一起副溶血性弧菌食物中毒调查

20 0 0年 11月 11日和 12日 ,嘉兴市秀城区某饭店先后举办了两次婚宴 ,就餐者多人出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐。嘉兴市卫生防疫站派员进行了流行病学调查。1　中毒经过2 0 0 0年 11月 13日 8:30 ,一新婚夫妇举报 ,11月11日晚 ,嘉兴市秀城区某饭店为其承办婚宴 ,130人参加 ,次日陆续有 10多人发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状。 13日 9:0 0又接到秀城区新兴卫生院报告 ,一就诊病人因 11月 12日晚参加朋友在上述饭店承办的婚宴后出现腹痛、腹泻症状 ,其他赴宴者也有人出现相似情况。两次婚宴合计 60 0人参加 ,4 1人中毒。2　流行病学调查2 1　…     

水痘并发嗜血细胞综合征一例报告

患者,男,18岁.因发热伴皮疹6 d于2007年8月16日入院.入院前6 d患者出现阵发性腹痛,以右下腹部明显,不放射,感恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,继而出现腹泻,为黄色稀水便,10余次/d,予以抗感染治疗(具体不祥)2 d腹泻停止.     

口服"樟丹"治病致急性轻度铅中毒1例

1　临床资料患者 ,林某 ,女 ,4 2岁 ,泰安市某银行职工 ,因治疗“胃病”自用蜂蜜 1汤匙加“樟丹”少许 ,加热搅匀至稠块状 ,用白开水送服。于 2 0 0 2年 1月 17日 16 :0 0口服第 1次 ,1h后进食。第 2天 8:0 0左右感头晕、恶心、全身不适 ,关节酸痛。患者因为治病心切 ,当天 10 :0 0、16 :0 0 ,次日 16 :0 0用同样的方法又服用 3次 ,3d内服药 4次。末次服药后 ,上述症状加重 ,食欲不振 ,口内金属味 ,并失眠、多梦、烦躁 ,腹泻 (3～ 4次 / d,无腹痛 ,无脓血便 ) ,小便正常 ,未治疗。服药后第 12天到泰安市职业病防治院就诊 ,怀疑为“医源性铅…     

子宫肌壁间妊娠破裂1例

患者，22岁，孕3产0。因“人工流产术后50d，突发性下腹痛1h余”于2009年3月25日入院。2月4日，患者因孕39d于外院行全麻下人工流产术，术中情况不详，术后给予预防感染治疗，无不适感，未复查。于2009年3月20日出现阴道流血，色量同以往月经量，持续4d净。3月25日9时许突然出现下腹部剧痛，呈持续性，伴头晕、眼花、心悸症状，恶心、呕吐一次，呕吐物为胃内容物，肛门里急后重感明显，晕厥一次，由120急诊入院。     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

绒毛膜癌2例报告

例1,患者,31岁,诊断绒毛膜癌Ⅲ期,于1982年6月行人流术。术后阴道流血,曾行刮宫2次。查尿B-HCG ,于1982年11月再次刮宫。诊刮组织未送检。人流术后一直有不规则阴道流血。于1982年l 2月4日因“间歇性咯血3月”入院。G2P2。查胸片肺纹理增加。到省级医院就诊,口服CTX治疗。于1984年10月8日因“闭经2年,不规则阴道流血40 d,腹痛4 d”入院。1 0月1 5日诊刮为子宫内膜增殖,1984年10月2 1日行子宫全切术,病检为子宫肌壁绒毛膜癌,胸片绒癌左肺转移。于10月24日给5-FU 500 mg化疗12 d。于1984年11月28日因“痰中带血”再次入院。给5-FU 750 m…     

以腹泻为首发症状的急性阑尾炎2例误诊分析

1　临床资料例 1,男 ,4 2岁 ,因腹痛 ,腹泻一次于下午就诊我院内科。腹痛呈持续性隐痛 ,腹泻呈不成形稀便约4 0 0ｍｌ,体检脐周偏右轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。考虑急性肠炎。口服氟哌酸、复方苯乙哌啶后腹泻停止 ,但腹痛、腹胀渐明显。于次日多处就诊 ,均认为是苯乙哌啶致腹胀之故。第 3ｄ上午 ,患者腹痛难忍 ,又来我院 ,查体满腹压痛 ,有肌卫及反跳痛 ,右下腹为著。行剖腹探查术。示急性化脓性阑尾炎 ,并发穿孔、腹膜炎 ,住院 18ｄ出院。例 2 ,女 ,3岁。因呕吐 1次 ,腹泻 2次就诊。呕吐胃内容物 ,量不多 ,腹泻为不成形…     

