"ARF"窗指导下序贯通气治疗有机磷中毒所致急性呼吸衰竭

目的 评价在"AOPP急性呼吸衰竭控制窗(ARF窗)"指导下,序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性呼吸衰竭的可行性和临床效果.方法 30例AOPP所致急性呼吸衰竭患者分为序贯通气治疗(NIV)组与常规治疗(TV)组.有创通气治疗出现"ARF窗"后,NIV组改用无创机械通气支持直至脱机,IV组继续有创机械通气,以压力支持方式脱机.结果 NIV组的有创通气时间、总通气时间、入住ICU时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于IV组(P＜0.05);但住院病死率无统计学差异(P＞0.05).结论 序贯通气可以缩短AOPP所致急性呼吸衰竭患者的有创通气时间和入住ICU时间,降低VAP发生率.     

165例重症手足口病机械通气患儿的气道管理

目的 对165例重型手足口病患儿给予早期机械通气为主的综合治疗和护理.方法 所有患儿均入住PICU,早期行气管插管机械通气.结果 165例危重型手足口病患儿,161例患儿痊愈或好转出院;2例放弃治疗,2例病情恶化抢救无效死亡.最短上机时间3 d,最长上机时间55 d,合并呼吸机相关性肺炎5例.结论 及早提供呼吸支持机械通气,加强气道管理,保持呼吸道通畅;妥善固定,防止气管导管脱管和移位;采用密闭式吸痰管,给予有效吸痰,防止低氧血症;加强撤机前后的护理.大大提高了重型及危重型手足口病的救治成功率.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：探讨机械通气在救治急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法：对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,采用机械通气的53例患者进行临床分析。结果：呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间为51 h。主要并发症有呼吸机相关性肺炎,气胸,上消化道出血,咽喉疼痛,声音嘶哑。结论：机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。重视合理使用足量复能剂,迅速阿托品化,加强气道护理,能有效降低有机磷中毒的死亡率。     

机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭临床观察

目的探讨机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年3月收治的连枷胸伴呼吸衰竭42例的临床资料,其中19例采用机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗(手术组),23例仅采用机械通气治疗(非手术组)。比较两组气管切开率、入住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛剂使用时间等指标。结果与非手术组相比,手术组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,入住ICU时间、机械通气时间及镇痛剂使用时间均明显缩短。结论机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的方法,通过可靠的内固定迅速稳定胸壁,消除反常呼吸对呼吸功能的影响,疗效优于单纯机械通气治疗方法。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中的临床价值.方法 急诊科病区ICU(EICU)2006年1月至2007年6月应用纤维支气管镜抢救44例呼吸衰竭机械通气患者(治疗组),2005年1月至2006年1月35例呼吸衰竭机械通气患者未用纤支镜术(对照组),比较两组患者的抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率.结果 治疗组患者抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率均明显低于对照组(P<0.05),在纤支镜吸痰过程中未出现出血、气胸等并发症.结论 在呼吸衰竭机械通气患者中应用纤支镜安全有效,可以缩短机械通气时间、降低死亡率,值得临床推广应用.     

机械通气在急性中毒致呼吸衰竭的临床应用

目的探讨机械通气(MV)在急性中毒致急性呼吸衰竭的应用价值。方法回顾性分析我科28例急性中毒并呼吸衰竭患者的临床资料,在综合治疗同时,紧急建立人工气道,给予机械通气,并动态监测机械通气前后1h、12h、24h、72h和脱机前动脉血气并作统计学分析比较。结果所有患者在通气1h后低氧血症均有不同程度改善,26例患者在机械通气24h低氧血症明显改变,23例患者72h动脉血气恢复正常,与上机前相比较均有非常显著性差异(P<0.0l)。上机时间为8小时～5天,治愈26例、死亡2例,抢救成功率为92.8%。结论急性中毒并呼吸衰竭患者,在针对病因综合治疗的同时,早期给予恰当有效机械通气,对提高抢救成功率、改善预后,非常重要。     

机械通气在银环蛇伤致呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在银环蛇伤致呼吸衰竭的临床治疗价值。方法回顾分析本院2008年1月～2011年1月45例银环蛇伤致呼吸衰竭患者,急救入院前为患者进行及时正确清创急救处理后使用机械通气进行救治。结果所有患者均气道开放,机械通气8～12h后患者的pH、PaO2、PaCO2、肌力等指标明显优于机械通气前（P〈0.05）,45例患者均获得撤机及拔管。结论在及时、正确的伤口处理、足量抗蛇毒血清应用前提下,及时进行气管内插管及机械通气治疗银环蛇伤致呼吸衰竭患者是救治成功的关键,临床上建议进一步推广。     

