肝硬变病人血清钙含量的变化及其意义

我们对肝硬变病人检测了血清钙含量 ,旨在探讨其在肝硬变中的意义。1　资料与方法1 1　对象　对照组为健康体检者 88例 (男 6 0例 ,女 2 8例 ,平均年龄 5 3 5 0± 13 6 7岁 ) ;观察组为按 1990年全国肝硬变专题学术会制订的标准 ,临床及辅助检查综合诊断的住院肝硬变病人 786例 (男 5 37例 ,女 2 4 9例 ,平均年龄 5 4 0 1±11 2 6岁 )。其中 2 0 0例并发原发性肝癌 ,2 2 4例并发上消化道出血。根据ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,肝功能分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级。1 2　方法　在日本产ＨＩＴＡＣＨＩ 715 0全自动生化分析仪上 ,采用甲基麝香草酚兰比色…     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血

我院自 1982年以来 ,急诊经腹行贲门周围血管离断术[1] 治疗肝硬变、门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 ,取得比较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 38岁。血吸虫性肝硬变 17例 ,肝炎后肝硬变 5例 ,酒精性肝硬变 1例。 2 3例病人入院前或术前行胃镜或钡餐检查 ,证实有食管静脉曲张。肝功能ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 9例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2例。首次大出血 17例 ,余 6例第 2～ 4次大出血 ,2 4ｈ内手术 16例 ,7例 2 4～ 48ｈ内手术。1 2　手术方法　全组均采用贲门周围血管…     

酒精性肝病45例临床分析

近年来 ,大量饮酒和高脂饮食对身体健康的影响明显反映出来 ,特别是对肝脏的损害更受重视。我州是一少数民族集中的地区 ,大量饮酒的情况更是多见。现就我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的酒精性肝病 45例进行临床分析如下。临床资料　 45例中 ,男 3 9例 ,女 6例 ,年龄2 7～71岁 ,平均年龄 42 3岁。临床特点 :45例均有长期饮酒或短期大量饮酒史 ,5年以上 3 8例 ,5年以内 7例 ,折合酒精量≥ 40g/d的 2 8例 ,<40g/d的 1 7例。有糖尿病史的 6例 ,腹胀的 2 4例 ,腹痛的有 2 1例 ,乏力的 9例 ,纳差 6例 ,发热 2例 ,肝脏轻度肿大 1 2例 …     

肝硬变病人血清AST/ALT比值的变化及其意义

我们对肝硬变病人检测了血清天冬氨酸氨基转移酶 /丙氨酸氨基转移酶 (AST/ALT)比值 ,旨在探讨其在肝硬变中的意义。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组为健康体检者 83例 (男 57例 ,女 2 6例 ,平均年龄 51 55± 1 5 2 4岁 )。观察组为按 1 990年全国肝硬变专题学术会制订的标准 ,临床及辅助检查综合诊断的住院肝硬变病人 82 3例 (男 569例 ,女 2 54例 ,平均年龄53 70± 1 1 31岁 )。其中 88例病情恶化死亡 ,2 0 4例并发原发性肝癌 ,2 2 5例并发上消化道出血。根据child pugh积分 ,肝功能分为A、B、C三级。1 2　方法　采用紫外 苹果…     

老年急性胆道感染伴并存病的处理体会

作者1990～2 0 0 2年共收治70岁以上胆石症感染病人5 0例,其中有并存其他老年病的34例,占6 8%。本文讨论老年胆系感染伴并存病的处理。1　临床资料1 1　一般资料　男2 0例,女14例;年龄70～79岁2 2例,80～84岁8例,85～87岁4例。1 2　并存病　高血压9例,脑梗死后遗症5例,冠心病8例,糖尿病6例,慢性支气管炎6例,前列腺增生11例,电解质紊乱5例,肝硬变3例。其中15例有2种以上的并存病,3例有胆系手术史。1 3　临床表现及诊断　所有病人都有不同程度的腹痛。有消化道症状9例,发热2 6例(37 4℃～39℃) ,黄疸2 0例,休克2例。上腹部压痛、肌紧张2 8例。…     

24例妊娠合并肝硬变的临床分析

我院1988年～1997年共收治妊娠合并肝硬变24例,占我院同期妊娠合并肝病的4．9‰。为了解妊娠合并肝硬变与妊娠合并普通肝病临床上的差异,选择同期24例病人对照分析如下。临床资料本组共24例患者,年龄24～37岁（平均27．5岁）。初产妇20例,经产妇4例。早孕3例,中孕8例,晚孕13例。肝炎肝硬变23例,血吸虫肝硬变1例。16例伴腹水、低蛋白血症,2例伴肝性脑病。妊娠合并肝硬变的诊断依据,孕妇伴有肝脏质地变硬,脾脏增大,伴门脉高压症。胃镜检查食道静脉曲张,呈红色样变,诊断妊娠合并肝硬变。如伴有黄疽、转氨酶升高、白蛋白降低及腹水…     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

