再发性脑出血31例分析

再发性脑出血的发生率各家报道不一 ,我院自 1998～ 2 0 0 1年收治经CT证实的 31例再发性脑出血 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例。首次出血年龄 42～71岁 ,平均 5 4岁 ;第 2次出血年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7 4岁。 2次出血间隔时间为 2个月～ 3年 ,平均 15个月。1 2　症状及体征　首次出血表现偏瘫 15例 ,头痛 6例 ,偏侧肢体麻木 4例 ,偏盲 2例 ,抽搐 4例 ,全部病例血压均增高 ,其中 18例有高血压病史。第 2次出血表现偏瘫 11例 ,头痛 6例 ,肢体麻木 1例 ,偏盲 2例 ,抽搐 4例 ,血压增高者 13例。1 3　CT…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

高血压脑出血患者再出血32例报告

1　临床资料与方法1992～ 1999年共收治高血压脑出血患者 3 2 8例 ,其中再出血患者 3 2例 ,占 9.8%。 3 2 8例中 ,男 186例 ,再出血 15例( 8.1%) ,女 14 2例 ,再出血 17例 ( 12 .0 %)。仅 1次出血者2 96例 ,按份随机抽取 4 0例与再出血组对比 ,1次出血组发病年龄 3 8～ 92岁 ,平均 69.7岁 ,发病高峰 60～ 69岁 ,再出血组首次出血年龄 4 9～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,发病高峰 5 0～ 5 9岁 ,再次出血年龄 5 1～ 77岁 ,平均 61.2岁。再次出血距首次出血时间 1个月～ 7年 ,平均 2年 8个月 ,其中 2年以内占62 .6%。发生 2次出血 2 9例 ,3次者 3例。…     

再发脑出血的手术治疗(附10例报告)

我科 1998～ 1999年对再次发生的脑出血 10例采用手术治疗 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 43～ 77岁 ,其中 9例在 68岁以上。再出血距首次脑出血 1～ 5年 ,其中 6例为 3～ 4年。本组 2例有脑梗死史 ,8例有高血压史 ,但 10例病人入院时血压均有升高。1 2　出血部位和出血量 :再次出血部位和前次相同 7例 ,位于其它部位的 3例。位于丘脑的首次出血 4例 ,再出血 4例 ;皮质下首次出血3例 ,再出血 3例 ;壳核首次 1例 ,再出血 2例 ;小脑首次 2例 ,再出血1例。由ＣＴ显示的出血量初次为 3 0～ 5 0ｍＬ ,再次为 40～…     

慢性硬膜下血肿术后对侧再出血5例临床分析

1996年3月～2003年9月我科收治慢性硬膜下血肿(CSH)病人中5例于术后远期出现对侧CSH形成,经再次手术治愈,现总结分析如下:1对象与方法本组男4例,女1例;年龄53～75岁。4例有明确的轻微头部外伤史。第1次发病时间为头部外伤后1～6个月,血肿量50～150ml;第2次发病时间为第1次术后3个月～1年。第2次出血部位均在第1次出血部位的对侧,且出血量与第1次大致相对应。2结果均采用钻孔生理盐水冲洗加闭式引流,持续引流2～5d,术后3个月～1年复发。病人再次行钻孔冲洗引流术,仍于2次术后3个月～1年复查,未再发现血肿。3讨论本组再出血病人第1次术后1…     

高血压脑出血再出血10例报告

高血压脑出血再次出血,国内经 CT 证实专题报道极少,现将我们遇到的10例报告如下。临床资料1.一般资料本组10例中男5例、女5例,年龄41～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁4例。发生2次出血者9例,3次出血者1例。首次出血6例系经 CT 证实,4例经腰穿证实。再次出血均经 CT 证实。本组既往均有高血压病史。再发的诱因多在劳累、吃饭、饮酒、活动中发病。2.临床症状及体征首次出血意识清楚6例,浅昏迷3例,深昏迷1例;呕吐咖啡样物1例;不完全偏瘫6例,完全偏瘫4例。第二次出血意识清楚2例,浅昏迷3例,深昏迷5例;呕吐咖啡样物4例;不完全偏瘫2例,完全偏瘫4例,四肢瘫4例;去脑强直3例。第二次出血距首次出血的时间分布如下:<3天3例,3个月～1年5例,7年     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例疗效观察

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的常用首选药物 ,但在应用过程中会出现一些不良反应 ,应引起大家的重视。我们在治疗 65例脑出血中发现 16例 ( 2 4 6%)引起肾损害 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均63 1岁 ,16例均经脑CT检查证实 ,出血灶位于脑叶 3例 ,基底节区 9例 ,混合性 4例 ,破入脑室者 5例 ,出血量 <2 0ml者 5例 ,>2 0ml者 11例。既往史 ,本文 16例病人中有高血压病史 13例 ,糖尿病史 1例 ,冠心病史 6侧 ,全部病例既往均无肾病史。治疗前实验室检查 :16例排尿量为 15 0 0…     

