浅析经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床疗效

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 本组120例均成功建立皮肾通道,平均手术时间 85 min,结石处理时间为 10～120 min,未出现气胸、肠道损伤等并发症,均顺利完成手术,无中转手术及严重并发症病例.结石处理时间为(59±17)min;手术时间为(87±23)min,平均失血量为(81±31)ml,全部患者不需要输血;住院时间(7.5±4.6)d;仅1例术后出现高热,经用抗菌素及对症等处理,高热很快得到控制;本组未出现与碎石器相关的并发症.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石具有操作简单、安全可靠,结石清除率高、创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用.     

PFNA治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折短期临床疗效分析

目的探讨防旋股骨近端型髓内钉(PFNA)治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折的短期临床疗效。方法对38例转子间骨折合并骨质疏松的老年女性患者采用PFNA治疗,术后同时予以抗骨质疏松治疗,统计术中出血、输血量、手术时间、围术期的并发症、术后并发症,并对患侧髋关节进行Harris评分。结果 PFNA手术患者术后随访4～13个月,平均6.7个月,平均住院时间(16.3±2.5)d,平均手术时间(54.2±13.5)min,术中平均出血量(140±80)mL。随访患者骨折均愈合,愈合时间12～16周,平均13.8周,有1例出现螺旋刀片切出股骨头颈,4例出现患侧髋关节胀痛,无髋内翻及断钉,未出现患侧股骨头缺血坏死及明显复位丢失现象。术后有22例(70.8%)患者完全恢复至受伤前活动水平。结论 PFNA治疗老年女性合并骨质疏松的转子间骨折相对安全、创伤较小,是一种理想的内固定材料。     

老年股骨颈骨折的微创小切口人工全髋关节置换

目的 探讨采用后路小切口人工全髋关节微创置换治疗老年股骨颈囊内骨折的可行性和治疗效果.方法 采用后路小切口对23例股骨颈骨折的老年患者行髋关节置换术,总结微创小切口人工全髋关节置换术在切口长度、失血量、术后康复、假体位置、Harris评分方面的手术经验.结果 手术切口平均(8.6±1.1)cm;术中出血量平均(200±30)ml;手术时间平均(90±10)min;术后引流量平均(180±35)ml,平均输血400ml.Harris评分术后6个月平均(81±3)分.结论 微创小切口全髋关节置换术是可行的,尤其适合老年股骨颈骨折患者,但技术条件要求较高.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 65例老年股骨粗隆间骨折患者均为闭合性骨折,在伤后3～7d,C型臂X线机透视下闭合复位,PFNA内固定治疗.结果 术后随访8～12个月,本组患者平均手术时间53 min;失血量平均160 ml;骨折全部愈合.术后髋关节功能优良率为92.31％.结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、固定可靠、手术时间短、术后并发症少.     

良性甲状腺疾病手术治疗的临床分析

目的探究分析良性甲状腺疾病手术治疗的方法和临床疗效。方法采用回顾性分析的方法。分析了我院在2012年1月至2014年1月间我院收治的126例良性甲状腺疾病患者的临床资料,对于所有患者均采取改良手术方法。分析治疗结束后,本组患者的临床治疗效果。结果本组患者手术时间为45⁹2 min,平均手术时间为(65.2±12.8)min;术中出血量为4092 min,平均手术时间为(65.2±12.8)min;术中出血量为40⁷5 mL,平均为(53.2±10.1)mL;手术切口为(0.7±0.1)cm;术后恢复情况良好均不拆线;住院时间为(5.1±0.3)d;3个月的随访发现本组患者手术后均无死亡情况;没有出现术后呼吸困难、窒息;没有出现因喉返神经损伤而致声音嘶哑;没有出现因喉上神经损伤所致音调降低;没有出现手足抽搐;没有出现切口感染;没有出现切口剧烈疼痛;仅有2例患者发生甲状腺功能偏低,但经过相应治疗后,病情缓解。结论采用改良手术方法治疗良性甲状腺疾病的临床效果好,并发症少,安全可靠,值得临床广泛推广使用。     

锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效研究

目的 研究锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效.方法 采用锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者72例,分析术后疗效及并发症.结果 本组患者手术均取得成功.骨折愈合时间为2～7个月,平均（3.8±1.1）个月.X线复查显示骨折全部愈合,桡骨长度恢复,掌倾角及尺偏角恢复正常,掌倾角-5°～12°,平均9.1°±0.7°;尺偏角3°～16°,平均1 0.1°±0.5°.术后关节活动度掌屈54°～80°,平均62.8°±0.5°;前臂旋前45°～79°,平均57.1°±0.4°;旋后40°～75°,平均54.5°±0.8°.腕关节功能评分评价优41例,良21例,可7例,差3例,优良率为86.1%.术后锁定螺钉松脱3例,关节面间隙或残留台阶2例,正中神经支配区域麻痹2例,桡骨轴向缩短1例,排斥反应1例.结论 锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效显著,术后并发症少,是一种理想的治疗方法.     

