低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎19例临床分析

目的探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法分析对比LMWH治疗组（LT组）19例和常规治疗组（RT）2l例的疗效。结果LMWH治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；中转手术率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；并发症发生率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；病死率：LT组（15．8％）明显低于RT组（33．3％），P〈0．05；治愈率：LT组（84．2％）明显高于RT组（66．7％），P〈0．05。结论LMwH对SAP的治疗有确切疗效。LMWH治疗SAP不会引起出血倾向。     

重症肝炎患者医院感染的临床分析

目的：研究医院感染对重症肝炎预后的影响。方法：采用描述性研究对我院343例重症肝炎患者的医院感染情况进行分析。结果：重症肝炎患者医院感染率为23．62％，发生医院感染的重症肝炎患者病死率48．15％，明显高于无医院感染患者的病死率28．24％，差异有统计学意义（P≤0．05）。结论：重症肝炎容易发生医院感染，医院感染直接影响重症肝炎的预后。     

医院获得性肺炎发病情况与危险因素动态研究

目的了解某医院1996-2000年医院获得性肺炎（HAP）的发病情况及其危险因素变化趋势。方法建立医院感染监测网，监测住院患者的HAP发病率和病死率及其危险因素。结果共监测住院患者55214例，发生医院感染1758例（平均3．18％），其中HAP患者893例（1．62％），占医院感染患者的50．80％。5年间HAP平均年发病率为166／万，其中男性占131／万，明显高于女性35／万（u=4．58，P〈0．01）；每年平均病死率15．90％，其中男性113例（12．65％），女性29例（3．25％），两者比较，差异有显著性（u=8．79，P〈0．01）。基础疾病、住院天数、住重症监护室天数、手术及其他介入性操作等危险因素皆逐年升高（均P〈0．05）。结论HAP居此次调查中医院感染的首位，男性患者发病率和病死率均高于女性；引起HAP的危险因素多呈上升趋势，应进行针对性监控。     

高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系分析

目的探讨高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系。方法应用调查表对本院收治的3220例HACE与HAPE病例进行回顾,检出其中多器官功能障碍（MODS）及其死亡病例,分析其临床症状、体征、辅助检查等资料等对高海拔地区重症急性高原病患者临床死亡原因及其特点。结果8．7％急性高原病患者并发MODS（281／3220）,其中治愈3185例,死亡35例,病死率为1．1％,死亡患者的各临床症状、阳性体征及辅助检查阳性发生率分别为2．86％～65．71％、2．86％～100％、14．29％～100％,死亡患者的MODS发生率为100％。281例并发MODS的患者（死亡35例,治愈246例）中死亡组MODS数、心脏功能障碍、脑功能障碍及肾功能障碍方面均显著高于治愈组（P〈0．05）。重症急性高原病患者死亡与MODS数呈正相关（r=0．3473,P〈0．01）。结论高海拔地区重症急性高原病患者的死亡与低氧对各脏器功能的损伤密切相关,心、脑、肾等重要脏器功能障碍是导致患者死亡的重要原因。     

肝源性溃疡与幽门螺旋杆菌感染

目的 探讨肝源性溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系。方法 对98例肝硬变患者进行了胃镜检查，且用快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌（HP），并与对照组消化性溃疡（PU）组42例比较。结果 肝硬变HP阳性率明显低于对照组（P〈0．01），肝源性溃疡（HU）组HP阳性率与肝硬变非HU组比较，无显著差异（P〉0．05）；与对照组HP阳性率100％比较，HU组HP阳性率为42．3％，显著降低（P〈0．05）；HU患者HP阳性率与患者的年龄、性别、肝功能状态、食管静脉曲张无明显关系（P〉0．05）：伴发上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率（50％）与无上消化道出血的肝源性溃疡患者HP阳性率（38．5％）比较，无显著差异（P〉0．05）。结论 HP感染不是HU患者发生消化性溃疡的主要原因，与肝源性溃疡患者上消化道出血无关。     

2010年东莞市手足口病重症病例流行特征分析

目的了解东莞市手足口病重症病例的流行病学特征,为进一步制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学分析方法对东莞市2010年网络直报的手足口病重症病例资料进行分析。结果2010年东莞市共报告手足1：7病病例22716例,发病率为373．19／10万;其中重症病例397例,重症率为1．75％;死亡6例,病死率为0．03％,重症病死率为1．51％。城镇片发病率最高（485．57／10万）,沿海片重症率最高（2．12％）。年龄〈5岁的重症患儿占92．95％（369／397）,散居儿童占81．11％（322／397）,散居儿童重症率（1．93％,322／16722）高于其他儿童（1．25％,75／5994）（P〈0．01）;流动儿童手足口病重症率（2．12％,310／14657）高于本地儿童（1．08％,87／8059）（P〈0．01）。对391例病例（另外6例为外市导入病例）的粪便或肛拭子标本进行肠道病毒核酸检测,阳性率为98．21％（384／391）,其中EV71阳性占84．38％（324／384）。结论东莞市手足口病重症病例以5岁以下散居儿童为主,今后应有针对性地加强手足口病的宣传教育,重点提高低年龄组儿童家长对手足口病的认识,倡导其养成良好的卫生习惯,增强就诊意识。     