69例急性乙醇中毒致呼吸衰竭的救治措施分析

目的深入探讨急性乙醇中毒致呼吸衰竭患者的临床救治措施,为临床救治提供良好的依据和方法。方法对69例急性乙醇中毒致呼吸衰竭患者进行洗胃,注射解毒剂,机械通气等综合治疗手段。结果 69例急性乙醇中毒致呼吸衰竭患者经过一系列综合治疗后,显效66例(99.65%),有效3例(4.34%),无效0例(0%),总有效率100%。结论通过对急性乙醇中毒致呼吸衰竭患者进行洗胃,注射解毒剂,机械通气等综合救治措施,患者清醒速度明显加快,中毒症状得到了有效缓解,降低神经系统麻痹病死率。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病之一,其发病率随着年龄的增长而增高,并发呼吸衰竭是常见的死亡原因,机械通气治疗呼吸衰竭的疗效业已肯定,而非生理性的正压通气可引起呼吸机相关性肺炎与大潮气量和高吸气压致过度膨胀引起肺容积气压伤等并发症.人工气道机械通气易发生肺部反复感染等.我们对60例COPD合并呼吸衰竭患者尽早进行了无创机械通气治疗,与传统治疗作对照,以评价其临床价值.     

急性中毒呼吸衰竭时的紧急气道开放及机械通气治疗

目的 总结急性中毒呼吸衰竭时紧急气道开放及机械通气治疗体会。方法 对38例急性中毒呼吸衰竭患者抢救时采用综合措施,紧急气道开放使用机械通气方法治疗。结果 带机时间3h～10d,抢救成功率84．21％。其主要并发症为呼吸机相关肺炎,发生率为39．47％。结论紧急气道开放及机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭时成功率高,大大降低病死率。     

有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法将AECOPD合并呼吸衰竭且需气管插管机械通气治疗的患者84例随机分为观察组42例和对照组42例。所有患者均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、防治并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗,气管插管加用呼吸机用同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式通气。在肺部感染控制窗出现后,观察组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低呼吸机支持参数,直至成功脱机;治疗间歇期给与α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+生理盐水10ml雾化吸入。对照组继续有创通气治疗,同样逐渐减低呼吸机支持力度直至脱机成功。记录2组脱机时心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血压二氧化碳分压(PaCO2)及pH值,比较2组患者有创通气时间、总通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率为7.1%低于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创—无创序贯性机械通气治疗AECO-PD,可缩短有创通气时间及住院时间,减少VAP发生率,值得临床推广应用。     

机械通气在神经内科疾病中的应用(附7例分析)

目的提高机械通气在神经内科疾病并发呼吸衰竭抢救中的成功率。方法对7例不同神经科疾病并发急性呼吸衰竭的患者予常规治疗的同时,应用机械通气,观察治疗前后血气分析及呼吸衰竭的症状、体征改善情况。结果在原发病常规救治的同时,及时采用CMV(合并神经源性肺水肿者先用PEEP)并过渡同步间歇指令性通气(SIMV)模式的机械通气后,所有病人血气指标及临床症状、体征均得到改善。结论神经科疾病并发呼吸衰竭,机械通气“宁早勿晚”;应根据神经科疾病引起呼吸衰竭的病理生理机制及所属通气障碍的类型来选择通气模式及调节参数,才能提高抢救的成功率。     

无创机械通气联合纳洛酮治疗30例急性呼吸衰竭患者的效果观察与分析

目的观察与分析无创机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取30例符合条件的急性呼吸衰竭患者且对其实施相应的治疗措施,同时观察其治疗效果、患者生命体征变化及血气分析情况,然后对所得数据进行统计学处理与相关分析。结果无创机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭总有效率为93．33％,且患者生命体征、血气分析等客观指标在治疗72h时比治疗前显著改善（P〈0．05）,而在治疗结束时患者生命体征、血气分析等客观指标则较治疗72h时又明显改善（P〈0．05）。结论无创机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭可行、有效。     

