风湿性心脏病患者妊娠45例心功能状态与妊娠结局的关系

目的探讨风湿性心脏病孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法对2004年1月～2008年12月我院收治的45例风湿性心脏病孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并风湿性心脏病者占妊娠合并心脏病病例的63．3％,以二尖瓣病变为主。心功能Ⅰ～Ⅱ级者多能维持妊娠到足月,平均孕周、新生儿窒息率好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者（P〈0．05）。所有心功能Ⅲ～Ⅳ级和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均行剖官产终止妊娠。风心病患者心脏手术后能明显改善心功能。在心功能相同的情况下,无论孕妇有无心脏手术史,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论风湿性心脏病患者孕前手术矫治,积极改善心功能,孕期严密监护,心功能Ⅰ～Ⅱ级者能顺利度过妊娠期和分娩期,减少新生儿窒息率及死亡率,避免孕产妇死亡。     

妊娠合并心脏疾患临床分析

目的观察妊娠合并心脏病孕妇不同心脏病种类及不同心功能级别对分娩结局的影响。方法对我院2009年1月至2012年9月收治的64例妊娠合并心脏病产妇的临床资料进行回顾性分析。结果心脏病种类前3位的分别为心律失常（39．06％）、瓣膜性心脏病（26．56％）及先天性心脏病（18．75％）;以心功能心Ⅰ级和Ⅱ级者为主,占76．56％;心功能Ⅰ级和Ⅱ级者围产儿死亡率、新生儿窒息的发生率、低出生体重儿的发生率及早产率均显著低于Ⅲ级和Ⅳ级者（P〈0．05）。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,易导致不良的妊娠结局,有效预防和早期内科干预,及早发现心力衰竭,以选择恰当的分娩方式,避免不良的妊娠结局。     

妊娠合并心脏病产妇不同心功能状态对分娩结局的影响

目的 探讨妊娠合并心脏病产妇不同心功能状态对分娩结局的影响.方法 选取在我医院孕检并分娩的妊娠合并心脏病产妇92例作为研究对象,对比产妇和围产儿的结局.结果 Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产率为62.32％,显著低于Ⅲ～Ⅳ级的86.96％,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ级围生儿早产、足月低体重儿、死亡的几率分别为8.70％、1.45％、1.45％,显著低于Ⅲ～Ⅳ级26.07％、13.04％、13.04％,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ级围产儿Apgar评分、围产儿体重分别为(8.64±1.03)分、(3 198.62±351.49)g,均显著高于Ⅲ～Ⅳ级,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病产妇心功能状态与分娩结局具有显著相关性,应早期评估妊娠合并心脏病产妇的心功能,早期予以干预治疗.     

妊娠合并先天性心脏病47例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病的临床处理原则、母婴预后及心脏手术对妊娠的影响。方法:对47例妊娠合并先天性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果:心功能Ⅰ～Ⅱ级患者妊娠结局良好,心功能Ⅲ～Ⅳ级者与之相比孕周明显缩短(P<0.05),剖宫产率增加(P<0.05),新生儿早产率、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率、围产儿病死率及孕妇心衰、产褥感染发生率明显增高(均P<0.05)。心脏手术后合并妊娠者,多为心功能Ⅰ～Ⅱ级,且妊娠结局良好,仅有1例合并重度妊娠高血压综合征心功能Ⅲ级。结论:妊娠合并先天性心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ～Ⅱ级者,可以在密切监护下经阴道分娩。心脏手术后心功能良好者,可获得较好的妊娠结局。     

地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效

目的探讨静脉注射地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少（HELLP）综合征的疗效及预后效果。方法选取48例妊娠高血压合并HELLP综合征患者为观察组,根据患者血小板计数,将其分为Ⅰ级组16例,Ⅱ级组18例,Ⅲ级组14例;并选取本院同期分娩50例重度高血压孕妇为对照1组,及100例正常健康孕妇为对照2组,对比各组患者的临床表现、母婴结局和预后情况。结果与对照1组及对照2组相比,合并HELLP综合征患者乳酸脱氢酶、妊娠并发症及围产儿死亡率较高（P〈0．05）,血小板计数较低（P〈0．05）;与对照2组相比,对照1组妊娠并发症发生率较高（P〈0．05）,其余两项两组差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ级组患者与Ⅱ级及Ⅲ级组患者相比,乳酸脱氢酶、妊娠并发症以及围产儿死亡率较高（P〈0．05）;Ⅱ级组与Ⅲ级组相比,乳酸脱氢酶较高（P〈0．05）,,血小板计数较低（P〈0．05）,但两者妊娠并发症及围产儿死亡率无显著性差异（P〉0．05）。结论HELI．P综合征患者的预后与Ⅰ临床分级有密切联系,Ⅰ级组的预后效果较Ⅱ级组及Ⅲ级组差,对孕妇进行及时救治,适时终止妊娠,能有效降低产妇并发症发生率及围产儿死亡率,有利于母婴预后。     

