请您诊断

病例100
　　病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛等一直未进行治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近几日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8cm×6cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能还纳入腹,右侧阴囊空虚,未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP和β-HCG正常范围。入院后行CT检查（图1～5）。     

《请您诊断》病例100答案：后天性隐睾恶变精原细胞瘤

病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉于10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛,一直未予重视治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8 cm×6 cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能够还纳入腹,右侧阴囊空虚未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP 和β-HCG 正常范围。     

隐睾术后16年睾丸恶变1例

1病例报告 患者男,28岁。已婚未育。因右侧睾丸及腹股沟区包块10个月就诊。自诉10个月前于右侧睾丸及腹股沟区分别发现蚕豆大小包块,逐渐增大,就诊时增至鹅蛋大小;体重下降约10 kg;16年前曾因双侧隐睾行双侧睾丸固定术治疗。查体：右侧睾丸大小为10 cm×8 cm×7 cm,质硬,有压痛,与阴囊皮肤粘连,无破溃;     

罕见双侧阴囊平滑肌瘤1例

患者 男性,45岁.因扪及阴囊包块10年,近3年逐渐长大入院.患者于入院前10年无意间扪及阴囊包块,约黄豆大小,局部无红肿,无触痛,未给予重视,近年来包块逐渐增大.专科查体:阴囊内可扪及2个大小不等包块,约5cm×4cm和2cm×3cm,质中,表面光滑,活动度良好,无触痛,与双侧睾丸及附睾分界明显,阴囊皮肤无红肿及破损,尿道口未见异常分泌物.实验室检查无特殊异常.超声显示:双侧阴囊内分别见一弱回声团块,右侧大小约2.7cm×2.5cm,左侧大小约4.8cm×2.7cm,边界清晰,形态规则,内部回声尚均质略呈旋涡状,其内及周边可见少许血流信号.     

腹股沟睾丸内胚窦瘤一例

病例资料 患者, 男,1.5岁,发现右侧阴囊空虚1.5年,右侧腹股沟肿块进行性增大半年.体检:右侧腹股沟区可见一约5 cm×4 cm大小半圆形肿块突出体表,质中,轻压痛,活动度差,右侧阴囊空虚,左侧阴囊内可扪及一约1.5 cm×1.0 cm大小睾丸.全身浅表淋巴结不大,心肺肝脾正常,腹部未扪及肿块.实验室检查:血、尿、粪常规及血生化、肝肾功能正常,甲胎蛋白(AFP)13687.07 ng/ml.     

小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后发生抽搐1例

于2010-08收治1例小儿腹股沟斜疝行高位疝囊结扎术后8 h发生抽搐,经抢救等对症处理恢复正常,现将治疗体会分析如下: 1 临床资料 患儿男14个月,体重9 kg,以左侧腹股沟可复性包块1年余之主诉入院,入院查体:腹平坦全腹无压痛,反跳痛(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.左侧腹股沟可见大小6×5 cm包块进入阴囊,包块处皮肤不红,无压痛,可还纳,包块处可听到肠鸣音,外环松弛可进2指,压迫内环包块不再出现.双侧睾丸附睾正常,实验室检查无异常.     

放射性核素睾丸显像诊断漏诊的隐睾扭转

病例报告:男婴,10个月,因被其母发现右侧腹股沟区肿胀而于当日住院。发病9小时后体检:双侧睾丸缺如,阴囊发育不全;右侧腹股沟区肿胀、呈微红色,可扪及一触痛性包块(3×3cm);左侧腹股沟区们及一小的隐睾(直径1cm);双侧提睾反射未引出。常规实验室检查无明显异常。由于高度疑诊右侧隐睾扭转,因而即刻采用剂量_(111)MBq(3mCi)~(99m)Tc-高锝酸盐进行骨盆和生殖器的放射性核素血管造影,结果显示右侧腹股沟包块周围动脉的灌注轻微增加,静态显像揭示包块区有一异常的炸面圈样放射性浓聚区。这种图形与漏诊的正常位置的睾丸扭转完全一样。     

精索化学感受器瘤1例

患者，男性，25岁。5年前发现左侧阴囊内有一小包块．质地较硬，无不适感，近1年来自觉包块逐渐长大，并伴有胀痛感，于2002—04—05入我院。查体：左侧精索可触及一直径为2cm的圆球形包块，质地较硬，无明显触痛。包块活动度可，牵拉精索随之移动。双侧睾丸及附睾未及异常，双侧腹股沟区无肿大的淋巴结。     

巨大阴囊表皮样囊肿MRI表现一例

患者男,47岁.1年前无明显诱因发现阴囊有一肿物,约荔枝大小,无疼痛,肿物逐渐增大至鸭蛋大小,伴胀痛,无肉眼血尿,无发热,否认外伤史.专科检查:左阴囊内散可触及一包块,约10 cm×6 cm×5cm大小,边界尚清,质软,无压痛,双侧睾丸存在,无异常.B超:左侧阴囊睾丸下方见一稍低回声包块,大小约10 cm×6cm×6 cm,边界尚清,内回声不均,见条状强回声及少量液性暗区.     

睾丸精母细胞性精原细胞瘤1例

患者 男,40岁,因阴囊左侧肿大1年入院.1年前无意中发现左侧阴囊内有一肿块,约核桃大小,无明显疼痛,肿块逐渐增大,走路时坠胀感明显.查体:阴囊肿大约10 cm×16 cm×20 cm,表面光滑呈囊性感,左侧睾丸、附睾未触及,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.使用GE LightSpeed 16 CT机,扫描参数:电压120 kV,电流210 mAs,层厚 5.0 mm,层距5.0 mm.     