显微外科手术治疗50例急性期颅内动脉瘤的疗效分析

目的:对显微外科手术治疗急性期颅内动脉瘤的疗效进行探讨分析.方法:选取采用显微外科手术治疗的颅内动脉瘤患者50例随访12个月,对手术时间、术中出血量、手术效果及术后并发症情况进行记录分析.结果:随访12个月,2例死亡,死亡率为4%;所有患者均手术成功,平均手术时间(61.1±17.6)min,平均术中出血量(45.1±16.8)ml.术后6个月预后良好率显著优于术后3个月,术后12个月预后良好率显著优于术后6个月.术后1例患者出现肺部感染,1例患者出现迟发性缺血性障碍.结论:急性期颅内动脉瘤患者采用显微外科手术法进行治疗,具有预后好、死亡率低、无严重并发症等优点.     

达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌手术

目的 探讨胃癌手术中应用达芬奇人工智能手术系统的可行性及其临床应用效果.方法 北海市人民医院自2008年1月至2011年2月对18例胃癌串者应用达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌手术,观察本组手术效果.结果 本组18例患者手术均较成功,手术时间最短160min,最长380min,平均(265.0±95.5)min;术中出血量40～120mL,平均(85.5±43.0)mL,;清扫淋巴结15～33枚,平均25枚;1例胃全切除患者术后第3天切口感染,经抗感染及局部换药处理后,术后7d体温降至正常,余17例患者均无并发症发生,本组患者平均住院时间(10.5±3.5)d.结论 达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌尤其时于早期胃癌根治术在临床上安全可行,效果可靠.     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果观察

目的分析探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法选取80例老年腹股沟疝患者作为研究对象,所有患者均行无张力疝修补术治疗,就患者临床资料进行了回顾性分析。结果本组80例老年腹股沟斜疝患者手术实施十分顺利,手术实施时长为30~75 min,平均时长为(40.6±2.7)min,术后12~24 h下床活动,平均下床活动时间为(16.5±2.7)h,术后3~7 d出院,术后7 d拆线,康复期间发现1例患者伴有阴囊水肿,未见切口感染、血肿、尿潴留等并发症。随访2年发现,无1例患者复发,有3例患者伴有异物感,但可耐受,可从事轻体力工作。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝并发症少,易于操作,康复快,不易复发,应用价值较高,值得推广应用。     

多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤的临床疗效分析

目的探讨多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤的临床效果。方法选取2010年3月～2018年4月我院采用多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤患者63例,均一期全切肿瘤。评价指标:手术时间、术中出血量、手术创口大小、住院时间、术后脊柱稳定性、术后并发症,通过简明健康测量量表(SF-36)评定患者治疗前及术后6个月时生活质量。结果本组63例均一期全切肿瘤,平均术中出血量(125.32±5.28)mL,手术创口平均长度(2.48±1.35)cm,平均手术时间(110.25±3.41)min,平均住院时间(10.16±1.42)d,术后病理结果:神经鞘瘤56例,神经纤维瘤7例。手术治疗后随访3个月～8年,无脊柱失稳发生。术后33例发生脊神经支配区域浅感觉障碍,5例腹胀,无脑脊液漏,未出现感染、无肢体活动障碍加重及大小便功能障碍等并发症。术后本组患者生活质量评分显著高于手术前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤的临床治疗效果理想,值得推广。     