反复性无痛性血便2年

病历摘要患者 ,女性 ,6 2岁。因间歇性无痛性便血 2年 ,于 2 0 0 2年 10月 30日入院。该患于 2 0 0 0年 10月无明显诱因解大量暗红色血便 2次 ,量约 10 0 0ml ,无血块 ,无腹胀、腹痛、呕血、发热 ,急诊入外地医院住院治疗 ,诊断下消化道大出血 ,急诊行剖腹探查术 ,术中剖开胃、十二指肠上段未见异常 ,遂又剖开空肠 ,见肠腔内有大量鲜红色血液及血凝块 ,吸出血液 ,经反复寻找 ,在空肠未见病灶 ,关腹 ,术后康复出院。出院后 4个月又出现暗红稀便 ,混有少许血块 ,住院非手术治疗 3d停止出血。以后约每隔 2个月出现一次暗红色血便 ,每次量约 5 0…     

氧氟沙星针剂引起神经精神症状2例

1　病历摘要患者 1,女 ,4 2岁。因慢性胆囊炎于2 0 0 0年 3月 12日住院 ,静脉滴入氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ,1日 2次及能量合剂5 0 0ｍｌ,每日 1次。用药第 2天 ,出现情绪烦躁、紧张 ,输液停止后症状减轻。第3天 ,第一批氧氟沙星输入约 5 0ｍｌ,患者出现精神紧张、谵语、大哭不止。考虑氧氟沙星副反应 ,查四测正常 ,心肺正常 ,肝、肾功能正常 ,肌注安定针 10ｍｇ,2ｍｉｎ后安静入眠。次日改氨苄青霉素 3.0ｇ ,1日 2次及能量合剂未再发生类似反应 ,第 7天出院。患者 2 ,男 ,5 8岁。因尿路感染于2 0 0 1年 7月 3日就诊 ,在门诊静脉滴入氧氟沙星…     

误食野生菌致中孕双胎流产1例

正1病例资料患者女,24岁,G2P0+1,双胎妊娠,末次月经2017-05-01,定期产前检查无异常。2017年11月7日12∶00自食野外采摘蘑菇(具体类别不详),约30 g。半小时后出现全身乏力,针刺样疼痛。1 h后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴洗肉水样血尿、腹痛。腹痛程度中等,表现为下腹部。无瘀斑、瘀点,无畏寒、发热,无尿痛、尿急,二便失禁、黑便、腹泻     

黄疸、肝大、右上腹部包块(病案资料 答案见下期)

患者,男,44岁,住院号15508。因黄疸30天于1978年1月31日第2次住院。患者曾因上腹部隐痛、腹胀、食欲减退6天,于1977年12月3日第1次住本院内科,诊为“急性胃炎”,经对症处理,好转出院。出院后,因劳累上腹痛复有出现,并发现皮肤、巩膜发黄,皮肤搔痒,尿色增深似浓茶,粪色变浅。半月前腹痛始渐移至右上     

游走脾扭转

病历摘要 患者 女,17岁,因下腹部疼痛10d、腹腔引流术后7d于2006年12月16日入我院普外科.10d前患者无诱因下出现突发性下腹部疼痛伴恶心,逐渐加重.腹泻7次,为水样便,无呕吐.在当地医院行超声检查,提示左侧盆腔包块,予以抗炎治疗,腹痛一度好转后再加重,于12月9日以"卵巢肿瘤伴蒂扭转"收入当地医院妇产科.     