有创呼吸支持在重度急性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨有创呼吸支持在重度急性心力衰竭患者中的应用价值。方法：选择经常规药物手段和面罩无创正压通气（NIPPV）无效的34例重度急性心力衰竭患者进行经口气管插管接呼吸机辅助通气，观测患者的临床征象、血气分析和心率、血压变化。结果：34例重度急性心力衰竭患者抢救成功24例次，抢救成功率70．6％。有创呼吸支持治疗后24例生命体征稳定、心力衰竭减轻，PaO2和SaO2明显提高（P〈0．01）；10例无效，其中4例休克不能纠正、1例猝死、3例合并严重肺气肿伴呼吸机相关性肺炎（VAP）无法脱机、2例多器官功能衰竭死亡。结论：对于经常规药物手段和面罩无创机械通气治疗不佳、濒临死亡的重度急性心力衰竭患者，及时行气管插管有创呼吸支持，可迅速改善低氧血度和CO2潴留，减轻肺水肿，改善心功能，提高生存率。     

同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭

目的 研究同步间歇指令性通气联合压力支持通气抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭的效果。方法 入院后给常规解毒治疗,同时行机械通气,初期无自主呼吸者应用控制通气,随着自主呼吸的逐渐好转改用同步间歇指令+压力支持通气。根据潮气量、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等通气氧合指标逐渐降低同步间歇指令性通气的频率至2～4bpm,同时调整压力支持至0.392～0.588kPa,吸入氧浓度<40％,达到脱机标准,予脱离呼吸机。结果 27例患者住院17～30天,平均22天;MV1～20天,平均8.5天;静注阿托品10～15天,平均12天;共用阿托品针120～2660mg,平均585mg。其中IMS5例,MV12～20天,平均16天;单纯ACC致呼吸衰竭22例,MV1～11天,平均5.5天。两组比较t=187.5,P<0.01,有显著性差异。结论 同步间歇指令性通气联合压力支持通气的机械通气模式对抢救急性有机磷中毒致呼吸衰竭是有效、可靠的。     

无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭临床效果。方法选择急性呼吸衰竭患者共48例,根据不同病因分为观察组(心源性肺水肿)和对照组(重症肺炎)。两组均实施无创双水平气道正压通气治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗后的动脉血气指标分别和对照组治疗6h后的动脉血气指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状缓解时间、无创双水平正压通气治疗时间、住院时间、气管插管发生分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎所致急性呼吸衰竭均有显著治疗效果,但对心源性肺水肿所致急性呼吸衰竭效果更佳。     

Treatment of respiratory syncytial virus pneumonia in a lung transplant recipient: case report and review of the literature

A 61-year-old woman who underwent lung transplantation developed severe respiratory syncytial virus (RSV) pneumonia and experienced respiratory failure requiring mechanical ventilation. She was treated initially with aerosolized ribavirin monotherapy; RSV hyperimmune globulin was later added to her regimen. Lung transplant recipients are acutely susceptible to respiratory infections, including community-acquired respiratory viruses. Respiratory syncytial virus is particularly difficult to treat in immunocompromised patients because of the lack of proved pharmaceutical agents and solid scientific evidence by which to guide therapy. The most important factor appears to be the early start of therapy; immunocompromised patients who develop RSV pneumonia and subsequent respiratory failure requiring mechanical ventilation have a mortality rate approaching 100%. This case report demonstrates the successful treatment of RSV pneumonia with the combination of aerosolized ribavirin and RSV hyperimmune globulin in a severely ill lung transplant recipient who required mechanical ventilation.     

早期长时间应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭疗效分析

目的：观察早期长时间应用无创机械通气对COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法选取早期长时间应用无创呼吸机治疗的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者37例,与短时间使用无创机械通气的患者37例做生命体征、动脉血气、血氧饱和度及平均住院日的比较。结果治疗组血氧状态明显优于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,平均住院日较对照组明显缩短, P〈0.05,差异有统计学意义。结论早期无创机械通气治疗能显著改善患者血氧状态,缩短患者住院日,值得临床推广应用。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸衰竭38例的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气在急性呼衰治疗的临床意义。方法将38例急性呼衰患者随机分为两组,其中观察组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎、死亡数、机械通气时间。结果两组患者在有创通气时间、机械通气时间、住院时间,住院患者死亡率比较具有显著性差异。结论有创-无创序贯机械通气可降低急性呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气和住院时间,提高疗效。