多发性脑内血肿

多发性脑内血肿指同时或几乎同时发生的脑内两个以上部位的出血。我们收治6例,其中男4例、女2例。年龄45～74岁,平均59.5岁。有高血压病史者4例,过去有卒中史者2例。6例均在活动状态下或劳累后以头痛,头晕,呕吐发病。3例主要表现为脑干症状,其中2例3个出血灶均分别在脑干、颞叶及小脑;另1例两个出血灶在脑干及对侧底节区。其余3     

脑出血血肿扩大与血压的关系分析

我们对2006-10～2007-04的32例发病3h内就诊的脑出血患者进行了系统的观察分析. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 32例中男18例,女14例,年龄38～83岁,平均60.4岁.全部病例均符合第五次脑血管病学术会议制定脑出血诊断标准.出血部位壳核15例,丘脑5例,混合型7例,脑叶5例.出血量6～81ml,平均32.5ml.首次头颅CT检查在发病3h内;24h后复查头颅CT.排除因凝血功能障碍或服用抗凝药物所继发出血.……     

钻颅血肿碎吸引流术治疗大量脑出血30例疗效观察

我院于2003年1月～2005年1月应用钻颅血肿碎吸引流术治疗30例大量脑出血患者,取得较好疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男13例,女17例;年龄49～82岁,平均65.7岁;均经头颅CT证实。基底节区出血18例,出血量36～132ml,平均67.3ml;丘脑出血8例,出血量33～56ml,平均39.6ml;脑叶出血4例,出血量45～87ml,平均54.2ml;破入脑室11例。意识清醒3例,嗜睡7例,浅昏迷10例,中度昏迷8例,深昏迷2例;脑疝16例。有高血压病史16例。发病6h内手术4例,6～24h6例,24.1～72h11例,>72h9例。1.2方法依据CT片所示血肿的部位、大小和形状确定穿刺点及路径,局部…     

重症脑出血血肿穿刺与引流的对比性研究

材料与方法一、一般资料 :脑血肿穿刺组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76 ,平均 5 9.17岁 ,明确高血压病史者 39例。引流组 :男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.94岁 ,有明确高血压病史者 2 9例。两组病例均排除了血液系统疾病。二、临床资料 :穿刺组 :底节区出血 39例 ,脑叶出血 11例 ,血肿量在 40～ 140 ml,>10 0 m L者 4例 ,平均血肿量为6 2 .85 ml。术前嗜睡 2 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,中 -深昏迷 2例 ,脑疝形成 2例。引流组 ,底节区出血 39例 ,破入脑室者 31例 ,脑叶出血 5例 ,出血量 40 ml～ 12 0 ml,平均 6 8.7…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血及护理观察

1　资料与方法1 1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑ＣＴ证实。微创组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 60 5岁。基底节区出血 3 5例 ,脑叶出血10例 ,丘脑出血 1例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。出血量3 0～ 5 0ｍｌ者 15例 ,5 0～ 80ｍｌ者 17例 ,>80ｍｌ者 16例。出血至手术时间 <6ｈ者 3例 ,6～ 2 4ｈ者 2 0例 ,2 4～ 72ｈ者 2 2 5例。手术组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 3 0～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出血 2例。出血量 3 0～ 5 0ｍｌ者 9…     

微创血肿清除术结合脑脊液置换治疗脑出血40例分析

脑出血死亡率高 ,破入脑室者更高。我科自 1999-0 6～2 0 0 3 -0 6采用CT定位行微创血肿清除术 ,结合腰穿脑脊液置换治疗脑出血 40例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例　本组男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 5 6 6岁 ,有高血压病史者 46例。患者全部经CT扫描证实为脑实质出血为主 ,且全部破入脑室。出血部位 :基底节区 3 6例 ,丘脑 12例 ,额叶 6例 ,颞顶叶 6例 (已排除脑干及小脑出血、血凝障碍和血管瘤出血 )。出血量 (按多田氏公式计算 ) 3 0～ 13 0ml ,平均65ml。入院时病情按GCS评分为 3～ 11分 ,平均 6分。脑…     

