MG／Cr在T1时间点上均无明显差异。而血BUN、血Cr、尿β2-MG／Cr在T2～T5四个时间点上DEX组均明显低于对照组（P〈0．05）,但两组尿NAG／Cr在T1、T3两个时间点上均无明显差异,而在T2、T4和T5三个时间点上DEX组均明显低于对照组（P〈0．05）。结论右美托咪定可以显著降低体外循环期间外周血单核细胞HMGB-1的表达,且能明显降低不同时间点。肾功能相关指标,提示其可能具有-定的肾保护效应。     

肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的 研究肾功能指标联合检测在高血压患者早期肾损伤中的应用价值.方法 选择60例原发性高血压患者为高血压组,60例体检正常者为对照组,比较分析两组尿微量清蛋白（mAlb）、尿酸（UA）、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血清胱抑素C（Cys C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）等指标.结果 高血压组患者的mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标水平高于对照组（P＜0.001）.mAlb＋ UA＋NAG＋Cys C＋β2-MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率为68.3％（41例）,明显高于mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等各单项检测阳性率（P＜0.01）.结论 mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标是临床诊断高血压患者早期肾损伤的常见敏感指标,肾功能指标联合检测阳性率更高,方法简单易行,对高血压性肾病的早期诊断具有十分重要的意义,值得进一步推广应用.     

腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭肾组织中TGF-β1、TSP-1、VEGF的表达

目的:探讨腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)肾组织中转化生长因子-β1(transforning growth-β1,TGF-β1)、血小板反应因子-1(thrombospondin-1,TSP-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况。方法:雄性SD大鼠60只,随机分为两组:模型组(n=30),以2.5%腺嘌呤悬混液灌胃;正常对照组(n=30),给相同体积淀粉溶液灌胃。两组分别于7天、14天、21天留尿标本后,各处死大鼠10只,取血、肾脏标本。测定体重(BW)、24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)、肾重指数(肾脏重量/体重,KI)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB),光镜下观察肾组织的病理变化,免疫组织化学法检测肾脏、TGF-β1、TSP-1、VEGF的表达情况。结果:7天时模型组大鼠与同时相点对照组相比,BW增加缓慢(P<0.01),ALB无明显变化;14天和21天时模型组大鼠与同时相点对照组和前一时相点自身对照比较,BW明显下降(P<0.01),血ALB明显降低(P<0.01);7天、14天和21天时模型组大鼠24 h U-TP、KI、尿NAG、SCr、BUN呈进行性升高(P<0.01)。7天、14天和21天时模型组大鼠TGF-β1和TSP-1表达均呈进行性增高(P<0.01)。在对照组肾组织中,VEGF广泛表达于肾小管上皮细胞及足突细胞,随着肾间质病理损害程度加重,模型组肾组织中VEGF的表达逐渐减少。在模型组大鼠各时相点中,肾间质TGF-β1表达量与肾小管TGF-β1表达量呈显著正相关(r_s=0.940,P<0.01);肾小管VEGF与TGF-β1表达量呈显著负相关(r_s=-0.945,P<0.01),同时与肾间质TSP-1呈显著负相关(r_s=-0.923,P<0.01)。各时相点对照组各指标无明显改变。结论:TSP-1-TGF-β1轴表达增强促使肾间质纤维化发生、发展,推测TSP-1在腺嘌呤灌胃法制备CRF模型中可能具有重要作用;VEGF表达下降也是导致肾间质纤维化发生、发展因素。     

不同冲击波频率的ESWL碎石效果及对肾脏损伤的影响

目的：探讨不同频率的ESWL碎石效果及对肾脏损伤的影响。方法回顾性分析在我院进行治疗的肾结石体外冲击波碎石患者120例的临床资料,其中40例患者碎石频率为60次/min,40例患者碎石频率为90次/min,40例患者碎石频率为120次/min,所有患者资料完整,术后随访1个月,比较3组患者的碎石效果以及肾脏损伤情况。结果三组术后成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后第1天SCr 和BUN 显著升高,其中120次/min组升高最明显,其次为90次/min组,三组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后第14天各指标已经恢复至术前水平。结论60次/min、90次/min和120次/min频率ESWL碎石效果相似,但是频率越高,术后第1天肾功能损伤越明显。