阴囊巨大良性间叶瘤并发腹股沟斜疝1例

患者男,60岁,14年前发现右侧腹股沟区有一核桃大小包块,站立时明显,平卧时消失,未曾进行治疗,后包块逐渐增大,降至阴囊且不能还纳,久站及行走时该包块胀痛明显,门诊以"腹股沟疝"收入院. CT检查:右侧阴囊内可见巨大混杂密度肿块,约20 cm×22 cm×17 cm大小,其内见多发大小不等软组织结节、条索状间隔及脂肪密度影,双侧睾丸分辨不清,右侧腹股沟区可见囊袋状脂肪密度影沿精索突入肿块内,与肿块分界不清(图1～4).     

阴囊脂肪瘤一例

患者男,73岁。发现左侧腹股沟包块30余年,无红肿热痛,无血尿,无隐睾病史,既往无特殊病史。CT检查示左侧阴囊内大小约6．2cm×9．6cm×9．8cm椭圆形低密度影,CT值平均约-86Hu,边界清楚,可见包膜,其内并可见线条状分隔,左侧睾丸受压上移,左侧腹股沟管扩大（图1）,     

精索脂肪肉瘤1例

患者老年男性,70岁。主因右侧阴囊内肿物半年入院,专科查体：双侧睾丸附睾及左侧精索未触及异常,右侧精索增粗,无明显触痛,于右睾丸上方可触及两个肿物,分别为2cm×2cm×1．5cm和3．5cm×3cm×2cm大小,较小者质地较硬,表面光滑,无触痛,较大者质地偏软,表面光滑,有轻触痛。     

超声诊断双睾丸畸形并睾丸扭转坏死1例

患者男性,20岁.因外伤后右侧阴囊疼痛12h入院,平素身体健康.查体:右侧阴囊较对侧增大,睾丸位置上移,于左侧阴囊上部,抬举实验阳性,睾丸内下方触及3.5cm×2.5cm包块,触痛明显,质地偏硬,附睾界限不清,提睾反射可疑阳性,阴囊透光实验阳性,左侧睾丸及附睾未见异常.     

超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

患者男性,27岁。以右侧睾丸内包块2年来院就诊。2年来包块无增大,否认有结核等传染病病史。查体：右侧睾丸上极可触及一直径约2cm包块,与睾丸粘连,质地较硬,轻微触痛;右侧附睾及左侧睾丸、附睾未触及异常。彩超二维显示：右侧睾丸上中部可见一大小约1.7cm×1.6cm类圆形低回声光团,边界清晰,内部回声欠均匀,为等回声及高回声相间,呈层状改变,其周边包膜呈强回声带（图1）。     

超声诊断睾丸网管状扩张1例

1 病历简介 患者,男性,69岁,因阴囊坠胀不适1个月就诊.查体:阴囊无红肿,双侧睾丸及附睾无触痛及压痛,未扪及明显肿块.超声显示:双侧睾丸大小形态正常,包膜光滑,实质回声不均匀,双侧睾丸纵隔内可见大量较小的囊性无回声区,呈"蜂窝样"改变(图1),大小范围分别约:左侧2.9cm×0.9cm×1.5cm,右侧3.2cm×0.9cm×1.3cm,囊性无回声区内未见血流信号显示,周边正常睾丸组织可见星点状血流信号.     

异位肾上腺1例

异位肾上腺１例武警辽宁总队医院泌尿科郑福生（沈阳１１００３４）患儿,男,５岁,１９９３年７月２４日诊断右侧隐睾入院。查：Ｐ６６次／ｍｉｎ,Ｔ３６℃,心肺腹未见异常,右侧阴囊及腹股沟区均未触及睾丸及包块,左侧阴囊内可触到睾丸及附晕,大小正常。血Ｈｂｌ０...     

右侧腹股沟脂肪瘤误诊1例

患者,男性,72岁,因＂发现右侧腹股沟渐进性增大包块5年余＂入院。查体：右侧腹股沟处可触及一约15cm×6cm大小的包块,质地较软,轻度压痛,活动度较差,包块可降入阴囊,余（-）。右侧腹股沟区B超示：右侧腹股沟区可见范围约135mm×56mm的中等偏强不均质区,边界不清,形态不规则,腹压增大时未见范围改变,上端与腹腔相通,向下达阴囊内,疝环口未探及。印象：右侧腹股沟疝,其他病变待     

CT诊断腹腔型隐睾恶变一例

患者男,33岁.主诉3个月前无意发现右下腹部包块.无疼痛,无恶心呕吐,无发热不适等.曾在外院B超提示右肾积水而来本院求治.体检:右下腹部可扪及成人拳头大小质韧包块,边界不清,无压痛,移动度欠佳.右侧阴囊未扪及睾丸,左侧阴囊睾丸大小正常.     

创伤性睾丸脱位二例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易被忽视而漏诊。本院于 1993～ 1995年诊治 2例。报告如下。例 1　骑摩托车被后方车辆撞倒伴下腹、会阴及阴囊痛 2ｈ入院。体检 :右侧腹股沟扪及一圆滑有压痛肿块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ。右侧阴囊空虚、未及睾丸 ,左侧阴囊内容物正常。受伤前右侧睾丸位置正常。拟诊“创伤性睾丸脱位” ,急诊行睾丸复位术。术中见右侧睾丸位于腹股沟管内环附近 ,精索逆时针方向扭转 2 40° ,睾丸白膜完整 ,无缺血表现。将睾丸旋回正常位置 ,置入阴囊内并固定 ,将松弛的外环适当缩小。术后随访 1年未发现睾丸萎缩。例 2　因骨盆和…