等离子电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄及骶前脓肿的安全性及疗效分析

目的 探讨等离子电切系统治疗结直肠外科术后瘢痕性狭窄及吻合口瘘的应用安全性及其疗效分析.方法 本研究选取本院2008年至2013年27例直肠瘢痕性狭窄及骶前脓肿患者,将其分为A、B和C3组.其中A组(10例)为直肠癌术后单纯性吻合口狭窄或合并吻合口瘘、吻合口旁脓肿、骶前脓肿但已基本控制的患者,B组(10例)为直肠癌术后吻合口狭窄合并吻合口瘘、吻合口旁脓肿、骶前脓肿且控制欠佳的患者,C组(7例)为非直肠癌行或未行结直肠外科手术所致的直肠狭窄伴或不伴瘘的患者.用等离子电切系统治疗法对证实为吻合口环状瘢痕性狭窄的患者行吻合口瘢痕狭窄切除术扩大肠腔、解除梗阻,对合并吻合口瘘、吻合口旁脓肿、骶前脓肿的患者则予等离子电切刀切除瘘口、瘘管坏死组织,并充分敞开瘘口,加强引流;之后对3组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后满意度、不同随访期的临床优良率及术后不良反应发生情况进行分析.结果 27例患者的手术成功率为100.0％,平均手术时间为(51.3±5.6) min,平均出血量为(53.0±5.3) ml,术后满意度为96.3％,A、B和C组患者在手术成功率、手术时间、术中出血量和术后满意度及3个月、6个月、9个月和1年的临床优良率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且3组患者术后均无出血、直肠穿孔、感染性休克等严重并发症出现.结论 等离子电切系统治疗结直肠外科术后瘢痕性狭窄及吻合口瘘疗效确切、安全性高,值得临床推广应用.     

术后早期经口进食在结直肠癌快速康复外科中的应用

目的观察结直肠癌患者术后早期经口进食在快速康复外科中的应用效果。方法76例结直肠癌患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。两组患者均采用腹腔镜结直肠癌切除术治疗,术后,对照组采用传统进食法,观察组采取术后早期经口进食。比较两组患者康复指标、术前术后营养指标、并发症发生率。结果观察组首次排气时间(2.2±1.3)d、排便时间(3.5±1.4)d、下床活动时间(1.1±0.7)d及术后住院时间(7.2±1.3)d均短于对照组的(4.3±1.7)、(5.8±2.3)、(2.3±1.2)、(10.2±1.5)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,观察组患者前白蛋白(204.9±51.3)mg/L、白蛋白(35.4±4.5)g/L均高于对照组的(178.5±46.9)mg/L、(32.2±4.1)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总蛋白(55.6±5.8)g/L与对照组的(54.2±5.4)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率13.16%低于对照组的34.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后早期经口进食可加快肠道的恢复速度,改善患者术后营养状态,在缩短住院时间的同时降低患者术后并发症的发生率,值得临床借鉴。     

腹腔镜下结肠癌根治术的近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的实际临床疗效。方法本院2008年3月～2011年9月收治结肠癌患者34例。将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各17例。治疗组行腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。观察两组患者实际临床症状改善情况,详细统计两组患者平均出血量、肛门排气时间、离床活动时间、平均住院时间、应用止痛药等方面情况,比较两组患者的疗效。结果治疗组17例患者手术时间为（200．00±29．36）min,肛门排气时间为（2．10±0．39）d,术中出血量为（100．00±11．23）mL,术后24h引流量为（60．00±10．30）mL,平均住院时间为（10．30±2．10）d;对照组手术时间为（147．70±15．95）min,肛门排气时间为（200．00±10．29）d,术中出血量为（3．20±0．24）mL,术后24h引流量为（100．00±11．50）mL,平均住院时间为（16．58±2．00）d。治疗组住院时间、术中出血量、术后排气时间及术后24h引流量均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而手术时间方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下结肠癌根治术实际临床疗效显著．日安伞、创伤小、恢复快．     

腹腔镜下胆囊切除术应用于老年胆囊穿孔的治疗效果观察

目的:探讨对老年胆囊穿孔患者运用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果和临床价值。方法:选取2014年1月~2016年6月某院收治的老年胆囊穿孔患者48例,随机分成观察组和对照组,各24例。对照组运用传统手术模式对胆囊穿孔患者进行常规开腹手术切除,观察组对患者实施腹腔镜下胆囊切除术,观察比较两组患者的手术治疗效果。结果:观察组患者的手术时间平均为(56.13±10.35)min,对照组为(64.28±13.17)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量平均为(35.14±10.25)ml,对照组为(68.87±13.14)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率和患者对治疗满意度均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胆囊穿孔患者行腹腔镜下胆囊切除术,不仅能有效缩短住院时间,还能降低术后并发症的发生,提高治疗效果,增加患者满意度。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌临床效果.方法 选取接受手术治疗的结直肠癌患者30例,将其分为观察组与对照组,各15例.对照组给予传统开腹手术方法,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术时间、创面愈合时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率.结果 观察组患者手术时间(173.75 ±4.93)min,术中出血量(110.19 ±20.67)mL,术后肛门排气时间(2.38 ±0.49)d、创面愈合时间(6.62 ±1.77)d、住院时间(8.34 ±2.15)d、并发症发生率7.14%.对照组患者手术时间(180.46 ±2.38)min,术中出血量(167.24 ±24.15)mL,肛门排气时间(3.44 ±0.67) d、创面愈合时间(13.85 ±3.48)d、住院时间(16.24 ±3.81)d,并发症发生率57.14%,两组差异有统计学有意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠手术患者手术时间及住院时间短,手术风险低,手术创伤较小,患者术后胃肠功能恢复快,操作方便,安全性较好.     

