坏死增生性淋巴结病并发亚急性甲状腺炎一例

1临床资料 患者，女，23岁，因右侧颈部疼痛伴低热3d于2007年5月19日入院。患者自诉入院前3d受凉后，右侧颈部疼痛，活动时疼痛加剧，伴有低热，无明显咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛或腹泻等。既往无特殊病史。入院查体：T36．7℃，R19次／min，P79次／min，Bp105／75mmHg。     

色素性肝硬化1例

患者男性，42岁，因“发热、腹痛14小时，呕吐2次，意识模糊2小时”入院，患者入院前6小时因腹部隐痛、低热（37．8℃）于外院门诊进行治疗，家属否认肝病史及饮酒史。入院查体：T39．8℃，R30次／min，P130次／min，BP0／0mmHg。急性病容，消瘦，重病容，皮肤黝黑，色素沉着，以面部及手背为主，面色晦暗，表情淡漠，神志模糊，查体不合作，皮肤粘膜未见出血点、皮诊，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染,咽和扁桃体未见明显充血肿大，颈软无抵抗，心肺听诊正常，腹部未见腹壁静脉曲张，全腹弥漫性压痛、反跳痛，腹肌轻度紧张。     

小剂量胰岛素注射致水肿1例

1病例报告 患者男，59岁，因阵发性心悸、胸闷3天入院。有糖尿病和冠心病史，无。肾炎、高血压病、前列腺肥大等病史。近一年持续服用阿卡波糖50mg，3次／天;异山梨酯10mg，3次／天；肠溶阿司匹林75mg，1次／天。查体：血压120／80mmHg，神志清楚，眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心界不大，心率96／min，心律不齐，期前收缩10～20次／min，双下肢无水肿，空腹血糖16．5mmol／L，血酮体正常，尿蛋白、尿酮体阴性，尿常规检查无异常，血尿素氮、肌酐均正常。诊断为冠心病、     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

基底核区脑出血伴精神异常1例

1病例报告 患者男，68岁。入院前2h出现神志不清、不能言语，无四肢抽搐和大小便失禁；在急诊科检查时出现恶心、呕吐。既往有高血压和糖尿病病史，无精神疾病。查体：体温36．5℃，脉搏84／min，呼吸22次／min，血压190／95mmHg。     

高频超声诊断蛔虫堵塞阑尾腔致急性阑尾炎1例

男，22岁。突发性右下腹痛12h入院，腹痛呈阵发性绞痛并持续性加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、便秘、尿频、血尿．无畏寒发热。查体：T：36．6℃，P：90次／min，R：26次／min，BP：120／80mmHg；患者痛苦病容．心肺（-），     

青霉素钠注射液引发急性眼睑水肿1例

1病例报告患者，女，38岁，于2010年1月18日因体检时发现子宫肌瘤1月余入院，准备择期手术。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸20次／min，发育正常，心肺查体未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，全身浅表淋巴结无肿大。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

右肾上腺血肿1例

病例李某，汉族，女性，36岁，因胸前区疼痛6d于2005年12月26日入院。既往史：无手术、外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压130／90mmHg，发育正常，营养良好；腹部平坦，未见肠型蠕动波、静脉曲张、手术瘢痕、包块等，肋缘下未触及肝、脾及肾，双侧脊肋角对称，无触及包块，未闻及血管杂音。     

甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

急性粟粒结核伴成人呼吸窘迫综合征一例报告

男性，48岁，农民，因发热、咳嗽一月余，加重伴声嘶五天于1993年2月14日入院。近一月来，无明显时间规律、无明显诱因发热，体温波动在37～39℃，持续2～6小时不等，无大汗，伴咳嗽，痰白色粘稠，无臭，无咯血、无脚痛。入院前五天症状加重，体温持续在38～40℃；伴咽干、声嘶；感胸闷、憋气，稍活动即气短而不得不中止体力劳动；恶心、纳差，体重下降10kg。既往健康。查体：T38t，R28次／min；BP13／gkPa，P08次／min。重病容，精神萎靡，紫％，双下肺均闻及细湿呷音。肝右肋下Zcm，剑突下3cm，质中．无压病，边缘钝，胸片示双肺广泛分…     