宫角妊娠吸宫术致子宫穿孔、小肠多处穿孔1例分析

1病例介绍 患者,28岁,既往月经规律,5／30d,量中,无痛经史,G3P2。因清宫术中剧烈腹痛20min,门诊拟“子宫穿孔”于2006年1月25日收治入院。患者20d前因停经一月被诊断为“带环受孕”,在外院行取环术及清宫术,术中患者无不适感,具体清出组织及出血量不详,术后患者回家20d中一直有持续性下腹部疼痛,但无腰背部放射痛,亦无恶心、呕吐、腹泻、便秘、里及后重感,也无阴道流血及烂肉样组织、水泡样组织流出。     

妊娠合并以全血细胞减少为表现的巨幼红细胞性贫血一例

患者,女,26岁,G1P0,因“停经40＋6周,腹泻1余月,伴全身散在性瘀斑3d”于2010年8月26日收住本院。末次月经（LMP）：2009年11月13日,2010年7月初起出现腹泻,每天10余次,未治疗,于8月23日不慎摔伤,在当地医院就诊,诊断为重度贫血,全血细胞减少。患者既往体健。     

信息动态

患者,女,81岁,因“腹泻2d”于2016年1月7日入院.既往有“慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑梗塞”病史,一直服用茶碱缓释片、依那普利、辛伐他汀治疗.入院2d前,患者因不洁饮食出现腹泻,为黄色稀便,约10余次/d,有黏液无脓血,无里急后重,伴恶心及下腹部胀痛,便后可缓解,并自觉畏寒、潮热、盗汗及咳嗽、咯白色泡沫痰,无寒战、皮疹、胸痛、咯血、呕血、黑便、头昏、意识障碍等,自行服用庆大霉素、蒙脱石散等药物后,症状无改善.体格检查:体温36.4℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压138/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,轻度脱水貌,皮肤黏膜无黄染、皮疹及瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大.     

腹痛 便血 腹块伴脊椎畸形

病历摘要患者,女,19岁,住院号17146。因上中腹部隐痛、嗳酸、黑便。1981年11月19日第一次住院。诊断“十二指肠球部溃疡”。内科治疗后症状消失、大便转黄出院。同年12月及1984年4月又出现类似症状2次住院治疗。平时除贫血、体质差外,无明显腹痛症状。1987年1月20日又因上中腹部痛而在外院做 G.I 检查。造影后次日即出现脐周及右腹部阵发性绞痛、停止     

剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例

患者女、25岁,孕1产0。因停经40周,规律腹痛2 h于 2003年11月2日入住本院。平常月经规律,停经50 d出现恶心症状,同时测尿hCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺。既往无特殊病史。查体:T 36．4 C、P 80次／分、R 20次／分、BP     

剖宫产术后并发假性尿囊肿1例

1　病历摘要女 ,3 3岁 ,因剖宫产 +子宫次全切除术后 2d ,下腹胀痛 1d ,于 0 2 .6.2 8.转入我院。患者于 6月 2 6日清晨因“孕 3 4+周、先兆早产、疤痕子宫”于外院行剖宫产术 ,术中因子宫收缩欠佳、产后大出血改行子宫次全切术。术中见左侧后腹膜血肿 ,膀胱左侧角裂伤约 1 5cm ,行血肿清除 +膀胱修补 +造瘘术 +腹腔引流。当日下午 ,患者感下腹胀痛 ,以左侧为甚 ,且逐渐加重 ,腹腔引流管引流出约 3 0 0ml淡红色液体。行腹部穿刺抽出淡红色血性液体约 10 0 0ml ,急转入我院。患者曾于 1999年行剖宫产。入院查P 10 4次 /min、BP 10 0 / 60mm…     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

带3个环持续21年1例报告

1　临床资料患者赵×× ,5 3岁 ,G6 P4 。因绝经 1年 ,要求取求环于 2 0 0 1年 12月 2 6日就诊于本科门诊。患者诉既往月经规则 174～ 530 ,末次月经为 2 0 0 0年 2月。末次上环已 2 1年。此前曾先后上环 3次。末次分娩为 1978年 ,产后半年上金属环。上环半年时因停经约 3个月在当地卫生院行钳夹术 ,术毕立即上环 (即第 2次上环 )。此后约 8个月时间停经 5 0d ,在卫生院行人流术 ,术毕又立即上环 (第 3次上环 )。因患者自认为环已脱落后才怀孕 ,故每次人流术前均未说明有上环史 ,且每次术毕均要求上环。每次术后阴道流血量不多 ,持续约 3至…