老年慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及氯沙坦的影响

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）血清尿酸（UA）水平变化及氯沙坦的影响。方法80例CHF患者随机被分为氯沙坦和依那普利组，观察治疗前后UA变化，并比较CHF患者不同心功能状态下的血清尿酸浓度。结果①CHF患者心功能Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者UA分别为（344±105）μmol／L、（417v112）μmol／L、（488±123）μmol／L；心功能Ⅳ级明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者（P〈0．01）；②氯沙坦组治疗后UA水平显著降低，（414Ⅰ112）μmol／L、（273±99）μmol／L（P〈0．05）；依那普利组治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论慢性心力衰竭患者UA水平随心功能不全加重而明显升高，氯沙坦在改善心功能同时具有降血清尿酸作用。     

未足月胎膜早破216例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）的危险因素及妊娠结局,选择终止妊娠的方法与时机。方法回顾性分析PPROM的孕妇216例,按孕龄分为三组：Ⅰ组（10例）28～31^＋6孕周;Ⅱ组（36例）32—33^＋6孕周;Ⅲ组（170例）34—36^＋6孕周。观察三组宫内感染发生情况、新生儿情况及分娩方式等。结果83．3％（80／96）的PPROM有感染因素存在;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间的新生儿窒息发生率分别为70．0％、15．0％、4．3％,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;新生儿死亡主要发生在Ⅰ组（60．0％）,Ⅱ组与Ⅲ组中没有因早产而死亡;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组剖宫产率分别为：30．0％、16．7％、24．7％,三组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论对PPROM尽量保胎至32孕周以上,可明显减少新生儿死亡率。     

妊娠合并心脏病的诊治分析

目的探讨妊娠合并心脏病的临床特点、处理方法、母儿预后及影响因素。方法对56例妊娠合并心脏病患者进行总结分析,比较心功能级别与新生儿早产、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产死亡的情况。结果心功能Ⅰ级的患者20例,对新生儿结局无影响。心功能Ⅱ级的患者18例,并发症比例为44.4%,心功能级别为Ⅲ级的患者6例,并发症比例为100.0%,功能级别为Ⅳ级的患者6例,并发症比例为83.3%,心功能Ⅳ级和Ⅲ级与心功能Ⅱ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心功能Ⅳ级和Ⅲ级与心功能Ⅰ级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并心脏病直接影响母婴的结局,有效控制妊娠合并心脏病进行适当的诊治处理,能降低母婴损害,将患者心功能尽可能控制在Ⅰ～Ⅱ级,适时终止妊娠是降低妊娠合并心脏病母儿病死率的关键。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症27例临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床特点、处理原则及母婴结局。方法：回顾性分析我院8年间妊娠合并甲亢27例患者的资料，按照是否规范治疗分为治疗组（规范治疗）19例及对照组（未规范治疗）8例。结果：两组甲状腺激素水平差异有显著性（P〈0．01）。并发症：治疗组：妊娠期高血压1例，妊娠期糖尿病1例，胎膜早破1例。对照组：重度子痫前期1例，重度子痫前期并肺部感染1例．甲亢危象、甲亢性心脏病、心功能Ⅳ级1例，肺部感染、心功能Ⅲ级1例，胎膜早破2例。两组并发症的发生率差异有显著性（P〈0．01）。分娩方式：治疗组：顺产11例，剖宫产8例。对照组：剖宫产2例，顺产2例，引产4例。结论：妊娠合并甲亢病情控制良好者妊娠经过同正常妊娠．孕前及孕期有效控制甲亢是防止妊娠并发症发生的关键。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局及治疗.方法收集2009年 9月至2012年7月北京安贞医院妇产科收治的38例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力分为轻度组（13例）、中度组（10例）和重度组（15例）,分析各组心脏病种类、心功能情况、妊娠周数、终止妊娠方式及母婴结局.结果 ①妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者中,先天性心脏病患者占94.7%（36/38）,风湿性心脏病仅占5.3%（2/38）.②轻、中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者为主（分别为13、8例）;重度组心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主（共11例）,有2例患者死亡.轻度组与重度组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.③低氧血症患者轻度组1例,中度组0例,重度组6例,3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.④分娩方式以剖宫产为主,占89.5%（34/38）,麻醉方式以连续硬膜外或腰麻为主,占94.1%（32/34）.⑤足月分娩：轻度组明显多于重度组（分别为11、6例）,差异有统计学意义（P〈0.05）.⑥新生儿体重：轻度组明显高于重度组[分别为（3 141±98）、（2 374±92）g],差异有统计学意义（P〈0.05）.⑦低出生体重儿：重度组明显多于轻度组（分别为8、1例）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的肺动脉压越高,母婴妊娠结局越差;剖宫产是比较安全的分娩方式.     