肝硬变病人血清免疫球蛋白变化及其意义

我们对肝硬变病人检测了血清免疫球蛋白含量 ,旨在探讨其在肝硬变中的意义。1　临床资料1 1　一般资料　对照组为健康体检者 2 0例 (男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 5 1 4± 14 5岁 ) ;观察组 2 0 0例为按 1990年全国肝硬变专题学术会议制定的标准 ,经临床及辅助检查综合诊断的住院病人 (男 118例 ,女 82例 ,平均年龄 4 9 4± 2 6 8岁 )。其中 19例病情恶化死亡 ,2 0例合并肝昏迷 ,4 4例合并上消化道出血 (ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＵＧＩＢ)。根据ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,肝功能分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级。1…     

重组生长激素治疗肝硬变低蛋白血症的临床观察

肝硬变病人由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍 ,出现低蛋白血症。应用重组生长激素治疗肝硬变低蛋白血症 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本文 4 6例均为乙型肝炎肝硬变和酒精性肝硬变 ,随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 2 2例。治疗组男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 4 3 5± 11 4岁 ;肝功能Child积分A级 1例 ,B级 10例 ,C级 13例 ;诊断肝硬变时间 7 0 2± 6 0 5年。对照组男 16例 ,女 6例 ;年龄 4 2 74± 11 2岁 ;肝功能Child积分A级 1例 ,B级 10例 ,C级 11例 ;诊断肝硬变时间 6 82± 6 4 2年。两组在性…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

重型肝炎并发脑出血16例分析

重型肝炎并发脑出血较为少见 ,早期极易误诊。现就我院收治的重型肝炎中并发脑出血病人进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 10～ 5 9岁 ,平均 2 8 6岁。 2例既往有高血压病史 ,入院时血压均正常 ;脑出血 5例发生于解大便时 ,2例发生于吃饭时 ,1例发生于被抬往作检查途中。1 2　诊断依据　重型肝炎符合 1995年北京会议的诊断标准[1] ,其中慢性重型肝炎 9例 ,亚急性重型肝炎 5例 ,急性重型肝炎 2例。 5例有病理学诊断 ;脑出血符合中华医学会第三次全国脑血管病学术会议制定的标准。1 3　临床特点1 3 1　本组…     

30例肺源性心脏病死亡原因分析

收集近 5年来我科肺源性心脏病 (肺心病 )死亡病例 30例 ,进行总结分析 ,以期加强对晚期肺心病急性发作的防范意识 ,提高对晚期肺心病急性发作的综合治疗水平 ,改善晚期肺心病病人的生活质量 ,降低病死率。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 72 2± 3 4岁。诊断标准采用我国 1977年肺心病诊断标准[1] 。肺心病病史8 6± 2 5年 ,最长 10年 ,最短 4年。最近一次急性发作到入院就诊时间平均为 10 1± 3 4d。1 2　并发症　电解质紊乱 2 1例 (其中低钠血症 9例 ) ,肺性脑病 9例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 9例 ,上消化道出…     

肝硬化合并多器官功能衰竭21例临床分析

多器官功能衰竭(MOF)是近年来认识到的一个新的临床综合征，是指机体重要器官心、肾、肝、脑、肺等其中两个以上同时或短期内相继受损的重笃病态。严重肝硬化并发MOF亦已逐渐为临床所重视。8年来本人积累了247例确诊为肝硬化病人的资料，其中21例合并MOF，现报道如下。 1 临床资料 确诊为肝硬化，肝功能失代偿期住院病人247例，合并有MOF 21例，占8.5%，男17例，女4例，年龄33~62岁，平均45岁。MOF的诊断参考Fry.Eissman及日本医科大学诊断标准[1]。 2 资料分析 2.1 肝硬化情况 合并MOF 21例均确诊为肝硬化、肝功能失代偿期，其…     

乳糜腹水9例临床分析

乳糜性腹水为临床上的疑难杂症 ,诊断和治疗困难。本文对 1 996年 3月至 2 0 0 2年 5月间收治的 9例进行临床分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 81岁 ,平均 58 9岁 ;病程 2～ 41个月。主要就诊原因 :腹胀 4例 ,腹痛 2例 ,发热 2例 ,消瘦伴经常性腹泻 1例。 9例病人均行血液、腹水实验室检查 ,腹部Ｂ超、ＣＴ检查 8例 ,ＭＲＩ检查 2例 ,消化道造影 6例 ,手术探查和治疗 2例。1 2　结果　诊断明确 8例 ,其中肝硬变 2例 (1例合并糖尿病 ,1例乙型肝炎伴晚期血吸虫病 ) ,恶性肿瘤 4例 (胰头癌…     