乳腺癌C-erb B-2、p53的表达及其与ER、PR的相关性研究

目的探讨C—erbB-2、p53、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP方法检测43例乳腺癌病例中C—erbB-2、p53、ER、PR的表达，并分析其临床意义。结果43例乳腺癌中C—erbB-2、p53、ER、PR的阳性表达率分别为76．7％、39．5％、41．9％、51．2％，p53、ER、PR的阳性表达率在患者年龄、有无淋巴结转移及组织学类型之间差异无统计学意义（P〉0．05），C—erbB-2表达率在有无淋巴结转移之间差异有统计学意义（P〈0．05），在患者年龄、肿瘤体积及组织学类型之间差异无统计学意义（P〉0．05）；ER、PR与C—erbB-2表达一致率为51．2％，表达不一致率为48．8％，p53与C—erbB-2表达一致率为53．5％，表达不一致率为46．5％，p53、ER、PR表达与C—erbB-2表达无显著相关性（P〉0．05）。结论C—erbB-2的阳性表达是乳腺癌患者预后差的指标，联合检测p53、ER、PR更有助于乳腺癌患者的临床治疗和预后判断。     

2004年SARS流行特征

目的：进一步熟悉、掌握SARS流行病学，为预防SARS提供科学依据。方法：收集全世界SARS病毒的流行资料，分析、比较2002／2003年与2003／2004年两次SARS流行特征。结果：2002／2003年SARS仅数月波及全世界31个国家和地区，累计发生病例8437例，死亡872例，病死率是10．34％（9．69％-10．99％），显示出SARS具有极强的传染性、聚集性、致死性、广泛的地域性。而2003／2004年的SARS表现仅为少数几个国家和地区，累计发生病例16例，死亡1例，病死率是6．25％（0．130％-30．00％），虽然两个年度病死率相似（二项分布，P=0．4965），但2003／2004年病例与死亡绝对数极少，显示出较弱的传染性、局限性和有限的地域性。结论：2002／2003年的SARS具有极强的传染性、聚集性、致死性和广泛的地域性，显示出传染源、传播途径、易感人群3个环节控制难度。而2003／2004年的SARS具有独立性、局限性、有限的地域性，显示出较弱的传染性。     

胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果的对照研究

目的评价胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并发室性心律失常患者的安全性与有效性,为临床治疗提供依据。方法将75例已确诊的急性心肌梗死伴有室性心律失常患者随机分为胺碘酮治疗组38例和利多卡因对照组37例,两组患者分别应用胺碘酮和利多卡因进行治疗,评价其治疗有效率、不良反应发生率及病死率,并进行统计分析。结果胺碘酮治疗组治疗有效率为92．1％、不良反应率为42．1％、病死率为7．9％;利多卡因对照组治疗有效率为83．8％、不良反应发生率为73．0％、病死率为13．5％。两组上述指标比较,除病死率间差异无统计学意义（P〉0．05）外,治疗有效率、不良反应发生率间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常患者的有效率高于利多卡因,不良反应发生率较低,治疗效果较好。     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析。结果高血压患者主动脉夹层的发生率（73．5％）明显高于非高血压患者（26．5％）,血压改变以收缩压和平均压的增高明显（P〈0．05）。有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率（25．1％）高于非高血压的主动脉夹层患者（9．5％）（P〈0．05）。药物治疗组的有效率为74．6％,手术治疗组有效率70．0％,血管内支架治疗的治愈率91．4％,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组（P〈0．05）。A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低。急性A型主动脉夹层住院病死率（36．2％）高于急性B型主动脉夹层住院病死率（9．6％）（P〈0．05）。结论主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道。主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高。主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索。     

When Cardiac Patients Become Surgical Patients

Given the 28 million cardiac patients in the U.S., the problems of their preoperative assessment and pre-, peri-, and postoperative management when they become surgical patients comprise an important part of general medical practice. The broad range of cardiovascular disorders—arteriosclerotic, arrhythmic, valvular, hypertensive—is examined in the light of the risks incurred by a variety of surgical procedures.     

Female Cancer Patients and Caregivers

Working women who have a cancer history, or who have some responsibility for the care of relatives with cancer, often face a cluster of attitudes and behaviors in their employers and co-workers to which individuals touched by other kinds of illness are not exposed. Patients and caregivers may find that others in the work environment are compassionate and helpful in many ways, but may also encounter considerable hostility and fear expressed verbally or as shunning or other attitudinal problems in the worksite. They may also be targets of overt or covert discrimination. These problems are explored using data from three recent studies on workplace experi: ences of white collar and blue collar workers who had recovered from cancer, and of former pediatric cancer patients.     

构建和谐护患关系必须加强护患沟通

沟通是信息传递的重要方式,通过沟通,信息在医院、医护人员、患者及其家属之间得以传播.在临床护理中,以人为本、尊重患者是护惠沟通的前提,只有良好的护患沟通才有良好的护患关系,也才能提高护理质量,满足患者及其家属的需要,预防护患纠纷的发生,提高医院的社会效益和经济效益.