老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的观察老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果。方法回顾性分析78例结直肠癌并发急性肠梗阻老年患者的临床资料。结果Ⅰ期右半结肠切除吻合术23例,Ⅰ期左半结肠切除吻合术28例,乙状结肠单腔造口术12例,Mile’s术13例,直肠癌前侧切除术2例。术后感染5例,其中包括切口感染2例、泌尿系感染2例、肺部感染1例;吻合口瘘3例;多器官功能衰竭2例,术后并发症发生率为12.82%。其中76例患者痊愈或好转后出院占97.44%,死亡2例占2.56%。结论老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗宜首选手术治疗方法,根据具体病情选择合适的手术方式,并做好围术期处理,可有效减少并发症,降低病死率。     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响

目的 观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的影响。方法 选择>60岁老年结直肠癌患者61例,按随机数表法将其分为2组,其中对照组（31例）患者均采用右美托咪定治疗,实验组（30例）患者均采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠治疗。观察比较2种给药方案对老年结直肠癌术后疼痛的影响。结果 实验组麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间较短;术后2,12,24 h 2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较提示,随着时间推移,患者VAS评分水平逐渐减低,且实验组的VAS评分水平分别更低;同时,实验组患者自控镇痛（PCA）总次数低于对照组,且镇痛效果更佳,差异均具有统计学意义（P<0.05）。从情绪方面来看,术后患者48 h和96 h愤怒量表分数均以实验组更低;此外,实验组患者满意度、术后肠蠕动恢复时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年结直肠癌术后疼痛的控制最优,值得临床推荐使用。     

围术期血糖升高对老年胆道手术患者疗效影响

目的分析并评价围术期血糖水平升高对实施胆道手术的老年患者的各项疗效指标的影响。方法在莱芜市人民医院普外科自2009年12月至2011年12月期间收治的住院实施胆道手术治疗的99例老年患者中,查出血糖增高患者56例,血糖值≥7mmol/L,将其作为观察组,未查出血糖增高患者43例,血糖值<7mmol/L,将其作为对照组,对比分析两组患者在合并症数目、卧床治疗时间、应用抗生素时间、拆线时间以及住院天数之间的差异。结果观察组56例患者的平均合并症数目(1.64±0.89)个,多于对照组(0.52±0.43)个,两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义;观察组的平均卧床时间(7.92±2.05)d长于对照组的平均卧床时间(6.17±1.82)d,两组比较具有统计学意义(P<0.01);观察组的平均拆线时间(11.84±3.17)d长于对照组(9.30±2.86)d,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组的应用抗生素时间(8.50±2.74)d长于对照组的平均卧床时间(6.37±2.16)d,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均住院天数(30.78±5.35)d长于对照组的平均住院天数(25.61±4.49)d,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期血糖水平上升是老年胆结石患者胆道术后相关并发症增多以及相关疗效指标下降的重要因素,有效控制实施胆道手术的老年患者围术期血糖水平处于合理范围能够明确改善患者的预后。     

大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

老年结、直肠癌临床诊治分析

目的探讨老年结、直肠癌的临床诊断和治疗分析。方法回顾性分析2004年3月-2008年4月在本院进行治疗的老年结直肠癌患者54例,全组患者均经过外科手术治疗。结果32例患者术前合并心血管疾病12例,呼吸系统疾病15例,糖尿病5例;54例患者行根治性手术28例,姑息性手术16例,造瘘术10例;术后发生并发症18例,其中,切口感染7例,腹腔感染5例,肺部感染3例,造瘘口坏死3例。结论老年结直肠癌的治疗要根据患者的具体情况综合分析,选择合理的手术方式提高疗效,减少术后并发症。