检测红细胞CD_(44)、血清HA、LN对诊断肝纤维化临床价值

肝纤维化是诸多肝病向肝硬变发展的必经病理过程。目前诊断肝纤维化及肝硬变多靠肝组织病理检查。而此项检查临床上受一定限制。我们通过对 94例肝纤维化病人红细胞ＣＤ4 4ｓ、血清ＨＡ、ＬＮ测定与病理诊断对比 ,发现它们的测定对肝纤维化程度诊断有较高临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 94例慢性肝病病人均为我科收治病人。按1995年北京第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订诊断标准 ,其中轻度 2 5例 ,中度 2 6例 ,重度 2 3例 ;肝硬变 2 0例 ,健康人 6例。男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 15～ 67岁。1 2　肝活检及病理肝纤维…     

活血化瘀益气健脾法治疗肝硬变腹水64例观察

肝硬变是一种以肝组织弥漫性纤维化 ,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。肝硬变在祖国医学中属于“胁痛、臌胀、积聚”等范畴。笔者在临床实践中辨证论治 ,运用活血化瘀、益气健脾法 ,治疗门脉性肝硬变 64例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 64例中 ,男 52例 ,女 12例 ;年龄最大72岁 ,最小 2 7岁 ,平均 48 5岁 ;病程最长 3 1年 ,最短 10个月。有肝炎病史 50例 ,有长期饮酒史 13例 ,血吸虫病性腹水 1例。肝络瘀阻型 2 6例 ,脾虚气滞型 3 8例。1 2　辨证论治1 2 1　肝络瘀阻型　主要症状 :面色晦暗 ,两胁刺…     

口服有机磷农药中毒并发上消化道出血128例原因分析

有机磷农药中毒是临床常见急诊之一 ,并发上消化道出血预后凶险。抢救成功率与服毒量、就诊时间、治疗措施以及出血原因密切相关。现将贵阳钢厂职工医院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收诊的 12 8例有机磷农药中毒病人中 ,诊断明确资料完整并发上消化道出血的 2 5例 (占 19 5 % )住院病例作一病因分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 5例患者中男 7例 ,女 18例 ,男女之比为 1∶2 6。年龄 15～ 5 9岁 ,平均年龄 2 5 5岁。1 2　诊断标准2 5例患者均具备以下两点 :(1)已确诊为有机磷农药中毒 ,有明确的服毒史 ,典型的临床症状和体征。 (…     

脂肪肝的中医药治疗

脂肪肝临床非常常见 ,欧美 1/ 3原发健康的意外死亡人员尸检发现脂肪肝 ,5 %肝穿刺病人发现有脂肪肝。我国以往报道不多 ,但近年有增多趋势。对本病的治疗 ,中医药一直起主导作用。我们自 1998年以来 ,应用中药治疗中、重度脂肪肝 5 0例 ,取得了明显的效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　弥漫性脂肪肝病人 5 0例 ,其中男 38例 ,女12例 ;年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 0 8岁。有长期饮酒史者 35例 ,平均每日饮酒 10 0～ 2 5 0ｍｌ,2 9例有长期嗜食肥甘厚味史。病程最短者 0 5年 ,最长者 10年 ,平均 4 5年。全部病例均有肝区隐痛或钝痛…     

酒精性肝病52例超声图像分析

回顾性分析104例长期饮酒所致的肝炎、肝硬化、脂肪肝及单纯门静脉增宽患者的临床资料,探讨超声诊断在酒精性肝病中的价值。1资料与方法104例酒精性肝病患者,男98例,女6例;年龄21～64岁,均为门诊及住院患者。其临床表现为:长期饮酒史3～21年,     

肝癌结节自发性破裂出血18例临床分析

原发性肝癌结节自发性破裂出血是肝癌最凶险的并发症 ,近 4年来我们共收集 18例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 18例病人男 16例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,其中 30～ 5 0岁 15例。有肝炎、肝硬变病史 9例 ,其中 17例发病前未确诊。1 2　诊断　 8例经手术证实诊断 ,余 10例根据临床表现及ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ诊断并能除外引起血腹的其他疾病。术前和首诊时误诊 9例。ＡＦＰ阳性 10例。1 3　临床分型　肝癌起病隐匿 ,早期缺乏典型症状 ,本组依据其突出临床表现将其分为 6型 :①急腹症型 8例 ,急骤发生的剧烈腹痛 ,腹膜刺激征阳性 ,…