老年性高血压脑出血合并脑室出血的微创手术治疗

1对象与方法 我科自2003年3月～2005年12月共收治61例高血压脑出血伴脑室出血病人．其中男32例，女29例；年龄60～74岁，平均66岁。入院后意识状态Ⅳ级43例．V级18例。GCS评分3～5分18例，6～8分29例．9分14例。发病至手术时间平均5～24h。CT及CTA检查示均为基底核区或丘脑出血破入脑室，伴Ⅲ、Ⅳ脑室铸形；单侧36例，双侧25例；出血量40～50ml 11例．51～80ml 35例．〉80ml 15例。本组均行眶上至脑室三角区脑室外引流及血肿腔引流术。全麻后，于脑室出血侧眼眶上2．0cm、中线旁1．5～2．0cm钻孔．平行侧脑室体部置管至脑室三角区。再根据CT定位血肿中心．于血肿长轴线或血肿距头皮最近处置另一管．清除总血肿量的1／3～1／2．余者逐渐引流清除。术后行头部CT动态观察．酌情给予尿激酶治疗。     

混合性中风76例临床探讨

我院内科于 1991年 2月～ 2 0 0 0年 6月共收治ＣＴ证实的混合性中风 72例 ,报道如下。1　临床资料本组 72例 ,男 48例 ,女 2 4例 ,年龄 5 7～ 84岁。 3 7例有高血压病史 ,病程 3～ 2 6年。既往无中风史 ,活动下起病 42例 ,分别在打牌、洗澡、行走时发病。 3 0例无明显诱因 ,分别在午休、室内活动、看电视时发病。 72例均有与病灶相对应临床表现和体征。 48例为出血灶 ,2 4例为梗死灶。头颅ＣＴ :出血灶右顶叶 12例 ,右丘脑 10例 ,右豆状核外囊 9例 ,基底节区 3 4例 ,左额叶 7例 ,出血量 5～ 40ｍｌ。梗死灶与出血灶在同侧 12例 ,在对侧 60…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1临床资料1．1一般资料全组20例，男13例，女7例，年龄38～76岁。平均58岁，均有高血压病史。嗜睡4例，意识模糊5例，浅昏迷6例，昏迷5例。轻偏瘫4例，完全性偏瘫16例。头颅CT扫描、壳核出血17例，脑叶出血3例，出血量最小38-70ml，平均56ml。     

灯盏细辛预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察

脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流 (rCBF)下降 ,导致缺血性脑损害[1] 。我们于 2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 7月应用灯盏细辛治疗 32 0例脑出血患者 ,观察其预防缺血性脑损害的情况 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 34例脑出血患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,并均经头颅CT检查证实 ,且均为急性期。随机分为治疗组 (32 0例 )和对照组 (314例 )。治疗组男 196例 ,女 12 4例 ;年龄 33～ 78岁 ,平均 (6 3 5± 9 3)岁。出血量≤ 30ml 188例 ,30～ 5 0ml 132例 ;基底节出血 186例 ,脑…     

经翼点外侧裂入路治疗基底核区高血压脑出血

1对象与方法 2004年2月～10月，我们对23例基底核区高血压脑出血病人采用经翼点小骨窗外侧裂入路治疗，其中男13例，女10例；年龄49～70岁，平均59．1岁。高血压病史1～20年，平均10．2年。入院时血压均增高，平均收缩压183mmHg，平均舒张压119mmHg。出血至入院时间〈7h15例，7～12h7例，12～24h1例。急诊CT示左侧基底核区出血10例，右侧13例；其中内囊型15例，外囊型5例，混合型3例；同时破入脑室7例。按多田公式计算，出血量30～59ml 4例，60～99ml17例，≥100ml2例。GCS评分8分以上6例，8分以下17例。不完全偏瘫4例，完全偏瘫19例；伴单侧瞳孔散大3例。     

脑脊液检测对隐性创伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

首次脑ＣＴ平扫无异常改变的隐性创伤性蛛网膜下腔出血极易被误诊和延误诊断 ,甚至漏诊。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 2 6 7例创伤性蛛网膜下腔出血病例 ,其中首次脑ＣＴ平扫无异常改变的隐性蛛网膜下腔出血 2 5例 ,均通过腰穿刺脑脊液检查而明确诊断。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄最小 12岁 ,最大为 6 2岁 ,平均 5 2 3岁 ;受伤原因 :车祸伤 18例 ,跌伤 6例 ,打伤 1例 ;入院时间 :受伤后 3ｈ入院者 15例 ,受伤后 3～ 6ｈ内入院者 10例 ;首次脑ＣＴ平扫表现 :均无异常改变 ;临床特点见表 1。1 2　方法…     

双侧基底节大量出血5例报告

1 临床资料 男性3例,女性2例,年龄48～63岁。4例首发右基底节出血,1例首发左基底节出血。随后都在约一周内(12h～8d)出现对侧基底节出血。双侧出血均经CT及手术证实,出血量60～80ml。首发的一侧血肿在发病后6～18h内开颅清除血肿。有3例行对侧血肿清除术。1例行脑室外引流,1例未作二次手术。治疗结果:死亡2例,植物生存2例,重残1例。