妊娠合并心脏病247例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病,对母婴预后的影响.方法 收集我院2002年1月至2010年12月247例妊娠28周及以上且合并心脏病患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 247例患者中,先天性心脏病138例,风湿性心脏病23例,妊娠期高血压疾病性心脏病8例,原发性心肌病7例,不明原因心律失常71例.心功能Ⅰ～Ⅱ级210例,心功能Ⅲ～Ⅳ级37例.与心功能Ⅲ～Ⅳ组比较,心功能Ⅰ～Ⅱ级组产检率、正常新生儿比例和新生儿体重较高[84.3％ (177/210)比35.1％ (13/37),84.3％ (177/210)比29.7％( 11/37),(3012±568)g比(1894±658)g],差异均有统计学意义(均P＜0.01).而胎儿生长受限、早产、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿先天性心脏病等发生率较低(分别为2.4％ (5/210)比27.0％ (10/37),P＜0.01;4.8％(10/210)比54.0％(20/37),P＜0.01;0比2.7％( 1/37),P＜0.05;0.5％( 1/210)比18.9％ (7/37),P ＜0.01;1.0％ (2/210)比8.1％ (3/37),P＜0.01).心功能Ⅲ～Ⅳ组孕产妇死亡1例.结论 妊娠合并心脏病严重危害母婴健康.孕前和孕期系统检查并进行相关处理,对于改善妊娠合并心脏病患者心功能和母婴预后具有重要意义.     

慢性心力衰竭病人血清肾上腺髓质素2、尿酸水平的变化及意义

目的：本研究探讨了新发现的小分子生物活性肽肾上腺髓质素2和尿酸在慢性心力衰竭（CHF）患者血清中的变化及可能机制。方法： 分为4组：正常对照组,心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组, 血清肾上腺髓质素2的观察每组20例,血清尿酸的观察每组40例,临床诊断采用美国纽约心脏病学会（N YHA） 心功能分级标准。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清肾上腺髓质素2,采用全自动生化分析仪测定尿酸。结果：（1） 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清肾上腺髓质素2水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,心功能Ⅳ级组明显低于Ⅲ级组（P〈0.01）,心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组比较无显著性（P〉0.05）;（2）血清尿酸含量随着心功能级别的增高而逐渐升高。结论：肾上腺髓质素2可能参与了心力衰竭病理生理过程及对心功能的调节。尿酸含量能反映心力衰竭程度,可以作为心功能恶化的预测指标。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕效果分析

目的 研究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的效果.方法 对湖北省潜江市中心医院201 1年9月至2013年9月收住院的83例子宫内膜异位症并不孕患者进行回顾性分析.结果 在子宫内膜异位症引起不孕症的盆腔病变中,Ⅰ～Ⅱ期患者主要病变为异位内膜累及盆腔腹膜,形成腹膜病灶,Ⅲ～Ⅳ期患者主要病变为异位内膜累及卵巢引起卵巢囊肿及卵巢输卵管周围粘连;术后0～24周妊娠率为62.7％ （52/83）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为73.9％（17/23）、58.8％（20/34）、60.0％（12/20）、50.0％（3/6）;术后25 ～36周妊娠率为4.8％（4/83）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为0（0/23）、5.9％ （2/34）、5.0％（1/20）、16.7％（1/6）.术后24周内妊娠率明显高于术后25 ～ 36周,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者术后症状的缓解率分别为87.7％（50/57）和76.9％（20/26）,二者差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅳ期复发率为19.2％（5/26）,明显高于Ⅰ～Ⅱ期的1.8％（1/57）,差异有统计学意义（x2=16.11,P＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕效果明确,疗效显著.     

慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义

目的探讨慢性心力衰竭患者不同心功能分级状态下D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义。方法选择2009年住院患者89例,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心肌痛,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体和纤维蛋白原浓度,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVD）、左房内径（LAD）。结果D-二聚体和纤维蛋白原浓度：心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级显著高于心功能Ⅰ级（P〈0.01）,心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ级（P〈0.01）;D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化与患者左房内径、左室舒张内径成正相关,与左室收缩功能EF呈负相关。结论慢性心力衰竭患者存在高凝状态、继发纤溶,随着心衰程度加剧而加重;并且与左房、左室的结构重构有相关性;而且D-二聚体和纤维蛋白原可用于心衰病情评估和危险分层。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压 62 例临床分析简

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法 对安徽省立医院2003年9月-2013年1月收治的62例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析.根据肺动脉收缩压分为轻度组25例（30 ~ 49 mmHg）、中度组23 例（ 50 ~ 79 mmHg）、重度组14例（≥80 mmHg）,分析各组心脏病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果 （1）28 例先天性心脏病患者肺动脉收缩压平均（75±33）mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级9 例,15 例风湿性心脏病患者肺动脉收缩压平均（87±35）mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级11例,差异具有统计学意义（ P〈 0.05）.（2）轻度组中足月妊娠18 例,早产6 例,医源性流产1例;中度组足月妊娠9 例,早产14 例,新生儿窒息2 例;重度组足月妊娠2 例,早产9 例,医源性流产3 例,新生儿窒息4 例,两组相互比较,差异有统计学意义（P〈 0.05）.（3）孕产妇并发心力衰竭8 例,其中轻度组1 例,中度组2 例,重度组5 例,差异有统计学意义（P〈 0.05）;存活的新生儿平均体重,轻度组（3 277±512）g,中度组（2 551±492）g,重度组（2 475±494）g,中、重度组新生儿平均出生体重比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）,轻度组新生儿平均出生体重明显高于中、重度组,差异有统计学意义（P〈 0.05）.结论妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;妊娠合并风湿性心脏病患者的病情较先天性心脏病严重,若病情许可尽量避免在孕32~34周终止妊娠;剖宫产终止妊娠相对安全.     

妊娠期心脏病合并心力衰竭的临床治疗分析

目的探讨妊娠期心脏病患者发生心力衰竭的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月156例妊娠期心脏病患者的发病情况、心力衰竭发生率及治疗方法、分娩方式与时机等资料。结果 156例妊娠期心脏病患者中87例（55.8%）发生心力衰竭,其中中、重度心力衰竭38例（43.7%）;发生心力衰竭的87例患者中,有明显诱因52例（59.8%）,其中肺部感染12例,上呼吸道感染15例,贫血8例,精神紧张8例,血压升高6例,分娩时用力过大3例;心功能Ⅰ～Ⅱ级孕产妇与心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇分娩孕周、分娩方式和新生儿情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论妊娠期心脏病合并心力衰竭危及母婴生命,应积极治疗原发病,去除诱因,孕期密切监测心功能,麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜,孕晚期经过有丰富经验的内、产科医生积极治疗24～72 h后可及时终止妊娠,有利于孕妇和围生儿的预后。     

血浆B型脑钠肽在急性呼吸道感染合并心力衰竭患者动态变化及对预后的影响

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在急性呼吸道感染合并心力衰竭（CHF）患者中的变化及对预后的影响。方法选取262例急性呼吸道感染合并CHF患者（CHF组）,其中Ⅱ级68例,Ⅲ级92例,Ⅳ级102例;同期住院的老年急性呼吸道感染但无CHF的患者200例作为对照人群（非CHF组）,进行BNP检测及心脏左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）监测,对住院1个月后再次入院率及病死率进行分析。结果非CHF组患者BNP、LVEF、LVEDD分别为（526．12±11．18）pmol／L、（65．67±6．28）％、（37．76±5．59）mm,CHF组为（1522．03±42．27）pmol／L、（36．62±8．83）％、（52．89±5．22）mm,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;CHFⅢ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅱ级在BNP、LVEF、LVEDD等指标差异有统计学意义（P〈0．05）;CHF患者出院时BNP〈400pmol／L183例为低浓度组,BNP≥400pmol／L79例为高浓度组,1个月后再次入院率低浓度组为6．57％（12／183）,高浓度组为39．24％（31／79）,高浓度组病死率5．06％,低浓度无死亡,再次人院率及病死率均差异有统计学意义（P〈O．05）。结论BNP的动态变化能较好的预测急性呼吸道感染合并CHF患者的预后。