重症中暑致多器官功能衰竭死亡2例分析

1病例报告 例1患者男，19岁。患者在入院前7h负重长跑训练中，突然面色苍白、意识模糊、四肢抽搐及小便失禁。查体：体温39．3℃，脉搏135／min，呼吸20次／min，血压125／73mmHg。头颅CT扫描和腰椎穿刺脑脊液检查无异常。     

以"恶心、呕吐、腹泻"为首发症状的甲亢合并乙肝误诊1例

病例 女性，26例，西藏察雅县牧民，以恶心、呕吐、腹泻6月就诊。入院查体：消瘦，神清，精神差，对答准确；全身皮肤粘膜轻度黄染，双眼略突出，巩膜轻度黄染；甲状腺Ⅱ度肿大，质中，未触及包块，血管杂音明显；双肺呼吸音清晰，无明显罗音；房颤律，心率（100-110）次／min，心音有力，各瓣膜听诊区无明显杂音；腹软，满腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝区轻扣痛，肠鸣音活跃，13次／min，声音亢进；双下肢及胫前未见水肿。     

心脏蕁麻疹2例

1病例报告侧目男性，16岁，进食螃蟹后全身出现红色风团、逢痒伴胸闷、心悸2h入院。查体：血压12／8kPa，神志清，全身皮肤见散在风团、大小不一，呈淡红色。心率84／min；可闻及期前收缩8～10／min，无杂奇；心电图提示频发室性期前收缩。治疗：予静注10％葡萄糖酸钙液10ml，异丙哮25mg，3／d口服，次日皮疹及胸闷心悸症状消失，复查心电图正常。临床诊断：心脏导麻疹。例2男性，34岁，因“牙痛”白眼去痛片，2d后全身出现散在指甲大小风团伴瘙痒，第3天出现胸闷，无发热及呼吸困难，遂经门诊入院。查体；粉状况可，血压正常，双肺呼吸音…     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

输血溶血反应处理1例

1临床资料患者男性,50岁,因“解柏油样便1天”人院,共解柏油样便4次,每次约100mL,无呕血,尿量偏少,入院前有“饮酒半斤史”,既往有“慢性乙肝”病史。入院时查体：BP90／60mmHg,重度贫血貌,双肺呼吸音粗,心率110次／min,腹膨隆,剑下压痛阳性,移动性浊音阳性。     

原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

氟哌利多致抽搐1例

病例女,藏族,8岁。因外伤致左上臂疼痛3h入院,入院门诊查X线片示：左肱骨远端髁间骨折。查体：体温38℃、心率148次／min、血压95／60mmHg,体重25kg,神志清晰,左上臂轻度肿胀,末梢循环和皮肤弹性尚好,余查体未见特殊异常。入院后给予消炎、制动等时症处理,积极完善术前检查,术前30min肌注苯巴比妥钠0．03g送手术室进行手术。入室后查体：体温37．5℃,心率128次／min,呼吸22次／min,氧饱和度90％。常规输液,左侧肌剐沟臂丛阻滞麻醉（2％盐酸利多卡因10ml＋0.75％布比卡因5ml）,30min后阻滞麻醉完全起效,     

布地奈德致接触性皮炎1例

1临床资料 患者，男，83岁，主因“间断咳嗽，咳痰20余年，加重2周”于2009年4月12日入院。既往无药物过敏史。入院查体：T36．5℃，P74次／min，R24次，min，BP130／70mmHg。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少许湿哕音。心界不大，心率74次／min，心律不齐，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹（-），双手无皮疹及脱屑，双下肢无浮肿。     

静脉滴注脑活素致过敏性休克1例

患者男性，28岁，因头部被拳击伤后头痛、恶心、呕吐1h入院，CT检查示：左额叶脑挫裂伤。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min血压120／80mmHg。入院后给予脱水、止血、对症等支持治疗。病情稳定后调整治疗方案，10％葡萄糖注射液500ml加维生素C、维生素B6静脉注射，同时为促进脑组织代谢，又给予生理盐水250ml加脑活素20ml静脉滴注，2～3min后患者突感手部瘙痒，继而出现心悸，